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医院深静脉血栓预防管理制度一、引言深静脉血栓（DVT）是一种常见危及生命的疾病，特别是在住院患者中。
DVT的发生率在住院患者中较高，可以导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，医院需要制定一套有效的深静脉血栓预防管理制度，以减少患者的发病率和并发症风险。
二、目的和范围本文旨在制定医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保住院患者得到有效的预防和管理措施。
本制度适用于医院所有科室及相关医护人员。
三、术语定义1.深静脉血栓（DVT）：指在深静脉内形成的血栓。
2.肺栓塞：指由DVT引起的血栓脱落和进入肺动脉系统导致的肺循环阻塞。
3.预防措施：指针对患者的风险因素采取的防范措施。
4.评估工具：指用于评估患者深静脉血栓风险的工具，如Caprini风险评估模型。
四、职责和义务1.医院管理层：负责确保深静脉血栓预防管理制度的实施和执行，提供必要的资源和指导。
2.医务人员：负责按照制度要求，对住院患者进行深静脉血栓风险评估，并采取相应的预防措施。
3.患者：配合医务人员的深静脉血栓预防管理措施，主动告知自身病史和用药情况，积极参与康复活动。
五、预防管理流程1.风险评估：对每位住院患者进行深静脉血栓风险评估，使用Caprini风险评估模型或其他相关工具。
2.预防计划制定：基于患者的风险评估结果，制定相应的深静脉血栓预防计划。
3.药物预防：根据患者的具体情况，判断是否需要应用抗凝药物进行预防，如低分子量肝素、华法林等。
4.物理预防：对于高危患者，采取物理预防措施，如按摩、穿弹力袜等。
5.康复活动：鼓励患者主动参与康复活动，避免长时间卧床不动。
6.宣教和指导：为患者提供相关的宣教和指导，告知深静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项。
7.随访和监测：对于已经实施预防措施的患者，进行定期随访和监测，评估预防效果。
六、质控措施1.培训和教育：医院定期组织深静脉血栓预防管理培训和教育，提高医务人员的预防意识和专业水平。
2.评估和改进：定期评估和改进医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保其持续有效性。
肺栓塞的预防措施肺栓塞是一种严重的疾病，它是由于肺动脉或者其分支蓦地被血栓或者其他物质阻塞所引起的。
肺栓塞的发生会导致肺循环障碍，严重时甚至危及生命。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是肺栓塞的主要原因之一。
为了预防深静脉血栓形成，我们可以采取以下措施：- 时常活动：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，因此，我们应该时常活动，特别是长期久坐或者久卧后，应该起身活动一下。
- 合理穿着：避免穿着过紧的衣物或者鞋子，特别是袜子。
过紧的衣物或者鞋子会增加静脉回流受阻的风险，从而增加深静脉血栓形成的可能性。
- 注意保持适当的体重：肥胖是深静脉血栓形成的危（wei）险因素之一，因此，保持适当的体重对于预防深静脉血栓形成至关重要。
2. 避免长期久坐或者久卧：长期久坐或者久卧会增加深静脉血栓形成的风险，进而增加肺栓塞的发生风险。
为了预防肺栓塞的发生，我们应该避免长期久坐或者久卧，特别是在长途旅行或者长期工作时，应该适时起身活动一下，或者做一些简单的伸展运动。
3. 合理用药：有些药物可以匡助预防肺栓塞的发生，如抗凝血药物。
抗凝血药物可以减少血液凝结的能力，从而降低肺栓塞的发生风险。
然而，使用抗凝血药物需要在医生的指导下进行，因为抗凝血药物的使用需要根据个体情况进行剂量调整和监测。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯也是预防肺栓塞的重要措施之一。
我们应该时常洗手，特殊是在接触到可能存在病原体的场所或者物品后。
此外，注意咳嗽和打喷嚏时的礼仪，用纸巾或者肘部遮住口鼻，以减少病原体的传播。
5. 定期体检：定期体检可以匡助我们及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。
如果有家族史或者其他相关疾病的风险因素，建议定期进行心血管系统的检查，以及相应的筛查和评估。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，但我们可以通过积极预防深静脉血栓形成、避免长期久坐或者久卧、合理用药、注意个人卫生和定期体检等措施来降低其发生的风险。
深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理深静脉血栓（DVT）是一种发生在深静脉内形成血栓的疾病，常见于下肢深静脉。
如果血栓脱落并通过血液循环进入肺动脉系统，可能引发肺栓塞（PE）的发生，后者是一种严重的并发症。
因此，预防DVT和及时处理PE是非常重要的。
预防DVT的措施如下：1.移动：长时间保持不动会增加DVT的风险。
如果需要长时间坐立或躺卧，应该定期活动双腿肌肉，比如踮脚、屈伸小腿、弯曲膝关节等。
2.穿着弹力袜：对于高危人群，比如老年人、肥胖人群或有其他基础疾病的人，可以穿着弹力袜来提供额外的支持。
3.药物预防：对于高危患者，可以考虑给予抗凝剂，如低分子肝素或华法林。
然而，决定药物治疗的需要应由医生根据患者的具体情况来决定。
4.手术穿压力袜：手术时，在手术过程中穿戴特殊的压力袜可以减少DVT的发生。
