浅析早产儿应用脐静脉置管术护理效果分析

脐静脉置管作为再生儿科医生，接诊抢救早产儿，是平常临床工作中必不可以少的事情，在成功救治极低出生体重儿（ VLBWI ）的过程中，静脉通路的建立十分重要，也是一大难点。

在 VLBWI 的治疗中，周围静脉通道很难长时间保留，屡次穿刺有一定难度，在输注高渗液体时，简单外渗造成皮下坏死，因此，我国从20 世纪 90 年代开始逐渐睁开了 PICC 技术，逐渐睁开了脐静脉置管术（ UVC ），这是一项特别重要的临床操作。

在再生儿使用 UVC 技术，能有效提高诊治水平，减少护理屡次穿刺，降低感染风险，提高抢救成功率！再生儿分娩后 1-3 天内，脐带未干，脐部血管清楚可见，管径相对较粗，可利用来做静脉置管。

以下将简单跟大家一起分享脐静脉置管术的操作要点，跟大家一起再次复习一次。

脐静脉置管术：一、适应症：1、中心静脉压力测定；2、紧急静脉输液或给药；3、交换输血或部分交换输血；4、超低出生体重儿的长时间中心静脉输液二、禁忌症：脐膨出、脐炎、脐带畸形、腹膜炎、坏死性小肠结肠炎、下肢或臀部有局部血供阻挡时等。

三、器械准备：脐静脉导管：（体重＜ 1.5 kg ，使用 3.5Fr ，≥1.5 kg，使用 5.0Fr ），再生儿脐动静脉置管包（包括：连接脐静脉插管和三通开关，5 ml 注射器、眼科镊、弯头镊、有齿钳、无菌缝线、剪刀、手术刀、无菌巾等）；再生儿穿刺护理包。

四、操作步骤：1、确认可行脐静脉置管术的早产儿，生后保留脐带残端3-5 cm （部分资料提示可保留 6-8 cm ），脐带未干结，患儿放置辐射保温台，生后24 小时内呼吸循环牢固的早产儿，跟家属沟通病情后，签署知情赞成书；2、采用合适型号的法国进口的脐静脉导管，由 2 名熟悉掌握脐静脉置管术的医师操作，计算置管深度：公式一：体重×2+5 cm+ 脐残端长度（一般为 0.5 cm ）；公式二：体重×1.5+5.6 cm+ 脐残端长度；公式三：肩缝到脐带距离×0.6 ；计算深度参照范围：3、置管过程中，患儿置于辐射台上保暖，仰卧位，合适制动患儿四肢，予心电血压、血氧饱和度监测，亲近观察患儿相关监测情况，发现问题及时办理；4、整个插管过程中严格遵守无菌操作，裸露消毒术野皮肤，以脐部为中心直径10-15m ，老例消毒脐部和周围皮肤，衣着无菌手术衣和手套，铺单；5、在脐根部上 0.5 cm 左右行荷包缝合，剪留脐残端约 1 cm ，再次消毒残端后，裸露 2 条脐动脉和 1 条脐静脉残端，去除血管内凝血块后，用肝素生理盐水冲刷脐残端，充分裸露血管；6、用充满肝素盐水的脐静脉导管插入脐静脉，与水平面成60°向头侧推进，推进计算深度后，用注射器回抽可见回血后，连接通道，荷包缝合固定后，固定脐静脉导管地址，结扎脐动脉，无菌透明敷贴固定导管；7、覆盖无菌纱布，检查患儿生命体征，行腹部 X 片检查，认识导管地址。

脐静脉置管在 NICU早产儿救治中的临床分析摘要：目的：分析在NICU早产儿救治中脐静脉置管的临床价值。

方法：2019年2月~2020年3月，于该时间段从我院选取80例早产儿展开研究，通过随机数表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组行外周静脉置管，观察组行脐静脉置管，比较两组早产儿住院时间、恢复出生体质量时间、导管留置时间、静脉通道建立时间以及并发症发生情况。

