中药辨证治疗下肢深静脉血栓60例
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治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,主要是指下肢深静脉出现血栓形成,导致血液循环不畅。
中药作为一种传统的治疗方法,在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。
下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。
1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。
桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如肿胀、疼痛等。
2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。
三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如疼痛、坏疽等。
3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。
当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如肿胀、痛感等。
4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂,主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。
当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用,可以改善下肢静脉血栓引起的症状,如疼痛、坏疽等。
需要指出的是,以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法,对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。
在使用中药治疗下肢静脉血栓时,应咨询医生的建议,根据个体病情选择合适的方剂和剂量。
此外,除了药物治疗,下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防:1.避免长时间站立或坐着,保持适当的运动和休息,防止血液在下肢积滞。
2.穿着适合的袜子或弹力绷带,可有效减少深静脉血栓的产生。
3.饮食上应注意控制盐的摄入,减少水肿的发生。
总之,中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效,但仍需结合其他药物治疗和手术治疗,以及辅助治疗措施,全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。
【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案【案例追踪】【下肢深静脉血栓】贾某,女,44岁,个体老板。
初诊2009年2月12日。
【病史】:患者起初因外感发热而卧床休息治疗,三天后出现左下肢疼痛,呈进行性加重,伴肢体肿胀,至市某医院住院治疗,经过CT、彩色B超等检查,确诊为左下肢深静脉血栓,经过溶栓等治疗,二周后证情好转出院。
【治疗经过】:刻诊,左下肢肿胀,疼痛,夜间痛甚,行走不利,体倦乏力,纳谷正常,二便调。
舌质淡紫,有瘀斑,苔薄,脉象沉细涩。
证属气虚血瘀,脉道不利。
治以益气活血,祛瘀通络为法。
生黄芪40g,当归尾10g,川芎6g,赤芍6g,桃仁6g,红花6g,鸡血藤20g,牛膝10g,姜黄6g,地龙6g,元胡10g,水蛭3g,甘草3g。
7付,每日一付,水煎服。
一周后复诊,下肢肿胀明显减轻,疼痛缓解,体力有所恢复,可以短距离行走。
效不更方,原方继续服用。
半月后,独自来诊,下肢络有浮肿,疼痛已除,苔、脉如常。
