中医药治疗静脉血栓
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下肢深静脉血栓形成—半个中医小白2年治病心得深静脉血栓西医挂诊血管外科,患者50岁-70岁男性居多,老爸70岁不幸高中此病,期间治病的林林总总,真是一言难尽。
现将我近2年为老爸治病的心得写下来,希望能给看到此文或者有类似病症的朋友一点帮助。
很多人只相信西医,觉得中医效果来得太慢,但慢总归也有慢的好处。
我的观点是:急病可以看西医,西医解决不了的慢性病、痛症、疑难杂症还得靠中医。
就比如深静脉血栓这个病,最明显的是腿又肿又痛,吃了一年的西药最多只能保持不好不坏,但是如果吃上半年的中药,只要对症,病情就会明显好转。
对于癌症、尿毒症等疑难重症的大病,盲目地相信西医,说不定不到一年就挂在墙上了,但如果你相信中医,说不定还能好好活着。
所以衷心希望每个家庭中都有一个懂中医的人,中医能福泽众生,唯愿天下无疾!一、说说县太医识病人食五谷杂粮,咱小百姓得点小病到县医院花上几百上千那是无可厚非。
现在人们的生活在日新月异,五花八门的疾病越来越多,县医院的地盘也越扩越大,房子越修越漂亮,但是那些看病的大家伙—检查用得仪器设备就好像成了世界遗忘的角落,几十年都还是以前的老把式,为了给老爸确认腿肿的毛病,前后2个月内上了4家医院彩超检查:第一家县医院说是第一家县医院说是风湿;第二家县医院直接说腿没毛病,晕!这个病人的脚连走路都走不了还能睁着眼睛说瞎话,简直佩服地五体投地!第三家和第四家倒是省立医院,一个说是静脉一个说是静脉血栓初级,但是无药可治,原因是该医院没有设置血管外科,开不出药;然后最后一家医院说是深静脉血栓形成。
跑了2个月,才尘埃落定。
这时不得不吐槽一下县医院的彩超设备,搞半天连个静脉血栓的病都检查不出来,简直是延误患者的病情!这里顺便讲个病友的彩超笑话。
有个惠水的动脉血栓患者,到某县医院检查,那个彩超医生查半天查不出名堂,现场直接去翻书,花了2个小时最后告知病人:你这个腿可能是得了血栓。
这里我也是要向这位可爱的彩超医生致敬啊!咱不懂不打紧,不懂可以现学嘛!我们那边的县医院的彩超医生那可算是真正的牛×!明明病人走路都是跛的,彩超整下来居然说是腿没毛病,然后县太医告知我老爸:您那个腿啥毛病没有,只是关节老化而已,开点风湿药回家好好休养就行。
血栓性静脉炎偏方-股肿汤药物组成当归12g 泽泻12g 丹参15g 白茅根15g 牛膝15g 血竭5g 川芎l0g 黄柏l0g 苍术10g 丹皮l0g制剂用法水煎服,每日2剂。
加减变化:病程后期加生黄芪、党参、茯苓、三棱、莪术、泽兰、地龙,去黄柏、苍术、木通;神疲少气懒言,舌苔薄白,脉沉缓者,加桑寄生、菟丝子、续断;肢体麻木怯冷者,加干姜、附子、桂枝、全蝎、蜈蚣。
还可配合①外涂酊剂:红花、赤芍、乳香、没药、忍冬藤、丹参等份,加入15%酒精溶液浸泡后涂擦患肢,每日涂2次。
②复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日1次,治疗2周为一个观察疗程。
③燥湿止痒洗方:用于患肢出现营养障碍或发生瘀滞性皮炎或继发感染,药用苦参、白鲜皮、马齿苋各30g,黄柏、苍术、乌梢蛇各15g,徐长卿、土槿皮各12g,红花10g,水煎熏洗患肢,每日2~3次。
适应病证下肢血栓性深静脉炎。
病案举隅章某,男,50岁。
因高处坠落致右胫腓骨开放性粉碎性骨折,耻骨联合分离1小时人院。
即行急诊清创内固定,同时作左股骨踝上骨牵行术。
2周后拔除牵行钢针,翌日出现左小腿及膝上方肿胀,皮温增高,逐渐加重并向上蔓延,伴发热。
体检时左腹股沟处触及条索状物并有压痛,考虑为左下肢静脉血栓形成,予静脉造影后证实。
先予20%甘露醇250 ml和低分子右旋糖酐500ml静滴,每日2次,治疗1周后肿痛未见减退。
