直接连结、滑膜关节、躯干骨的连接、颅骨、上肢骨 关节学总论 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的形式不同，可分为直接连结和间接连结两类。 一、直接连结 （一）纤维连结 包括韧带连结syndesmosis和缝suture两种形式。 取部分矢状切椎骨间连结标本，观察相邻椎骨棘突间的棘间韧带及连结相邻椎弓板的黄韧带。 取成人整颅标本，观察位于相邻顶骨间的少量结缔组织（矢状缝）及顶骨与额骨交界处的结缔组织（冠状缝）。在幼儿整颅上找到相应的部位，观察有何区别，如何解释。 （二）软骨和骨性结合 取幼儿整颅标本，观察蝶骨与枕骨间的透明软骨结合（蝶枕结合）；取幼儿骶骨标本，观察相邻骶椎间的纤维软骨联合。在成人整颅及骶骨标本上找到上述相应的连结，比较有何区别并理解骨性结合与暂时性软骨连结的关系。 二、滑膜关节synovial joint 或articulation 1．关节的基本结构 在矢状切的肩关节标本上，辩认关节面、关节软骨articular cartilage 和关节囊。注意关节囊的内面（滑膜层）较外面（纤维层）光滑，附着于关节软骨周缘，与关节软骨共同围成密闭的关节腔。
2．关节的辅助结构 在完整膝关节标本上，观察连于股骨外上髁与腓骨头间的腓侧副韧带ligament及连于股骨内上髁与胫骨内侧髁的胫侧副韧带。两者均为囊外韧带。观察位于关节囊内，连于胫骨髁间隆起与股骨内、外侧髁内侧面的两条交叉韧带及位于关节腔内的关节盘articular disc（内、外侧半月板）。在矢状切的膝关节标本上，观察位于髌骨上缘以上，股四头肌腱深面及髌韧带后的滑膜囊synovial bursa（髌上囊）及位于髌骨下方，由滑膜层部份突向关节腔所形成的滑膜襞synovial fold（翼状襞）。在关节囊已切开的肩关节标本上，观察附于肩胛骨关节盂周缘的纤维软骨环（关节唇articular labrum）。 3．关节的分类和运动 从整体骨架上辨认不同类型的关节。肱尺关节、指间关节、桡尺近侧、远侧关节等为单轴关节，腕关节、拇指腕掌关节等属双轴关节，肩关节、髋关节等属于多轴关节。 中轴骨连结 一、躯干骨的连接 （一）脊柱 1．椎骨间的连结 在部分正中矢状切椎骨间连结标本上，可见连于相邻椎体间的纤维软骨盘，即椎间盘intervertebral disc。其中央部分为胶状物质称髓核nucleus pulposus，周围部分为呈同心圆排列的纤维环anulus fibrosus。紧贴椎体的前、后面，可见坚韧的，纵向行走的前、后纵韧带anterior, posterior longitudinal ligament。相邻椎弓板间借由弹力纤维构成的黄韧带ligamenta flava相连。连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带interspinal ligament，其前缘与黄韧带相接。连接各棘突末端的纵行韧带为棘上韧带supraspinal ligament，其前方与棘间韧带融合。相邻横突间的结缔组织膜为横突间韧带intertransverse ligament。在关节突关节标本上，可见相邻的上位椎骨的下关
人体解剖学实验十四上肢骨连结和主要作 用
实验十四上肢骨连结和主要作用肌 [实验内容] （一）观察胸锁关节、肩关节、肘关节和腕关节的结构和运动。 （二）观察上肢主要肌肉的位置、形态、起止点和练习方法。 （三）观察、触摸上肢常用的肌性和腱性标志。 [实验目的] （一）掌握构成肩、肘、腕等关节的关节面及其形状，了解其韧带等辅助结构。 （二）掌握三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌等肌肉的位置、形态、起止点。 （三）掌握上肢的肌性与腱性标志。 （四）掌握肩胛骨、肩关节、肘关节和腕关节的运动形式。 （五）掌握发展上肢主要肌肉（群）的力量与伸展性练习方法。 [材料与器具] 人体骨架标本（模型）与解剖挂图，上肢带关节标本（模型）与解剖挂图，肩关节标本（模型）与解剖挂图，肘关节标本（模型）与解剖挂图，腕关节标本（模型）与解剖挂图，全身肌肉标本（模型）和解剖挂图，上肢肌肉标本（模型）和解剖挂图，橡皮筋，胶布，哑铃，杠铃，篮球，长板凳，小方凳等。 [方法与步骤] （一）观察胸锁关节的结构与运动 1．观察胸锁关节的结构
