目的提升临床护理人员对肿瘤病人癌症病人静脉导管

癌症患者行经外周静脉留置中心静脉导管的护理研究【摘要】目的探讨癌症患者行经外周静脉留置中心静脉导管的护理研究，以减轻病人痛苦，增加护士的工作效率。

方法回顾性分析在2009年6月至2010年8月期间我院接受经外周置入中心静脉导管置管术化疗的76例肿瘤患者，胃癌28例，宫颈癌17例，大肠癌15例，肺癌6例，其他肿瘤10例。

结果除5例患者插管发生静脉炎，2例患者导管发生堵塞，其余患者均得到满意的护理效果。

结论经外周置入中心静脉导管在临床上的广泛应用，减轻了患者的痛苦、护士的工作量以及并发症的发生，而且操作简单，保留时间长，提高了置管的成功率，使患者积极主动地配合治疗，使患者在术手能达到较快、较好的康复，增强了患者战胜疾病的信心，提高了人民群众的生活质量。

【关键词】癌症；经外周置入中心静脉导管；护理；研究【中国分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0394-01经外周置入中心静脉导管是一种经外周静脉插入并且开口于中心静脉的导管，简化了中心静脉的穿刺过程，降低了导管的置留时间，目前，这种医疗技术越来越广泛地应用于临床治疗［1］，经外周置入中心静脉导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的有一种极其重要的输液途径和方式，为医护人员提供了更多的选择。

为了提高经外周置入中心静脉导管化疗肿瘤患者的治愈率和生活质量，现将在我院76例肿瘤患者行经外周置入中心静脉导管置管术化疗的临床资料分析总结，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取在2009年6月至2010年8月期间我院接受经外周置入中心静脉导管置管术术化疗的76例肿瘤患者，男32例，女44例，年龄21~69岁，平均为47.5岁，胃癌28例，宫颈癌17例，大肠癌15例，肺癌6例，其他肿瘤10例。

置管的时间为31天至223天不等，除5例患者插管发生静脉炎，2例患者导管发生堵塞，其余患者均得到满意的护理效果。

1.2 置管的方法［2-3］：让患者保持平躺姿势，暴露手臂成90°弯曲，选择好静脉穿刺点以及患者所需长度的导管，进行常规消毒，扎止好血带使患者的血管充盈，戴好无菌手套，使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺，见回血后，将穿刺针与可撕裂鞘一起向前送直到可撕裂鞘很好地处于血管内，松开止血带，保持可撕裂鞘位置固定，并移去穿刺针。

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用摘要】目的：分析研究外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用价值与效果。

方法：选取我院2017年6月-2018年5月期间收治的80例肿瘤患者作为此次的研究对象，根据不同静脉导管置入方式将患者随机分为2组，分别为观察组和对照组，每组患者40例。

对照组给予常规静脉护理，观察组在对照组基础上进行外周静脉置入中心静脉导管护理干预，观察两组患者的并发症发生率及护理满意度。

结果：两组患者在使用不同的护理方法后，护理效果有显著的差异性，观察组并发症发生率显著低于对照组，并且满意度要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对肿瘤患者运用外周静脉置入中心静脉导管护理，能有效的降低并发症的发生几率，提升患者的满意度，值得在临床进行推广。

【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤护理；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0061-01引言：肿瘤患者由于其自身的特殊性，住院期间需要长期进行多次静脉穿刺，这对患者的身心都带来了极大的影响，也容易增加一些并发症的发生几率，导致患者产生各种焦虑的心理。

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是临床常见的置管方式，在治疗肿瘤的过程中是运用比较多的一种方法，取得了显著的临床效果。

将外周静脉置入中心静脉导管运用到肿瘤患者护理中，能降低患者的忧虑情绪，降低术后并发症的发生率，对提高肿瘤患者质治疗及护理依从性具有积极的作用。

本文选取我院2017年6月-2018年5月期间收治的80例肿瘤患者作为本次研究的对象，具体报道如下。

一、资料与方法1、一般资料先去我院2017年6月-2018年5月间收治的80例肿瘤患者作为本次的研究对象，所有患者及其家属都对本次研究知情，并已经签订知情同意书。