诊见舌苔黄腻,脉濡数。
改用上述中药内服、外洗,并以丹参注射液静滴,2天后肿胀开始减退,至第10天肿胀基本退尽,皮温趋正常,无压痛。
经多普勒超声检查示血栓消失。
评按血栓性深静脉炎中医谓之“股肿”,系因久卧、外伤、手术等因致气血不畅,脉络痹阻,水津四溢,聚而为湿;流注下肢,蕴而化热,早期宜清热化湿、散瘀通络。
方中当归、月参、血竭、川芎活血祛瘀止痛;黄柏、苍术、白茅根、泽泻清热利湿解毒;丹皮凉血活血;牛膝通达气血,引药下行。
若瘀滞日久,久病必虚,故病程后期加用益气通阳之品以扶正祛邪,增强活血利水之力。
中医中药治疗下肢静脉⾎栓有很多奇难的病症,我们时常⽌于书本的认识或见于别家的医案,若有幸能遇到并能治⽽有验,对于⾃⼰⽆疑是个提⾼,常常能举⼀反三。
翻阅2014年⾄2016年的病案记录,⼀个下肢深静脉⾎栓的病案跃然⽬前。
此案引起我的注意,原因只此⼀例,再⽆机会遇到第⼆个了。
今天写出以备忘。
久卧病榻致静脉⾎栓塞2014年⼊秋的⼀天下午4点多钟,进来⼀⼥⼆男三⼈,年长的男⼦40多岁,胳肢窝夹了两⽀拐杖。
男⼦坐下,费⼒地脱下宽⼤的军⽤裤⼦给我看他的病,待两条腿都露出来了,惊得我⽬瞪⼝呆。
他的左腿肿得快有右腿两个粗了。
他是车辆段的职⼯,⼀⽇下班骑车回家,被电动车撞了,当时不省⼈事,被送到铁路医院,⼏个⼩时后才完全清醒过来。
除了头破⾎流,脸上的擦伤外,断了三根肋⾻,腰椎压缩性⾻折,在铁路医院躺了将近3个⽉,外伤⾻折算是好了,但⼀站起来左腿就沉重胀痛,慢慢地还肿起来了。
经医⽣检查确定是卧床久了,缺乏运动,⾎液运⾏不通畅,静脉⾎栓塞。
继续住院,链激酶之类的溶栓药⽤了不少,⼜快2个⽉了,就是不见啥效。
引⼊《实⽤中医外科学》⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念临阵磨枪,看顾伯华《实⽤中医外科学》的有关论述,⽓虚、⾎瘀、⽔湿的概念跃然⼼中。
脉濡细为⽓虚、为湿,⾆黯为瘀,苔灰腻、腿⼀按⼀个窝是为⽔湿。
⾎栓要化,需以黄芪周流⼤⽓;病在下,需以川⽜膝引经,选薏苡仁、防⼰善⾛经脉者祛⽔,苍术燥湿,泽兰叶⽔⾎并治;因伤⽽起,桃仁、苏⽊、⼟鳖⾍是为要药,再加穿⼭甲善通经络者为使。
开处⽅:黄芪30克,川⽜膝15克,薏苡仁30克,防⼰12克,苍术10克,泽兰叶20克,桃仁10克,苏⽊10克,⼟鳖⾍10克,穿⼭甲6克。
试加⽔蛭10克以观效⼀周后,再看⾆之腻苔退去不少,腿虽然看不出啥变化,但病⼈肿胀的感觉已经轻松不少,药虽⼊扣,但⼒道还⼩。
思此病的症结是⾎栓,如何化掉是治愈的关键,可不可以再⽤更厉害的化瘀药呢?试加⽔蛭10克以观效,嘱⽤快⼑切细⼊煎。
中药内服加外洗治疗下肢深部静脉血栓形成89例疗效观察目的:观察中药内服加外洗治疗下肢静脉血栓形成病的撩闲观察.方法:89例下肢静脉血栓形成采用中药内服方剂加外洗方剂外洗的方法。
疗程2-6周,对患者治疗前后进行中医证侯评分,结果:使用中药内服加外洗治疗后的各项中医证侯评分与治疗前比较:痊愈59例,显效17例,好转9例,无效3例。
结论:中药内服加外洗治疗下肢静脉血栓形成疗效显著。
标签:下肢深部静脉血栓形成,中药汤剂,补阳还五汤内服、外洗。
下肢深部静脉血栓形成【Deep Venous Thrombosis.DVT】是因下肢深部静脉血流缓慢,静脉壁损伤或血液呈高凝状态而致血液在静脉内不正常凝结。
阻塞静脉,导致静脉回流障碍,而出现患肢肿胀,疼痛行走时加剧,并伴有发热等,中医认为本病由术后、产后、外伤或脑血管病后遗症等导致患者长期卧床,久卧则伤气,气伤则气行不畅,气行则血行,气滞则血凝,从而导致瘀血阻滞于脉道,出现血脉瘀塞不通,营血回流受阻,而出现发病部位肿胀痛病,发热或麻木等一系列症状。