取胸锁关节标本或模型对照图2-14-1观察，可见构成胸锁关节的关节面为锁骨的胸骨端关节面与胸骨的锁切迹，关节面形似鞍状。将胸锁关节囊打开或取胸锁关节冠状切面标本观察，可见两关节面之间有一关节盘将关节腔分为两部分，在胸锁关节的前方、后方和上方分别有胸锁前韧带、胸锁后韧带和锁骨间的韧带。 请同学们用胶布代替韧带和关节盘，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出关节盘和每条韧带有何作用？ 图2-14-1 胸锁关节 2．观察胸锁关节的运动 胸锁关节的运动主要表现在锁骨或肩胛骨上，肩胛骨的运动形式有哪些？请观察、体验下面一些动作。 （1）耸肩与降肩 耸肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向上平行移动称为上提；降肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向下平行移动称为下降。 （2）扩胸与含胸
实验十四上肢骨连结和主要作用肌 [实验内容] （一）观察胸锁关节、肩关节、肘关节和腕关节的结构和运动。 （二）观察上肢主要肌肉的位置、形态、起止点和练习方法。 （三）观察、触摸上肢常用的肌性和腱性标志。 [实验目的] （一）掌握构成肩、肘、腕等关节的关节面及其形状，了解其韧带等辅助结构。（二）掌握三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌等肌肉的位置、形态、起止点。（三）掌握上肢的肌性与腱性标志。 （四）掌握肩胛骨、肩关节、肘关节和腕关节的运动形式。 （五）掌握发展上肢主要肌肉（群）的力量与伸展性练习方法。 [材料与器具] 人体骨架标本（模型）与解剖挂图，上肢带关节标本（模型）与解剖挂图，肩关节标本（模型）与解剖挂图，肘关节标本（模型）与解剖挂图，腕关节标本（模型）与解剖挂图，全身肌肉标本（模型）和解剖挂图，上肢肌肉标本（模型）和解剖挂图，橡皮筋，胶布，哑铃，杠铃，篮球，长板凳，小方凳等。 [方法与步骤] （一）观察胸锁关节的结构与运动 1．观察胸锁关节的结构 取胸锁关节标本或模型对照图2-14-1观察，可见构成胸锁关节的关节面为锁骨的胸骨端关节面与胸骨的锁切迹，关节面形似鞍状。将胸锁关节囊打开或取胸锁关节冠状切面标本观察，可见两关节面之间有一关节盘将关节腔分为两部分，在胸锁关节的前方、后方和上方分别有胸锁前韧带、胸锁后韧带和锁骨间的韧带。 请同学们用胶布代替韧带和关节盘，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出关节盘和每条韧带有何作用？
图2-14-1 胸锁关节 2．观察胸锁关节的运动 胸锁关节的运动主要表现在锁骨或肩胛骨上，肩胛骨的运动形式有哪些？请观察、体验下面一些动作。 （1）耸肩与降肩 耸肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向上平行移动称为上提；降肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向下平行移动称为下降。 （2）扩胸与含胸 扩胸时，肩胛骨绕胸锁关节垂直轴运动，肩胛骨内侧缘向后移动靠近脊柱称为后缩（内收）；含胸时，肩胛骨内侧缘远离脊柱向前移动称为前伸（外展）。（3）单手肩上投篮与下手背后传球 单手肩上投篮时，肩胛骨绕胸锁关节矢状轴运动，肩胛骨下角转向外上方称为上回旋；下手背后传球时，肩胛骨下角转向内下方称为下回旋。 请同学们观察、体验一下，肩胛骨的运动对上臂有何影响？ （二）观察肩关节的结构和运动 1．观察肩关节的结构 取肩关节标本或模型对照图2-14-2观察，可见构成肩关节的关节面为肱骨头和肩胛骨的关节盂，关节面的形状为球窝形。连于肩胛骨的喙突与肩峰之间的韧带称喙肱韧带；位于关节囊前壁连于肱骨小结节间的韧带称盂喙韧带；连于肩峰和喙突之间的韧带称喙肩韧带；横跨结节间沟上方的韧带称肱骨横韧带。在肱骨头上方有一通过关节囊壁并穿出结节间沟的肌腱为肱二头肌长头腱；在关节盂周缘的环状结构称关节唇。 请同学们用胶布代替韧带、关节唇和肱二头肌长头腱，在人体骨架模型上进