将患者进行随机分组分别采用不同的护理方法，观察组40例，其中男性患者28例，女性患者12例，患者年龄40-76岁，平均年龄为（51.3±2.9）岁，对照组40例，其中男性患者24例，女性患者16例，患者年龄42-78岁，平均年龄为（52.1±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等方面不具有统计学意义（P>0.05）。

PICC置管在肿瘤外科患者化疗中的静疗护理PICC（穿刺置管）是一种介入技术，通过静脉穿刺在上肢放置一根长期置管，用于给予患者静脉输液、化疗药物输注等。

在肿瘤外科患者的化疗中，PICC置管起到了重要的作用。

下面将就PICC置管在肿瘤外科患者化疗中的静疗护理进行详细介绍。

1. 选择适当的管径和长度：根据患者的年龄、体质及射频设备的要求，选择适当的管径和长度。

2. 寻找合适的插管位置：通常可以选择上肢的桡侧静脉，避免选择退化性较严重的静脉，如颈内静脉、桡动脉、有压迹的静脉等。

3. 密切观察患者的精神状态和血流动态：在PICC置管过程中，患者通常需要躺平位，有些患者可能会出现头晕、恶心等不适感，护士应密切观察患者的精神状态，及时采取措施，如让患者稍微抬高头部。

同时还需要密切观察患者静脉血流的动态变化，及时发现问题。

4. 术前准备：术前要告知患者该操作的目的、意义、必要性以及相关风险和注意事项，并取得患者的同意。

护士要检查患者的血常规、凝血功能等相关检查指标，以确保患者适合进行PICC置管操作。

5. 术后固定：确保PICC置管插入口周围无红肿、渗液等异常情况。

拍摄胸部X线，确认插管的位置无误后进行固定。

固定物要选择宽度合适的透气皮肤敷料，固定带要适度松紧，尽量避免肢体活动过多引起的疼痛和局部压迫。

6. 管路的护理：按照操作规范选择适当的时间进行管路的消毒更换、配药与连接。

在任何穿刺前、造影、进食前及换药时，先要丢弃或关闭至临床需求，手卫生消毒后再打开，确保操作无菌。

7.防止并发症：在PICC置管的过程中，可能会出现穿刺点疼痛、出血、淤血、感染等并发症。

护士要及时观察患者的症状变化，如发现异常情况，应及时采取适当的处理措施，如压迫穿刺点、及时处理感染等。

8. 定期观察PICC管路的通畅性：定期检查患者的插管情况，检查插管口有无红肿、渗液、疼痛等情况。

每日检查插管口周围皮肤的渗液情况，观察有无红肿、温热、疼痛、压痛等征象，及时处理。

PICC置管在肿瘤外科患者化疗中的静疗护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种可以置入患者周围静脉，通过循环系统进入靠近心脏的中心静脉的导管。