1、材料与方法1.1、一般资料观察病历均为我院门诊和住院患者,共89例患者,入选标准符合下肢静脉血栓形成诊断标准,并全部经过彩色多普勒超声检查确诊。
其中男53例,女36例,年龄21-80岁。
(平均年龄51.95岁)病程10天-2个月,随机分配为治疗组51例,对照组38例。
1.2、诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》高等中医药院校教材《中医外科学》1、多见于产后、术后、长期卧床患者。
2、起病急,患肢肿胀、发硬、疼痛、活动后加重,常伴有体温升高。
3、血栓处压痛,沿血管科扪及条索状物,血栓侧肢体肿胀。
4、彩色多普勒超声及静脉造影可确定诊断。
1.3、治疗方法1.3.1、对照组用七叶皂甙针剂,每次60mg加入0.9%生理盐水250中静脉滴注。
血塞通注射粉针0.1×4支,加入0.9%生理盐水中静脉滴注,低分子肝素钙皮下注射。
下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案一、诊断中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年,福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准(一)急性期:(1)发病急骤,患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿有明显压痛。
(2)患肢广泛性肿胀。
(3)患肢皮肤呈暗红色,温度升高。
(4)患肢广泛性浅静脉怒张。
(5)Homans征阳性。
(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征):慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流,浅静脉怒张或曲张,活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛,出现营养障碍改变;皮肤色素沉着,瘀血性皮炎,瘀血性溃疡等。
结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等,可以确诊。
二、治疗方案(一)辨证选择口服汤剂1、血瘀湿热型病变在髂股静脉时,下肢肿胀疼痛发热,皮色苍白或紫绀,扪之灼热;舌暗或有瘀斑,苔腻,脉涩数。
病变在小腿深静脉时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热。
辨证分析:久坐卧制动,或手术、外伤损伤,气血瘀滞,湿热乘虚入侵,那么肢体肿胀疼痛,固定不移;瘀久化热,那么发热:舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。
治法:理气活血清热利湿。
方药:通络活血方合三妙散加减。
2、血瘀气虚型患肢肿胀,日久不消,按之木硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发紫或苍白,青筋显露;倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
辨证分析:病程日久,耗伤气血,气血瘀滞,故患肢肿胀日久不消,青筋显露;气血瘀滞,肌肤失养,那么患肢麻木,按之木硬;气血亏虚那么倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。
治法:活血益气通阳。
方药:通络活血方合补阳还五汤加减。
〔二〕静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕三、预防措施〔一〕根本预防措施嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动,并多做深呼吸及咳嗽动作,嘱家属进展下肢的按摩。
