PainDetect Questionnaire 神经病理性痛筛选问卷

异常性疼痛与痛觉过敏（柳叶刀综述）2014-09-23 09:18 来源：丁香园作者：辛夷籽字体大小- | +Lancet Neurol 9月刊，发表了一篇最新综述，详细介绍了神经病理性疼痛中的异常性疼痛与痛觉过敏，具体内容如下：神经病理性疼痛，是由躯体感觉神经系统的损伤及疾病引起的一系列疼痛的总称。

具体包括外周神经系统病变（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、截肢术后幻肢痛等）以及中枢神经系统疾病引起的疼痛（卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等）。

异常性疼痛(对正常情况下的无痛刺激感到疼痛，又称为痛觉超敏)与痛觉过敏(对疼痛剌激反应增高)是神经病理性疼痛患者的两项突出症状。

两者均可见于不同外周神经病变以及中枢疼痛性疾病，影响15%-50%的神经病理性疼痛患者。

异常性疼痛与痛觉过敏依据不同刺激诱发的感觉形式而分类（触、压、针刺、冷、热）。

疼痛的强度与缓解程度，是临床疼痛研究中重要的预后检测手段。

然而，这两种方法无法全面涵盖复杂的疼痛。

目前疼痛治疗成果并不令人满意。

神经病理性疼痛的详细评估，有助于鉴定对特定疼痛治疗起反应的患者亚群。

而异常性疼痛与痛觉过敏可能是充分解读疼痛的关键点，有助于改善神经病理性疼痛的划分，提供神经病理性疼痛潜在病理生理机制的相关线索，并且成为疼痛研究中的新型终点事件。

因此，本文详细介绍了神经病理性疼痛中的异常性疼痛与痛觉过敏，具体包括两者临床症状、潜在机制、以及作为新兴预后检测手段的价值。

异常性疼痛与痛觉过敏的流行病学研究：异常性疼痛（Allodynia）是一个希腊词语，allo代表其他（other）而odynia代表疼痛（pain）。

2014年杂志Pain上的一篇系统性综述显示，在一项问卷调查研究中，根据疼痛患者的描述，神经病理性疼痛的发病率为7%-18%；然而，基于诊断代码的研究显示，神经病理性疼痛的发病率较低，仅为1%-2%。

疼痛流行病学研究中的主要难点是症状的主观性质，因而无法使用合适的验证手段。

《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》要点一、神经病理性疼痛的评估（一）量表评估1. DN4、I-DN4量表（高质量、强推荐）DN4量表共计10个条目，其中7个条目是症状描述的问题，3个条目与临床检查相关。

症状描述涵盖烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒7个问题。

临床检查包括触觉减退、刺痛觉减退和在疼痛区域摩擦是否会诱发或引起疼痛程度增加3个问题。

每个条目对应“是”和“否”两个选项，回答“是”赋值1分，回答“否”赋值0分，总分10分，≥4分可以诊断为NP。

I-DN4由DN4量表中的自评部分形成，是最常用的NP诊断量表之一，I-DN4量表共包含7个问题，包括烧灼痛、冷痛、电击痛、麻刺痛、针刺痛、麻木和瘙痒，由患者自评完成。

每回答1次“是”则计1分，回答“否”则计0分，总分≥3分则考虑包含NP成分。

2. LANSS、S-LANSS量表（高质量、强推荐）LANSS量表包括5个患者自述症状和2个客观体征（表1），主要优点是简单、易于使用且不依赖特定的疾病或疼痛原因。

表1 LANSS量表自评版LANSS（S-LANSS）。

相较于LANSS量表，S-LANSS量表可以由患者本人自评，具有简洁、快速的优点。

3. PainDETECT量表（高质量、强推荐）PainDETECT量表除包括7个NP的特征症状描述项，还利用特别直观图形项描述疼痛的发作类型及性质，同时把放射痛纳入评分项之一。

7个加权感觉描述项（程度由无到严重，分别对应评分为0～5分）及2个与放射痛和疼痛发作模式相关的项目得分构成PD-Q量表的总分。

PD-Q量表分值≤12分的患者存在NP可能性低（<15%），≥19分很可能为NP（>90%）。

LANSS、DN4量表相比，具有更好的操作性，因其不涉及体格检查，可由患者自行填写，适用于患者自我评分和大规模的流行病学调查研究。

4. 神经病理性疼痛量表（NPQ量表）（高质量、强推荐）NPQ量表包括10项症状描述项和2项关于疼痛加剧敏感化的自评项目，对每个问题的疼痛进行评分（0～100），然后用系数计算总判别函数得分，总分区间为-1.4～2.8。

你还在疼么？疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛称为神经病理性疼痛。

它属于一种慢性疼痛，疼痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。

检查包括肌电图和神经传导试验、影像学检查、穿刺性皮肤活检、定量感觉躯体测试（QST）等，此外还有多种神经病理性疼痛诊断问卷表可供参考。

治疗原则1、早期干预，积极对因治疗2、有效缓解疼痛及伴随症状，促进神经修复3、酌情配合康复、心理、药物等综合治疗4、恢复机体功能，降低复发率，提高生活质量具体治疗措施1、药物治疗神经病理性疼痛治疗药物的选择应考虑药物的疗效/安全比和患者的临床情况(如：并发症、禁忌症、合并用药情况等)，药物选择应个体化，不同种类药物，作用机制可能不同。

