静脉血栓中医

下肢深静脉血栓形成—半个中医小白2年治病心得深静脉血栓西医挂诊血管外科，患者50岁-70岁男性居多，老爸70岁不幸高中此病，期间治病的林林总总，真是一言难尽。

现将我近2年为老爸治病的心得写下来，希望能给看到此文或者有类似病症的朋友一点帮助。

很多人只相信西医，觉得中医效果来得太慢，但慢总归也有慢的好处。

我的观点是：急病可以看西医，西医解决不了的慢性病、痛症、疑难杂症还得靠中医。

就比如深静脉血栓这个病，最明显的是腿又肿又痛，吃了一年的西药最多只能保持不好不坏,但是如果吃上半年的中药，只要对症，病情就会明显好转。

对于癌症、尿毒症等疑难重症的大病，盲目地相信西医，说不定不到一年就挂在墙上了，但如果你相信中医，说不定还能好好活着。

所以衷心希望每个家庭中都有一个懂中医的人，中医能福泽众生，唯愿天下无疾！一、说说县太医识病人食五谷杂粮，咱小百姓得点小病到县医院花上几百上千那是无可厚非。

现在人们的生活在日新月异，五花八门的疾病越来越多，县医院的地盘也越扩越大，房子越修越漂亮，但是那些看病的大家伙—检查用得仪器设备就好像成了世界遗忘的角落，几十年都还是以前的老把式，为了给老爸确认腿肿的毛病，前后2个月内上了4家医院彩超检查：第一家县医院说是第一家县医院说是风湿；第二家县医院直接说腿没毛病，晕！这个病人的脚连走路都走不了还能睁着眼睛说瞎话，简直佩服地五体投地！第三家和第四家倒是省立医院，一个说是静脉一个说是静脉血栓初级，但是无药可治，原因是该医院没有设置血管外科，开不出药；然后最后一家医院说是深静脉血栓形成。

跑了2个月，才尘埃落定。

这时不得不吐槽一下县医院的彩超设备，搞半天连个静脉血栓的病都检查不出来，简直是延误患者的病情！这里顺便讲个病友的彩超笑话。

有个惠水的动脉血栓患者，到某县医院检查，那个彩超医生查半天查不出名堂，现场直接去翻书，花了2个小时最后告知病人：你这个腿可能是得了血栓。

这里我也是要向这位可爱的彩超医生致敬啊！咱不懂不打紧，不懂可以现学嘛！我们那边的县医院的彩超医生那可算是真正的牛×！明明病人走路都是跛的，彩超整下来居然说是腿没毛病，然后县太医告知我老爸：您那个腿啥毛病没有，只是关节老化而已，开点风湿药回家好好休养就行。

下肢深静脉血栓中医证候诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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浅析中医护理预防深静脉血栓形成浅析中医护理预防深静脉血栓形成深静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，是指在静脉内形成血凝块，导致血液流动受阻，从而引起疼痛、肿胀、皮肤变色等症状。