中医治疗下肢静脉血栓的三种方法*导读:中医治疗下肢静脉血栓时,针对脉络寒凝证、脉络血瘀证脉络血瘀化热证患者的治疗方法都是不相同的。
……下肢静脉血栓的方法比较多,有除了可以通过药物治疗或者手术治疗外,下肢静脉血栓治疗还可以使用中医治疗。
中医治疗下肢静脉血栓需要注意护理环节。
接下来小编给各位患者介绍三种中医治疗下肢静脉血栓的方法。
*静脉血栓治疗方法中医治疗下肢静脉血栓,首先需要辩证分析病情。
脉络寒凝证的患者通常都是因为寒邪入侵,寒凝血瘀,经络阻滞以及阳气受阻而导致的。
患者可以熏洗患肢,中药煎剂熏洗可以温经通脉散寒。
患者要先煎中药包,然后用来熏小腿,等到温度降到40℃左右,再把患肢泡在药液中,每日要熏洗2次,每次大概需要20分钟。
患者也可以配合针刺治疗,选用的穴位有足三里、血海以及解溪等,留针需要15~20分钟。
脉络血瘀证患者通常都是因为长时间寒凝络脉或者脉络闭塞导致的,夜间疼痛会加重,皮肤会变成暗紫,指甲会变厚和变形,生长速度比较慢,肌肉萎缩。
患者同样是要熏洗患肢结合针刺。
患肢的疼痛会加剧影响到睡眠,病人通常都要抱膝坐立,通过捏压患肢来转移疼痛,但是会让血流不流畅。
所以,患者在感觉疼痛时一定不要挤压患肢,让患肢保持顺畅,让血流畅通。
脉络血瘀化热证患者会因为气滞血瘀以及久郁化热,患肢出现酸胀麻木和烧灼疼痛。
皮肤变得干燥,脱屑,光薄或者皲裂,指甲变形,汗毛脱落,肌肉萎缩。
患者在这个阶段不能长时间行走,不能熏洗患处,也不能进行针刺。
可以采取耳针止痛疗法,针压丸法,使用的穴位有神门、交感、心和下肢。
患者的鞋袜尽量宽松一些,避免磨破。
患肢指甲要保持清洁,清洗患肢的水温不要超过40度。
下肢深静脉栓塞的治疗方法下肢深静脉栓塞是指下肢深静脉内血栓形成并阻塞血流的一种疾病。
它是下肢血管病中的一种严重情况,如果不及时治疗,可能引起肺栓塞等严重后果。
下肢深静脉栓塞的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗是指通过调整生活方式和采取非侵入性的治疗手段来缓解病情。
保持卧床休息、抬高患肢、积极进行肢体活动和按摩,有助于减轻深静脉栓塞所引起的疼痛和肿胀。
此外,患者还应注意保持水分充足,避免长时间站立或久坐,减轻深静脉栓塞的发生。
药物治疗是下肢深静脉栓塞的常用治疗方法之一。
常用的药物包括抗凝血药物和溶栓药物。
抗凝血药物主要通过抑制血液凝结的过程来防止血栓的形成和扩大。
常用的抗凝血药物有肝素、低分子肝素和华法林等。
溶栓药物主要用于溶解已经形成的血栓。
常用的溶栓药物有尿激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。
药物治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定使用的药物种类和剂量。
手术治疗是一种侵入性的治疗方法,适用于下肢深静脉栓塞较为严重的患者。
手术治疗主要有两种方式,一种是血栓切除术,即通过手术将血栓切除或摘除,恢复正常的血流通。
另一种是支架置入术,即通过手术在深静脉内放置金属支架,防止血栓移动和再度造成栓塞。
除了上述治疗方法,下肢深静脉栓塞的治疗还可以辅助其他的疗法,如物理疗法和中医中药疗法。
物理疗法包括冷敷、热敷、理疗等,可以缓解疼痛和肿胀。
中医中药疗法是一种针对个体的治疗方法,可以通过中药调理气血,改善下肢静脉血液循环,达到治疗的效果。
总体来说,下肢深静脉栓塞的治疗方法多种多样,选择合适的治疗方法需要根据病情的严重程度和患者的具体情况来确定。
在治疗过程中,患者要密切配合医生的指导,合理用药、注意卧床休息、保持合理的饮食和生活习惯,以提高治疗效果,尽快康复。