对于肺栓塞的应急处理，应该尽快进行以下治疗：1.呼叫急救：如果怀疑患者可能出现肺栓塞，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院。
2.给予氧气：给予患者吸氧，以保证血氧水平的充足。
3.给予抗凝剂：如果没有禁忌症，比如既往有明确出血史或正在服用其他抗凝剂，可以考虑给予急性肺栓塞的抗凝剂治疗，如肝素或华法林。
4.给予止痛药：肺栓塞可能伴随胸痛，可以考虑给予止痛药，如阿司匹林或吗啡。
5.快速评估：医生应快速评估患者的病情，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，并进行胸部X线或CT检查以确定肺栓塞的程度。
6.治疗原发病：如果肺栓塞的原因是深静脉血栓，应该积极治疗原发病，如深静脉血栓，以减少再次发作的风险。
总之，预防DVT和及时处理肺栓塞是非常重要的。
对于高危人群，应该采取积极的预防措施，并及时就医。
对于已经发生肺栓塞的患者，应该立即呼叫急救并进行相应的治疗。
预防静脉血栓栓塞（VTE）症的常规与措施静脉血栓栓塞症（VTE）是骨关节、脊柱等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT的发生率高。
【概述】栓子随血液进入深静脉导致深静脉血栓的形成(DVT)。
栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞。
50%的近端DVT并发PTE，80-90%的PTE存在DVT【静脉血栓(VTE)形成的因素】1.血流缓慢：卧床、制动、手术、麻醉、心力衰竭、长途旅行、妊娠、肥胖、活动减少、组织水肿、体位扭曲、使用止血带，使静脉缓慢滞流诱导血液淤滞，促进凝血纤维蛋白聚合，加固血液凝块及血液凝块的增长，形成VTE。
2.血管壁损伤：创伤、烧伤、手术、败血症、下肢静脉曲张、血栓形成后、使用止血带、使用电刀，中心静脉置管、血液透析等3.血液高凝状态：（1）先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、纤维蛋白原溶解异常。
（2）后天性高凝状态：组织和细胞损伤（休克、创伤、手术组织坏死、输血反应）；药物所致（长期用雌激素导致血管内溶血作用、血管活性药物、肝素治疗有5%产生肝素血小板抗体）；疾病所致（红细胞增多症、白血病、肿瘤、高血压、糖尿病、心机梗死、急性脑卒中偏瘫、高脂血症、浓毒血症等）。
【静脉血栓栓塞的临床表现】根据发生的部位分为上肢DVT、下肢DVT、上/下腔静脉血栓形成、，不同的类型DVT，临床特点不同。
1、下肢DVT（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。
（2）静脉曲张，皮下静脉突出。
（3）低热、患肢发绀、束状物。
2、上肢DVT（1）疼痛（2）肿胀、非凹陷性、于患侧疼痛后发生。
（3）发绀。
3.上/下腔静脉血栓形成表现为双下肢/上肢静脉回流障碍及相应浅静脉扩张。
【肺栓塞（PTE）主要临床表现】（1）典型症状是肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）（2）胸闷、血压下降、心悸等症状。
DVT的预防措施深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉，可能导致血栓脱落并引发肺栓塞。
为了预防DVT的发生，我们需要采取一系列的预防措施。
以下是一些常见的DVT预防措施，供您参考。
1. 早期行动：长时间的静卧或久坐是DVT的主要风险因素之一。
因此，尽量减少长时间的静卧或久坐，特别是在长途旅行或长时间的办公工作中。
建议每隔一段时间起身活动，进行一些简单的伸展运动，促进血液循环。
2. 穿着弹力袜：弹力袜是一种有效的预防DVT的工具。
它们通过提供适当的压力帮助促进血液循环，减少血栓形成的风险。
对于那些长时间坐着或站立的人来说，穿着弹力袜尤为重要。
3. 药物预防：对于高风险患者，如接受大手术、严重创伤或患有某些疾病的人，医生可能会建议使用抗凝血药物来预防DVT的发生。
这些药物可以减少血液凝固的风险，但需要在医生的指导下使用。
4. 活动和运动：适度的运动可以帮助促进血液循环，减少DVT的风险。
常见的活动包括散步、游泳、骑自行车等。
请注意，如果您有其他健康问题，请在开始运动计划之前咨询医生的建议。
5. 保持适当的体重：肥胖是DVT的一个风险因素。
通过保持适当的体重，您可以减少DVT的风险。
建议采取健康的饮食习惯和适当的运动来控制体重。
6. 避免长时间交叉腿：长时间交叉腿会限制血液循环，增加DVT的风险。
因此，尽量避免长时间交叉腿，尤其是在长时间坐着的情况下。
7. 喝足够的水：保持身体充足的水分有助于稀释血液，减少血液凝结的风险。
因此，喝足够的水对预防DVT很重要。
8. 避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟会增加血液凝结的风险，进而增加DVT的发生率。
因此，尽量减少饮酒和吸烟，或者最好戒掉这些不良习惯。
9. 定期检查：对于那些已有DVT病史或其他相关疾病的人，定期进行检查非常重要。
定期检查可以帮助及早发现DVT的迹象，并采取相应的治疗措施。
总结起来，预防DVT的关键在于促进血液循环、控制风险因素和采取适当的预防措施。
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是医院患者中常见的并发症之一，严重时甚至危及患者的生命。
为了有效预防和管理DVT及PE的发生，医院应建立相应的管理制度。
以下是一份医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度的草案，供参考。