原方加减继续服用。
二个月后回访,左侧下肢肿胀已除,无疼痛感觉,活动如常。
2010年4月14日,彩超示左下肢静脉瓣功能异常,未见血栓。
【评按】:本病属祖国医学之“脉痹”范畴。
其病因主要为久卧伤气,气血运行不畅,脉络滞塞不通,营血回流受阻,水液外益,聚而为湿,流注下肢而成。
临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。
中医治疗当以益气活血,祛瘀通络为法。
方中黄芪补气行血,当归尾、鸡血藤养血活血,川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络,姜黄活血散寒通络,元胡活血通经止痛,甘草调和药性。
在治疗过程中,当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞,故而在治疗时不可急于求成,宜图缓效,方中黄芪剂量不宜过大,同时也要严格控制活血药物的剂量,使已经形成的血栓漫漫消融。
中医中药治疗下肢静脉⾎栓有很多奇难的病症,我们时常⽌于书本的认识或见于别家的医案,若有幸能遇到并能治⽽有验,对于⾃⼰⽆疑是个提⾼,常常能举⼀反三。
翻阅2014年⾄2016年的病案记录,⼀个下肢深静脉⾎栓的病案跃然⽬前。
此案引起我的注意,原因只此⼀例,再⽆机会遇到第⼆个了。
今天写出以备忘。
久卧病榻致静脉⾎栓塞2014年⼊秋的⼀天下午4点多钟,进来⼀⼥⼆男三⼈,年长的男⼦40多岁,胳肢窝夹了两⽀拐杖。
男⼦坐下,费⼒地脱下宽⼤的军⽤裤⼦给我看他的病,待两条腿都露出来了,惊得我⽬瞪⼝呆。
他的左腿肿得快有右腿两个粗了。
他是车辆段的职⼯,⼀⽇下班骑车回家,被电动车撞了,当时不省⼈事,被送到铁路医院,⼏个⼩时后才完全清醒过来。
除了头破⾎流,脸上的擦伤外,断了三根肋⾻,腰椎压缩性⾻折,在铁路医院躺了将近3个⽉,外伤⾻折算是好了,但⼀站起来左腿就沉重胀痛,慢慢地还肿起来了。
经医⽣检查确定是卧床久了,缺乏运动,⾎液运⾏不通畅,静脉⾎栓塞。
继续住院,链激酶之类的溶栓药⽤了不少,⼜快2个⽉了,就是不见啥效。
引⼊《实⽤中医外科学》⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念临阵磨枪,看顾伯华《实⽤中医外科学》的有关论述,⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念跃然⼼中。
脉濡细为⽓虚、为湿,⾆黯为瘀,苔灰腻、腿⼀按⼀个窝是为⽔湿。
⾎栓要化,需以黄芪周流⼤⽓;病在下,需以川⽜膝引经,选薏苡仁、防⼰善⾛经脉者祛⽔,苍术燥湿,泽兰叶⽔⾎并治;因伤⽽起,桃仁、苏⽊、⼟鳖⾍是为要药,再加穿⼭甲善通经络者为使。
开处⽅:黄芪30克,川⽜膝15克,薏苡仁30克,防⼰12克,苍术10克,泽兰叶20克,桃仁10克,苏⽊10克,⼟鳖⾍10克,穿⼭甲6克。
试加⽔蛭10克以观效⼀周后,再看⾆之腻苔退去不少,腿虽然看不出啥变化,但病⼈肿胀的感觉已经轻松不少,药虽⼊扣,但⼒道还⼩。
思此病的症结是⾎栓,如何化掉是治愈的关键,可不可以再⽤更厉害的化瘀药呢?试加⽔蛭10克以观效,嘱⽤快⼑切细⼊煎。
中药辨证治疗下肢深静脉血栓60例【关键词】中药辨证;治疗;下肢深静脉血栓doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.665文章编号:1004-7484(2013)-07-4053-01下肢深静脉血栓病属中医学“脉痹”范畴,证状重,可由于静脉高压致肢体残疾或并发肺栓塞而死亡。
临床上证见小腿或整个下肢深部肿胀、压痛、红肿等,并有homan征阳性。
西医学认为本病多因静脉管壁损伤,血流滞缓,血液凝固性增高而发病,主张早期抗凝治疗。
临床观察发现,抗凝治疗仅能防止病情进一步发展,不能溶解已有血栓,故疗效不理想。
近年来我们采用中药辨证治疗该病20例,疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组60例,男48例,女12例:年龄最大60岁,最小32岁,平均47岁;最长病程6个月,最短2天;病起于大手术后36例,产后18例,原因不明6例,本组20例均经过b超或和静脉造影术确诊。