这种疾病的发病率逐年上升，对人们的健康造成严重威胁。

中医护理作为中国传统医学的重要组成部分，在预防深静脉血栓形成方面有着独特的优势。

中医护理预防深静脉血栓形成的作用机制主要包括经络学说、气血学说等方面。

根据经络学说，人体内气血的运行是通过经络系统来完成的。

如果气血运行不畅，就会导致经络阻塞，从而引发疾病。

因此，通过刺激经络上的穴位，可以调节气血运行，预防深静脉血栓形成。

气血学说则认为，气血不畅是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。

通过调节气血，保持气血畅通，可以预防深静脉血栓形成。

中医护理预防深静脉血栓形成的方法多种多样，其中最常用的包括中药护理、针灸护理、推拿按摩等。

中药护理方面，主要是通过中药的温通经络、活血化瘀等作用，来调节气血运行，预防深静脉血栓形成。

针灸护理方面，则是通过刺激经络上的穴位，调节气血运行，预防深静脉血栓形成。

推拿按摩方面，则是通过按摩推拿，促进血液循环，保持气血畅通，预防深静脉血栓形成。

在实际应用中，中医护理预防深静脉血栓形成的具体措施主要包括饮食调理、情志调摄、肢体保健等方面。

饮食调理方面，主要是保持饮食清淡，多吃一些具有活血化瘀、利湿排毒作用的食物，如山楂、洋葱、木耳等。

情志调摄方面，主要是保持心情愉悦，避免过度劳累和精神紧张。

肢体保健方面，主要是保持良好的生活习惯，如经常活动肢体、避免长时间保持同一姿势等。

下面我们来看一个真实的案例。

一位50岁的妇女，因为长时间坐着工作，患上了深静脉血栓。

在接受中医护理后，她的症状得到了明显的缓解。

具体来说，中医护理人员采用了针灸和中药护理的方法。

针灸方面，主要是刺激下肢的穴位，如足三里、三阴交等，调节气血运行。

中药护理方面，主要是使用一些具有活血化瘀、利湿排毒作用的中药，如当归、川芎、茯苓等。

中医综合疗法防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓老年人髋部骨折是一种常见的老年骨折，非常容易出现在生活中。

随着我国人口老龄化的不断加剧，老年髋部骨折的发病率也在逐年上升。

而针对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的防治，中医综合疗法起着非常重要的作用。

髋部骨折的发病率随着年龄的增加逐渐升高，而且患者中绝大多数为老年人。

老年髋部骨折的危害主要表现在两个方面，一是手术风险高，手术后并发症发生率高；二是容易引发术后下肢深静脉血栓。

术后下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见的并发症之一。

DVT在老年髋部骨折患者中的发生率可高达40-60％。

一旦发生下肢深静脉血栓，会导致下肢水肿、疼痛、溃疡甚至坏疽，严重者还会引发肺栓塞，威胁患者的生命安全。

老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的预防和治疗尤为重要。

二、中医综合疗法的优势中医综合疗法是中医学中的一种治疗方法，其特点是综合运用中医的诊疗思想和治疗手段，包括针灸、中药、推拿、气功等，通过调整人体的阴阳平衡，以及通过腧穴的刺激来调整人体的气血运行，从而达到治疗疾病的目的。

中医综合疗法在老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的防治中具有独特的优势，主要体现在以下几个方面：1. 多种疗法综合治疗：中医综合疗法不仅包括中药、针灸等治疗手段，还可以结合推拿、气功等多种疗法综合治疗，针对患者的不同情况做出科学的治疗方案。

2. 个性化治疗：中医综合疗法可以因人而异，根据患者的体质、病情，制定个性化的治疗方案，使治疗效果更加显著。

3. 促进循环、预防血栓：中医综合疗法通过调理人体的气血运行，可促进血液循环，减少深静脉血栓的发生。

1. 中药调理气血中医认为，深静脉血栓主要是气滞血瘀所致，而中药具有调理气血的作用。

在老年髋部骨折术后，患者往往因为长时间卧床而导致气血运行不畅，容易引发血栓的形成。

采用活血化瘀，调理气血的中药治疗，可以起到预防血栓的作用。

2. 针灸促进血液循环针灸作为中医的传统疗法之一，通过刺激穴位，调整气血运行，促进血液循环。

下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案一、诊断中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准(一)急性期：(1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

(4)患肢广泛性浅静脉怒张。

(5)Homans征阳性。

(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。

结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等，可以确诊。

二、治疗方案（一）辨证选择口服汤剂1、血瘀湿热型病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。

病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。

辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，那么肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，那么发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。

治法：理气活血清热利湿。

方药：通络活血方合三妙散加减。

2、血瘀气虚型患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，那么患肢麻木，按之木硬；气血亏虚那么倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。

治法：活血益气通阳。

方药：通络活血方合补阳还五汤加减。

〔二〕静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕三、预防措施〔一〕根本预防措施嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，嘱家属进展下肢的按摩。

