双源CT进展及临床应用

双源CT临床应用新进展作者：黄远彬来源：《现代仪器与医疗》2014年第02期[摘要] 双源CT进行2种不同能量的X线同步扫描，可获得双能量图像，具有成像速度快，辐射剂量低，图像质量高的优点。

双源CT进行冠状动脉成像，图像质量不再受患者心率过快、不规则以及屏气困难的影响，能获得可靠的冠状动脉图像，是目前无创性左室功能检查评价最具价值的检查方法之一。

双源CT扫描时间缩短辐射剂量降低，有效克服部分患者移动伪影及呼吸伪影，适用于儿童患者及躁动患者的检查，为急性胸痛患者快速诊断提供安全有效手段。

双源CT双能量虚拟平扫在头部、胸部、腹部疾病检查中已得到良好运用。

双源CT在两种不同能量状态下的数据采集可对物质成分进行定性分析，拓宽了CT的应用范围，具有较好临床价值。

[关键词] 双源CT；图像质量；辐射剂量；双能量虚拟平扫中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）02-017-05随着科学技术的进步，CT技术从低端向高端不断发展。

近年来，多层螺旋CT技术被广泛应用于全身各部位检查，成为现代医学常规影像学检查方法。

双源CT（dual-source CT，DSCT）可获得双能量图像，具有成像速度快，辐射剂量低，图像质量高的优点。

对其应用进展进行综述。

1 双源CT基本原理DSCT使用2套X线管和2套探测器，2套采集系统呈90°安装，机架旋转90°即可获得180°数据。

2个X线管分别能产生80KV、140 KV的管电压，并以其独立的电压和电流运行。

进行2种不同能量的X线同步扫描，监测到特定组织成分在不同能量下衰变率，在通过处理2组包含不同能量扫描信息的数据，可获得双能量图像，进行组织成分分析。

2 DSCT成像优势DSCT时间分辨率比单源CT快一倍，心脏扫描时间分辨率达83ms，空间分辨率为亚毫米、扫描时间短于10s。

DSCT的时间分辨率是机架旋转时间的1/4，即330/4=82.5ms[1]；不需要在检查前控制心率（如应用β受体阻断剂），能够采集到质量卓越的心脏图像；能满足进入临床常规应用的必备条件[2]。

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。

方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。

图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。

狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。

结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。

CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。

同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。

结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值体会近年来，随着医疗技术的不断发展与进步，CT（Computerized Tomography）成像技术已经成为临床医学中不可或缺的重要检查手段之一。

在肺血管疾病领域，双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术应用日益广泛，尤其在肺动脉栓塞的诊断上，其优势逐渐显现，受到了广大医生和患者的认可与信赖。

本文旨在探讨双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，并分享一些个人体会。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中有着极高的敏感性和特异性。

栓塞栓的直接成像、同步装置的双源扫描模式以及多平面重组技术，使得该技术对于肺动脉栓塞的诊断具有非常高的准确性和可靠性。

通过此项检查技术，医生们可以清晰地观察到肺动脉管腔的情况，发现局部栓塞的存在和程度，进而为患者的诊断和治疗提供了有力的依据。

从实际的临床应用来看，双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞的早期诊断和鉴别诊断中表现出了良好的效果，极大地提高了医疗诊断的准确度和有效性。

在临床实践中，双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术还具有操作方便、成像时间短、对患者的侵袭性小等明显优点。

通过此项技术，医生可以快速地获取所需的图像信息，有针对性地进行诊断分析，尤其对于紧急情况下的患者，该项技术更是发挥了重要的作用。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术的成本相对较低，对医疗资源的利用也更加节约，这使得该项技术在临床应用中的推广和普及更加容易，对于提高全民健康水平具有积极的意义。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值是不可忽视的。

其高分辨率、低辐射剂量、快速成像、良好的敏感性和特异性等优势，使得该项技术在肺动脉栓塞的诊断中具有了显著的优势，得到了医生和患者的一致好评。

临床实践中，我们也深切感受到了该项技术的实际应用效果，为患者的早期诊断、精准治疗提供了有力的支持。

双能CT在肿瘤诊断中的应用进展研究在临床医学中，肿瘤是一种危害性极大的临床疾病种类，包括良性肿瘤与恶性肿瘤两类。

通常情况下，肿瘤主要是指人体不同组织中的细胞失去正常调控能力而形成一种新生物，如癌、肉瘤、淋巴瘤和白血病等。

根据相关研究数据表明，我国肿瘤发病率依旧高居不下，而从肿瘤常规病种来看，我国恶性肿瘤中发病变率最高的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌和食道癌；而按性别而言，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，男性发病率均高于女性；而根据地区分析，城市人群肿瘤占比显著高于城镇和农村，其中恶性肿瘤死亡率占城市死亡总数的25%左右。

