中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则

治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，主要是指下肢深静脉出现血栓形成，导致血液循环不畅。

中药作为一种传统的治疗方法，在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。

下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。

1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。

桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、疼痛等。

2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。

三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。

3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。

当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、痛感等。

4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。

当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。

需要指出的是，以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法，对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。

在使用中药治疗下肢静脉血栓时，应咨询医生的建议，根据个体病情选择合适的方剂和剂量。

此外，除了药物治疗，下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防：1.避免长时间站立或坐着，保持适当的运动和休息，防止血液在下肢积滞。

2.穿着适合的袜子或弹力绷带，可有效减少深静脉血栓的产生。

3.饮食上应注意控制盐的摄入，减少水肿的发生。

总之，中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效，但仍需结合其他药物治疗和手术治疗，以及辅助治疗措施，全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。

桂枝茯苓丸加味治疗深静脉血栓桂枝茯苓丸源出《金匮》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁各等分，白蜜和丸而成，为化瘀消癥，治妇人癥痼之方，临床可用于多种瘀血病症。

笔者用本方加味，治下肢深静脉血栓多例，疗效满意。

1.?验案举隅肖xx，男，70岁。

初诊日期：2014年10月 15日。

患者病左下肢肿胀疼痛1年余。

初但小腿肿胀，沉重疼痛；后渐上延，胫肿过膝。

站立或行走后加重，抬高患肢休息可缓解。

曾多次住院治疗，经多普勒超声检查，诊断为周围型深静脉血栓形成。

予疏血通、低分子肝素钠、华法林等活血抗凝效不显，病情有向上发展趋势。

诊见患肢肿胀发热，肤色暗红，青筋显露，浅静脉扩张。

测髌骨上15cm处周径，左43cm，右41cm；髌骨下10cm处周径，左40cm，右32cm。

腓肠肌压痛，霍曼氏征阳性。

舌紫黯，苔滑，脉涩。

西医诊断：下肢深静脉血栓形成。

中医诊断：脉痹、水肿。

辨证为血凝脉中，瘀水互结。

治以通调血脉，祛瘀行水。

方选桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，，水蛭3g（为末冲兑），土鳖6g，炮山甲6g。

水煎，日一剂，分温再服。

嘱穿弹力袜，抬高患肢；注意保暖，避免下肢受寒。

二诊（11月5日）：患肢肿胀渐消，大腿肿胀已不显。

测髌骨上15cm处两侧周径相差﹤1cm；髌骨下10cm处周径，左38cm，右32cm。

腓肠肌压痛消失，霍曼氏征阴性。

舌转淡红，苔白，脉弦。

病情好转，续进前方。

三诊（11月25日）：患肢肿胀明显消退。

髌骨下10cm处左右周径相差4cm。

病既显效，效不更方，守方续服。

四诊（12月15日）：患肢肿胀大消，两侧小腿周径相差2cm。

肤色皮温已正常，浅静脉不显扩张。

病欲向愈，予前方去炮甲，余药不减。

后一月复诊，患肢肿胀已不显，两侧小腿周径相差﹤1cm。

病情痊可，予前方炼蜜为丸善其后。

2.?临证体悟下肢深静脉血栓为常见周围血管病。

缘由静脉壁损伤，血液淤滞及高凝状态所致。

【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案【案例追踪】【下肢深静脉血栓】贾某，女，44岁，个体老板。

初诊2009年2月12日。

【病史】：患者起初因外感发热而卧床休息治疗，三天后出现左下肢疼痛，呈进行性加重，伴肢体肿胀，至市某医院住院治疗，经过CT、彩色B超等检查，确诊为左下肢深静脉血栓，经过溶栓等治疗，二周后证情好转出院。