1.2治疗方法1.2.1热毒壅盛期证见下肢深部疼痛、红种、压痛、舌红、苔厚腻、脉滑数。
药用四妙勇安汤加味。
二花60g、玄参15g,黄柏12g,苍术12g,生苡米30g,当归10g,大黄6g,桂枝6g。
肿体肿胀严重者加车前子、泽泻、猪苓各30g;伴发热、局部红、肿、热、痛,加生石膏30g,每日1剂,水煎分早晚2次温服。
1.2.2瘀血阻滞期现下肢肿胀、疼痛,休息后缓解,舌暗红,舌上有瘀点瘀斑,脉细涩。
方用红花水蛭散:红花10g,水蛭12g,桃仁12g,白芍15g,牛膝12g,全蝎10g,黄柏15g,苍术10g,丹参30g。
制用方法:将上药粉碎为极细末,每次3g,一日2次口服,3个月为1疗程。
服1个疗程后评定疗效。
1.3疗效标准及结果1.3.1疗效标准[1-2]显效:症状体征完全或基本消失,血管造影复查大致恢复正常。
有效:症状和体征部分消失;血管造影复查显示有改善。
无效:症状和体征表现基本无改善或加重,或出现较严重的并发症。
下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓属于血管外科疾病,带来严重的危害性,侵害到患者下肢的健康,导致患肢严重肿胀,局部产生疼痛以及沉重等症状,带给患者特别多的不便,各位朋友要重视疾病的发生,积极展开药物治疗工作,中药治疗效果明显,了解一下治疗下肢深静脉血栓的中成治疗方剂。
1、当归四逆汤,可用于治疗下肢深静脉血栓,本方剂的药物组成有当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣等,患者每天遵医嘱服用本方一剂,分为两次服用,能起到温经散寒、养血通脉的疗效,也可以随症进行加减,治疗效果特别明显,大大降低下肢深静脉血栓的危害性。
2、阳和汤,方剂药物有肉桂、白芥子、熟地、生甘草、麻黄、姜炭、鹿角胶等,该方剂具有明显的治疗效果,能起到温阳补血、散寒通滞的功效,患者应当按时服用治疗方剂,遵医嘱每天一剂,将所有药物加入适量生水后进行煎煮,合理用药才能缓解患者的不适。
3、右归饮合桃红四物汤,这是一种疗效明显的治疗方剂,方剂主要成分有熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、肉桂、甘草、山药、制附子、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等,坚持用药能起到温补肾阳、活血化瘀的疗效,患者朋友合理使用本方剂,注意合理用药,遵医嘱服用。
下肢深静脉血栓干扰到患者的生活,严重危害到下肢静脉的健康,影响患者的日常生活,且伴有较多的不适出现,提醒大家要将下肢深静脉血栓警惕起来,重视药物治疗工作,希望上述中的三种治疗方剂可以帮助到大家,除此之外还要多休息,切记不可以负重。
下肢深部静脉血栓经方案例
夏某,男,82岁,荥阳人。
有20年下肢深部静脉血栓病史,在省市级多家医院治疗,未能有效控制病情,近因下肢水肿加重前来诊治。
刻诊:下肢水肿胀痛,皮肤暗青紫,肢体沉重,倦怠乏力,舌质黯红,苔黄腻,脉沉弱。
检查:Homans征阳性;血液学检查:抗凝血酶减少,蛋白C及蛋白S缺乏。
辨为水血瘀热夹气虚证,治当泻热逐水,活血化瘀,给予大黄甘遂汤与桂枝茯苓丸合方加味,大黄12g,甘遂6g,阿胶6g,桂枝12g,白芍12g,茯苓12g,桃仁12g,牡丹皮12g,海藻30g,红参10g,炙甘草10g。
6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。
二诊:下肢胀痛减轻,大便溏泄,1天1次,减大黄为10g,以前方6剂。
三诊:下肢水肿减轻,大便仍溏泄,减大黄为6g,以前方6剂。
四诊:苔黄腻基本消退,以前方6剂。
五诊:皮肤紫暗好转,下肢水肿较前减轻,以前方6剂。
六诊:诸证较前均有明显好转,以前方治疗180余剂,病情稳定。
检查:Homans征弱阳性;血液学检查:抗凝血酶及蛋白C及蛋白S基本接近正常。
