上肢骨及其骨连结
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五、四肢骨及其连结(一)、上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨1.上肢带骨包括锁骨和肩胛骨(1)锁骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后内侧端;粗大为胸骨端,与胸骨柄两侧构成胸锁关节。
外侧端:扁平为肩峰端,与肩脚骨的肩峰相关节。
功能:对固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动起重要作用。
临床:锁骨中、外l/3交界处易发生骨折。
(2)肩胛骨:位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨,可分为3缘、3角和前、后2面。
上缘短而薄,外侧有喙突3缘外侧缘肥厚内侧缘薄而长外侧角:有关节孟(与肱骨头相关节)3角内侧角(上角):平对第2肋下角:对第7肋或第7肋间隙2面:前面为肩胛下窝;后面有肩胛冈和肩峰。
2.自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。
(1)肱骨:为典型的长骨,可分为一体两端。
上端:膨大,有半球形的肱骨头。
头外侧和前方有大结节和小结节。
体:后面中份有由上内斜向下外的桡神经沟内侧部有肱骨滑车、内上髁、尺神经沟下端:外侧部有肱骨小头、外上髁后面有鹰咀窝,前面有冠突窝解剖颈:头周围稍细的部分(形态特征明显)。
外科颈:体与上端交界处,为临床骨折易发生处。
(2)尺骨上端:前面有滑车切迹,其下方和后上方各有一突起,分别称冠突和鹰咀,冠突外侧有桡切迹。
下端:称尺骨头,其后内侧向下的突起,称尺骨茎突。
(3)桡骨上端:桡骨头,上面有关节凹,头周围有环状关节面。
内侧面有尺切迹,下面有腕关节面下端外侧部向下突出称桡骨茎突(4)手骨:分为腕骨、掌骨、指骨1) 腕骨8块,近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。
远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
※口诀:舟月三角豆;大小头状钩。
2)掌骨5块,近侧端为底,中间为体,远侧端为头。
由外侧向内侧依次为第1~5掌骨。
3)指骨共14块,除拇指两节外,余均3节。
由近侧至远侧依次为近节、中节和远节指骨。
每节分底、体和头三部分。
3.上肢骨的重要骨性标志(1)肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。