中医治疗下肢静脉血栓的三种方法*导读：中医治疗下肢静脉血栓时，针对脉络寒凝证、脉络血瘀证脉络血瘀化热证患者的治疗方法都是不相同的。

……下肢静脉血栓的方法比较多，有除了可以通过药物治疗或者手术治疗外，下肢静脉血栓治疗还可以使用中医治疗。

中医治疗下肢静脉血栓需要注意护理环节。

接下来小编给各位患者介绍三种中医治疗下肢静脉血栓的方法。

*静脉血栓治疗方法中医治疗下肢静脉血栓，首先需要辩证分析病情。

脉络寒凝证的患者通常都是因为寒邪入侵，寒凝血瘀，经络阻滞以及阳气受阻而导致的。

患者可以熏洗患肢，中药煎剂熏洗可以温经通脉散寒。

患者要先煎中药包，然后用来熏小腿，等到温度降到40℃左右，再把患肢泡在药液中，每日要熏洗2次，每次大概需要20分钟。

患者也可以配合针刺治疗，选用的穴位有足三里、血海以及解溪等，留针需要15～20分钟。

脉络血瘀证患者通常都是因为长时间寒凝络脉或者脉络闭塞导致的，夜间疼痛会加重，皮肤会变成暗紫，指甲会变厚和变形，生长速度比较慢，肌肉萎缩。

患者同样是要熏洗患肢结合针刺。

患肢的疼痛会加剧影响到睡眠，病人通常都要抱膝坐立，通过捏压患肢来转移疼痛，但是会让血流不流畅。

所以，患者在感觉疼痛时一定不要挤压患肢，让患肢保持顺畅，让血流畅通。

脉络血瘀化热证患者会因为气滞血瘀以及久郁化热，患肢出现酸胀麻木和烧灼疼痛。

皮肤变得干燥，脱屑，光薄或者皲裂，指甲变形，汗毛脱落，肌肉萎缩。

患者在这个阶段不能长时间行走，不能熏洗患处，也不能进行针刺。

可以采取耳针止痛疗法，针压丸法，使用的穴位有神门、交感、心和下肢。

患者的鞋袜尽量宽松一些，避免磨破。

患肢指甲要保持清洁，清洗患肢的水温不要超过40度。

中医怎样治下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓（DVT）是一种比较常见的疾病，主要表现为下肢肿胀，疼痛等症状。

中医治疗下肢深静脉血栓，可以采用针灸、中药汤剂等方法，下面就来详细介绍一下中医治疗下肢深静脉血栓的方法和注意事项。

一、治疗方法1. 针灸治疗在治疗下肢深静脉血栓时，针灸可以起到疏通经络、促进血液循环等作用。

常用的穴位有合谷、足三里、三阴交、太溪等。

这些穴位在针刺时可选择施加适当的刺激力度，针刺深度要适中，疗程3~6次，每周1~2次。

2. 中药治疗中药治疗下肢深静脉血栓，可以采用血开路、活血化瘀、消肿止痛等方剂。

常用的方剂有桃仁汤、抑瘀散、越鞠丸、川芎茶等等。

需要注意的是，中药治疗需要根据患者的病情和身体情况制定个性化的配方。

3. 推拿按摩在患者的下肢进行适当的推拿按摩，可以帮助缓解下肢肿胀、疼痛等症状，但需要注意按摩力度不能太大，否则会造成血栓脱落。

二、注意事项1. 禁食寒凉食物患者在进行治疗期间，应避免食用寒凉食品，如冰镇饮料、绿豆等，以免寒邪侵袭，影响治疗效果。

2. 饮食清淡为了避免患者的肠胃负担过重，中药治疗期间，患者应以清淡饮食为主，避免食用油腻、辛辣等食物。

3. 保持充足睡眠患者在治疗期间，应保证充足的睡眠时间，避免熬夜等不良生活习惯，以免影响治疗效果。

4. 积极参与运动治疗期间，患者需要积极参加适当的运动，如散步等，可以帮助增强下肢的血液循环，加速溶解血栓。

总之，对于下肢深静脉血栓，中医治疗具有一定的优势，但需要遵循合理的治疗方法和注意事项，才能达到更好的治疗效果。

同时，需要注意，患者进行中医治疗期间，应定期到医院进行随访和复查，以便及时调整治疗方案。

血栓性浅静脉炎多久好血栓性浅静脉炎（Superficial Thrombophlebitis，ST）指静脉壁和壁内的血栓同时发生炎症反应，是比较常见的一种静脉系统疾病。