而从肿瘤变化趋势来看，无论是肺癌、肝癌、結直肠癌还是乳腺癌、膀胱癌等均与患者生活环境与生活方式存在较大关系。

标签：双能CT；肿瘤诊断；应用进展在临床医学中，双能CT主要是一种充分利用X射线对物体进行临床成像的CT系统，它的出现，不仅全面提升了CT的整体应用范围，还有效的改善临床CT对物体获取比例的准确性、安全性与有效性[1]。

而从另一个角度而言，双能CT不仅能准确的鉴别和诊断肿瘤，还能有效的降低对患者的辐射剂量，是一种值得临床医学大力推广的肿瘤诊断设备。

双能CT的硬件技术与基本原理在影像学诊断过程中，CT图像的成像原则主要与物质的密度有关，其中X 线与物质之间的相互作用又称作光电效应和康普顿效应。

通常情况下，当康普顿保持相对稳定，但光电效应呈现出指数性的增加时，则表明成像低于千伏状态[2]。

而当光电效应和康普顿效应处于在K边缘能量左右时，不同元素之间的K 边缘光电效应的频率也会出现不同程度的增加。

而从碘的角度来看，当CT中的光电效应与K边缘效应增加而CT值也相对增加时，则说明CT技术使用的是低管电压；如当CT值在80kV时，其成像效果比140kV是上升大约80%左右[3]。

双能CT主要是指通过利用两种能谱数据鉴别物质组成情况的新型技术，如双源CT和单源CT等。

根据双能CT的应用原理来看，通过两种不同的能量体素，其鉴别出来的原子序数也各不相同，如碘在上述两种能量条件下其线性衰减系数也存在巨大的差异，而同种情况下的钙化物质或气体的线性衰减系数之间的差异却显著低于碘[4]。

双源CT应用简介：头颅CTA蛛网膜下腔出血及脑出血是常见的急症，它们的发病率较高，明确发病的原因是治疗的关键，动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的主要原因，超过95%的蛛网膜下腔出血的病人都是因为脑动脉瘤破裂引起的，而脑血管畸形则是中青年人脑出血的主要原因。

头颅CTA（血管造影）是诊断颅内动脉瘤和脑血管畸形的最主要方法，双源CT扫描时血管和骨质的直接减影（去骨功能）是它的技术亮点之一，特别是在头颅CTA方面更是单源CT无可比拟的。

它可以根据碘含量的特殊算法，更加清晰地显示脑血管，避免了常规血管成像去骨过程中常常造成颈内动脉颅底段显示欠佳的缺陷，大大减少手工操作后处理的时间，利用双源CT的独特的血管成像原理重建出来的脑血管有着更清晰、更直观等优点，对明确诊断起了很大的作用。

图 1图2肺栓塞急性肺栓塞是一种常见的血管急症,双源CT通过患者一次屏气快速完成扫描,结合轴位及三维重建图像可进行明确诊断，并可同时排除主动脉夹层或急性心肌缺血造成的不典型胸痛。

通过血管内造影剂的充盈情况，可以观察血管内栓子形态、位置及造成局部管腔狭窄程度。

从三维角度显示肺动脉主干,双侧肺动脉和分支血管的病变形态及血管狭窄程度。

能直观显示肺灌注缺损区域。

对急性肺栓塞的诊断及溶栓治疗后复查具有重要意义,为临床治疗提供了重要信息。

图3图4双源CT在体部CTA中的优势体部结构复杂，组织多、密度差异多，增强后血管及强化结构繁杂，与单源CT相比较，双源CT在显示体部结构上具有更多优势。

双源CT可以通过去骨技术使血管显示的更清楚；对血管系统特别是对动脉血管系统病变，更清晰、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感更强。

通过动脉血管去钙化斑块的显示和去除，以减少伪影对管腔显示的影响。

通过对粥样硬化斑块的分析，较准确地分辨软斑块、混合斑块和钙化斑块，以进一步判断其稳定性，为临床选择治疗方式提供依据。

图5颈部CTA图6颈部CTA图7颈部CTA图8布加综合症图9布加综合症双源CT可以区分尿路结石双源CT能量成像以两个不同能量X射线源、不同电压值对同一解剖结构在一次扫描时采集到两组数据。