结果：与对照组比较，观察组早产儿住院时间、恢复出生体质量时间、导管留置时间、静脉通道建立时间均显著较短，有统计学意义（P＜0.05）。

堵管、渗血、肝功能异常、坏死性小肠结肠炎、败血症等并发症发生率观察组显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：NICU早产儿救治期间采用脐静脉置管的临床效果，不仅缩短了早产儿住院时间、恢复出生体质量时间、导管留置时间、静脉通道建立时间，而且降低了患儿堵管、渗血、肝功能异常、坏死性小肠结肠炎、败血症等并发症的发生率，建议推广应用。

关键词：脐静脉置管；NICU；早产儿；外周静脉置管新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU），属于医院重要科室之一。

临床中通常将胎龄小于37周出生的新生儿称之为早产儿。

由于早产儿体重较低，各项身体机能较差，往往需及时采取抢救治疗措施[1]。

脐静脉置管具体指一种从脐静脉将导管插入，促使其尖端定位在下腔静脉，从而建立起静脉通道，此后利用静脉通道实施药物治疗、静脉营养以及换血治疗，具有不良反应少等优势，但仍然有研究指出，脐静脉置管的运用可能导致相关败血症[2]。

本研究于2019年2月~2020年3月期间从我院选取80例早产儿作为研究对象，则具体分析探究了脐静脉置管的临床价值。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2019年2月~2020年3月，于该时间段从我院选取80例早产儿展开研究，通过随机数表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析脐静脉置管是一种在新生儿重症监护病房（NICU）中常见的救治方式，特别适用于早产儿。

早产儿由于生理发育尚未完全成熟，常常需要长期监护和治疗，而脐静脉置管可以为他们提供快速、有效的输液、药物和营养支持。

本文将对脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床应用进行分析，探讨其优势、操作技巧、并发症和护理要点，以期为临床工作者提供参考和借鉴。

一、脐静脉置管的优势1.快速、有效的静脉通道脐静脉直接衔接着胎儿的脐静脉血管，是一种非常直接的输入途径，输液、给药等可以立即起效，避免了其他穿刺通道可能带来的不便和不良反应。

2.避免对其他静脉通道的损伤由于早产儿的血管尚未完全发育，经常需要多次静脉穿刺，而这对于他们的血管是一种损伤。

利用脐静脉作为血管通道则可以减少其他静脉通道的频繁穿刺，有效避免了血管炎症、血栓形成等并发症，并且不会影响其他可能用于其他治疗的血管通道。

3.营养支持对于早产儿来说，早期的营养支持非常关键。

利用脐静脉置管可以有效地给予早产儿充分的营养，满足其生长和发育的需要。

1.术前准备首先需要对孩子进行全面的评估，包括心率、血压、呼吸等生命体征和血液检查，确保患儿能够耐受手术的操作。

需要与家属充分沟通，告知手术的目的、过程、可能的并发症等信息，取得家属的同意。

2.手术操作手术前需要对所需的器械进行准备，包括导管、局部麻醉药物、消毒剂等。

手术操作时需要严格遵循无菌操作流程，避免交叉感染。

手术过程中需要小心操作，以免误伤患儿的血管和脏器。

手术成功后应密切观察患儿的生命体征和局部情况，确保没有并发症的发生。

1.感染脐静脉置管过程中，由于手术操作不规范或者患儿的免疫功能尚未完全发育，容易导致感染的发生。

一旦感染发生，应及时处理并给予相应的抗生素治疗。

2.血栓形成脐静脉置管增加了血管内血栓形成的风险，特别是在置管时间较长的情况下。

医护人员需要密切观察患儿的血管情况，及时发现异常并给予处理。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析脐静脉置管在NICU早产儿救治中起着重要的作用。

