下尺桡关节脱位的治疗现状
- 格式:pptx
- 大小:14.89 MB
- 文档页数:25
改良尺骨截骨矫形术治疗桡骨骨不连伴陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察摘要:目的探讨尺骨截骨短缩、桡骨断端切新截骨块植骨锁定钛板固定、克氏针固定下尺桡关节治疗桡骨骨不连伴陈旧性下尺桡关节脱位的方法及疗效。
方法对12例桡骨骨折骨不连短缩畸形伴下尺桡关节陈旧性脱位的患者行尺骨截骨短缩、桡骨断端切新截骨块植骨锁定钛板固定、克氏针固定下尺桡关节治疗。
结果12例患者均获得随访,时间 10 ~12 个月。
患者腕关节在旋前与旋后、前屈与后伸、尺偏与桡偏的功能相比手术前均得到明显改善(P <0. 05),改善角度与术前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。
根据Mayo功能评定:优8例,良 2例,可 2 例,差 0 例,优良率 83.3%。
术后未出现桡骨不愈合及下尺桡关节再次脱位等并发症。
结论尺骨截骨短缩、桡骨断端切新截骨块植骨锁定钛板固定、克氏针固定下尺桡关节治疗桡骨骨不连伴陈旧性下尺桡关节脱位,能够明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。
关键词: 下尺桡关节脱位;陈旧性;尺骨截骨;桡骨骨不连Effect of modified ulnar osteotomy on the dislocation ofmetacarpal radial joint with nonunion of radial boneCAO Shengwei,LI Shufan,HUANG Xiaoyin,YU Hongwei,SONG LanchangFirst Affiliated Hospital of Shanxi Datong University,Datong Fifth People'sHospital Orthopaedics(Datong037009)Abstract:Objective To investigate the methods and effects ofulnar osteotomy, new cutoff bone grafts locking titanium plate and crochet pin fixation in the treatment of dislocation of ulnar radial joint.Methods 12 cases of fracture of radial bone without short joint deformities with dislocation of lower ulnar radial joint were treatedwith ulnar osteotomy, new cut bone graft with locking steel plate and crochet pin fixation.Results All 12 patients were followed up for 10 to 12 months. The function of brachial anterior flexor, posterior extension, ulnar deviation, radial deviation, anterior and posterior rotation were improved(P <0. 05) The difference between the improved angle and the preoperative comparison is statistically significant(P< 0. 05).According to Mayo functional evaluation: 8 excellent cases, 2 good cases, 2 cases, 0 cases, and 83.3 % excellent rate. There were no complications such as unhealing of radius and dislocation of lower radial joint.Conclusion the fracture of ulnar bone can obviously improve the function of wrist joint and reduce the occurrence of traumatic arthritis.Keywords: dislocation of lower foot radial joint; Old-age; Ulnar osteotomy; Radius not connected新鲜的桡骨骨折若没有得到及时、有效地复位固定出现桡骨骨不连,就会导致桡骨短缩,继而出现尺骨头向掌背侧脱位(以背侧多见),继而下尺桡关节脱位,桡腕关节有时亦会出现紊乱,最后表现为前臂的旋转活动障碍、腕关节屈伸侧偏功能受限以及腕关节疼痛等,严重影响患者生活。
改良手法治疗桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位68例作者:杨胜龙来源:《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R688 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--012010年6月-2016年6月,笔者对68例桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位采用改良手法(即前臂旋后位手法复位石膏外固定)治疗并进行6个月-2年的随访,疗效满意,报道如下。