【治疗经过】：刻诊，左下肢肿胀，疼痛，夜间痛甚，行走不利，体倦乏力，纳谷正常，二便调。

舌质淡紫，有瘀斑，苔薄，脉象沉细涩。

证属气虚血瘀，脉道不利。

治以益气活血，祛瘀通络为法。

生黄芪40g，当归尾10g，川芎6g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g，鸡血藤20g，牛膝10g，姜黄6g，地龙6g，元胡10g，水蛭3g，甘草3g。

7付，每日一付，水煎服。

一周后复诊，下肢肿胀明显减轻，疼痛缓解，体力有所恢复，可以短距离行走。

效不更方，原方继续服用。

半月后，独自来诊，下肢络有浮肿，疼痛已除，苔、脉如常。

原方加减继续服用。

二个月后回访，左侧下肢肿胀已除，无疼痛感觉，活动如常。

2010年4月14日，彩超示左下肢静脉瓣功能异常，未见血栓。

【评按】：本病属祖国医学之“脉痹”范畴。

其病因主要为久卧伤气，气血运行不畅，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水液外益，聚而为湿，流注下肢而成。

临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。

中医治疗当以益气活血，祛瘀通络为法。

方中黄芪补气行血，当归尾、鸡血藤养血活血，川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络，姜黄活血散寒通络，元胡活血通经止痛，甘草调和药性。

在治疗过程中，当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞，故而在治疗时不可急于求成，宜图缓效，方中黄芪剂量不宜过大，同时也要严格控制活血药物的剂量，使已经形成的血栓漫漫消融。

股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案孙会斌悟道了玄医道传承今天股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。

（1）小腿深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛，足背屈时疼痛加重，胫足踝水肿。

（2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。

慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充盈，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。

（3）个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。

（4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病史。

（5）急性期血白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

2.西医诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

（1）发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

（2）患肢广泛性肿胀。

（3）患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

（4）患肢广泛性浅静脉怒张。

（5）Homan’s征阳性。

（二）证候诊断：1.急性期（1）湿热下注证：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤色黯红而热，青筋怒张，按之凹陷。

伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（2）血瘀湿重证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。

舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。

2.慢性期（1）血瘀湿阻证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。

舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。

（2）气虚湿阻证：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力。

舌质淡边有齿印，苔薄白，脉沉。

中医中药治疗下肢静脉⾎栓有很多奇难的病症，我们时常⽌于书本的认识或见于别家的医案，若有幸能遇到并能治⽽有验，对于⾃⼰⽆疑是个提⾼，常常能举⼀反三。

翻阅2014年⾄2016年的病案记录，⼀个下肢深静脉⾎栓的病案跃然⽬前。

此案引起我的注意，原因只此⼀例，再⽆机会遇到第⼆个了。

今天写出以备忘。

久卧病榻致静脉⾎栓塞2014年⼊秋的⼀天下午4点多钟，进来⼀⼥⼆男三⼈，年长的男⼦40多岁，胳肢窝夹了两⽀拐杖。

男⼦坐下，费⼒地脱下宽⼤的军⽤裤⼦给我看他的病，待两条腿都露出来了，惊得我⽬瞪⼝呆。

他的左腿肿得快有右腿两个粗了。

他是车辆段的职⼯，⼀⽇下班骑车回家，被电动车撞了，当时不省⼈事，被送到铁路医院，⼏个⼩时后才完全清醒过来。

除了头破⾎流，脸上的擦伤外，断了三根肋⾻，腰椎压缩性⾻折，在铁路医院躺了将近3个⽉，外伤⾻折算是好了，但⼀站起来左腿就沉重胀痛，慢慢地还肿起来了。

经医⽣检查确定是卧床久了，缺乏运动，⾎液运⾏不通畅，静脉⾎栓塞。

继续住院，链激酶之类的溶栓药⽤了不少，⼜快2个⽉了，就是不见啥效。

引⼊《实⽤中医外科学》⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念临阵磨枪，看顾伯华《实⽤中医外科学》的有关论述，⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念跃然⼼中。