本文通过对脐静脉置管在早产儿救治中的临床分析，总结了其优势和应用情况。

早产儿出生后，由于肺功能不完善，肺血流量和肺动脉瘤出现可能，很多时候无法通过口服或静脉注射的方式提供足够的营养和药物治疗。

而脐静脉在胎儿时期供给胎盘和胎儿科医生输注针对心血管系统的药物。

脐静脉的位置保留在出生后是有益于早产儿治疗的。

脐静脉置管是将一根细管子通过脐部插入到脐静脉的内腔中，以输液或注射药物。

这个过程需要严密的操作和技巧，以避免出现并发症，如出血、气逸、感染等。

一旦脐静脉置管成功，它可以提供一个持久的通道，使早产儿接受更有效的治疗和监测。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的优势很多。

与其他静脉途径相比，脐静脉置管更容易插入，操作简单，成功率高。

脐静脉置管可以提供更高的输液速率，使早产儿能够获取更多的营养和药物治疗。

而且，脐静脉置管可以提供连续和准确的血液监测，包括血氧饱和度、动脉血气指标等，帮助医生及时调整治疗方案。

脐静脉置管还可以用于血液采样，避免过多的穿刺操作，减少患者的痛苦和并发症风险。

脐静脉置管也有一些限制和注意事项需要注意。

脐静脉置管是一项有创操作，有一定的并发症风险。

医生在操作过程中需小心，避免损伤脐静脉壁。

脐静脉置管需要定期监测和护理，以确保通道的通畅和松动的防止。

合适的置管深度和插管角度也很重要，以避免脐静脉错位或其他并发症。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中起着重要的作用。

它能够提供一个方便、可靠的输液和药物治疗途径，帮助早产儿接受更有效的治疗和监测。

医生在操作过程中需小心，并定期监测和护理，以确保置管的安全和有效。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析脐静脉置管是一种重要的新生儿救治手段之一，它能够为早产儿（NICU）提供高质量的血管通路，为其治疗和监测奠定良好的基础。

本文旨在分析脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床应用情况和效果。

1、早产儿常常需要进行多种药物的输注和治疗，而脐静脉置管可为这些治疗提供十分便利和有效的通路。

2、一些难以穿刺的婴儿，如体重极低且肢体极细小的早产儿，可通过脐静脉置管进行输液、输血等处理。

3、在NICU中，很多早产儿均需长时间的呼吸支持，如CPAP或机械通气，而脐静脉置管可作为给予这些治疗的管道。

4、脐静脉置管能够为高危新生儿提供即时插管及抢救的支持，有效地提升了早产儿的生存率和生存质量。

1、脐静脉置管的使用率逐渐增加，使得早产儿的治疗可靠性大大提高，部分直接因此减少了转院或转科的情况。

2、脐静脉置管使用后早期并发症的发生率较低，且其治疗中断或误置的情况也少见。

3、脐静脉置管在NICU早产儿手术中的使用也越来越多，熟练的操作技术使得操作风险得到了控制，术后恢复良好。

4、相比其他静脉通路，脐静脉置管具有较低的感染和创伤率，可减少患者继发性感染和气胸等并发症的发生。

5、对于早产儿重症肺炎等疾病，脐静脉置管可提供即时有效的药物治疗，使患者病情得以控制。

三、注意事项值得注意的是，尽管脐静脉置管是一种较为安全可靠的新生儿救治手段，但在实际治疗中，仍需注意以下事项：1、为有效防止感染和误置等并发症的发生，操作前应确保操作者有充分的理论知识和丰富的实践经验。

2、应严格遵守操作规范和操作流程，如消毒、穿刺和连接等步骤。

3、对于极端早产儿，应慎重考虑脐静脉置管的使用，以避免对其健康造成不利影响。

综上所述，脐静脉置管在NICU早产儿救治中具有广泛的临床应用和显著的治疗效果。

但在实际使用中，需要操作者具备专业操作技能和规范的操作流程，以确保其安全可靠性。

早产儿中应用脐静脉置管术护理的效果观察摘要：目的：分析探讨早产儿中应用脐静脉置管术的临床护理效果。

方法：选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；对照组患者施以周围静脉留置术进行护理，研究组患者施以脐静脉置管术进行护理，然后对二者护理效果进行观察和统计。