一、制度目的本制度的目的是为了规范医院内深静脉血栓及肺栓塞的预防与管理，提高患者的安全性和治疗效果，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室的患者。
特殊科室可以根据实际情况制定相应的细化措施。
三、管理责任1.医院行政管理部门负责制定、推广和监督本制度的执行。
2.所有医务人员必须遵守本制度的要求，医院各科室设置专门的深静脉血栓及肺栓塞管理人员，负责相关工作的实施和监督。
四、深静脉血栓及肺栓塞风险评估1.所有患者在住院期间必须进行深静脉血栓及肺栓塞风险评估，并记录在病历中。
2.风险评估应包括患者的年龄、性别、疾病类型、手术类型、病史、家族史、肥胖程度等因素，可采用多种评分工具进行评估。
五、预防策略1.医院所有科室要建立并执行统一的深静脉血栓及肺栓塞预防策略。
2.高风险患者应根据风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括药物预防、机械预防等。
3.手术患者应在术前进行必要的预防，如术前洗肠、尽量避免长时间禁食、穿着弹力袜等。
4.术后高危患者应及时进行药物预防或机械预防，并定期复查DVT相关指标，如D-二聚体、超声检查等。
5.长期卧床患者应定期进行体位调整、被动活动、肢体按摩等预防措施。
6.患者及其家属应接受相关教育，了解DVT及PE的病因、临床表现和预防措施。
六、治疗措施1.对于已发生DVT及PE的患者，应立即采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2.医院应配备充足的药物和设备，确保治疗的及时性和有效性。
3.对于高危患者，如严重肿胀、疼痛明显的下肢患者，应及时进行超声检查，明确是否存在DVT，以便采取及时的治疗。
七、监测与评估1.医院应建立深静脉血栓及肺栓塞的监测与反馈机制，及时了解患者的发病情况和效果。
肺栓塞防范措施及应急预案肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况，它指的是血栓（血液凝块）阻塞肺动脉或其分支，导致血液循环中断，给体内器官带来严重威胁。
为了防范肺栓塞的发生，以及能够在发生紧急情况时做出迅速有效的应对，本文将介绍一些肺栓塞的防范措施以及应急预案。
一、肺栓塞的防范措施1. 维持良好的生活习惯：遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重，并进行适当的有氧运动。
这些措施有助于保持血液循环畅通，减少血栓形成的风险。
2. 积极预防深静脉血栓（DVT）：由于大部分肺栓塞都源自下肢深静脉血栓，预防DVT是预防肺栓塞的重要措施。
长时间的静坐或站立应该避免，定期活动肢体、进行小范围运动，可以帮助促进血液循环。
3. 注意药物使用：一些药物（如口服避孕药）可能增加肺栓塞的风险，因为它们会导致血液凝结能力增强。
在使用药物之前，应该咨询医生并遵循医生的建议。
4. 对于高危人群需定期筛查：有些人群（如长期卧床不动、手术后康复期、肿瘤患者等）更容易患上肺栓塞，他们需要定期进行相关检查，以便早期发现并采取必要的预防措施。
二、肺栓塞的应急预案当出现可能的肺栓塞症状时，迅速采取以下应急预案是至关重要的。
1. 寻求紧急医疗救助：一旦出现肺栓塞的症状，如突发性胸痛、呼吸急促、咯血等，应立即拨打当地的紧急救援电话，或前往最近的医疗机构。
尽快就医可以提高生存率和恢复的机会。
2. 保持平卧位：在等待救护车或前往医疗机构的过程中，患者应尽量保持平卧位。
这有助于减少肺动脉的压力，减轻症状，并避免进一步的并发症。
3. 避免过度活动：患者在怀疑发生肺栓塞时应避免过度活动，因为剧烈运动可能加重症状，并增加血栓进一步脱落的风险。
4. 高效氧疗：医疗机构或急救人员会对肺栓塞患者进行高效氧疗，以确保患者的氧供需平衡，并减轻症状。
5. 抗凝治疗：在确诊为肺栓塞后，医生通常会立即给予抗凝治疗，以阻止血栓进一步生长和蔓延。
这种治疗可以包括肝素、低分子肝素或其他抗凝药物。
神经内科深静脉血栓的应急预案一、严密观察早期症状1.典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深；2.早期诊断，早期治疗DVT的关键：加强观察，认真听取患者的主诉，对比观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况；3.为早期诊断提供临床依据：测量肢体周径，因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血和静脉曲张，如两侧肢体同一平面的周径差>0.5cm，及时通知医师，警惕有DVT发生的可能。
二、深静脉血栓形成好发因素：1、吸烟。
2、肥胖、高龄。
3、长期卧床或下肢瘫痪。
4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。
5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
6、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。
7、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。
三、做好健康宣教1、针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理，护士应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状，告知患者如有不适及时告诉医生、护士。