脉濡细为⽓虚、为湿，⾆黯为瘀，苔灰腻、腿⼀按⼀个窝是为⽔湿。

⾎栓要化，需以黄芪周流⼤⽓；病在下，需以川⽜膝引经，选薏苡仁、防⼰善⾛经脉者祛⽔，苍术燥湿，泽兰叶⽔⾎并治；因伤⽽起，桃仁、苏⽊、⼟鳖⾍是为要药，再加穿⼭甲善通经络者为使。

开处⽅：黄芪30克，川⽜膝15克，薏苡仁30克，防⼰12克，苍术10克，泽兰叶20克，桃仁10克，苏⽊10克，⼟鳖⾍10克，穿⼭甲6克。

试加⽔蛭10克以观效⼀周后，再看⾆之腻苔退去不少，腿虽然看不出啥变化，但病⼈肿胀的感觉已经轻松不少，药虽⼊扣，但⼒道还⼩。

思此病的症结是⾎栓，如何化掉是治愈的关键，可不可以再⽤更厉害的化瘀药呢？试加⽔蛭10克以观效，嘱⽤快⼑切细⼊煎。

医案分享：血栓性静脉炎
医案分享：血栓性静脉炎--茵陈赤小豆汤
处方：茵陈、赤小豆、炒薏仁、泽泻、炒苍术、炒黄柏、苦参、防己、佩兰、木通、白蔻、生甘草
水煎服，每日一剂
中医辨证：湿热下注
治法：清热利湿、芳香化浊
临床效果：王某某，女，42岁，工人。

患者左腿肿胀，疼痛，发热，卧床不起已半月之久，经过治疗而未效。

左下肢自膝关节至足背，较健肢粗5.5cm，小腿肚紧韧，压痛明显，皮肤灼热，其色深红，沉重，纳呆食少，口干不欲饮，舌苔白腻，脉象滑数，小便短赤。

诊断为血栓性静脉炎。

治宜清热利湿，芳香化浊，佐以活血通络。

拟用“茵陈赤小豆汤”。

服药6剂发热顿减，小便增多，腿肿略减。

后又连进12剂，肿胀疼痛大减，饮食增进，舌苔悉退，但小腿肚仍紧韧发硬，压痛明显。

再以原方加牛膝，炒地龙，赤芍，忍冬藤，继服。

共治疗两个月余，症状消失，行动自如而痊愈。

按：“茵陈赤小豆汤”乃本人临床应用已30余年，经观察治疗血栓性经脉炎疗效颇著。

而对于凡是因湿邪（热）而形成的一切下肢疾患，均有较好效果，诸如深、浅静脉炎，淋巴管炎，小腿丹毒，下肢溃疡，湿疹，脚气等。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案一、诊断中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准(一)急性期：(1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

(4)患肢广泛性浅静脉怒张。

(5)Homans征阳性。

(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。

结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等，可以确诊。

二、治疗方案（一）辨证选择口服汤剂1、血瘀湿热型病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。

病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。

辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，那么肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，那么发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。

治法：理气活血清热利湿。

方药：通络活血方合三妙散加减。

2、血瘀气虚型患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，那么患肢麻木，按之木硬；气血亏虚那么倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。

治法：活血益气通阳。

方药：通络活血方合补阳还五汤加减。

〔二〕静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕三、预防措施〔一〕根本预防措施嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，嘱家属进展下肢的按摩。

下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓属于血管外科疾病，带来严重的危害性，侵害到患者下肢的健康，导致患肢严重肿胀，局部产生疼痛以及沉重等症状，带给患者特别多的不便，各位朋友要重视疾病的发生，积极展开药物治疗工作，中药治疗效果明显，了解一下治疗下肢深静脉血栓的中成治疗方剂。

1、当归四逆汤，可用于治疗下肢深静脉血栓，本方剂的药物组成有当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣等，患者每天遵医嘱服用本方一剂，分为两次服用，能起到温经散寒、养血通脉的疗效，也可以随症进行加减，治疗效果特别明显，大大降低下肢深静脉血栓的危害性。