结果：研究组患儿在院内感染发生情况、平均住院时间以及患儿的体重增长等均比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；研究组患儿的并发症发生率比对照组明显偏低，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：早产儿中应用脐静脉置管术护理的临床效果显著，能够有效降低患儿院内感染的发生率，促进患儿成长，减少其住院时间，因而具有广阔的临床应用价值。

关键词：脐静脉置管术；周围静脉留置术；早产儿；临床效果随着医学科学技术的不断发展进步，脐静脉置管术已经越来越广泛应用于新生儿及早产儿的重症监护中，越来越成为挽救早产儿的重要医学技术。

脐静脉置管术的操作较为简单，且安全可靠，能依据患儿实际情况构建安全高效的静脉通路，从而避免因静脉穿刺而对患儿造成的伤害，对于促进早产儿的康复和健康成长具有积极的临床意义[1]。

鉴于此，本研究选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，分别对其施以周围静脉留置术及脐静脉置管术进行护理，然后对比二者临床护理效果。

现将整个研究报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；研究组中，男性患儿24例,女性26例；患儿体重分布在1.0-1.5kg，平均体重为(1.2±0.14)kg；患儿孕周分布在27-36周，平均孕周为(29.1±1.7)周。

对照组中，男性患儿25例,女性25例；患儿体重分布在1.2-1.4kg，平均体重为(1.3±0.12)kg；患儿孕周分布在28-35周，平均孕周为(29.5±1.6)周。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析随着医学技术的不断发展，越来越多的早产儿得到了保留生命的机会。

在生命的初期阶段，早产儿由于各种原因，常常需要进行脐静脉置管来进行营养支持及药物输注等治疗。

脐静脉置管虽然是一种在NICU中非常常见的操作，但是其对早产儿的救治却有着非常重要的意义。

本文将对脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析进行探讨。

我们来了解一下什么是脐静脉置管。

脐静脉置管是一种通过在脐带静脉插管，将导管延伸至上腔静脉或右心室，以便于输注药物或营养支持的治疗方法。

对于早产儿来说，由于其身体组织和器官的不成熟，有时需要通过脐静脉置管来满足身体对养分和药物的需求。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中有着诸多优势。

通过脐静脉置管可以在早产儿的最佳通路上输注药物，减少了对静脉的刺激和损伤，减少了感染和出血的风险。

脐静脉置管还能够提供一个稳定、方便的通路，对于早产儿的治疗来说非常重要。

脐静脉置管还可以为早产儿提供足够的营养支持，帮助他们更好地进行生长和发育。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中也存在着一些限制和风险。

由于早产儿的脐静脉较细，插管操作技术要求非常高，一旦操作不当就会对早产儿造成伤害。

由于早产儿的生理功能尚未完全发育，对于输液速度和输液量也需要进行严格控制，以免对早产儿的身体造成不良影响。

脐静脉置管的感染和栓塞风险也需要引起重视。

在临床实践中，脐静脉置管的操作需要严格按照操作规程进行，遵循无菌操作原则，保证手术环境的清洁和安全。

对于早产儿的生理特点和病情，需要谨慎选择插管的位置和插管的尺寸，并且进行监测和处理。

对于脐静脉置管后的护理也需要特别重视，包括定期更换输液管路、定期进行皮肤消毒和贴敷透明敷料等，以预防感染的发生。

除了对脐静脉置管的操作和护理进行严格管理外，对早产儿进行全面的评估和监测也是非常关键的。

在脐静脉置管后，需要密切观察早产儿的心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理任何异常情况。

脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床分析引言：早产儿是指出生时孕周在37周以下的婴儿，由于未完全发育，早产儿常常面临一系列的健康问题，其中脐静脉置管是一种常见的医疗措施，用于对早产儿进行输液、输血、给药等操作。

