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应用64层螺旋CT数字减影脑血管成像诊断烟雾病的临床价值摘要目的：本文重点论述了烟雾病诊断时利用64排螺旋CT血管造影技术的应用过程。
方法：采样24例烟雾病病例，其中男10例，女14例，年龄15～70岁。
对病例患者进行颅脑CT平扫及CTA检查，并使用下列技术进行图像处理，即容积再现(VR)、最大密度投影、多平面重建。
结果：24例患者均出现脑血管基底节区扩张的现象，即烟雾血管。
其中18例患者颅内若干部位呈见出血灶。
通过CTA可较为清晰地呈见增多的脑血管，并有狭窄、闭塞的特征。
VR重建技术对于显示病变血管与其周围结构的位置关系效果显著，但是，在显示侧支和细小血管时，其效果不如MIP和MPR。
本研究中，12例患者通过DSA显示颈内动脉终末段或大脑前动脉、大脑中动脉近端闭塞以及基底节区增生血管网，其血管分布呈现出与CT一致的情形。
结论：在诊疗烟雾病过程时采用64层螺旋CT血管造影手段效果显著。
关键词烟雾病64层螺旋CT 脑血管成像烟雾病(moyamoya disease)亦称为颅底异常血管网症，该病由日本学者铃木命名，主要特征为颈内动脉末端狭窄或闭塞，脑底部呈现大量的毛细血管扩张网。
可解释为双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，引发Willi’s环周围烟雾状血管生成的一种少见的血管性疾病。
之前主要依照数字减影血管造影技术(DSA)进行烟雾病的诊疗，但随着近年来计算机技术的迅猛发展，在疾病诊疗方面，多层螺旋CT技术作用逐渐凸显，尤其是64排螺旋CT数字减影CTA(DSCTA)技术快捷方便，后处理图像品质较高，可不受脱颅骨影响、干扰，使得脑血管的显示效果较佳［1］。
采用64层螺旋CT行脑血管DSCTA，以研究其在烟雾病诊疗中的意义及临床应用价值。
资料与方法2008年3月～20011年10月收治烟雾病患者24例，男17例，女7例，年龄15～70岁，平均42.5岁。
症状及体征：脑出血及蛛网膜下腔出血14例，其特征体现为恶心、呕吐、突发性头痛、肢体功能障碍等。
64层CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用的开题报告一、选题背景及意义颅内动脉瘤是指位于脑部血管的肿瘤样膨出，是颅内血管疾病中比较常见的一种。
颅内动脉瘤的发生与高血压、动脉硬化、血管内膜受损等多种因素有关，易发生于脑动脉分枝处，且可随时破裂导致脑出血。
因此，早期发现和治疗极为重要。
目前，传统的颅内动脉瘤诊断方法主要为磁共振成像（MRI）和数字减影血管造影（DSA），但二者均有其局限性。
MRI对于颅内动脉瘤的检测及定位准确度较高，但只能显示血管的解剖结构而不能显示血管壁的纤维组织及血栓形成等病变，且无法直接观察到血流动态；而DSA虽可清晰显示血管壁的细微结构、狭窄情况及形态变异，但需要静脉注射造影剂，较为创伤且有一定风险，也只能在血管内进行。
因此，64层CT血管造影技术应运而生，其能够快速、非侵入性地检查斑块、血栓、狭窄及血管壁等病变，且可大幅度减少造影剂使用量和照射剂量，安全性更高。
此外，64层CT血管造影技术对于血流动态的直接观察也使其在颅内动脉瘤诊断中具有较高的临床价值。
因此，本文旨在探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用及其优势，以期为临床实践提供有益参考。
二、研究内容及方法1. 研究内容：本研究将以颅内动脉瘤为研究对象，比较64层CT血管造影技术与MRI、DSA在颅内动脉瘤诊断中的优劣；分析64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤检测、定位和鉴别诊断方面的应用价值及潜力；探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用前景。
2. 研究方法：本研究将采用对照研究的方法，选取一定数量的颅内动脉瘤患者，分别进行MRI、DSA和64层CT血管造影检查，并将检查结果进行比较和分析，评估三种检查方法在颅内动脉瘤诊断中的准确度、敏感度和特异度。
三、预期成果本研究将通过对颅内动脉瘤患者的综合分析，评估64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值，并结合实际检查结果，探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的优势和局限性，为临床医师的诊疗决策提供依据。
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用摘要】目的：分析64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用。