之后,以前方变汤剂为散剂,每次3g,每日分3服,以巩固治疗效果。
随访1年,一切尚好。
【点评】根据下肢酸困胀痛、皮肤暗青紫辨为水血瘀结,再根据肢体困重辨为水气阻滞,因舌质黯红,苔黄腻辨为水热胶结,又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为水血瘀热夹气虚证。
方以大黄甘遂汤泻热逐水;以桂枝茯苓丸活血化瘀,加红参大补元气,化气帅血,海藻软坚散结消肿,炙甘草益气和中缓急。
方药相互为用,以奏其效。
中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则之马矢奏春创作莫中林浙江嘉兴市海盐县横港卫生院浙江嘉兴 314000关键词下肢深静脉血栓形成医案中医辨证论证下肢深静脉血栓形成是由各种原因所致下肢静脉血流缓慢,通过血液循环流回心脏的血量减少,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,形成血栓。
属于中医“股肿”范畴,笔者从医多年,参以古大家之论,举医案二则,与同道共享。
1张某案张某,男,24岁,2012年10月12日初诊。
患者2周前因右下肢腘窝处疼痛,行走困难,于当地医院就诊,B超示:右下肢腘静脉血栓形成,股静脉血栓形成。
诊断为下肢深静脉血栓形成,住院予以抗凝溶栓治疗两周后,B超示同前,症状稍减轻,要求出院治疗,寻中医治疗。
刻证:下肢胀痛明显,难以行走,站立时胀痛明显,腘窝处稍肿,按压痛,下肢未见明显肿大,伴夜间口干,汗出,二即可,夜眠可,舌质暗苔薄而干,左右关脉弦数,证属气滞瘀阻,阴液耗伤。
治拟行气止痛,活血化瘀,佐以养阴。
处方:川楝子、生地各12g,地龙、水蛭各15g,柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术、麦冬各9g,炙甘草6g。
每日1剂,水煎服。
5剂后,二诊:自诉下肢已未胀痛,能行走,腘窝处已不肿大,口干稍好转,盗汗好转,但下腹有隐痛,大便稀,再以原方调治,以养阴为主,佐以行气止痛,活血化瘀处方:生地、麦冬各15g,地龙、水蛭各12g,川楝子、柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术各9g,炙甘草6g。
5剂好,症状全消,下腹已无隐痛,大便正常,舌质淡红苔白滑,右关脉缓,左关微弦。
继服5剂二诊处方,后复查B超示:右侧下肢深静脉未见血栓形成。
按:《诸病源候论》曰:“血之在身,随气而行,常无停积。
”血之运行,听命于气,故曰:“气为血之帅”,因此,气分受伤,或气虚不畅,则血瘀形成。
又《素问·六节脏象论》曰:“肝者,其华在爪,其充在筋”故而,股肿之病位在筋,其脏在肝,气滞则血瘀,血瘀于下肢之脉则股肿形成。
治疗以川楝子、地龙为君,走肝经而行气血,水蛭破血不伤气为臣,故而张锡纯赞此药:“存瘀血而不伤新血,于气分丝毫无损,而血瘀默然于无形,真良药也”。
桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT的临床观察概览急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种较为常见的血管疾病,临床上患者常常出现下肢肿胀、疼痛、发热等症状,严重影响患者的生活质量。
传统中医药认为DVT多由气滞、瘀血、虚热等原因所致,而桃红四物汤合四妙散是中医治疗DVT的常用方剂。
本文通过对60例急性下肢DVT患者进行桃红四物汤合四妙散加减治疗的临床观察,分析了其疗效及安全性,为中医药治疗急性下肢DVT提供临床参考。
方法选取60例急性下肢DVT患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。
观察组患者给予桃红四物汤合四妙散加减治疗,对照组患者给予华法止痛胶囊治疗。
观察两组患者的临床疗效、血浆凝血指标、肿胀疼痛程度等指标的变化,并对结果进行统计分析。