2、创造安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流；保暖，室温应保持在25℃左右，室温过低会导致血管痉挛；3、创造无烟环境，关注吸烟患者，劝其戒烟，长期吸烟患者血液中所含的有毒物质抑制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质，周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少，使血液处于高凝状态，从而诱发。
4.低脂、高纤维素、易消化的食物，鼓励患者多饮水，低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。
高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流四、促进血液回流：1、体位和活动抬高下肢、早期活动：主动或被动锻炼行走练习、踮脚运动，抬高下肢20一30度，膝关节屈曲5度目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。
要求：患肢远端足尖应高于心脏水平2、梯度加压弹力袜 (GCS)：安全简便、费用低廉，一线方案，有助于解决血液淤滞，可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，对增加血流最有效。
深静脉血栓防控措施深静脉血栓（DVT）是一种严重的血管疾病，常见于长时间卧床、手术后或重病患者。
DVT可能引发肺栓塞，对患者的健康有巨大威胁。
因此，采取适当的预防措施对于深静脉血栓的防控至关重要。
本文将就深静脉血栓防控措施展开讨论。
1. 提高患者活动水平深静脉血栓发生的一个主要原因是长时间的静态位姿，如长时间卧床、久坐不动等。
因此，提高患者的活动水平是预防DVT的关键。
对于长时间卧床的患者，可以通过床上活动、被动运动、肌肉康复训练等方式来促进血液循环。
而对于长时间久坐不动的人群，可以定期站起来活动，或者进行简单的运动，如踏步、活动腿部等，以减少血液在下肢的滞留。
2. 预防感染感染是深静脉血栓的另一个重要因素。
感染会引发全身炎症反应，使血液凝结能力增强，增加深静脉血栓形成的风险。
因此，预防感染对于深静脉血栓的防控至关重要。
主要的预防方法包括保持个人卫生、加强锻炼身体、避免接触传染源、保持室内通风等。
3. 合理用药药物治疗在深静脉血栓的防控中起到了重要作用。
抗凝治疗是常用的治疗手段之一。
抗凝药物如肝素、低分子肝素等可以有效地抑制血液凝结，避免深静脉血栓的形成。
但是在使用抗凝药物时要注意剂量的控制，避免出现出血等副作用。
此外，还可以考虑应用抗血小板药物来预防血栓的形成。
4. 使用弹性袜弹性袜也是一种常用的深静脉血栓防控措施。
弹性袜能提供适度的压力，帮助提高下肢的血液循环，减少血栓形成的风险。
患有DVT或有高风险的患者，可以咨询医生建议，选购适合的弹性袜进行使用。
5. 营养均衡营养的摄入对于深静脉血栓的防控也非常重要。
合理的饮食可以帮助提高机体免疫力，减少感染的风险。
此外，适当摄入一些具有抗凝功能的食物也有助于预防血栓的形成，如蔬菜、水果、花生等。
6. 积极治疗基础疾病一些基础疾病如肿瘤、心血管疾病等也是导致深静脉血栓的重要因素。
对于患有这些疾病的患者，积极进行治疗是预防血栓形成的重要措施。
及时控制基础疾病的病情可以降低DVT的风险，提高患者生活质量。
肺栓塞防范措施及应急预案肺栓塞是一种严重的心血管疾病，指肺动脉或支气管动脉因血栓或栓子等物质堵塞，导致肺血运受阻，严重者甚至危及生命。
为了有效预防肺栓塞的发生并提供急救，以下将介绍一些肺栓塞的防范措施及应急预案。
一、加强宣传教育，提高意识肺栓塞的发生与血栓形成密切相关，而血栓的形成又主要受到身体长时间静止不动、手术后休克、长时间卧床不起、长时间开车等因素的影响。
因此，首先要做到的是加强对肺栓塞的宣传教育，提高大众对该疾病的认知，增强预防的意识。
通过媒体、互联网、社区等途径，向广大民众普及肺栓塞的知识、预防方法和应急处理措施，让更多人了解并能够应对肺栓塞的可能发生。
二、促进有效的体育锻炼体育锻炼对预防肺栓塞有着重要的作用。
适度的有氧运动可以促进血液循环，增加肺血流量，减少血液黏稠度，有效地防止血栓的形成。
人们可以选择适合自己的锻炼方式，如快走、慢跑、游泳、太极等，每周坚持至少3次、每次30分钟以上的有氧运动，以保持良好的心血管健康。
三、合理用药，预防血栓形成对于存在较高血栓风险的人群，如长时间卧床不起的患者、手术后的患者等，可以根据医生的建议合理使用药物预防血栓形成。
抗凝药物、抗血小板药物等可以有效地降低血液的凝血性，防止血栓的形成和肺栓塞的发生。
但是，使用药物时务必按照医生的指导进行，避免滥用和不当使用。
四、合理调节生活方式日常生活习惯的调节对于预防肺栓塞也非常重要。
人们应该适度减少久坐不动的时间，避免长时间开车或久坐办公室。
适当伸展活动筋骨，进行定时的身体活动，可以有效地减少血栓的形成。
此外，合理的饮食结构也是预防肺栓塞的关键，要保证摄入充足的蛋白质、维生素和膳食纤维，减少高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。
五、建立健全的应急预案即使在采取了各种预防措施之后，有时肺栓塞的发生也是难以避免的。
因此，建立健全的应急预案显得尤为重要。
在家庭或工作场所，应设有常备急救药品，并确保人员都熟悉急救知识，能够迅速有效地为病患提供急救。
深静脉血栓肺栓塞预防及护理规静脉血栓栓塞症（(venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism，DVT)和肺血栓栓塞症（(pulmonary thromboembolism，PTE）。