一般资料:本组共68例,男性20例,女性48例;年龄范围:36-86岁;伸直型骨折46例,屈曲型骨折22例;合并尺折骨茎突骨26例;受伤就诊时间:最短半小时,最长14天。
年龄偏大者施以局部浸润麻醉或臂丛麻醉。
手法复位操作如下:手法整复目的是恢复腕关节掌倾角、尺偏角及下尺桡关节对位关系。
具体操作如下:以桡骨远端伸直型骨折为例,患者取端坐位,年龄偏大者取平卧位,肩部外旋60°,肘部屈曲90°,前臂旋后,掌心向上,三人操作。
1 令近端助手握住患肢前臂上端,远端助手双手握住患肢手掌部,两拇指置于骨折远端的掌侧,余指置于腕背侧,扣紧大、小鱼际,先沿畸形方向然后沿前臂纵轴方向进行拔伸牵引。
2 术者一手置于骨折远端的桡侧,另一手置于骨折近端的尺侧(实际为置于尺骨处)相对横挤,同时令远端助手将患肢腕关节极度尺偏,以纠正桡侧移位,恢复尺偏角。
同时掌心向上旋后复位下尺桡关节脱位。
3 术者双手拇指置于骨折远端的背侧,余指置于骨折近端的掌侧,相对用力挤压端提,同时令远端助手将腕关节极度屈曲,以纠正骨折的背侧移位和恢复掌倾角。
保持腕部在旋后及轻度掌屈尺偏位,根据骨折移位方向不同,放置合适的压骨垫[1],腕背侧及腕掌侧各一块石膏,最后保持前臂旋后位[2]固定。
治疗随诊结果:以患者自觉症状、体征及腕关节活动程度(Dienst[3]功能评估标准)和X线检查综合评定。
X线检查腕关节正位片下尺桡关节间隙≤2mm。
优解剖或近解剖复位,关节功能正常,伤腕工作能力正常,无症状,无畸形,掌屈背伸受限在15°以内。
经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位目的:探究经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床效果。
方法:采用经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者共30例,对患者进行随访,采用Diensts腕关节活动能力评分法标准进行疗效评估,记录并发症情况。
结果:患者的随访时间最短为5个月,最长为2年,骨折部位均达到骨性愈合。
根据Diensts评分法评估治疗效果,优23例,良5例,一般2例,优良率93.3%。
1例出现浅表性感染,经及时处理后治愈,1例出现桡神经感觉支损伤,经治疗后恢复,术后并发症发生率为 6.7%。
结论:经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。
标签:桡骨远端骨折;下尺桡关节脱位;经皮穿针固定术桡骨远端骨折[1,2]指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。
下尺桡关节脱位或半脱位是腕部骨伤中较为常见的,尤其是并发桡骨远端骨折,约占所有的骨折的6.7%。
多发生于中老年,女性较多。
桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床治疗方式包括手术治疗与非手术治疗,非手术治疗往往会导致后遗症,如腕部活动有疼痛感、前壁旋转受限、腕关节屈伸受限等,严重影响患者的生活质量[3,4]。
采用骨折固定术治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位,因具有疗效快、恢复快、效果显著等优势,成为临床治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的理想治疗方案[5]。
本研究在骨折固定术基础上采用经皮横行克氏针固定下尺桡关节同时行下尺桡关节复位并以尺骨维持桡骨长度治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位,取得了良好的治疗效果,现将报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月至2015年3月我院收治的桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者共30例,所有患者均符合桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床诊断标准[6]。
其中男11例,女19例,年龄16~77岁,平均年龄(56.3±17.2)岁;按照Frykman标准分型[7],Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅶ型3例,Ⅷ型6例。
尺桡关节脱位的治疗办法我相信大家从小到大肯定出现过关节脱节的情况吧,关节脱节的情况给我们的身体带来了很大的疼痛,很多人疼的死去活来的,的确,伤筋动骨的疼痛是很大的,不知道大家有没出现过尺桡关节脱位的情况,现如今,这种情况的出现频率也非常高,那么有什么好的方法来治疗尺桡关节脱位这种情况呢,我们很多人也都在积极寻找有效的治疗办法,下面就让我们一起来了解一下尺桡关节脱位的治疗方法吧!治疗方法:一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。
注意的是,在为病人脱衣服时,应先脱正常一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。
(1)肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位,常用手法复位有:①希氏法伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨头之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。