在肿瘤外科化疗中，PICC置管被广泛应用于患者，因为它能够提供长期静脉通路，减少麻醉和手术风险，减轻患者的痛苦。

在PICC置管过程中，护理人员应注意以下几个方面。

必须事先确保患者没有抗凝药物使用史、静脉栓塞病史、恶性心律失常病史等禁忌症，以避免并发症的发生。

在置管前，应检查患者的皮肤情况，确定插入部位和导管长度，并让患者保持适当的体位，以便插入导管时能够顺利进行。

在PICC置管的过程中，护理人员应严格遵循无菌操作原则，确保操作环境和器材的无菌，以减少感染的发生。

要使用洗手液进行手消毒，穿戴无菌手套和口罩，使用无菌巾包扎患者的四肢，确保术中不触碰无菌区域。

在PICC置管完成后，护理人员应对置管部位进行观察，检查有无渗血、疼痛、肿胀等异常情况。

还应定期更换敷料，保持导管的清洁干燥，避免感染。

每天要观察导管周围的皮肤是否有红、肿、热等炎症反应，如果发现异常情况，应及时采取措施处理。

护理人员还应定期检查导管的通畅性，并进行必要的冲洗，以避免导管堵塞。

化疗过程中，护理人员应根据医嘱按时给予化疗药物，并监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。

在PICC留置期间，护理人员还应教导患者正确保护导管，避免外力拉扯，尽量避免沾水或沾污等，以防导管脱落或感染。

还应加强患者的心理护理，提供必要的支持和安慰，帮助患者积极面对化疗的挑战。

PICC置管在肿瘤外科患者化疗中扮演着重要的角色，护理人员应严格执行操作规范，提高操作技术水平，保护患者的安全和健康。

只有这样，才能为患者提供更好的静疗护理。

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与有效护理方式分析肿瘤化疗是一种常见的治疗恶性肿瘤的方式，而PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用越来越广泛。

PICC导管即外周静脉中央导管，是一种经皮穿刺插入上肢静脉而置入全身静脉的中央导管，其优点在于避免了频繁的静脉穿刺和降低了感染的风险。

然而，PICC导管的正确使用和有效护理很重要，以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

首先，PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用有以下几个优势：1.减少静脉穿刺次数：肿瘤患者接受化疗通常需要经常静脉输液，而采用PICC导管可以减少静脉穿刺的次数，降低了对患者的伤害和痛苦。

2.方便输液：PICC导管置入后可以长期使用，不需要反复插拔，方便患者接受多次化疗。

3.减少感染风险：由于PICC导管置入后处于全身静脉内，相对于经皮穿刺静脉，感染的风险更低。

然而，PICC导管在肿瘤化疗患者中使用也存在一些问题，需要进行有效护理和管理以降低并发症的发生：1.预防感染：PICC导管的长期使用容易导致导管相关感染，因此需要严格遵循无菌操作规范，保持导管通畅，每天定期更换敷料，并定期检查导管的位置和周围皮肤情况。

2.避免导管堵塞：PICC导管在使用过程中可能会发生导管堵塞，导致输液不畅或者不能正常使用，因此需要根据医嘱使用导管冲洗液进行冲洗，保持导管通畅。

3.避免导管脱落：PICC导管的位置需要经过专业培训的医护人员正确插入并固定，避免导管脱落或位置不稳造成输液困难或其他并发症。

在护理患者使用PICC导管时，护士需要做好以下几点：1.对患者进行导管相关知识的教育，包括导管的使用方法、注意事项、并发症的预防等，帮助患者建立正确的护理意识。

2.定期检查患者的导管位置和周围皮肤情况，注意观察导管出口是否有红肿、渗液、局部感染等情况，并及时处理。

3.保持导管通畅，定期冲洗导管，避免导管堵塞和脱落的发生。

4.做好导管的维护和消毒工作，每次使用前都要严格按照无菌操作规范进行操作。

肿瘤科护士PICC培训计划一、前言随着医学技术的发展，PICC（外周中心静脉置管）在肿瘤科的治疗中得到了广泛的应用。

PICC可以长期留置，具有使用方便、不影响患者日常生活和高效输注等优点，因此被广泛应用于肿瘤科患者的化疗、免疫治疗等治疗过程中。

而作为肿瘤科护士，掌握PICC的护理技能是非常重要的。

因此，本文将为肿瘤科护士设计一份PICC培训计划，旨在提高护士对PICC的护理水平，确保肿瘤患者获得更好的护理服务。

二、培训目标1.了解PICC在肿瘤科治疗中的意义和作用；2.掌握PICC导管的相关知识和操作技能；3.能够独立完成PICC的护理工作，包括留置、维护和拔管等；4.提高护士对PICC并发症的预防和处理能力；5.加强团队合作意识，保障患者的安全和舒适。