DVT多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。
肺栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高，且发病症状不典型，易漏诊、误诊，早期识别高危患者，及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率，提高医疗质量。
参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院静脉血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理指南》，特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规。
一、深静脉血栓-肺栓塞预防1、发生深静脉血栓-肺栓塞的危险因素包括(深静脉血栓Autar评分中包括的危险因素)深静脉血栓Autar评分运动能力评分能走动 0 运动受限（需要辅助工具） 1 运动严重受限（需他人协助） 2 轮椅 3 完全卧床 4 特殊风险种类口服避孕药：评分20-35岁 1 >35岁 2 激素替代治疗 2 怀孕及产褥期 3 易栓症 42、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓-肺栓塞风险评估细则风险评价：使用深静脉血栓评分表《深静脉血栓Autar评分》，医生对每位入院患者入院24小时应进行VTE风险评估。
同时强调针对每一位住院患者在住院期间应动态评估VTE风险和出血风险。
如发生脱水、感染等病情变化，侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4 h和之后12 h等3、根据深静脉血栓-肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。
(1)低危：无须特殊处理，鼓励尽早活动；(2)中危：预防措施：①基本预防或②物理预防或③药物预防①基本预防：告知风险。
健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等）。
下肢无血栓形成可做被动、主动活动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/d；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒*10次1组，q1h或6组/d；足踝关节外翻、旋转。
肺栓塞与深静脉血栓的预防措施肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理综合征，近几年肺栓塞的发病率有上升趋势，下肢深静脉血栓（DVT）是发生肺栓塞（PE）的高危因素。
影响DVT和PE的因素中外科手术、创伤和（或）缺少活动排在首位，而外科手术中又以骨科脊椎手术、下肢骨关节手术的肺栓塞、深静脉发生率为最高。
一、血栓形成的原因及好发因素：（一）下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
（二）血液高凝状态：（三）静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。
（四）吸烟、肥胖、高龄。
（五）长期卧床或下肢瘫痪。
（六）既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
（七）重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。
（八）严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心梗等。
二、预防措施：（一）基本预防措施1、在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
2、术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3、鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4、尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。
（二）机械预防措施下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速。
（三）药物预防措施：对于脊椎及骨关节等大手术术前及手术后第2日常规行抗凝治疗（凝血机制障碍除外）。
三、预防深静脉血栓和肺栓塞的健康宣教内容包括：（一）在生活中要积极预防深静脉血栓形成。
要多饮水，可稀释血液粘稠度。
（二）对危险人群，下决心改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅、（三）饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。
对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以下则不宜采用药物避孕。
（四）做中大手术的高龄患者，都属于发生深静脉血栓中高度危险的患者，（五）当出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状时，患者要及时通知护士和大夫。
在骨科手术后，预防静脉血栓形成（深静脉血栓和肺栓塞）非常重要。
以下是一些常见的措施和预防方法：
1. 抗凝治疗：在骨科手术后，常规使用抗凝药物来预防血栓形成。
这包括肝素、低分子肝素或华法林等药物。