第三单元:上下肢骨及其连结 第一节:上肢骨及其连结 （一）上肢骨 1、上肢带骨 （1）锁骨：呈∽形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，有两端即 内侧胸骨端、外侧肩峰端，两面即上面光滑、下面粗糙。 （2）胛骨：为三角形扁骨，平对第2至第7肋。有三角即外侧角、 上角、下角，有三缘即内侧缘、外侧缘、上缘，有两面即前面、 后面，主要结构有盂上下结节，鹘突、肩胛冈、冈上下窝、肩胛 下窝、肩峰 2、肢自由骨 （1）肱骨：长骨，一体两端，主要结构：上端有肱骨头、解剖颈、 大小结节，肱骨体有三角肌粗窿、桡神经沟，下端有肱骨小头、肱 骨滑车、桡窝、冠突窝，鹰嘴窝、内上髁、外上髁、尺神经沟。 （2）桡骨：长骨，一体两端，主要结构：桡骨头、桡骨颈、桡骨 粗窿、滋养孔、尺切迹、桡骨茎突。 （3）尺骨：长骨，一体两端，主要结构：滑车切迹、冠突、鹰嘴、 桡切迹，尺骨粗窿、尺骨头、尺骨茎突。 （4）手骨： 1）腕骨：短骨，共8块，桡侧→尺侧，近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 2）掌骨：长骨，共5块。桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。 3）指骨：长骨，共14块。 （二）上肢的关节 1、上肢带骨的关节 （1）胸锁关节： 1）组成：锁骨的胸骨端与胸骨的琐切迹及第一肋软骨 2）特点： ①为上肢骨与躯干骨之间唯一关节 ②为鞍状关节 ③关节囊坚韧，有关节盘。 3）运动形式：使锁骨向前、后、上、下和旋转以及环转运动。 （2）肩锁关节 （3）喙肩韧带：架于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位。 2、自由上肢的关节： （1）肩关节：
1）组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂连接构成。 2）特点： ①典型的球窝关节。 ②关节囊薄而松弛，关节与周围有盂唇附着。 ③囊的上壁有喙肱韧带加强，上壁和前后壁有腱纤维编入，下壁没有韧带和腱纤维加强故肱骨头易向下脱位。 3）运动形式：是全身最灵活的关节，可做多轴运动，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。 （2）肘关节： 1）组成： ①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连接构成。 ②肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹连接构成。 ③桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连接构成的。 2）特点： ①为复合关节，上述三个关节包在一个关节囊内。 ②囊的前后壁薄而松弛，两侧由韧带加强（内侧为尺侧副韧带， 外侧为桡侧副韧， 桡骨环状关节面有桡骨环状韧带。 ③关节囊后壁最薄弱，故常见的脱位为后脱位。 3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。 （3）前臂骨的关节 1）前臂骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连接尺骨和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后的中间位时，骨间缘之间的距离最大，所以前臂骨折时须将前臂固定于中间位。 2）桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成。 3）桡尺近侧关节：已讲的2）与3）为联合关节，可做旋前、旋后运动。 （4）手关节 1）桡腕关节 ①组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、月骨、三角骨的上面共成的关节头连接构成。 ②特点：为典型的椭圆关节；关节囊松弛、周围有韧带加强。 ③运动形式：可做屈、伸、收、展、环转运动。 2）腕骨间关节 3）腕掌关节： *拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节，关节囊宽松，可做屈、伸、收、展、环转运动及对掌运动。 4）掌骨间关节