三、培训内容1. PICC基础知识(1) PICC的定义和作用(2) PICC导管的类型和功能(3) PICC留置的适应症和禁忌症(4) PICC在肿瘤科治疗中的应用2. PICC操作技能(1) PICC留置的操作步骤和注意事项(2) PICC换药和维护的方法和要点(3) PICC的拔管方法和注意事项(4) 实际操作演练3. PICC并发症的预防和处理(1) PICC相关感染的预防和处理(2) PICC漏管和堵管的处理(3) 其他PICC并发症的预防和处理4. 护理技能培训(1) 患者PICC相关知识的宣教和指导(2) PICC护理记录的填写和管理(3) 与医生、患者及其家属的沟通技巧5. 团队合作及实战演练(1) 团队合作意识的培养(2) 与其他科室协作的重要性和方法(3) 导师辅导和现场演练四、培训方式1. 理论课程采用讲授、讨论和案例分析等形式进行，通过案例演练加强护士对PICC相关知识的理解和记忆。

2. 实践操作由医院指定资深护士进行实际操作演练指导，增加护士的操作技能和护理经验。

3. 现场观摩安排护士前往其他医院或科室进行现场观摩学习，学习其他医院或科室先进的PICC护理经验。

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的应用摘要】目的：研究分析外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的应用效果及价值。

方法：将本院纳入的肿瘤患者60例分成两组，其中常规组30例使用静脉留置针，研究组30例使用PICC导管。

结果：研究组疼痛发生率、药物外渗、导管堵塞/滑脱、静脉炎等并发症更低，导管留置时间长，满意度更高，与常规组差异显著（p<0.05）。

结论：肿瘤患者中应用PICC导管，可以避免周围血管的损伤，减少患者的痛苦，减少并发症的发生，值得在临床中大范围推广。

【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤护理；应用效果经外周静脉穿刺中心静脉置管术在临床中比较多见，适用于静脉治疗时间较长且需要反复多次静脉化疗的患者，此种操作技术不仅可以帮助患者避免反复多次穿刺造成的疼痛，而且易于维护、操作简单，具有较高的安全性、可靠性[1]。

肿瘤患者都需要建立静脉通道进行药物输注治疗，同时静脉炎风险也进一步提高，容易对患者带来二次损害，而PICC应用则可以避免上述问题[2]。

鉴于此，本文特此以60肿瘤患者为例，着重探讨了PICC在肿瘤患者护理中的应用效果及价值，以供临床参考。

1.一般资料与方法 1.1一般资料本文60例肿瘤患者均于2017年07月--2019年03月纳入。

根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。

两个组各30例。

研究组包括11例男性和19例女性，年龄31-78岁，均龄（45.7±1.9）岁；5例胃癌，2例肝癌，5例肺癌，15例乳腺癌，3例结直肠癌。

常规组包括10例男性和20例女性，年龄岁32-79岁，均龄（45.9±2.1）岁；4例胃癌，3例肝癌，4例肺癌，15例乳腺癌，4例结直肠癌。

各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2方法常规组30例肿瘤患者予以静脉留置针，即：留置针的选取则根据患者血管粗细、年龄为依据，以穿刺点为中心，消毒面积≥8cm，待干。