具体的药物和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议确定。
2. 弹力袜：穿戴弹力袜（也称为压力袜）可以帮助促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。
这些袜子施加适当的压力，有助于防止血液在静脉中滞留。
3. 早期行动和活动：尽早开始行动和活动是预防静脉血栓形成的重要措施之一。
医生会根据患者的手术类型和情况制定适当的康复计划，包括早期起床、行走和进行康复运动。
4. 循环器肌肉泵活动：在床上或坐着时，定期进行脚踝和腿部的肌肉收缩和放松运动，以促进血液循环。
这有助于减少血液在静脉中滞留，并预防血栓形成。
5. 液体摄入：保持良好的水分摄入，避免脱水，有助于保持血液的稀释，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。
6. 避免长时间静卧：长时间保持静卧不动会增加静脉血栓形成的风险。
在床上休息时，应定期改变体位，尽量避免长时间静止不动。
7. 教育和意识：医疗团队应对患者进行教育，让他们了解静脉血栓形成的风险和预防措施。
患者应了解并遵守医生和护士的指导，注意自我观察，及时报告任何不适症状。
预防肺栓塞措施肺栓塞是一种严重的疾病，常常由血栓阻塞肺动脉引起，导致肺组织缺血和坏死。
为了预防肺栓塞的发生，我们可以采取以下措施：1. 积极预防深静脉血栓形成：深静脉血栓是导致肺栓塞的主要原因之一。
为了预防深静脉血栓形成，我们可以采取以下措施：- 长时间坐着或站立的人群，应该经常活动双腿，避免长时间静止不动。
- 长途旅行或长时间乘坐飞机的人群，应该定期起身活动，进行踝关节运动，避免长时间保持同一姿势。
- 高危人群，如年龄较大、手术后、长期卧床、患有某些疾病的患者，可以考虑佩戴弹性袜或使用抗凝药物进行预防。
2. 积极控制危险因素：有一些危险因素会增加患肺栓塞的风险，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。
为了预防肺栓塞，我们应该积极控制这些危险因素，包括：- 保持健康的体重，通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。
- 定期测量血压，如果发现高血压，应该积极治疗并控制。
- 定期检查血脂水平，如果发现异常，应该采取措施进行调整。
- 控制血糖水平，对于已经被诊断为糖尿病的患者，应该按医生的建议进行治疗和管理。
3. 合理使用药物：一些药物可以帮助预防肺栓塞，特别是对于高危人群。
常用的药物包括：- 抗凝药物：如华法林、肝素等，可以减少血液凝结，预防血栓形成。
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
- 脂质调节药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，减少血栓形成的风险。
4. 提高意识，及时就医：肺栓塞往往在发病初期症状不明显，但病情恶化后可能会导致生命危险。
因此，我们应该提高对肺栓塞的认识，了解其常见症状，如突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
一旦出现这些症状，应该立即就医，以便及时诊断和治疗。
总之，预防肺栓塞需要我们从多个方面入手，包括预防深静脉血栓形成、控制危险因素、合理使用药物以及提高意识，及时就医。
通过这些措施的综合应用，我们可以有效降低患肺栓塞的风险，保护自己的健康。
预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
尤其对于肺栓塞来说，肺栓塞是严重威胁人类健康的重要疾病，在美国是继高血压、心肌梗死排序第3位的循环系统疾病。
长期以来，我国医学界一直将PTE视为少见病，以致造成大量的漏诊、误诊，许多病人因此而致残、致死。
急性PTE起病急，病死率高，在近期创伤、脊柱、下肢骨折后卧床，骨科手术后的病人中时有发生，而其临床表现缺乏特异性，临床误诊率仍高达80%左右。
PTE是住院期间较常见的肺部疾病和致死原因之一。
深静脉血栓及肺栓塞形成的原因分析血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝状态是血栓形成的三大因素。
手术中脊髓或全身麻醉，导致周围静脉扩张，静脉血流减慢；麻醉时静脉壁平滑肌松弛，使内皮细胞受牵拉而胶质暴露；术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能；以及术中出血、输血等。
大手术后，凝血因子和血浆纤维蛋白原增加，因而处于高凝和抗凝功能削弱状态。
大手术后，因切口疼痛或其它问题须卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，有时膝下垫枕呈屈曲状态，均可使血流缓慢，从而诱发下肢深静脉血栓形成。
大手术后的感染可致血管周围组织化脓性炎症，亦可损伤静脉管壁的内膜，使血小板黏附在病变的内膜上，进而发展成血栓。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT 的发生率高。
大于35岁，肥胖以及术前长期住院，术后长期卧床的患者，常伴有静脉血流缓慢，故DVT 的发生风险也升高。
此外，合并糖尿病、充血性心力衰竭、严重静脉曲张、有静脉血栓形成史及血凝异常疾病，均可增加围手术期发生DVT的风险。
肺栓塞（pulmonnary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率在心血管疾病中仅次于肿瘤和心肌梗死，占致死原因的第三位。
