冠状动脉多排螺旋CT成像

多排螺旋CT心脏冠状动脉成像应用(山东省宁阳县第一人民医院山东宁阳271400)【摘要】近几年来，随着科学技术和医疗手段的不断完善和更新，多排螺旋ct技术已经被越来越广泛的应用于临床诊断工作中，提供了诊断的检出率和准确率，使漏诊和误诊现象的发生率得到了有效的降低。

本文该技术的检查方法、适应症、临床应用的几个方面对多排螺旋ct心脏冠状动脉成像的相关知识进行介绍。

【关键词】多排螺旋ct;冠状动脉;成像【中国分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0449-01 近几以年，随着多排螺旋ct技术的不断发展。

从1998年开始世界上的第一台4排mdct问世, 到2004年底的时候，由通用电器公司推出的64排mdct问世, 在这两种mdct之间，经过了8、16、32排等三种过渡产品, 但是这样的多度只用了6年时间。

“排”指的是ct扫描机探测器的阵列数, 一般情况下探测器的宽度随着排数的增多而变宽, 在一次扫描中所完成的宽度也就越大。

有一些专家将多“排”螺旋ct称之为多“层”螺旋ct, 在大多数的情况下两者的定义是相同的, 即探测器有多少“排”, 在一次扫描的过程中就能够完成多少层图像的采集。

1 检查方法和适应症状1.1患者准备:①保证患者的心电图能够保持同步化: 先稳定地将电极与患者洁净且干燥的相应胸部区域相连接;在对患者憋气后基础心率及其心率变化进行测定, 闭气以后的心率可能下降5-20次/分钟。

②指导患者进行呼吸及憋气,准确的进行定位与扫描, 在有需要时给予氧气等。

③注射造影剂与采集图像的同步化:利用肘前静脉内导管注射的方法;对循环时间进行测定; 利用双筒的高压注射器, 注射高浓度的非离子型的造影剂以后注射相适合的生理盐水, 能够相对地对上腔静脉、右心室等高密度造影剂伪影进行防止。

④放射线的辐射剂量:64排的mdct对x线的利用率为95%,但16排的mdct是90%。

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较目的探讨多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中的价值。

方法将130例疑似冠心病患者作为研究对象，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）检查，分析比较其特异性、敏感性及准确性。

结果MSCT与CAG各项数据均无显著差异（P>0.05），说明整体效果相近；ECG在阴性预测值、敏感性、特异性以及准确率方面均显著低于MSCT、CAG，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论MSCT与CAG应用于冠心病诊断中，特异性、敏感性以及准确性较高，但MSCT更加方便，无创伤，推荐临床应用。

标签：MSCT；心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病系临床常见危重疾病，及时诊断与治疗是降低患者死亡率的关键[1]。

心电图、心肌酶学、生物标志物、多排螺旋CT以及冠状动脉造影等手段为检查冠心病的常见手段，各有优缺点。

在临床工作中，根据患者病情选择合理有效的诊断方法具有重要意义。

笔者通过将多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中，以提高临床诊疗水平。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年5月所收治疑似冠心病患者130例为研究对象。

其中，男性患者83例，女性患者47例，平均岁数（51.7±10.4）岁。

合并疾病类型：伴糖尿病26例，伴高血压55例，伴高血脂31例，伴胸闷胸痛18例。

病例纳入标准：①符合冠心病临床症状特征；②对本研究知情并同意。

排除标准：①合并心力衰竭者、急性心肌梗死者；（②合并心率失常或心功能不全者；③肝肾功能不全或代谢紊乱者；④临床资料不全者。

1.2方法完善常规生化检查，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）诊断。

①MSCT诊断：行检查前，检测心率大于70次/min者，给予倍他乐克25mg，将心率控制在70次/min以下。

多排螺旋CT心脏冠状动脉成像的临床应用吕滨【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2006(41)2【摘要】@@ 1 引言rn近几年多排螺旋CT(Multi-detector row spiral CT, MDCT)发展极为迅速.从1998年国际上第一台4排MDCT问世,至2004年底通用电器公司(GE)首先推出了64排MDCT,中间经过8排、16排、32排等过渡产品,仅仅用了6年时间."排"是指CT扫描机探测器的阵列数,一般排数越多,探测器宽度越宽,一次扫描完成的宽度越大.有人将多"排"螺旋CT称为多"层"螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT),在一般情况下两者的含义相同,即有多少"排"探测器,一次扫描即可完成多少层图像的采集.但是,如果每排探测器一次采集重建出2层图像,例如,西门子64层CT,实际探测器是32排,每排出2幅图像,因此一次采集可以形成64层图像.每家公司CT产品的探测器排数及其宽度不同,例如,GE公司64排MDCT 探测器为64排,每排宽度为0.625mm,故总宽度为40mm,即一次采集可以完成40mm范围的扫描.而东芝公司的64排MDCT,探测器为64排,每排0.5mm,故一次采集完成32mm范围的采集.【总页数】4页(P6-9)【作者】吕滨【作者单位】中国医学科学院阜外心血管病医院,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R814.4【相关文献】1.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的临床应用 [J], 蔡望洲;张燕;陈亮2.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值探讨 [J], 马海川;刘桂荣;张龙;刘彬;何芳;孙川;冯广志;丁波;李建新;李海渊3.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值分析[J], 刘洪杰4.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床应用 [J], 陈会军5.64排128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断分析 [J], 陈祥杰;吴小玲;蔡京海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。

通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。

1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。

通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。

选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。

采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。

最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。

2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。

256排螺旋CT对冠状动脉成像准确性的探讨摘要目的探讨256排螺旋CT对冠状动脉成像的准确性。

方法104例行256排螺旋CT检查冠状动脉的患者，在行冠状动脉CT血管成像（CTA）后1个月内行冠状动脉造影。

研究中把冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准。

观察患者的左冠状动脉的主干、回旋支、前降支及右冠状动脉4支血管在冠状动脉CTA和冠状动脉造影的异同，来判断冠状动脉CTA准确性。

结果本研究有效病例101例，404支血管。

冠状动脉CTA检查阳性结果为99支，冠状动脉造影检查阳性结果105支。

冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感性为85.71%，特异性为96.99%，阳性预测值90.91%，阴性预测值95.08%，准确值94.06%。

结论256排螺旋CT在冠状动脉检查中敏感性和特异性均较高，是临床检查冠心病的值得信赖的工具。

关键词256排螺旋CT；冠状动脉CT血管成像；冠状动脉造影随着国民生活水平的提高和中国医学科学的发展，中国人的死亡原因也发生了变化，新中国解放前由于医学的欠发达，死因多为传染病，随着医学的发展，现在传染病的死亡比例已经很少了。

随着国家的富裕，人们的饮食结构、生活方式变化，心血管病已经走在死亡因素的前列。

冠心病是心血管疾病中最常见的，也是危害最大的疾病。

冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，因为是有创检查、医疗费用高，对检查人员的技术要求高，所以在中小医院不易开展。

医学专家们一直在寻找一种无创诊断冠心病的设备，随着CT硬件和软件技术的不断更新，256排螺旋CT可以作为冠心病的一种常规无创检查手段[1]。

本研究把冠状动脉造影作为对照，评价256排螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2013年1月～2014年7月在延安心血管病区行256排螺旋CT检查冠状动脉的104例患者，且该患者必须在行冠状动脉CTA后1个月内行冠状动脉造影。

104例患者中男75例，女29例，年龄35～80岁，平均年龄（56.75±12.21）岁。