03上肢骨及其连结(陈通2010-3)
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上肢骨及其连接一、上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。
前者有锁骨和肩胛骨,后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。
1.上肢带骨(肩带骨)(一)锁骨(图3-16)图3-16 锁骨锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下,呈“S”字形,内侧2/3凸弯向前,外侧1/3凸弯向后。
可分为内、外侧两端和体等3部分。
内侧端膨大称为胸骨端,借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。
外侧端为肩峰端,略扁,借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。
锁骨体较细而弯曲,位置表浅,受暴力时易发生骨折,一般多见于内中1/3交界处。
(二)肩胛骨(图3-17至图3-18)图3-17 肩胛骨(前面)图3-18 肩胛骨(后面)肩胛骨scapula为三角形扁骨,位于胸廓背面脊柱的两侧。
有三角、三缘和两面。
内上角位于骨的内上方,平对第二肋。
外上角位于骨的外上方,较厚,其外侧面有一梨形光滑的关节面,叫做关节盂,与肱骨头共同构成肩关节。
盂的上下方各有一隆起,称为盂上结节和盂下结节。
关节盂向内侧,周径较细处,叫肩胛颈。
下角位于骨的下端,与第七肋或第七肋间隙同高。
内侧缘朝向脊柱,又名脊柱缘。
外侧缘较肥厚,对向腋窝,又名腋缘。
上缘薄锐,其外侧端有一切迹,称为肩胛切迹。
切迹的外侧有一伸向上前外方的骨突,形如鸟嘴,叫做喙突。
肩胛骨的前面为大而浅的肩胛下窝。
背面有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的骨嵴,称为肩胛冈,将背面分为上小下大的两个窝,分别叫做冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧端高耸,叫做肩峰,其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成肩锁关节。
2.自由上肢骨(一)肱骨肱骨humerus是臂部的长管状骨,分为一体两端。
上端膨大,向内上方突出的半球形的关节面,叫做肱骨头(图3-19),与肩胛骨的关节盂相关节。
头的下方稍细,称为解剖颈。
从头向外侧突出一个粗涩的隆起,叫做大结节。
肱骨头的下方有向前方的骨突,叫做小结节。
由大、小结节向下延续的骨嵴,分别叫做大结节嵴与小结节嵴。