最后,提醒患者要定期复查,及时发现并处理可能的并发症,以确保疗效的持久性和安全性。
下肢深静脉栓塞的治疗方法还包括介入治疗和微创手术治疗,这些方法针对复杂或难以治疗的病例具有较好的效果。
静脉血栓:血栓(venous thrombosis)是指在流迟缓,血液高凝及损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发形成的疾病。
绝大多数发生在及下肢的。
多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。
假设显现肢体疼痛、肿胀、怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性。
超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。
初期易于脱落,可造成大片,常是猝死缘故之一。
因此,初期应选用或尿激酶溶栓医治,继用或类药物抗凝医治,避免血栓再形成及蔓延。
病因:静脉的较为多样,其中静脉滞缓和血液高凝是两个要紧因素。
研究说明,单一因素不能独立引发静脉血栓,常常是两个或3个因素的综合作用造成。
例如,妊妇产后子宫内胎盘剥离能在短时间内迅速止血,不致发生,与血液的高凝有紧密关系。
怀胎时产生大量,足月时达最顶峰,其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。
增进肝脏产生各类,同时怀胎末期体内也大量增加,致使血液呈高凝,产后再加卧床休息,使下肢滞缓,从而有发生的偏向。
单纯滞缓不足以产生本病,有时伴有壁的损伤,如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤,产生白细胞趋向性因子,使白细胞移向血管壁。
一样,层显现裂隙,基底膜的下胶的显露,都可使移向内膜,致使凝集进程的发生。
一、致使血流瘀滞状态的病因有:久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、怀胎、临盆、远程搭车或飞机久坐不动、或长时刻的静坐及下蹲位等。
以上缘故都可致使血流缓慢、瘀滞,因此促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后,石膏或其他固定方式使患肢制动,活动受限,小腿的不能正常发挥唧筒作用,血流缓慢和淤滞,因此下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。
较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有紧密关系,手术中由于长时刻的仰卧和麻醉,下肢肌肉完全麻痹,失去了正常的收缩功能,,静脉舒张;手术后又因刀口疼痛,患者长时刻卧床、半坐位或侧卧位,下肢肌肉处于松弛状态,而使下肢深静脉血流减慢,从而为血栓形成制造了条件。
活血通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成
张继良;王东君
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2005(018)008
【摘要】目的观察活血化淤,清热利湿类中药配合治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法活血通脉汤由:丹参、红花、地龙、山甲、元胡、苍术、黄柏、防己、乳香、川牛膝组成.每日一剂,水煎服.低分子右旋糖苷500ml加丹参注射液30ml静脉点滴,一日一次.结果治疗总有效率为100%.结论本疗法治疗下肢深静脉血栓形成效果良好.