本文旨在对脐静脉置管在NICU早产儿救治中的临床应用进行分析，探讨其优势和局限性，旨在为临床医生提供更好的指导和决策依据。

一、脐静脉置管的适应症在NICU，早产儿生命体征不稳定，需要快速输液、输血、给药等治疗时，常常需要进行脐静脉置管。

脐静脉直通胎儿腹部脐带，血管壁较厚，血流速度较快，置管操作相对较为方便，不易出现血栓形成及凝固管路等并发症，因此脐静脉是常用的输液通道之一。

对于其他无法快速建立静脉通道的情况，如静脉难采、周围静脉供应不足等，脐静脉置管也是一种可靠的替代措施。

脐静脉置管的操作需要严格的无菌操作和技术熟练度，在NICU中通常由专业的儿科护士或医生完成。

操作步骤包括：1. 患儿处于仰卧位，解剖脐带，寻找脐静脉。

2. 选择合适的导管，通常选择规格较小的导管，以减小对脐静脉的损伤。

3. 消毒脐部皮肤，用无菌巾包扎好四肢，做好无菌手术条件。

4. 利用穿刺针穿刺脐静脉，将导管插入脐静脉，确认位置后固定好导管。

5. 利用导管进行输液、输血等操作。

对于早产儿来说，脐静脉置管的操作难度较大，因为早产儿的脐部组织较为脆弱，血管明显较细，所以操作的技术要求更高。

1. 操作难度大：对早产儿来说，由于脐部组织脆弱，脐静脉较细，脐静脉置管的操作难度较大，需要进行严格的无菌操作和技术熟练度。

2. 并发症风险：虽然脐静脉在某些方面较为安全，但操作不当仍可能导致并发症，如脐静脉损伤、感染、血栓形成等。

3. 局部刺激：脐静脉置管后，可能会对脐部组织产生一定的刺激，增加感染的风险。

脐静脉插管术在早产儿中的应用及效果观察摘要】目的探讨脐静脉插管术在早产儿中的应用效果。

方法观察行脐静脉插管术的42例患儿穿刺成功率、留置时间、拔管原因及相关输液并发症。

结果 42例患儿均插管成功，1例在5天时因渗液拔管，1例脐根部少许分泌物，经处理后症状消失，1例渗血，重新结扎后出血停止，留置时间7～14天，平均11.8天，均无明显的感染症状及不良反应,导管尖端培养无阳性病例。

结论早产儿采用脐静脉插管术，能保证输液顺利进行，操作简单，保留时间较长，减少输液并发症。

【关键词】早产儿脐静脉插管【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0079-02随着医学的发展，早产儿成活率大大提高，在临床治疗中，营养支持是一个重要的环节，早产儿各种消化酶不足、消化吸收功能差或本身疾病影响,肠内营养不能满足其代谢及生长发育的需要,常需要全静脉营养疗法或部分静脉营养疗法的支持。

因此,选择一种稳定的静脉输液途径尤其重要，早产儿头皮静脉及四肢静脉表浅细小，连续输入静脉高营养液容易发生外渗，造成局部皮肤坏死。

PICC置管技术要求较高，价格昂贵，不能被广泛应用。

脐静脉插管术的应用既可迅速建立静脉通道，保证营养液顺利输入，又能较长时间留置，避免反复穿刺，其应用范围在不断的得到发展和提高。

笔者现将在2011年6月～2011年12月在广州某三甲医院进修期间所有脐静脉插管的患儿应用情况报告如下。

1 资料与方法1.1 对象本组42例患儿，均为本院出生的早产儿，胎龄26～35w，出生体重620～1680g，均无下肢及臀部的血液供应障碍及脐膨出、腹膜炎等疾病，于生后1/2～6h内、呼吸、循环稳定时行脐静脉插管术。

1.2 方法1.2.1 患儿准备出生时保留脐带近端5～8cm，将患儿置于已预热的辐射台保暖，予心电监护及血氧饱和度监测，取仰卧位，约束四肢。

1.2.2 物品准备脐静脉导管，型号（3.5fr体重<1500g）、5fr体重>1500g），自备脐静脉包一个（包括铺巾、血管钳、镊子、组织剪、线、消毒棉球），一次性无菌手套、5～10ml注射器、肝素帽、复合碘消毒棉签肝素生理盐水（1u/ml）。