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儿童下尺桡关节分离标准英文回答：Definition of Wrist Dislocations in Children.Wrist dislocations in children are a rare injury, and only a few series have been reported in the literature,with most being case reports. The most common type of pediatric wrist dislocation is the distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation, which occurs when the distal end of the radius dislocates from the distal end of the ulnar. This type of dislocation is often associated with a fracture of the ulnar styloid process.Another type of wrist dislocation in children is the perilunate dislocation, which occurs when the lunate boneis displaced from its normal position in the wrist. This type of dislocation is often associated with other injuries, such as fractures of the scaphoid, triquetrum, and hamate bones.Clinical Presentation.The clinical presentation of a wrist dislocation in a child will vary depending on the type of dislocation. However, some common symptoms include:Pain.Swelling.Deformity.Inability to move the wrist.Diagnosis.The diagnosis of a wrist dislocation in a child is made based on the clinical presentation and a physical examination. X-rays are typically used to confirm the diagnosis.Treatment.The treatment of a wrist dislocation in a child will vary depending on the type of dislocation. However, some common treatments include:Closed reduction: This involves manipulating the bones back into their normal position without surgery.Open reduction: This involves surgically opening the wrist joint and repositioning the bones.Immobilization: This involves immobilizing the wrist in a cast or splint to allow the bones to heal.Prognosis.The prognosis for a wrist dislocation in a child is generally good. However, some children may experience long-term problems, such as pain, stiffness, and instability.中文回答：儿童尺桡关节分离的定义。
下尺桡骨分离标准
下尺桡关节分离的诊断标准，在X片腕关节旋前位、正位片上，可以看到远端尺桡关节之间的间隙大于2mm。
特殊情况下X线无法判断时，通过体格检查，必要时三维CT重建可以清楚的显示下尺桡关节是否存在分离。
下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转，其稳定性由下尺桡掌侧韧带、背侧韧带和三角纤维软骨盘维持。
因此部分下尺桡关节的分离，伴有三角纤维软骨的损伤，在症状上主要表现为前臂旋前时伴有明显的疼痛，活动下尺桡关节可明显感觉到关节松弛并伴有弹响，患者通常感觉旋转无力。
治疗上通过手法整复后，给予石膏托或者支具固定，但疗效不太确切，必要时最好通过手术治疗。
下尺桡分离诊断标准
下尺桡关节分离是指下尺桡关节处的尺桡骨远端失去正常的对位关系，导致腕关节功能障碍和疼痛。
以下是下尺桡关节分离的常见诊断标准：
1. 病史和症状：患者通常有腕关节外伤史，如扭伤、摔伤或直接暴力撞击等。
表现为腕关节肿胀、疼痛、功能受限，尤其是旋转活动受限。
2. 物理检查：包括腕关节的外观、压痛、活动度和稳定性检查。
常见的体征包括下尺桡关节处的压痛、肿胀、异常活动或关节不稳。
3. X 线检查：正位和侧位X 线片可显示下尺桡关节的间隙增宽、尺骨远端向背侧脱位或移位。
4. 影像学检查：除了X 线检查，有时候还需要进行CT 或MRI 检查，以更准确地评估下尺桡关节的结构和软组织损伤情况。
诊断下尺桡关节分离需要综合考虑病史、症状、物理检查和影像学结果。
对于疑似病例，医生可能会进行进一步的检查，如关节造影或关节镜检查，以明确诊断。
尺桡关节分离与脱位是两种不同的病症，它们的区别如下：
尺桡关节分离通常表现为前臂旋前时出现明显的疼痛，这是因为尺桡关节的稳定性受到了影响。
在活动下尺桡关节时，可以明显感觉到关节松弛，有时还会出现弹响。
由于关节的稳定性下降，患者可能会感到旋转无力，难以完成一些需要旋转前臂的动作。
相比之下，尺桡关节脱位则是指桡骨头从尺骨的桡骨切迹中滑出，导致下尺桡关节的结构遭到破坏。
这种情况通常伴随着明显的疼痛和肿胀，因为脱位会导致局部炎症和组织损伤。
此外，由于桡骨头已经脱出，下尺桡关节的稳定性会受到严重影响，患者通常无法进行任何形式的前臂旋转动作。
综上所述，尺桡关节分离和脱位虽然都涉及到前臂的旋转功能受损，但它们的病因和症状是有所不同的。
尺桡关节分离主要是由于关节松弛和稳定性下降所致，而尺桡关节脱位则是由于桡骨头从尺骨切迹中滑出导致的结构破坏。
在处理这两种病症时，需要针对不同的病因采取相应的治疗措施。
Tillaux fracture: Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。
Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。
jones fracture第五跖骨基地部以远1英寸内的骨折
pilon fracture累及胫距关节面的胫骨远端骨折
rolando fracture第一掌骨基底部腕掌关节内粉碎骨折伴脱位
Bennett fracture第一掌骨基底部腕掌关节内骨折
Chance fracture锥骨的横行骨折（通过锥体、椎弓、椎板）
Batton fracture桡骨远端背侧缘的关节内骨折
Smith fracture桡骨远端干骺端骨折向掌侧移位
Colles fracture桡骨远端干骺端骨折向桡背侧移位
Jefferson骨折是第一颈椎的特殊骨折，纵向负荷作用于C1后弓，引起后弓多发骨折，常有骨折移位。
Monteggia fracture桡骨头脱位合并尺骨骨折