2、阳和汤，方剂药物有肉桂、白芥子、熟地、生甘草、麻黄、姜炭、鹿角胶等，该方剂具有明显的治疗效果，能起到温阳补血、散寒通滞的功效，患者应当按时服用治疗方剂，遵医嘱每天一剂，将所有药物加入适量生水后进行煎煮，合理用药才能缓解患者的不适。

3、右归饮合桃红四物汤，这是一种疗效明显的治疗方剂，方剂主要成分有熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、肉桂、甘草、山药、制附子、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等，坚持用药能起到温补肾阳、活血化瘀的疗效，患者朋友合理使用本方剂，注意合理用药，遵医嘱服用。

下肢深静脉血栓干扰到患者的生活，严重危害到下肢静脉的健康，影响患者的日常生活，且伴有较多的不适出现，提醒大家要将下肢深静脉血栓警惕起来，重视药物治疗工作，希望上述中的三种治疗方剂可以帮助到大家，除此之外还要多休息，切记不可以负重。

中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则之马矢奏春创作莫中林浙江嘉兴市海盐县横港卫生院浙江嘉兴 314000关键词下肢深静脉血栓形成医案中医辨证论证下肢深静脉血栓形成是由各种原因所致下肢静脉血流缓慢，通过血液循环流回心脏的血量减少，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。

属于中医“股肿”范畴，笔者从医多年，参以古大家之论，举医案二则，与同道共享。

1张某案张某，男，24岁，2012年10月12日初诊。

患者2周前因右下肢腘窝处疼痛，行走困难，于当地医院就诊，B超示：右下肢腘静脉血栓形成，股静脉血栓形成。

诊断为下肢深静脉血栓形成，住院予以抗凝溶栓治疗两周后，B超示同前，症状稍减轻，要求出院治疗，寻中医治疗。

刻证：下肢胀痛明显，难以行走，站立时胀痛明显，腘窝处稍肿，按压痛，下肢未见明显肿大，伴夜间口干，汗出，二即可，夜眠可，舌质暗苔薄而干，左右关脉弦数，证属气滞瘀阻，阴液耗伤。

治拟行气止痛，活血化瘀，佐以养阴。

处方：川楝子、生地各12g，地龙、水蛭各15g，柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术、麦冬各9g，炙甘草6g。

每日1剂，水煎服。

5剂后，二诊：自诉下肢已未胀痛，能行走，腘窝处已不肿大，口干稍好转，盗汗好转，但下腹有隐痛，大便稀，再以原方调治，以养阴为主，佐以行气止痛，活血化瘀处方：生地、麦冬各15g，地龙、水蛭各12g，川楝子、柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术各9g，炙甘草6g。

5剂好，症状全消，下腹已无隐痛，大便正常，舌质淡红苔白滑，右关脉缓，左关微弦。

继服5剂二诊处方，后复查B超示：右侧下肢深静脉未见血栓形成。

按：《诸病源候论》曰：“血之在身，随气而行，常无停积。

”血之运行，听命于气，故曰：“气为血之帅”，因此，气分受伤，或气虚不畅，则血瘀形成。

又《素问·六节脏象论》曰：“肝者,其华在爪，其充在筋”故而，股肿之病位在筋，其脏在肝，气滞则血瘀，血瘀于下肢之脉则股肿形成。

治疗以川楝子、地龙为君，走肝经而行气血，水蛭破血不伤气为臣，故而张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

中医药治疗静脉血栓静脉血栓活血化淤辨证治疗：一、散寒活血化淤即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，．驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。

取“寒者热之”，“血得温则行”之义。

寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。

这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒内生。

在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。

常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。

方剂：当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。

适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。

常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。

补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。

二、祛湿活血化淤即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。

湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。

湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。

从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。

常用药物：清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等；温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等；活血化淤兼渗利水湿者，如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等，性偏于温之泽兰、天仙藤等，性平之刘寄奴、王不留行等。