方法：对我院2014年4月至2015年10月收治的60例疑诊为头颈部血管病变患者行64排螺旋CTA扫描，所有病例均应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重组(CPR)等技术进行分析。
结果：6例正常无病变，6例双侧大脑中动脉狭窄,9例一侧大脑中动脉M1段狭窄,5例一侧大脑中动脉闭塞,10例患者脑内动脉瘤,2例双侧椎动脉狭窄,6例一侧椎动脉狭窄，9例一侧椎动脉纤细，3例一侧颈动脉狭窄，3例动静脉畸型，1例后交通动脉增粗。
结论：64排128层螺旋CT血管成像检查是一种安全快速、无创检查，简便易行，可以从任意角度和方位去观察病变的检查方法，在头颈部血管病变的病因诊断及预后评价中具有较高的临床应用价值。
【关键词】头颈部血管病变;64 排螺旋 CT；CT血管成像(CTA) ；造影剂【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0142-02【Abstract】Objective To discuss the value of 64 row helical CT angiography indemonstrating of clinical application of the head and neck vascular diseases. Methods Collecting 60 cases of pate vascular diseases patients who underwent CTA examination by 64 row helical CT in our hospital during April, 2014 to October, 2015. All image post processing was taken with volume rendering (VR), multiplanar reformation (MPR), maximum intensity projection (MIP) and curved planar reformation (CPR). Results 6 cases were normal, 6 cases were bilateral middle cerebral artery stenosis, 9 cases were M1 segment stenosis of middle cerebral artery, 5 cases were unilateral middle cerebral artery occlusion, 10 cases were Intracranial aneurysm, 6 cases were Bilateral vertebral artery stenosis, 9 cases were One side of vertebral artery, 3 cases were Unilateral carotid artery stenosis, 3 cases were arteriovenous malformations, 1 case was arteriae communicans posterior dilatation. Conclusion 64 row helical CT angiography is a safe, rapid, noninvasive examination which can survey the pathological changes in any angle and position. It has high clinical value in the evaluation in the etiology diagnosis and prognosis of head and neck vascular diseases.脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点，在全球是造成人类死亡的第2位疾病[1]，其中缺血性脑卒中最常见，占60％～80％[2]。
双源CT应用简介：头颅CTA蛛网膜下腔出血及脑出血是常见的急症，它们的发病率较高，明确发病的原因是治疗的关键，动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的主要原因，超过95%的蛛网膜下腔出血的病人都是因为脑动脉瘤破裂引起的，而脑血管畸形则是中青年人脑出血的主要原因。
头颅CTA（血管造影）是诊断颅内动脉瘤和脑血管畸形的最主要方法，双源CT扫描时血管和骨质的直接减影（去骨功能）是它的技术亮点之一，特别是在头颅CTA方面更是单源CT无可比拟的。
它可以根据碘含量的特殊算法，更加清晰地显示脑血管，避免了常规血管成像去骨过程中常常造成颈内动脉颅底段显示欠佳的缺陷，大大减少手工操作后处理的时间，利用双源CT的独特的血管成像原理重建出来的脑血管有着更清晰、更直观等优点，对明确诊断起了很大的作用。