结果观察组患者的总有效率为96.7%,对照组患者的总有效率为76.7%,观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。
在治疗后第2周、第4周,观察组患者的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原等血浆凝血指标均显著低于对照组(P<0.05)。
观察组患者的下肢肿胀、疼痛程度明显减轻,生活质量得到显著改善。
结论桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT具有显著疗效,能有效改善患者的症状和凝血功能,且安全性良好。
该方剂在中医药治疗急性下肢DVT中具有一定的临床应用前景,值得进一步推广和应用。
材料与方法选取60例急性下肢DVT患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。
观察组患者年龄范围为30-70岁,男女比例为1:1;对照组患者年龄范围为28-68岁,男女比例为2:1。
两组患者均确诊为急性下肢DVT,且未接受其他相关治疗。
观察组患者给予桃红四物汤合四妙散加减治疗,具体包括:桃红花10克,当归15克,川芎10克,红花10克,连翘10克,山楂10克,川楝子10克,赤芍15克,炙黄芪15克,红糖30克,生姜3片,水煎服,每日2次;对照组患者给予华法止痛胶囊150mg,口服,每日3次。
下肢静脉血栓,经方治疗效果好
瘀血不仅是指下肢血管的血栓,特有的诊断着眼点。
首先,患者是一位体格壮实的中年男子,面色暗红,腹部肌肉比较紧张;
第二,左下肢肿胀疼痛,活动时疼痛加剧;
第三,既往有痔疮,近日频发。
痔疮也是瘀血在下的指征。
以上三条,符合瘀血的判断。
汤方:
桂枝10g,肉桂5g,茯苓15g,桃仁12g,丹皮10g,赤芍15g,白芍15g,怀牛膝30g,丹参12g,石斛20g,红花10g。
服用两月,复查B超下肢静脉血栓已消失。
配方由经方桂枝茯苓丸加味组成。
桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方,有关论述较多,在此不表。
中医治疗下肢深静脉血栓病,兼谈治水肿温阳不如补气中医治疗下肢深静脉血栓病,兼谈治水肿温阳不如补气我一小学同窗,44岁,男性。
2010年春节前打电话说患了下肢深静脉血栓病,在老家治疗,越治越严重,欲来济南求医。
我就把他介绍给省立医院血管外科的朋友。
来之前准备了两三万元钱,准备做手术。
找了我朋友(血管外科的专家)看完,说是已经到了慢性期,没有做手术的的适应症了,开点药回家休养吧,也没有必要再反复做检查,花费不必要的支出。
正好临近春节,患者带了一些药就回家了。
回家后除了吃西药,也在当地看了中医,服用中草药,大概服了四十余副,病情不见好转。
清明节前打电话找我,要到济南来看病,找我吃中药治疗。
我告诉他,清明节我要回老家扫墓,等我回老家时再看吧,不差这几天了!4月4日,我回到老家。
患者找我看病。
把前后病史说了一遍。
先是腰痛、下肢痛,当地医生开始按照腰椎间盘病变治疗,越治越严重,直至下肢水肿,当地医院才用B超检查下肢血管,发现下肢深静脉血栓行程,建议转院治疗。
后来患者曾经去济宁医学院附院诊治,当时B 超检查示:深静脉血栓形成已蔓延至下腔静脉。
具体治疗不清楚。
后来才到省立医院治疗。
找我诊疗时,双侧下肢水肿,右侧重于左侧。
下肢皮肤颜色晦暗、青紫,疼痛不太明显,右侧小腿肌肉质地欠柔软,扪之有热感。
但身体无发热。
水肿尤其在劳累后加重,经过一夜休息,晨起时最轻。
如果站立过久或步行过多,肿势尤其严重,每天步行不敢超过500米。
下肢冷。
面色尚可,不显萎黄,声音洪亮。
但易疲劳。
大小便正常,纳眠正常。
脉沉而无力,舌质稍暗,苔白厚。
观前医所用之方,主要是温阳活血化瘀利水,重用炮附子60g,似有火神派之风,还有桃仁红花水蛭土元、车前子猪苓云苓等药物,虽有加减,药味变化不大,前后共服40余剂,水肿没见轻亦没加重。
纵观患者病情、舌脉,我认为依然是气虚血瘀,气不化水。