【总页数】1页(P1021)
【作者】张继良;王东君
【作者单位】铜川市中医医院,陕西,铜川,727000;铜川市中医医院,陕西,铜
川,727000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.活血通脉汤联合低分子量肝素钠注射液预防大面积脑梗死后下肢深静脉血栓形成32例临床观察 [J], 刘静;王文星;司靓;李锐锋
2.益气活血通脉汤联合空气压力波预防脑梗死后下肢深静脉血栓形成40例临床观察 [J], 宋时荣;井夫春;郑遵成
3.活血通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成46例 [J], 张继良;王东君
4.益气活血通脉汤联合小剂量低分子肝素防治髋部损伤术后下肢深静脉血栓形成34例 [J], 夏玉光;刘又文;张汉深;毋中安
5.活血利水通脉汤对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用 [J],
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成临床观察程生赋;李玉兰;柴辉;刘雯;柴兆斐;杨力;程生林;徐创贵;刘国宗;曾祥武;刘永德;陆向文;常建萍【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2012(19)4【摘要】@@ 下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种临床常见的周围血管病,严重者可因股青肿丢失肢体而致残,甚至引发肺动脉栓塞(PTE)而危及生命.目前对DVT的治疗目标是:防止血栓延伸,减少PTE 危险,促进血栓分解,保存静脉瓣功能;减少肢体肿胀,消除疼痛和防止复发,恢复下肢深静脉血流,提高患者的生活质量[1] .自2008年起,笔者采用经患肢静脉注射溶栓联合复方中药治疗DVT,取得较好的临床疗效,现报道如下.【总页数】2页(P63-64)【作者】程生赋;李玉兰;柴辉;刘雯;柴兆斐;杨力;程生林;徐创贵;刘国宗;曾祥武;刘永德;陆向文;常建萍【作者单位】民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;敦煌市医院,甘肃,敦煌,736200;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;古浪县人民医院,甘肃,古浪,733100;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300;民勤县人民医院,甘肃,民勤,733300【正文语种】中文【中图分类】R259.436.3【相关文献】1.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成临床观察2.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征46例临床观察3.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成37例临床观察4.中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成临床观察5.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床观察因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
160内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021节中存在的机械性刺激物清除干净,主要优势在于可重复使用、创伤小、术后并发症少以及术后康复时间短等。
结合中医药辨证治疗,例如,气血亏虚证添加加味补阳还五汤;风寒湿痹证添加加味阳和汤进行治疗等。
与胡金鲁45等研究一致,经治疗关节功能快速康复,血清各项指标得到显著改善。
4.2中医方剂外洗+膝关节置换术对老年膝关节骨性关节炎实施膝关节置换术可改善晚期疾病患者功能障碍程度以及疼痛程度等,而中药外洗主要功效包括通利关节、祛风活血以及舒经活络等,将以上两种治疗方式联合使用,可显著改善膝关节屈曲度,缓解疼痛程度。
5小结膝关节骨性关节炎膝关节活动受限,同时还会呈现膝关节肿胀或者是疼痛。
同时,年龄越大,病情会不断恶化。
现今针对该病的特效药物暂无,只能从加快功能恢复以及缓解疼痛程度方面着手进行治疗。
采用单一的西药治疗造成的毒副作用多,依从性差。
中西医联合治疗不仅能够缓解疼痛程度,且用药安全性高,疗效显著。
为了明确膝关节骨性关节炎实施中西医联合治疗效果,临床还需进行更深入研究,给予最佳的治疗方式,促使有效的治疗措施能够被临床推广,为中西医治疗该病开辟新思路。
参考文献[1]钱娅,包建华.老年膝骨关节炎的中西医综合治疗与护理的效果■分析[J].兵团医学,2016,48(2):73-75.[2]梁红广,龚利,李建华,等.手法治疗膝骨性关节炎的步态分析研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(11):75-78.⑶田晓美,赵紫砚,侯丽.膝关节骨性关节炎中西医结合康复治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(1):113-116.[4]邱红福,卢新刚,王欣欣,等.中西医结合治疗膝骨关节病的研究进展山.老年医学与保健,2017,23(1):60-62.[5]陈李专,陈斌,林安阳,等.膝骨关节炎中西医疗法的临床研究进展[J].辽宁中医杂志,2020,47(2):203-206.[6]徐戡,李可大.膝骨性关节炎治疗进展[J].辽宁中医药大学学扌g.,2016,18(12):219-222.⑺蔡万翔,李涛,王敏,等.江蓉星釆用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎经验[J].湖南中医杂志,2017,33(11):36-38.[8]郭艳明,梁永瑛,顾钧青,等.电针围刺治疗早中期膝骨关节炎卩].吉林中医药,2016,36(1):97-99+113.[9]郑斌,梅伟,魏成建.中医治疗膝骨关节炎研究进展[J].湖北中医药大学学报,2016,18(2):114-117.[10]周友龙,胡闯北,张雅琪,等.