下肢静脉血栓验案二则治验下肢静脉血栓、下肢静脉炎为临床常见多发病之一，张琪教授用活血通络，清热解毒，除湿消肿法治疗颇效，现举验案二则如下：病案1：胡某，女，68岁，退休工人，1999年3月日初诊。

患者在某医院外科病房住院，双下肢静脉血栓，静脉曲张，红肿发热疼痛，不能活动，经用尿激酶、抗生素有一定疗效，但继续治疗效果不明显，下肢仍红肿疼痛，延张琪教授会诊，病人体质尚可，脉象沉数，舌质紫暗，辨证为血络瘀阻，郁而化热，邪热夹湿邪壅滞，宜活血通络，清热解毒，利湿消肿。

处方：王不留行30g，丹参20g，红花20g，山甲珠15g，皂刺15g，川牛膝20g，三七末10g（另服），土茯苓30g，泽泻20g，蒲公英30g，大蓟30g，鸡血藤30g，双花，黄芪30g，水蛭10g，甘草15g，水煎，日2次服。

治疗经过：病人服此药7剂后，下肢局部红肿明显消退，疼痛减轻，嘱连续服用此方。

经服上方21剂，红肿消退，疼痛消失，经静脉造影检查，静脉血栓已消失，血流正常，病获痊愈而出院。

随访一年疗效巩固，未复发。

病案2：肖某，男，62岁，退休干部，2001年7月5日初诊。

患者在某医院住院，双下肢静脉血栓伴静脉炎，双下肢肿痛发热，静脉曲张色紫，右下肢较重不能行走，医院给予尿激酶、腹蛇抗栓酶、抗生素等，红肿稍有减轻，但仍肿痛发热，继用前药则效不显，前来求治。

见其两下肢静脉曲张，色紫暗，疼痛不敢着地，十分痛苦，面色青暗不泽，舌质紫，白苔，脉象沉数。

辨证为热邪壅滞，血络瘀阻，宜活血通络，清热解毒法。

处方：玄参20g，王不留行30g，丹参20g，牛膝15g，赤芍15g，大蓟30g，蒲公英30g，双花，皂刺15g，山甲珠15g，鸡血藤25g，水蛭10g，桃仁，红花15g，黄芪30g，甘草15g，三七末5g（另服），水煎，日2次服。

服上方24剂，下肢肿痛皆除，行动自如，下肢两次静脉造影均恢复正常。

按：下肢静脉血栓多由血络瘀阻而致，治疗当以活血通络为主。

下肢静脉血栓：中医活血化瘀，软坚散结治愈...
下肢静脉血栓：中医活血化瘀，软坚散结治愈
患者侯先生，68岁。

患者患有多年的下肢静脉血栓，去过很多大医院治疗，但是不见好转。

后经人介绍来到我处治疗。

我当时诊见患者舌质黯红，苔黄腻，脉沉弱。

又见患者下肢水肿胀痛，皮肤暗青紫。

经详细问诊又得知患者常常肢体沉重，倦怠乏力。

对患者病情进行分析，我们可以发现下肢酸困胀痛、皮肤暗青紫辨为水血瘀结，再根据肢体困重辨为水气阻滞，因舌质黯红，苔黄腻辨为水热胶结，又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为水血瘀热夹气虚证。

病因找出来之后，于是给患者开出如下药方：大黄，甘遂，阿胶，桂枝，白芍，茯苓，桃仁，牡丹皮，海藻，红参，炙甘草等。

方以大黄甘遂汤泻热逐水；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加红参大补元气，化气帅血，海藻软坚散结消肿，炙甘草益气和中缓急。

七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后第二次来诊时说药后下肢胀痛减轻，大便溏泄，于是减去方中的大黄，又七付，下肢水肿进一步减轻，苔黄腻基本消退。