早期的药物治疗可以预防或延缓病情的进展。

1、癫痫样、闪电样、刀割样剧痛：卡马西平、普瑞巴林2、针刺样、烧灼样、触诱发痛：普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多、羟考酮在创伤急性期可选用一些非甾体类镇痛药，慢性期患者往往合并有抑郁症，可联合精神类药物。

2、康复治疗1）运动疗法：积极有效的康复训练有利于神经功能的修复从而缓解神经病理性疼痛。

长期坚持运动训练可以提高β-内啡肽水平而减轻脊髓损伤患者的总体疼痛水平，并可以改善身体运动功能和生活质量。

2）物理因子疗法（理疗）：包括重复经颅磁刺激治疗、超短波、微波、红外线、蜡疗、电疗、光疗以及药物离子导入等方法，均可以缓解患者的疼痛，可以根据患者的情况酌情选用。

3）推拿按摩：推拿与按摩是使用不同强度手法的按压刺激兴奋或抑制感觉转入，有助于降低急性和慢性疼痛分级以及改善全是疼痛的症状。

4）针灸治疗：传统医学中的针灸可以将压力、针、热甚至电刺激等治疗因素集中作用于身体的特定点位，对神经病理性疼痛有确切疗效。

5）神经阻滞技术：指在末稍的脑、脊神经（或神经节）、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理的方法阻断神经传导功能，从而缓解疼痛。

三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证李君1，冯艺1△，韩济生2，樊碧发3，王家双4，魏星4，刘慧5，银燕5，吴大胜6，刘娜6，宫小文6，金毅7，刘红军7, 张达颖8，章勇8, 林建9，槐洪波9，傅志俭10，赵序利10，杜冬萍11，徐永明11，阎龙涛3，毛鹏3（1北京大学人民医院麻醉疼痛科，北京100044；2北京大学神经科学研究所，北京100191；3中日友好医院疼痛科，北京100029；4广州红十字医院疼痛科，广州510220；5华西医院疼痛科，成都610041；6吉林省人民医院疼痛科，长春130021；7南京军区总医院疼痛科，南京210002；8南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌330006；9南京鼓楼医院疼痛科，南京210008；10山东省立医院疼痛科，济南250014；11上海第六人民医院疼痛科，上海200233）（注：4-11作者顺序按单位拼音首字母排序）摘要目的：制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS（Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, LANSS）[1]、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire, NPQ)[2]和ID pain[3]。

方法：1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain：两名中文为母语、英文流畅的翻译人员，各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文。

将这两份翻译版本综合成第一个中文版本。

另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员，各自将第一个中文版本再翻译回英文。

然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain。

每一个不一致的地方都要认真分析，有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本。

经预实验和专家讨论后得出最终中文版本。

2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain：共十家中心参与研究，每个中心神经病理性疼痛患者7例，伤害感受性疼痛患者7例。

ID Pain量表ID Pain量表介绍虽然一些神经病理性疼痛筛选量表的出现对医学界来说是一个重大进步，但这些工具在初级治疗中并没有被常规应用。

因为临床中需要一个简明、易操作的工具帮助筛选神经病理性疼痛，用来区别伤害感受性疼痛。

为了制定一个简明，易操作、有效，敏感性高的患者自测筛选工具，ID Pain指导委员会进行了两项多中心研究。

通过第一项多中心研究产生ID Pain 量表中的6个问题。

第二项多中心研究评估ID Pain量表的可靠性和有效性。

上面这个简单的自测小工具可以帮助您判断目前是否存在神经病理性疼痛ID Pain是患者对疼痛病程、程度、分布、类型进行自评的神经病理性疼痛诊断量表，完全由患者自评：前5个问题回答“是”记+1分，最后一个问题“疼痛是否局限于关节”回答是记-1分，回答“否”不记分；最高分为5分，最低为-1分；-1-0分：基本排除诊断为神经病理性疼痛；1分：不完全排除诊断为神经病理性疼痛；2-3分：考虑诊断神经病理性疼痛；4-5分：高度考虑诊断神经病理性疼痛。

研究充分证明了ID Pain作为一个神经病理性疼痛简明筛选量表的可靠性和有效性。

总之，ID Pain作为患者自测量表在初级治疗中应用，可增强患者的神经病理性疼痛防范意识，促进患者与临床医生的交流。

ID Pain量表可以准确筛选出神经病理性疼痛。

参考文献：Russell Portenoy, et al. Current Medical Research and Opinion.2006(22)8:1555-1565文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。