静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度简介静脉血栓栓塞症是一种严重的血管疾病，分为深静脉血栓栓塞症（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
DVT指深静脉内形成血栓，PE则是由DVT引起的血栓脱落到肺动脉系统。
防治管理制度的目的制定静脉血栓栓塞症防治管理制度旨在降低该疾病的发生和死亡率，提高患者的生活质量，加强医疗机构对该疾病的防治工作。
防治管理制度的内容1. 预防措施- 针对高危人群，采取适当的预防措施，如加压袜、早期活动等。
- 提高患者对该病的认识，宣传预防知识和方法。
2. 诊断和治疗- 提高医务人员对静脉血栓栓塞症的识别和诊断能力。
- 选择合适的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 严密监测患者的病情变化，定期进行复查和评估。
3. 护理管理- 为患者提供全面的护理服务，包括伤口护理、用药指导、心理支持等。
- 教育患者和其家属，帮助他们了解疾病的发展和管理要点。
4. 强化宣教- 加强对公众的宣传，提高对静脉血栓栓塞症的认知。
- 在医疗机构和社区开展相关的宣教活动，提供专业咨询和指导。
总结静脉血栓栓塞症防治管理制度的制定和执行对于降低发病率、提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
通过合理的预防措施、及时的诊断和治疗，以及全面的护理管理，可以有效预防该疾病的发生和并发症的发展。
同时，加强宣教工作，提高公众对该疾病的认知水平，有助于尽早发现和治疗患者，最大程度地减少疾病的损害。
预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
一、预防
外科、骨科、妇产科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。
1.基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜；（2）规范使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
2.物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
二、大手术后深静脉血栓形成及肺栓塞治疗措施
1大手术后深静脉血栓形成的治疗措施
DVT 的治疗目的可以归纳为3 个方面(1)预防肺梗死造成的死亡；(2)防止静脉血栓复发；(3)防止深静脉血栓后综合征。
目前抗凝溶栓是DVT 的主要治疗方法。
（1）抗凝疗法。
（2）溶栓疗法。
溶栓疗法主要用药是尿激酶、链激酶及t PA。
2对急性肺栓塞的病人要注意全身情况，保持安静，绝对卧床，避免用力防止栓子再次落。
严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
给予吸氧提高PaO2，对合并严重呼吸衰竭可使用经面罩无创机械通气或经气管插管机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血，同时应维持心肺功能，抗休克和纠正心率失常。
急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。
常用的抗凝药物为普通肝素、低分子量肝素和华法令；常用的溶栓药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织纤溶酶原激活剂(rt
PA)，rt PA可使纤维蛋白溶解局限于血栓部位，而不至于出现全身性纤维蛋白溶解亢进。
三、深静脉血栓及肺栓塞预防与护理
护理方法根据不同的患者制定不同的护理计划实施整体护理，包括基础护理、科学有效的机械护理、健康教育。
1 密切观察
严密观察术后病人的血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、大汗、意识不清等情况要高度警惕发生肺栓塞的可能，立即给予平卧、吸氧，并报告医生及时行心电图、动脉血气分析、胸片等检查,以明确诊断、及时治疗。
病人卧床期间,应观察下肢皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和下肢静脉的充盈情况,必要时做四肢血管彩色多普勒。
重点观察下肢肿胀的程度,每天做2次小腿腓肠肌实验检查,阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成,应视为深静脉血栓(DVT)的早期症状,要及时通知医师进行处理。
发生DVT后,由于组织缺血缺氧,皮肤温度可逐渐由暖变冷,肤色苍白,觉冷,尤以肢端为重。
皮肤出现青紫花斑,此时需采取保暖措施,受累肢体可用湿热敷,温度宜在38℃～40℃以缓解血管痉挛,有利于侧支循环的建立。
切忌挤、按摩肢体,防止栓子脱落,及时应用抗凝、溶栓疗法等
2.1基础护理：①术后返回病房立即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。
②术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢热敷，促进血液循环。
③鼓励患者尽早开始足趾主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，每小时12~15次，以增加横膈肌运动，减少胸腔压力，促进血液循环。
④尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。
鼓励病人在床上多翻身或尽早开始经常的膝、踝、趾关节主动屈伸活动，尽可能早期离床活动，避免长时间的半卧位。