表现为下肢表浅静脉处的红、热、肿、痛、硬，局部压痛明显，患者通常需要进行治疗。

静脉血栓：血栓（venous thrombosis）是指在流迟缓，血液高凝及损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发形成的疾病。

绝大多数发生在及下肢的。

多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

假设显现肢体疼痛、肿胀、怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。

超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。

初期易于脱落，可造成大片，常是猝死缘故之一。

因此，初期应选用或尿激酶溶栓医治，继用或类药物抗凝医治，避免血栓再形成及蔓延。

病因：静脉的较为多样，其中静脉滞缓和血液高凝是两个要紧因素。

研究说明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成。

例如，妊妇产后子宫内胎盘剥离能在短时间内迅速止血，不致发生，与血液的高凝有紧密关系。

怀胎时产生大量，足月时达最顶峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。

增进肝脏产生各类，同时怀胎末期体内也大量增加，致使血液呈高凝，产后再加卧床休息，使下肢滞缓，从而有发生的偏向。

单纯滞缓不足以产生本病，有时伴有壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。

一样，层显现裂隙，基底膜的下胶的显露，都可使移向内膜，致使凝集进程的发生。

一、致使血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、怀胎、临盆、远程搭车或飞机久坐不动、或长时刻的静坐及下蹲位等。

以上缘故都可致使血流缓慢、瘀滞，因此促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因此下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。

手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。

较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有紧密关系，手术中由于长时刻的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时刻卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成制造了条件。

下肢深静脉血栓形成的中医护理冀金莲（山西医学科学院山西大医院中医科030032）下肢深静脉血栓形成（deep venous thr ombosis, DVT）是血管外科的常见病，主要表现为下肢突发性肿胀及疼痛等不适，肢体处于下垂位时憋胀感明显。

严重的DVT患者可并发肢体缺血导致截肢或血栓脱落形成肺栓塞而危及患者的生命。

从2008年8月至2011年5月我科共收治下肢DVT患者共76人，经过积极的治疗和护理，患者均痊愈出院，现将护理经验报告如下：1临床资料一般资料2008年8月至2011年5月我科共收治急性下肢深静脉血栓形成病人76例，其中男性25例，女性51例，全部经彩超确诊；年龄26-79岁，平均为岁；发病时间为6小时至3天，平均为天；左侧肢体者为57例，右侧者为18例，双侧者为1例；周围性血栓16例，中央型血栓为7例，混合型血栓为53例；全组病例均有肢体肿胀，活动受限。

治疗方法患者均采用低分子肝素抗凝（低分子肝素钙4100IU/次，2次/日，皮下注射）及纤溶酶溶栓（生理盐水250ml加纤溶酶200万单位静点1次/日），疏血通注射液（生理盐水250ml加疏血通注射液6毫升静点，1次/日）活血止痛散熏蒸，2次/d， 30min/次，疗程为10-14天，出院前调整肝素抗凝为华法林抗凝，并维持至少6月。

2结果76例患者症状全部消退，肿胀缓解。

发生有症状的肺栓塞6例，均经保守治疗后痊愈。

1例患者在用药过程中出现肝素诱导的血小板减少症，停用低分子肝素而改用华法林抗凝后痊愈。

3护理心理护理DVT引起的肢体胀痛给患者带来了很大痛苦和精神负担，因而会产生精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。

护士要肯定并评估患者的感受，多关心、体贴、支持患者，根据患者的不同心理积极采取护理措施。

3.1.1 精神紧张、有恐惧心理患者的护理俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。

护士要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。

静脉血栓中医
静脉血栓中医
一、概述
1.1 静脉血栓的定义
1.2 中医对于静脉血栓的认识与治疗原则
二、静脉血栓病因与发病机制
2.1 静脉血栓的病因分类
2.2 中医对于静脉血栓的病因认识
2.3 静脉血栓的发病机制
2.4 中医对于静脉血栓发病机制的解读
三、中医诊断静脉血栓的方法
3.1 中医辨证特点
3.2 中医脉诊在静脉血栓中的应用
3.3 中医舌诊在静脉血栓中的应用
3.4 中医针刺诊法在静脉血栓中的应用
四、中医治疗静脉血栓的常用方法和药物
4.1 中医药物治疗静脉血栓的原则
4.2 中医方剂治疗静脉血栓的常用药方
4.3 中医外治法在静脉血栓中的应用
五、中医预防静脉血栓的方法
5.1 中医饮食调理的作用
5.2 中医体育锻炼的建议
5.3 中医养生保健的方法
附件：
1.临床案例：治疗静脉血栓的中医方案及效果
2.相关动态图片：展示静脉血栓的形态与发展
法律名词及注释：
1.文档：指以书面形式记录并传达信息的载体。