PICC置管在肿瘤外科患者化疗中的静疗护理一、引言肿瘤外科患者中常需要接受化疗治疗，而化疗治疗通常需要通过静脉注射的方式进行。

为了方便化疗药物的输注，减少重复插管的痛苦和感染的风险，常常需要在患者体内植入PICC置管。

PICC置管的正确使用和护理对患者的康复至关重要。

本文将重点介绍PICC置管在肿瘤外科患者化疗中的静脉护理，以帮助护理人员更好地实施相关工作。

二、PICC置管概述PICC（穿刺置入中心静脉导管）是一种特殊的静脉导管，通常通过上肢浅静脉直达上腔静脉，然后进入心脏。

相比其他类型的静脉导管，PICC置管具有置管方法简便、置管位置稳定、佩戴方便、术后并发症少等优点。

因此在临床应用中越来越受到医护人员和患者的青睐。

1. 适应症肿瘤外科患者因常需要接受较长时间的化疗，而传统的静脉输液方式不仅需要反复插管，还容易引起局部皮肤损伤和静脉炎症。

而PICC置管能够减少给患者带来的痛苦，降低发生感染的风险，因此在肿瘤外科患者中广泛应用。

2. 植入方法植入PICC置管一般由专业医生进行，在无菌条件下，通过超声引导下经皮穿刺插入PICC置管，然后经患者手臂推进至上腔静脉，最后固定置管。

在植入PICC置管的过程中，应该注意避免感染，并尽可能减少患者的疼痛。

3. 使用注意事项在植入PICC置管后，患者需要严格遵守医嘱，注意保持置管处的清洁和干燥，避免受到外力撞击或碰撞。

在进行化疗治疗时，医护人员需要根据患者的具体情况选择适当的置管长度和压力控制装置，以确保化疗药物的输注手续顺利。

1. 术后护理植入PICC置管后，患者常常会出现术后疼痛或不适，因此需要进行相应的护理。

护理人员应该确保置管处的皮肤干燥和清洁，定期更换敷料，避免引起患者皮肤瘙痒或感染。

护理人员需要教育患者正确使用和保护置管，避免发生脱管或掉管的情况。

护理人员还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2. 化疗期间护理在进行化疗治疗期间，护理人员需要密切监测患者的生命体征和置管处的情况，确保置管处无出血、渗血、渗液等异常情况。

肿瘤化疗患者深静脉置管的护理管理窗体顶端临床上静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一。

为了有效地控制肿瘤，常规采用反复多次大剂量静脉冲击化疗。

不仅给患者带来很多痛苦，而且使肿瘤治疗不能顺利进行。

为了预防和减少化疗所致静脉炎及渗漏性组织损伤坏死的发生，降低药物的血液毒性，我科自2016年11月至2018年10月份以来对肿瘤化疗病人均采取深静脉置管术进行化疗，收到了很好的效果。

现总结报告如下。

一、临床资料其中肺癌43例，乳腺癌35例，宫颈癌57例，淋巴瘤7例，鼻咽癌28例，骨肉瘤3例，精原细胞癌1例，胃癌15例，白血病6例，肝癌23例；男性135例，女性83例，年龄最大的86岁，最小的13岁，平均年龄49.5岁；采用PICC术（经外周植入中心静脉导管术）的35例，颈内静脉穿刺置管术23例，锁骨下静脉穿刺置管术142例，股静脉穿刺置管术18例。

二、护理措施1.心理护理向患者讲解置管的过程、目的和意义，告诉患者深静脉置管的长处和优点：置管后对病人的日常生活无妨碍，可以正常下床活动。

本组218例患者中，有的对置管产生恐惧；有的担心费用过高，给家庭带来较重负担，这类患者我科根据患者家庭经济情况选择CVC置管；有的担心置管后活动不便等等，我们置管前认真做好解释工作，使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。

同时，告知病人和家属置管后可能出现的并发症及防范措施，并签置管同意书，更好地配合治疗。

2.留置导管的护理①妥善固定和密切观察。

置管后应给予妥善固定，必要时用线将导管缝于皮肤上，定时巡视，如出现相关问题应及时给予处理。

如无特殊，常规第一个24小时更换敷料，以后每周二、五常规更换敷料；每次洗澡或洗头时应避免弄湿敷贴，如不慎弄湿要报告护士及时给予更换。

②严格无菌操作规程。

置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用2％碘伏、75％酒精消毒1次，并盖以无菌敷料。

连续输液者，应每日更换输液器1次。

③正确封管。