后又在方中加入威灵仙，又活血去湿，又七付，患者服后皮肤紫暗好转，下肢水肿较前减轻。

后来在原方的基础上多次调方，患者前后共服药六十几付，诸证基本悉除。

中医治疗下肢深静脉血栓病，兼谈治水肿温阳不如补气中医治疗下肢深静脉血栓病，兼谈治水肿温阳不如补气我一小学同窗，44岁，男性。

2010年春节前打电话说患了下肢深静脉血栓病，在老家治疗，越治越严重，欲来济南求医。

我就把他介绍给省立医院血管外科的朋友。

来之前准备了两三万元钱，准备做手术。

找了我朋友（血管外科的专家）看完，说是已经到了慢性期，没有做手术的的适应症了，开点药回家休养吧，也没有必要再反复做检查，花费不必要的支出。

正好临近春节，患者带了一些药就回家了。

回家后除了吃西药，也在当地看了中医，服用中草药，大概服了四十余副，病情不见好转。

清明节前打电话找我，要到济南来看病，找我吃中药治疗。

我告诉他，清明节我要回老家扫墓，等我回老家时再看吧，不差这几天了！4月4日，我回到老家。

患者找我看病。

把前后病史说了一遍。

先是腰痛、下肢痛，当地医生开始按照腰椎间盘病变治疗，越治越严重，直至下肢水肿，当地医院才用B超检查下肢血管，发现下肢深静脉血栓行程，建议转院治疗。

后来患者曾经去济宁医学院附院诊治，当时B 超检查示：深静脉血栓形成已蔓延至下腔静脉。

具体治疗不清楚。

后来才到省立医院治疗。

找我诊疗时，双侧下肢水肿，右侧重于左侧。

下肢皮肤颜色晦暗、青紫，疼痛不太明显，右侧小腿肌肉质地欠柔软，扪之有热感。

但身体无发热。

水肿尤其在劳累后加重，经过一夜休息，晨起时最轻。

如果站立过久或步行过多，肿势尤其严重，每天步行不敢超过500米。

下肢冷。

面色尚可，不显萎黄，声音洪亮。

但易疲劳。

大小便正常，纳眠正常。

脉沉而无力，舌质稍暗，苔白厚。

观前医所用之方，主要是温阳活血化瘀利水，重用炮附子60g，似有火神派之风，还有桃仁红花水蛭土元、车前子猪苓云苓等药物，虽有加减，药味变化不大，前后共服40余剂，水肿没见轻亦没加重。

纵观患者病情、舌脉，我认为依然是气虚血瘀，气不化水。

必须大补元气，破血逐淤，淤去则络通，气足则水化，水肿方可去除！生黄芪90g人参20g白术30g当归20g川穹10g桃仁15g红花20g云苓30g升麻10g柴胡15g水蛭20g土元15g炮附子20g（先）干姜10g泽泻30g车前子30g（包）桂枝30g忍冬藤30g甘草10g水煎服，日一剂，生姜大枣为引。

经方应用医案下肢静脉血栓毛某，男，51岁。

2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。

医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。

希望服用中药试试。

2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍15克、怀牛膝30克、丹参12克、石斛20克、红花10克。

服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。

静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。

其并发症肺梗塞的发病率和死亡率高，据说，美国每年约有50000至200000人死于肺梗塞。

静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的三大要素。

长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等均可成为诱发因素。

本病的治疗，现代医学主要采取抬高患肢，自患肢静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参及小剂量溶栓剂，上述治疗持续3天后症状仍不缓解并加重者，可考虑行介入治疗。

中药治疗一般也使用活血化瘀药。

从中医的角度看，患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而有其特有的诊断着眼点。

首先，患者很一位体格壮实的中年男子，面色暗红，腹部肌肉比较紧张；第二，左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧；第三，既往有痔疮，近日频发。

痔疮也是瘀血在下的指征。

以上三条，符合瘀血在下的判断。

本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，有关论述可参见前案。

我重点说说本人的经验方四味健步汤。

该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。

主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

本方中的这些药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。

芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。