Galeazzi 骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位），以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。
菌学检验,按药敏试验结果选用敏感的窄谱抗生素,以减少耐药株的产生。
参考文献1 G i s k e C G,B u a r L,S u n d s f j o r dAe t a l.A l t e r a t i o n s o f p o r i n,p u m p s,a n dp e n i c i l l i n-b i n d i n gp r o t e i n s i nc a r b a p e n e m r e s i s t a n t c l i n i c a l i s o-l a t e s o f P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a[J].M i c r o bD r u gR e s i s t,2008,14(1):23-302 邓丽华,许美荣,胡丽萍.铜绿假单胞菌的耐药性及p一内酰胺酶基因的研究.临床检验杂志[J],2006,24(4):274-2753 韩善桥,陆晓白,李杰,等.我院近年铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析.中国抗生素杂志[J],2004,29(2):90-914 陈先荣,郑荣.多重耐药铜绿假单胞菌联合用药的药敏研究.实用预防医学[J],2006,13(5):1326-13275 聂大平,王玉梅,王卫东,等.大环内脂类药物与环丙沙星,头胞他啶联合用药对铜绿假单胞菌生物膜价值.中国实验诊断学[J],2005,9(03):357-3586 吴泰顺,肖锦晖,张勤,等.铜绿假单胞菌医院感染与外环境关系的研究.中国公共卫生[J],2004,20(6):681-682(收稿:2008-09-17)下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析李中泉 曾晓华 黄文才 杨肖巍提 要 目的 分析下尺桡关节脱位的损伤机制、分类及其X线表现。
方法 对20例下尺桡关节脱位病例的临床、放射影像资料进行回顾性分析总结。
结果 下尺桡关节脱位X线影像上分为横向、纵向、掌侧及背侧脱位四种类型。
桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位概述桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，又称Galeazzi’s骨折（盖氏骨折）多见于成人，儿童较少见病因跌倒时手掌着地的间接暴力和前臂被机器轮带卷伤等的直接暴力均可引起此类骨折病机跌倒时手掌着地，传达暴力向上传至桡骨下1/3处而发生骨折，由于桡骨下端向上移位，同时引起三角纤维软骨破裂与下桡尺关节脱位，有时可合并尺骨茎突骨折。
跌倒时，如前臂旋前，则桡骨远侧段可向背侧移位；如前臂旋后，则桡骨远侧段可向掌侧和尺侧移位常见骨折端向尺侧与背侧成角。
桡骨远侧段向尺侧移位，主要因围绕桡骨远侧段的外展拇长肌、伸拇短肌在前臂旋前时，可将远端压向前臂的掌侧和尺侧，及旋前方肌的牵拉所致盖氏骨折第一型：桡骨干下1/3骨折（一般为青枝型），合并尺骨下端骨骺分离，皆为儿童第二型：桡骨干下1/3横断、螺旋或斜形骨折，骨折移位较多，下桡尺关节明显脱位，多属传达暴力造成此型最常见第三型：桡骨干下1/3骨折，下桡尺关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤诊断临床表现病史有明显的外伤史症状体征伤后前臂肿胀、疼痛，桡骨下1/3部向掌侧或背侧成角畸形腕部亦有肿胀、压痛，下桡尺关节松弛并有挤压痛当检查桡骨有明显假关节活动而尺骨尚完整时，即应想到盖氏骨折盖氏骨折极不稳定，下桡尺关节脱位容易漏诊，造成不良后果影像学检査拍摄X线片时，必须包括腕关节，以观察下桡尺关节的分离程度，是否伴有尺骨茎突骨折治疗整复方法第一型骨折按桡骨下端骨折处理第二型骨折先整复下桡尺关节，然后整复骨折，按前臂骨折处理患者平卧，肩外展、肘屈曲、前臂中立位，两助手行拔伸牵引3~5分钟，将重叠移位拉开；然后术者用左手拇指及食、中二指挤平掌侧移位，再用两拇指由桡尺侧向中心扣紧下桡尺关节关节脱位整复后，将备妥的合骨垫置于腕部背侧，由桡骨茎突掌侧1cm处绕过背侧到尺骨茎突掌侧1cm，做半环状包扎，再用4cm宽绷带缠绕4~5周固定。
然后嘱牵引远段的助手，用两手环抱腕部维持固定，持续牵引桡骨远折段向尺侧、掌侧移位时，一手做分骨，另一手拇指按近折段向掌侧，示、中、环三指提远折段向背侧，使之对位桡骨远折段向尺侧、背侧移位时，一手做分骨，另一手拇指按远折段向掌侧，示、中、环三指提近折段向背侧，使之对位。
运动功能检查特殊检查1前臂伸肌紧张试验阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。
⏹临床意义：有肱骨外上髁炎。
2网球肘试验⏹检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。
⏹阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。
⏹临床意义：本试验又称密耳(Mill)试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。
3肘三角检查体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。
4前臂屈肌紧张试验⏹检查方法：让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。
5腕关节望诊⏹畸形：餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨折。
6正中神经和桡神经损伤爪形手¡ª臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节过伸，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌骨间肌萎缩。
亦可见于伏克曼氏损伤。
猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。
垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动伸腕。
锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折。
腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。
⏹腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关节结核。
⏹双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿性关节炎。
⏹而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿胀。
触诊⏹桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。
鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。
月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的骨块。
下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感下尺桡关节处压痛。
运动功能检查特殊检查握拳尺偏试验阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。
临床意义：本试验又称芬克斯坦(Finket-stein)试验，其阳性提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