2.附件：指作为主要文件补充说明或具体数据等所附的文件。

3.静脉血栓：指在体内静脉内形成的血栓。

4.中医：指中华传统医学，是中国独有的医学体系。

5.辨证：中医在诊断疾病时根据症状、体质等综合分析判断
病情的方法。

6.方剂：中药组方的处方。

7.外治法：通过外部手段对病症进行治疗的方法。

8.饮食调理：通过合理的饮食搭配来达到治疗和预防疾病的
目的。

9.体育锻炼：通过运动来增强机体的体质，提高免疫力等。

10.养生保健：指保持健康和预防疾病的一系列方法和措施。

主要缺点
(1)图像质量受身体运动（自主或不自主）的干扰而成像所需时间较长，为使图像清晰，下肢深静脉血栓中医治疗要求病人在较长时间内保持体位不变，这对重症病人及儿童有一定的困难。

(2)钙化灶和骨皮质总是表现为极低信号，因此，小的砂粒状钙化和早期的骨皮质破坏难于发现。

(3) MRI的空间分辨力还不够好，对细微病变的显示有局限性。

(4)有磁性的物体，如起搏器、体内金属置人物和生命支持监护系统等不能带入检查室，因此对依靠上述器械维持血流动力学的病人不适用本法。

(5)整套仪器设备昂贵，检查费用较高。

（二）下肢深静脉血栓中医治疗适应证
双侧髂股静脉及下腔静脉血栓形成均可由MRI或MRV显示，尤其是腔静脉及盆腔静脉系统各种先天性畸形和血栓形成以及下腔静脉阻塞综合征为主要适应证。

（三）MRI表现
1．下腔静脉阻塞 MRI能显示下腔静脉内癌栓或血栓形成，以及与周围脏器病变的关系。

对腔内阻塞为癌栓或血栓形成，鉴别诊断有一定困难。

有作者指出，CRE序列对鉴别两者有一定帮助。

在CRE序列血栓的信号相当低，类似于或低于骨骼肌的信号强度，而癌栓的信号强度要比骨骼肌信号强。

2．下肢深静脉血栓中医治疗，特别是外伤骨折后双侧髂股静脉血栓形成的检测应用MRV具有无创伤性，不需要造影剂，可同时显示双侧下肢近端静脉的血栓形成。

尤其是对X线造影不易显示的盆腔深静脉血栓形成的检测具有优势。

有人报道应用MRV检测髋臼骨折后下肢深静脉血栓形成并与X线造影术作对照，45例病人中被MRV发现的24处无症状血栓，常规X线造影术仅能发现其中的42%，其余58%的血栓是位于髂内静脉和未受伤肢体的深静脉。