疼痛调查问卷模板一、引言疼痛是人们日常生活中常见的体验，对个人健康和生活质量有着重要影响。

为了更好地了解疼痛的类型、程度、原因和对个人生活的影响，我们设计了以下疼痛调查问卷。

本问卷将收集与疼痛相关的各个方面的信息，帮助我们更好地了解疼痛的特点和影响，为控制疼痛和改善生活质量提供参考和支持。

二、调查问卷2.1 个人信息请您提供以下基本信息：1.姓名：__________________2.年龄：__________________3.性别：__________________4.职业：__________________5.教育程度：__________________2.2 疼痛类型请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.你是否经历过以下任何一种类型的疼痛？（可多选）•☐骨骼疼痛（如关节疼痛、骨折疼痛）•☐肌肉疼痛•☐头痛或偏头痛•☐腹痛或胃痛•☐背痛•☐关节疼痛•☐神经痛•☐无特定类型的疼痛2.如果您选择了“无特定类型的疼痛”，请简要描述您经历的疼痛特征：2.3 疼痛程度请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您的疼痛程度如何评价？（请选择一个）•☐轻微•☐中等•☐严重2.您是否经历了较长时间的疼痛？（请选择一个）•☐是•☐否3.您的疼痛程度是否会随着时间的推移而变化？（请选择一个）•☐是•☐否2.4 疼痛原因请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您认为引起您疼痛的主要原因是什么？（可多选）•☐受伤•☐疾病•☐手术或治疗•☐长期体力劳动•☐长期久坐或静态姿势•☐姿势不良•☐压力或情绪问题2.如果您选择了“其他原因”，请简要描述您认为的主要原因：2.5 疼痛对生活的影响请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您是否因为疼痛而出现以下一项或多项情况？（可多选）•☐失眠或睡眠质量下降•☐活动能力受限•☐心情低落或抑郁•☐食欲减退或食物摄入不足•☐对社交活动的参与减少•☐对工作或学习的影响•☐其他2.如果您选择了“其他影响”，请简要描述您经历的主要影响：三、总结通过以上调查问卷，我们希望能够了解您的疼痛类型、程度、原因和对生活的影响。

神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版）要点神经病理性疼痛(NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。

NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。

目前各地各级医疗机构NP评估方法不一，管理手段各异，同质化程度较低。

一、神经病理性疼痛的评估（一）量表评估1.DN4、I-DN4量表专家组推荐意见：采用DN4、I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

NSS、S-LANSS量表专家组推荐意见：采用LANSS、S-LANSS量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

3.P ain D ETECT量表(PD-Q)专家组推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

4.NPQ量表专家组推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

5.ID P ain量表专家组推荐意见：采用ID P a in量表进行NP评估证据级别为中等质量，推荐级别为强推荐。

6.其他专家组推荐意见：采用VAS、NRS、VRS评分评估NP强度证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

采用BPI、MPQ和SF-MPQ量表进行NP 评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。

（二）电生理检查电生理检查对鉴别NP的病因有重要的意义，常用的电生理检查包括神经传导功能、F波和H反射、定量感觉检查、皮肤交感反应等。

（三）影像学检查影像学检查也是鉴别NP病因的重要方法之一，包括计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等技术。

这些方法能够提供神经系统结构和功能状态的详细视图。

功能磁共振成像(fMRI)是一种先进的成像技术，它可以监测大脑在进行特定任务时的活动。

这种技术有助千更好地理解疼痛对大脑功能的影响，常用千对NP机制的研究。

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2019.02.001识别癌痛病人中的神经病理性疼痛：关于癌性神经病理性疼痛的专家共识和诊断标准的建立•国外医学动态•1.前言癌痛病人常常合并神经病理性疼痛 (neuropathic pain, NP)，当合并NP时，病人往往对常规的镇痛药物治疗效果反应不佳，而需要增加辅助药物协同阿片类药物的镇痛效果。

国际疼痛学会 (International Association for the Study of Pain, IASP) 提出NP定义，以及IASP特别兴趣组(IASP NeuPSIG) 有关的NP 诊断标准有助于NP的诊断，但这一定义在癌痛合并NP的人群中，是否适用尚有待商榷。

病人报告结果(patient-reported outcomes, PRO)是指使用合理有效的评估工具对癌症病人的疼痛和其他症状进行筛查，PRO可有效的应用于临床工作。

因此，本研究的目的旨在通过该调查研究对癌性NP的诊断和分类达成专家共识，尤其是NeuPSIG提出的NP诊断标准在癌症病人中的适用性及可操作性，同时揭示PRO用于NP筛查的可行性。

2. 方法（1）调查问卷：42名专家进行两轮调查问卷。

调查问卷包含了与NP评估和诊断相关的33项内容，主要包括以下三部分：①癌痛病人中用于NP评估的一般性问题；②IASP NeuPSIG提出的NP诊断标准（见表1）用于癌痛病人的评估方法；③PRO 用于NP筛查的可行性。

调查问卷中的33项内容每一项均需进行评分（0～10，0代表不认同，10代表非常赞同）。

（2）专家共识的形成和数据分析：调查问卷共进行两轮，其中第二轮为修正测试。

每一项评估内容均计算中位数 (MED) 及四分位数 (IQR)，IQR用于评估专家意见的一致性。

若评分满足 MED≥7，IQR≤3，则该内容在专家中达成共识；若评分未达上述要求，则在第二轮问卷调查中重新调查，以明确不能达成专家共识的原因。