图 1图2肺栓塞急性肺栓塞是一种常见的血管急症,双源CT通过患者一次屏气快速完成扫描,结合轴位及三维重建图像可进行明确诊断，并可同时排除主动脉夹层或急性心肌缺血造成的不典型胸痛。
通过血管内造影剂的充盈情况，可以观察血管内栓子形态、位置及造成局部管腔狭窄程度。
从三维角度显示肺动脉主干,双侧肺动脉和分支血管的病变形态及血管狭窄程度。
能直观显示肺灌注缺损区域。
对急性肺栓塞的诊断及溶栓治疗后复查具有重要意义,为临床治疗提供了重要信息。
图3图4双源CT在体部CTA中的优势体部结构复杂，组织多、密度差异多，增强后血管及强化结构繁杂，与单源CT相比较，双源CT在显示体部结构上具有更多优势。
双源CT可以通过去骨技术使血管显示的更清楚；对血管系统特别是对动脉血管系统病变，更清晰、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感更强。
通过动脉血管去钙化斑块的显示和去除，以减少伪影对管腔显示的影响。
通过对粥样硬化斑块的分析，较准确地分辨软斑块、混合斑块和钙化斑块，以进一步判断其稳定性，为临床选择治疗方式提供依据。
图5颈部CTA图6颈部CTA图7颈部CTA图8布加综合症图9布加综合症双源CT可以区分尿路结石双源CT能量成像以两个不同能量X射线源、不同电压值对同一解剖结构在一次扫描时采集到两组数据。
64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值目的探讨64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值。
方法回顾性分析来该院行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查怀疑脑动脉瘤112例患者的临床资料。
结果该组112例患者经外科手术及介入治疗证实为脑动脉瘤者109例（动脉瘤118个），行64层螺旋CT血管造影确诊为脑动脉瘤106例，检出动脉瘤114个，检出率为96.6%；行DSA确诊脑动脉瘤105例，检出动脉瘤115个，检出率为97.5%，2种检查方法在动脉瘤的检出率上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论64层螺旋CT血管造影在脑动脉瘤病变的诊断中具有极高的临床应用价值。
标签：64层螺旋CT血管造影；MSCTA；脑动脉瘤脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，当动脉瘤发生破裂时则会引发颅内出血，亦是导致蛛网膜下腔出血最为常见的原因之一，严重危害着人们的生命健康。
因此，对脑动脉瘤患者给予及时、准确诊断并积极采取治疗是十分重要的。
数字减影血管造影（DSA）长期以来一直作为诊断脑动脉瘤的金标准[1]，但它本身是一种侵入性检查，具有费时、创伤性、费用高、并发症多和永久神经功能损害等缺点[2-5]。
随着CT设备的不断完善及其后处理技术的不断成熟，其高分辨率的多层螺旋CT血管造影（MSCTA）作为一种无创、快捷、有效的影像学诊断技术，业已广泛应用于临床[6]。
现对该院2010年8月—2012年3月期间行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查的112例怀疑脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查的怀疑脑动脉瘤患者112例为研究对象。
其中，男54例，女58例；年龄42～62岁，平均（52.2±3.1）岁；多以不同程度的头痛、呕吐、恶心等临床症状入院，蛛网膜下腔出血是其主要表现。
双源64排CT血管照影对颅脑血管的诊断作用【摘要】目的探讨双源64排ct血管成像对颅脑血管的诊断价值。
方法对43例患者先行64排血管照影（computed tomography angiography，cta），观察颅内外主要血管情况，并与数字减影脑血管照影（digital subtraction angiography，dsa）获取图像进行比较。
动脉粥样硬化所导致血管狭窄，以dsa
为标准，按轻、中、重度，分别计算cta与dsa特异性、敏感性。
结果43例患者中2例检出动脉瘤，2例烟雾病，1例上矢状窦血栓形成，38例动脉粥样硬化所导致血管狭窄，cta与dsa比较，特异性和敏感性分别为轻度狭窄96%、96%；中度狭窄95%、97%；重度狭窄97%、96%。
结论cta与dsa比较，无论颅内血管动脉瘤、烟雾病还是动脉粥样硬化所导致血管狭窄，均具有高度一致性，且创伤小、费用低。
【关键词】64排ct；血管成像；颅脑血管
作者单位：455000 安阳市第三人民医院内七科（胡俊祥杨东宁），影像科（胡爱民卢磊）脑血管疾病为危害人类的主要疾病之一，近年来我国流行病学表明脑血管病在人口死因顺位中位居第1、2位［1］。