下肢深静脉血栓中医治疗方法有哪些
*导读：下肢深静脉血栓中医治疗方法有哪些？服用毛冬青片、西黄醒消丸、三妙丸以及如意金黄散等中药都可以治疗下肢深静脉血栓。

……
下肢深静脉血栓中医治疗方法有哪些？想要有效治疗
下肢静脉血栓，就要选择真正适合自己的方法，当然也要从患者的实际病情出发考虑。

下肢深静脉血栓的治疗可以使用中医治疗或者西医治疗。

今天小编给大家推荐的则是中医治疗方法。

*下肢深静脉血栓中医疗法
脉络湿热型下肢深静脉血栓患者患肢会急剧肿胀和疼痛，皮肤颜色会变得暗红，温度升高，发热恶寒。

患者治疗要以清热利湿，通络止痛为主。

可以服用毛冬青片、西黄醒消丸、三妙丸以及如意金黄散等中药。

脉络湿痴型下肢深静脉血栓患者的患肢也会出现肿胀和疼痛，皮肤会变得苍白，舌淡有紫淤。

治疗要以活血化痰，通络止痛为主。

患者可以服用活血祛瘀片、新消片、活血止痛散、元胡止痛片、毛冬青片以及丹参注射液等中药。

脾虚湿阻型下肢深静脉血栓患者会出现息肢肿胀，沉重胀痛，皮肤颜色比较暗，会出现浅静脉并张和淤积性皮炎。

治疗要以健脾祛湿和通络止痛为主。

可以服用参苍白术散、五苔丸竿等中药。

此外，清热利湿兼活血化瘀的药方有四妙散合四妙勇安汤加减，方内包含黄柏、二花、玄参、当归、蒲公英和车前草，还有
紫草、苍术、川牛膝、熟大黄、生苡仁以及丹参。

脉络湿瘀的患者可以服用方用四妙勇安汤，方内包含了二花、玄参、当归尾、益母草、车前草和紫草，还有丹参、熟大黄、赤芍、虎杖，生苡仁及丹皮等中药。

— 195 —股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。

一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿（TCD 编码：BWC220）。

西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（ICD-10 编码：I80.205）。

（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.2-94）。

（2）西医诊断标准：参照 1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制 定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

2．疾病分期（1）急性期：发病 4 周以内。

（2）慢性期：发病 4 周至 3 个月。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成） 诊疗方案”。

股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候： 湿热下注证。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成） 诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合股肿（TCD 编码：BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD －10 编码：I80.205）的患者。

2.疾病分期属于急性期。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。

4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚体（5）下肢静脉彩色多普勒超声（6）心电图（7）胸部X线检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行造影，腹部超声、CT、 MRI 等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等。

·临床监护·浅谈深静脉血栓的中医预防及护理孙春霞，白霞（新疆医科大学一附院昌吉分院，新疆 昌吉）1　深静脉血栓的发生机制深静脉血栓是指由于血液在深静脉内发生非正常凝结从而形成的一种静脉回流障碍性疾病[1]。

其形成过程是一个比较复杂的过程，血小板首先需要粘附或者聚集在血管内膜局部，然后再释放某些活性物质，同时又进一步聚集血小板，随着血小板的逐渐增多，会有许多珊瑚状血小板小梁形成，而这些珊瑚状血小板小梁会使血流减慢，同时激活的凝血因子、纤维蛋白形成及沉积都会随着增多，网罗血细胞，最终形成血栓[2]。

深静脉血栓现象多发生于下肢，手术是形成下肢深静脉血栓的重要因素，患者的年龄、体态、所经历的手术大小等都与深静脉血栓的形成有密切关系。

在中医上，认为患者气机不畅、气滞血瘀而导致的淤血阻塞经脉是深静脉血栓形成的主要原因[3]。

消肿止痛、活血化瘀是治疗深静脉血栓的出发点。

2　深静脉血栓的常规预防与护理2.1　深静脉血栓的基本预防。

深静脉血栓的基本预防主要包括手术中的预防护理、健康教育、提高静脉穿刺技能、饮食指导等，是综合性预防的结果。

2.1.1　手术护理：在给予患者手术时即应该考虑到避免会造成患者深静脉血栓的手术操作，从源头上进行预防。

手术过程中医师应该采取精细、轻巧的操作，减少对静脉内膜的伤害，适当对患者补液，避免患者因缺水而出现的血液粘稠度过浓现象。

2.1.2　健康教育：手术前即因对患者进行健康知识教育，为患者讲解深静脉血栓的基本知识，让患者了解深静脉血栓的发生机制、病症特点、危害、预防与治疗等知识，让患者在了解的同时可以采取一定的措施对深静脉血栓进行预防。

同时，护理人员应该对患者进行早期活动预防指导，指导患者术后进行适当的下床活动，或者活动下肢，降低深静脉血栓发生几率。

长期卧床的患者，护理人员可以教授患者家属按摩的方法，让患者家属对患者进行按摩预防。

2.1.3　护理人员要提高静脉穿刺技能：护理人员在进行静脉穿刺时应该有计划的选择血管，在穿刺过程中注意保护血管，应该避免同一静脉注射点进行多次反复穿刺，尽量避免在患者的下肢静脉进行穿刺，尽量选用留置针。