膝骨性关节炎中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(1):11-15.[11]杨波,王青松,王大华,等.中医治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].双足与保健,2019,28(19):197-198.[12]林婷婷,何东仪.中医药治疗膝骨关节炎的临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(17):126-128.[13]胡金鲁,肖四旺,谢挥,等.中西医膝康复治疗膝骨性关节炎的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(1):106-111.[14]张来举,王亚军,宋凯.近10年针灸治疗骨性膝关节炎临床研究进展[J].陕西中医药大学学报,2017,40(6):124-129.[15]陈平.中医药治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):197-19&中医药预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的研究进展孙连录(天津市宝》氐区中医医院天津301800)摘要膝关节结构复杂,膝关节受损则下肢负重能力下降。
治疗下肢静脉血栓的中药方剂
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,如果出现相关症状,应及早就医。
虽然中药对于下肢静脉血栓的治疗有一定的辅助作用,但不能替代西医药物治疗,因此应当在医生的指导下进行治疗。
以下是一些常见的中药方剂:
1. 三七煎:三七、葛根、桂枝、生地黄、白芍药、白术、苍术、延胡索等中药组成。
具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。
2. 当归四逆汤:当归、防风、川芎、桂枝等中药组成。
具有活血化瘀、养血通经的作用,可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。
3. 抓药养血汤:红花、当归、川芎、白芍药、生地黄等中药组成。
具有活血化瘀、养血通络的作用,可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。
需要注意的是,中药方剂的使用需要根据个体情况进行调配,剂量应由医生根据患者具体情况来确定。
在治疗期间,还应注意休息、保持健康的生活习惯,如合理的饮食、适量的运动等,以促进康复。
还需要遵医嘱进行及时的复查和监测治疗效果。
中医药治疗静脉血栓
静脉血栓活血化淤辨证治疗:
一、散寒活血化淤
即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,.驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。
取“寒者热之”,“血得温则行”之义。
寒为阴邪,最能收引经脉,凝滞气血而导致气血淤滞。
这里的寒凝包括两个方面,一是外寒客络,阳气受困;一是脾肾阳虚,阴寒内生。
在临床应用散寒活血化淤治则时,应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。
常用药物:温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。
方剂:当归四逆汤,阳和汤,右归饮合桃红四物汤等。
适应证:温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症,主要表现除有血淤表现外,另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓,舌淡或紫,苔白润,脉沉细或沉紧。
常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病,此类疾炳早期可以上述症状为主。
补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏,腰膝发冷,小便频数或不利,阳痿遗精,脉沉细等,常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期,由于内外之寒常相互影响互为因果,临床表现错杂,应分清主次,辨证论治,酌情配伍用药。
二、祛湿活血化淤
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。
湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而致脉络阻滞而血淤。
湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切的关系。
从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健脾温肾利湿活血化淤。
常用药物:清热利湿,如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等;健脾利湿,如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等;温肾化湿,如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者,如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等,性偏于温之泽兰、天仙藤等,性平之刘寄奴、王不留行等。
方剂:五神汤,三妙丸加减,五苓散加减,苓桂术甘汤加减,萆?分清饮加减。
适应证:清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证,主要表现为除有血淤证象外,见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂,舌红,苔黄腻,脉滑数等,常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。
健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证,主要表现为下肢水肿,