必须大补元气,破血逐淤,淤去则络通,气足则水化,水肿方可去除!生黄芪90g人参20g白术30g当归20g川穹10g桃仁15g红花20g云苓30g升麻10g柴胡15g水蛭20g土元15g炮附子20g(先)干姜10g泽泻30g车前子30g(包)桂枝30g忍冬藤30g甘草10g水煎服,日一剂,生姜大枣为引。
治血栓性静脉炎中药秘方治血栓性静脉炎中药秘方1 清营解瘀汤【来源】奚九一,《中医杂志》(3)1982年【组成】益母草60~100克,紫草、赤芍、丹皮各15克,紫花地丁30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清营解瘀。
【方解】本病系由热壅络脉致瘀所致。
故方用益母草凉血化瘀利水;紫草、赤芍、丹皮善清营分之热;紫花地丁、甘草以及大黄(外敷用)具有解毒泻热,消肿作用。
据临床观察,内外并治。
具有疗效高,消肿快,后遗症少的优点。
【主治】急性血栓性静脉炎。
【加减】舌质红、脉滑数,热偏重者,加牛角片15~30克,生石膏60~100克,柴胡10~15克;苔厚腻黄,湿热偏重者,加生(或制)大黄5~10克,黄芩、黄柏各15克。
重症患者,加服清络散(自拟):广角粉3克,牛黄1.5克,三七3克。
研成细末,分2次一天内冲服。
外敷大黄糊,生大黄粉500克,玉枢丹(即紫金锭)10克,面粉等量,用温水,稀醋调匀如糊,涂敷患肢,包裹、隔日换药1次,一日外敷3~5次。
【疗效】治疗60例,结果全部有效。
其中急性期35例,均获临床治愈。
亚急性期25例,临床痊愈13例,显效11例,改善1例。
6.2 解毒通脉汤【来源】刘奉五,《刘奉五妇科经验》【组成】桃仁9克,大黄、水蛭、虻虫各6克,银花藤30克,生石膏24克,丹皮、延胡索、赤芍各6克,连翘15克,栀子、黄芩各9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血化瘀,清热解毒,通脉止痛。
【方解】产后血栓性静脉炎,是由于寒湿阻络,恶露不下,毒邪逆窜经脉,气血壅滞,堵塞血脉,郁久化热而致。
方用水蛭、虻虫、二药均入血分、化瘀血、祛死血,通利血脉九窍;辅以桃仁活血化瘀;大黄苦寒入血分,化瘀血,清解血分毒热;赤芍,丹皮清热凉血,活血破血。
因湿毒热邪瘀阻血脉,故多见高热,患肢疼痛,故加用石膏,连翘,栀子,黄芩清热解毒而散结;银花藤即忍冬藤,不但能清热解毒,尚有通血脉活络的作用。
仅用一味性平的延胡索行气活血止痛,稍事通气以助血行。
中药内服外用治疗下肢深静脉血栓形成66例疗效观察
崔乾青
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2009(011)017
【摘要】目的:观察以清热利湿化痰为主,配合活血通络法治疗下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:治疗组34例采用清热利湿化痰活血通络法,内外并用;对照组32例应用低分子右旋糖酐与肠溶阿司匹林.结果:治疗组总有效率94%,对照组62.5%;治疗组1年后足靴区溃疡发生率显著降低.结论:在治病求本原则下以清热利湿、化痰活血为法治疗下肢深静脉血栓形成,效果良好.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】崔乾青
【作者单位】721100,陕西千阳县中医院
【正文语种】中文
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桂枝茯苓丸治下肢静脉血栓
桂枝茯苓丸治下肢静脉血栓
王先生,一年前确诊为右下肢静脉血栓。
因患者不想手术,经朋友介绍,找到了我。
患者面色暗红,右下肢肿胀疼痛,运动时,疼痛会加重。
加上近期痔疮频繁,因此判断淤血在下。
处方如下:桂枝、肉桂、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、白芍、怀牛膝、丹参、石斛、红花。
服用三月左右,血栓消失。
其实治病就像破案,找到病因,这个病就好治了。
有人经常问我,你为什么不写方子克数呢?