药物、外科手术、介入治疗是脑血管病干预的重要手段。
而64排血管照影（computed tomography angiography，cta）与数字减影脑血管照影（digital subtraction angiography，dsa）又是评价颅脑血管疾病的主要方法。
现将我
院住院43例同时行cta、dsa的患者颅内外主要血管情况进行回顾性分析，探讨cta对颅脑血管的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年1月至2012年8月43例在我院住院患者，其中男25例，女18例，年龄22～88岁，平均56.3岁。
入院诊断为脑梗死39例，椎基底动脉供血不足2例，蛛网膜下腔出血2例。
化验指标基本正常，身体状况能耐受cta及dsa检查。
1.2 方法
1.2.1 cta检查使用西门子双源ct机（sdmatom，definition）行常规颅脑定位扫描，从上颌角至颅顶确定扫描范围。
使用双筒高压注射器以3.5～4 ml/s的速率注入碘帕醇（先进行碘过敏试验）70～80 ml后，重组图像，对每根血管进行分析，包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、虹吸段及末段；锁骨下动脉；大脑前、大脑中动脉；双椎动脉、基底动脉及眼动脉等血管变化情况进行后处理，获取图像。
1.2.2 dsa检查dsa采用西门子数字减影仪，从股动脉插管进入主动脉弓进行照影，应用高压注射器注入碘佛醇100 ml左右，获取图像。
对每根血管进行分析，包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、虹吸段及末段；锁骨下动脉；大脑前、大脑中动脉；双椎动脉、基底动脉及眼动脉等血管变化情况。
1.2.3 对38例动脉粥样硬化形成血管狭窄分为基本正常，轻
度狭窄，中度狭窄，重度狭窄。
以dsa为标准，进行cta对血管程度的特异性（cta与dsa均阳性与dsa阴性血管数之商）、敏感性（cta 与dsa均阴性与dsa阳的性血管数之商）分析。
1.2.4 统计学方法计数资料采用卡方检验。
2 结果
43例患者中发现2例动脉瘤，瘤体位置与大小、瘤径cta与dsa 具有很好一致性。
其中1例行弹簧圈填塞，另1例在动脉支架辅助下栓塞；发现2例烟雾病，均由cta先证，由dsa证实后行颞上动脉大脑中动脉搭桥术；1例上矢状窦血栓形成，应用抗凝、溶栓等治疗；38例动脉粥样硬化形成血管狭窄患者，共检查血管312根，按轻度狭窄，中度狭窄，重度狭窄。
以dsa为标准，二者相比较，其特异性与敏感性。
3 讨论
ct血管照影（computed tomography angiography，cta），指静脉注射含碘照影剂后经计算机对图像进行处理，可以三维显示颅内外血管系统。
可清楚显示主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、willis动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据，可以明确血管狭窄的程度，清晰显示动脉粥样硬化斑块以及是否钙化。
与dsa 相比，cta不需要动脉插管，操作简便快捷［1］。
本文观察无论特异性，还是敏感性，cta与dsa对颅脑血管均具有一致性，（p值＞
0.05）。
cta能显示动脉瘤的大小、部位瘤颈结构与周围血管关系等与手术结果基本一致。
对临床治疗有可靠的指导价值［2］。
本文两例蛛网膜下腔出血所致动脉瘤具有相同特点。
烟雾病又称脑底异常血管网症，脑底动脉闭塞症等，是一组以颈内动脉虹吸段至大脑前中动脉近端血管进行性狭窄或闭塞并伴
有脑底异常血管网症的一种独立性疾病［3］。
临床大致可分为缺血性和出血性两组表现，成人患者以颅内出血为首发症状。
当然烟雾病需与动脉粥样硬化症、avm等鉴别，动脉粥样硬化症多累及动脉主干，更重要的是不产生烟雾病所特有的侧支循环脑底异常血管网；avm等多发生于大脑半球表明，基底节区少见，病变常在一侧，血管管径大小不一，呈蚯蚓状，可见钙化，不出现烟雾病的血管狭窄和闭塞，cta在临床工作中可作为烟雾病的首要选择方法［4］。
本文两例患者均经cta先行诊断，后于dsa相比较一致。
参考文献
［1］吴江主编.神经病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2012：57153.
［2］窦文广，闫瑞芳，周国胜.cta检查对脑动脉瘤诊断价值.医学信息.手术学分册，2008，21（8）：694696.
［3］景传博，韩庆森，元进友.cta诊断烟雾病一例.中国ct 与mri杂志，2005，（4）：64.
［4］郑军权，许有泉，黄有青，等.8成螺旋ct数字减影cta 对烟雾病诊断的体会.第十四届全国医学影像学术会议论文汇编：2830.。