对年老体弱者指导家属为其定时按摩四肢肌肉,并进行双下肢曲伸运动，以利于血液循环。
术后24 h～48 h鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
若术后持续卧床超过4 d者，要定时进行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身，也可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。
同时注意观察有无静脉血栓形成的指征，例如大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等；下地前嘱病人及家属一定要
配合，病人应在床上坐5 min～10 min，在无头晕不适症状后，再慢慢地坐床边活动双下肢，然后床边活动10 min，第1 d时间不宜过长，以后再逐渐增加活动量，注意避免PE发生。
⑤劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。
2.2静脉血管的护理：输液时尽量采用上肢静脉输液,避免下肢静脉的穿刺,特别是股静脉的穿刺。
若非要使用下肢静脉，应保证一次穿刺成功，减少不必要的股静脉穿刺。
选择小分支输液时,针头宜细。
要提高穿刺质量,操作力求一次成功。
需长期输液或经静脉途经给药者,应避免在同一部位同一静脉反复穿刺。
使用对静脉有刺激性的药物时更应注意,以防诱发血栓形成。
拔针后棉球按压时间不宜过长,扎止血带不宜过紧。
2.3保持大便通畅：用力解大便时,易使已形成的栓子在未溶解前脱落,造成肺栓塞。
所以保持大便通畅、防止便秘非常重要。
指导病人术后进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的软食，对大便干燥的病人,酌情使用开塞露或甘油剂,以保持大便通畅。
向病人讲解术后第1次大便应在床边进行，且旁边要有医护人员或家属看护，排便时不能过分用力，以防发生PE。
2.4警惕肺栓塞的形成，其一般发生在血栓形成1～2周内，且多发生在久卧后开始活动时。
当DVT患者出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降时，要意识到肺栓塞的可能，并及时处理。
对突发性原因不明的呼吸困难、心悸、气短、胸闷、酷似心绞痛、心肌梗死样疼痛等,特别是出现脑缺氧的症状,如头痛、头昏、晕厥、视物模糊等,更要引起重视。
疑似肺栓塞早期症状,应立即取端坐位,双下肢下垂,减少回心血量,同时给予镇静剂；立即给高浓度氧气间断吸入,观察呼吸困难、发绀是否好转；严格控制输液速度(30滴/min)及输液量(不超过1500ml/24h),以免加重心脏负荷；及时执行医嘱,并做好时间记录,同时药物交接班要明确,以保证药物在规定时间内滴入。
3 机械预防措施：主要应用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置等机械方法，其作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞，降低术后下肢DVT发生率。
可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，可只选用弹力袜，或弹力袜加加压装置。
弹力袜穿着长度从足部到大腿根部，要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，反而影响静脉回流。
使用间歇充气加压装置时应检查各接口的密闭性，
捆绑时防止管道扭曲，袖带与患肢接触面以容下一指为宜，避开肢体关节及导管处，同时注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
个别患者还可使用足底静脉泵，可迅速挤压足部静脉，增加血流速度。
4药物预防措施：药物预防是预防DVT的根本措施，而基本预防和机械预防是药物预防的辅助措施。
遵医嘱术后4～6 h开始皮下注射低分子量肝素（可赛或速碧林）常规剂量的一半，次日增加至常规剂量，每日1次。
用药时间7～10 d。
用药期间应严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况，做到早期诊断和早期治疗。
有时难以判断肢体是否存在肿胀，可用皮尺测量患肢不同平面的周径，并进行两侧对比，以了解肿胀情况。
在抗凝治疗期间最常见并发症为出血，要注意调控补液速度，监测凝血酶原时间、血常规等指标，注意观察有无牙龈出血、鼻出血、手术切口出血、泌尿系统和消化道出血及注射部位出血等情况。
5康复期患者护理及指导
康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
要经常采用直立体位，避免血容量降低；足量饮水，保证合理的血容量；预防便秘，避免腹内压升高；禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液；禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。
治疗过程中要严密注意观察肢体皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果。
总之，提高对深静脉血栓及肺栓塞的诊断意识，加强术前、术后宣教，术后护理，对减少术后病人深静脉血栓发生率并减少PE。
（题目:预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施编码：C4.6.7.2 制定日期：2013年2月；制定部门：医务部；审批者：刘国峰）。