我想说:这是因为每个人轻重缓急不一样,所以克数也是不一样的。
中药讲究的就是一个克数,克数正确,几服药就能解决,克数不正确,就算吃了上百服药,都毫无用处。
#中医##下肢深静脉血栓#。
中药辨证治疗下肢深静脉血栓60例
【关键词】中药辨证;治疗;下肢深静脉血栓
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.665文章编号:1004-7484(2013)-07-4053-01
下肢深静脉血栓病属中医学“脉痹”范畴,证状重,可由于静脉高压致肢体残疾或并发肺栓塞而死亡。
临床上证见小腿或整个下肢深部肿胀、压痛、红肿等,并有homan征阳性。
西医学认为本病多因静脉管壁损伤,血流滞缓,血液凝固性增高而发病,主张早期抗凝治疗。
临床观察发现,抗凝治疗仅能防止病情进一步发展,不能溶解已有血栓,故疗效不理想。
近年来我们采用中药辨证治疗该病20例,疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例,男48例,女12例:年龄最大60岁,最小32岁,平均47岁;最长病程6个月,最短2天;病起于大手术后36例,产后18例,原因不明6例,本组20例均经过b超或和静脉造影术确诊。
1.2治疗方法
1.2.1热毒壅盛期证见下肢深部疼痛、红种、压痛、舌红、苔厚腻、脉滑数。
药用四妙勇安汤加味。
二花60g、玄参15g,黄柏12g,苍术12g,生苡米30g,当归10g,大黄6g,桂枝6g。
肿体肿胀严重者加车前子、泽泻、猪苓各30g;伴发热、局部红、肿、热、痛,加生石膏30g,每日1剂,水煎分早晚2次温服。
1.2.2瘀血阻滞期现下肢肿胀、疼痛,休息后缓解,舌暗红,舌上有瘀点瘀斑,脉细涩。
方用红花水蛭散:红花10g,水蛭12g,桃仁12g,白芍15g,牛膝12g,全蝎10g,黄柏15g,苍术10g,丹参30g。
制用方法:将上药粉碎为极细末,每次3g,一日2次口服,3个月为1疗程。
服1个疗程后评定疗效。
1.3疗效标准及结果
1.3.1疗效标准[1-2]显效:症状体征完全或基本消失,血管造影复查大致恢复正常。
有效:症状和体征部分消失;血管造影复查显示有改善。
无效:症状和体征表现基本无改善或加重,或出现较严重的并发症。
1.3.2治疗结果60例患者经过2个疗程的治疗痊愈45例,占75%;显效12例,占20%;无效3例,占5%。
总有效率点95%。
1.4典型病例刘某某,男,62岁,2009年7月15日初诊。
主诉:左下肢红肿,疼痛3天,加重1天。
3天前无明显诱因自觉左下肢肿痛,未予治疗,1天后症状加重,左下肢红肿,活动受限。
体格检查:表情痛苦,左侧小腿下痛、红肿,左腹股沟淋巴结肿大约3×4cm,压痛明显,homan征阳性。
舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
下肢彩超示:左下肢深静脉血栓合并静脉炎。
中医诊断为脉痹。
辨证属湿热壅盛,热毒内侵,气血凝结。
治宜清热利湿解毒、少佐活血化瘀之药。
处方:二花30g,玄参15g,黄柏、苍术各12g。
当归、猪苓、苡薏仁各15g,大黄10g。
服10剂后红肿消失,唯活动后小腿肿胀,休息后消失。
改服红花水蛭散2个疗程,诸证消失。
随访1
年无复发。
2讨论
中医学认为该病病机属于湿、热、瘀三者互结,瘀于下肢,血行不畅,脉络闭阻所致。
热毒壅盛期治当清热解毒为主,佐以活血利湿,通络止痛。
瘀血阻滞期以活血化瘀为主[3]。
中药治疗尽管时间较长,但能有效抑制无菌炎症,促进瘀血吸收,延迟凝血时间,降低血液黏程度,有溶栓、抗凝、改善血液循环和促进侧肢循环建立等作用,既能使血栓消散,又不会导致大块血栓脱落,愈后不复发,疗效较好。
参考文献
[1]王芳军,廖淑梅,等.中医辅助介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究[j].新中医,2006,38(6):44-47.
[2]鲁琳,周伟生,王芳军,林宜圣,李海凤,温凤媚.血管内介入技术联合中医辨证治疗下肢深静脉血栓形成[j].深圳中西医结合杂志,2008,18(3):159-162.
[3]张强.中医辨证治疗下肢深静脉血栓形成[j].山西中医,2006,27(11):1371.。