全身倦怠,脘腹胀满,大便溏稀,舌苔白腻,脉濡缓等,见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。
温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。
主要表现为患肢水肿,肤冷,全身畏寒,舌淡,苔白润或白腻,脉沉弱等。
常见疾病有:糖尿病血管病中、晚期,血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。
由于内外湿互为,湿性重着,缠绵难祛,一所以临床要辨清主次,慎重配伍。
湿聚火煎可以成痰,痰湿同类而有异,治疗上还应选用祛痰之剂,如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等,配合应用,以增加疗效。
三、理气活血化淤
即用理气的药物,调畅气机,气行则血行,使血活淤化。
气之为患,不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。
而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。
气为血帅,是血液运行的动力,所以气机不畅,郁滞不行则血行为之涩,而致血淤,气虚不能推动血液运行,血行缓慢而成淤。
反之,血为气母,气赖血载,血淤既成又致气滞,在病理上互为因果,相互影响,气血密切相关,决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。
又由于肝主疏泄,调畅气机,又主藏血,所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。
综上所述,临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。
常用药物:疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等,性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。
益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。
方剂:血府逐淤汤加减,补阳还五汤加减。
适应证:疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证,凡四肢血管病症均可酌情使用,尤宜于病情随情志刺激而变化,或患者忧郁不安者,益气活血化淤适用于气虚血淤证,主要现象为除有血淤证象外,可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症,常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及血栓性深静脉炎的后期,同时必须注意,行气太过易耗气,温燥之品能伤阴,临床应用宜慎重。
四、清热活血化淤
即用寒凉的药物配合活血化淤药物,清解热邪,以使络宁血活淤化。
是“热者寒之”之义。
“夫脉者,血之府也”,所以热邪侵入脉络多及血分;又有热之甚即为毒,热邪灼津伤阴,虚热内生。
“血受热则煎熬成块”,阻滞脉道,而成血淤,由此可见,具体应用清热活血化淤法时,首先应分清虚实,和在气在血。
从而推演出清热凉血,清热解毒和养阴清热活血化淤三法。
常用药物:清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。
活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。
方剂:五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。
适应证:清热凉血活血化淤运用于血热血淤症,主要表现除有血淤证象外,可见皮肤发红,灼热,淤斑色红或紫,舌红绛,脉数等,常见于急性血栓性静脉炎,浅静脉炎,复发性丹毒,红斑性肢痛症等。
清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症,主要表现如上述(除舌脉外),还可伴溃疡,苔黄厚,脉弦滑而数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。
养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症,主要表现除有血淤证象外,且病程较长,局部发热恶凉恶热,或伴五心烦热。
咽干口燥,舌红少苔,脉细数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病后期,从周围血管疾病的临床来看,清热活血之法常因病情中实热与虚热难分,热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用,但又必须辨清主次轻重,相应而用。
五、补血滋阴活血化淤法
即用补血滋阴药物配合活血化淤药物,以增加血液使其充盈脉道,血活淤化。
血液在脉道中流行,血量充沛则脉道充盈;血液虚少,阴津不足则脉道萎闭,继而成淤。
所以应补血滋阴,增液盈脉,活血化淤。
常用药物:补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等,活血兼补血者如鸡血藤、当归等。
方剂:四物汤加减。
适应证:血虚血淤症,主要表现为除有血淤证象外,多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。
常见于动脉狭窄,闭塞性疾病的早期或后期。
六、平肝潜阳活血化淤
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物,以使阳潜血和,络通血活,而得到淤化之目的。
肝阳升发太过血随气逆,并走于上,脉络壅塞,可致血淤。
故应平肝潜阳,解除壅阻,以化血淤。
常用药物:钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。
活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。
方剂:镇肝熄风汤加减。
适应证:阳亢血淤症,主要表现除有血淤证象外,为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动,并见腰痿足软,脉弦紧等。
常见于多发性大动脉炎(胸腹主动脉型)及闭塞性动脉硬化症伴脑动脉硬化者。