达到一定牵引力后,轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法坐位,助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引,用固定带或另一助手将上胸抱住固定。
牵引后,术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
复位后X线摄片检查完全复位后,用胶布或绷带作对肩位固定3周。
习惯性脱位时,可作修补术。
(2)肘关节脱位平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。
复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)桡骨头半脱位术者一手握患肢肘部,拇指触及桡骨小头,另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及将其前臂旋前,当肘关节屈曲,同时前臂旋后时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。
绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
(4)髋关节脱位①若已有休克时,应取平卧位,保持呼吸道通畅,注意保暖并急送医院进行抢救。
②急送医院在麻醉下进行手法复位。
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6~8周。
④解除外固定后应继续锻炼髋部肌力,并逐步增加髋关节活动范围。
(5)开放性关节脱位的处理争取在6~8小时内进行清创术,在彻底清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合皮肤,橡皮条引流48小时,外有石膏固定于功能位3~4周,并选用适当抗生素以防感染。
下尺桡关节不稳诊断和治疗进展
吴振凯;王秋根;高伟
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2009(030)004
【摘要】下尺桡关节不稳如何处理是目前骨科和手外科医生非常关注的问题.下尺桡关节属滑车关节,关节面不完全匹配,需要韧带和肌肉等软组织结构维持其稳定性.下尺桡关节不稳的总类繁多,诊断和治疗方法复杂,疗效不确切.诊断上可经X线摄片、CT明确骨性损伤,经MRI、关节镜等明确软组织,特别是TFCC损伤.对急性下尺桡
关节不稳,大部分可采用保守治疗;对TFCC损伤,可采用手术切开或关节镜治疗;对伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折不稳,可使用张力带钢丝固定治疗;对慢性下尺桡关
节不稳,可采用软组织重建术;对尺骨头缺失所致不稳,可采用人工关节置换术.
【总页数】3页(P239-241)
【作者】吴振凯;王秋根;高伟
【作者单位】200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科;200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科;200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.不固定下尺桡关节治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳定的病例对照研究 [J], 刘杰;李少华;蔡郑东;李振华;王建广;张磊;余磊
2.腕关节镜下韧带重建术治疗下尺桡关节不稳患者的康复护理 [J], 杨永芬;王铭;刘会欣;李海滨;代娟;杨学桥
3.慢性下尺桡关节不稳的治疗进展 [J], 孙玉福;姜文学
4.腕关节镜辅助关节内韧带解剖重建治疗慢性下尺桡关节不稳定的临床应用 [J], 曾广轩;刘骏;周建国
5.远侧桡尺关节不稳的诊断与治疗进展 [J], 章军辉;周雷杰;徐荣明
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
下尺桡关节脱位的诊断与治疗
邹妙华
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2007(15)5
【摘要】目的探讨下尺桡关节脱位的诊断与治疗.方法手法复位加夹板或石膏固定、克氏针内固定及掌长肌腱转位韧带重建修复法等治疗.结果本组45例新鲜脱位,行手法复位的15例,10例优良;急诊手术治疗的30例,只有1例较差;陈旧性12例中优8例,良3例,差1例.结论下尺桡关节脱位早期诊断及手术治疗有利肢体功能恢复.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】邹妙华
【作者单位】浙江省开化县人民医骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.手法复位治疗桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位并肘关节脱位1例 [J], 刘和波;魏玲丽;周常保;黄云兰
2.尺侧副韧带重建治疗下尺桡关节脱位 [J], 孙小平;陈扬波;杨忠明;高皓;戴飞
3.尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位 [J], 张慧浩;苟凌云;覃智斌;朱勇;朱永林;钟伟华
4.尺-桡骨克氏针辅助外固定治疗合并下尺桡关节脱位的桡骨远端骨折 [J], 舒和喜;
蔡明;巩金鹏;刘鹏程;杨勇;刘润
5.回旋端挤提按手法整复桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 [J], 唐志宁
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。