参蝎止痛胶囊治疗糖尿病周围神经病病变的临床疗效评价

消渴痹病糖尿病周围神经病变中医诊疗方案糖尿病周围神经病变(DiabetiCNeuropathy)是糖尿病最常见的并发症之一，给病人带来严重的不适和痛苦。

由于诊断标准和检测方法不同，糖尿病周围神经病变的发生率报道不一，根据欧洲多中心研究报道，28%的糖尿病病人有周围神经病变的证据。

(-)诊断标准：L糖尿病周围神经病变的确诊可根据病史，及麻、凉、痛、痿等临床表现，结合体检和电生理学检查资料，除病史和临床表现外，物理学检查、QST和NCS中至少两项异常，才能确诊。

主要诊断依据包括：①有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据；②出现感觉、运动神经病变的临床表现；③神经电生理检查的异常改变。

④排除了引起这些症状和/或体征的其它神经病变。

为了给临床治疗和随访提供定量判断的依据,近年来国外学者先后提出多个评分系统，较为简便和广泛使用的是Toronto临床评分系统。

1.1糖尿病的诊断标准（根据1999年WHO专家咨询报告）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol∕L（126mg∕dl）;或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）21LImmOI/L（200mg∕dl）;或糖尿病症状并且随机血糖21LlmnIO1/L（200mg∕dl）oL2周围神经病变的诊断标准（根据《实用内科学》诊断标准而定）临床症状有蚁走感、肢端麻木、疼痛或出现烧灼感，踩棉花,踏木板等感觉异常，大便干结或不干结而排便不畅。

临床体征可见感觉障碍（感觉减退感觉过敏等），膝、腱等生理反射减弱或消失，植物神经功能检查异常，肌电图提示：神经传导速度减慢或体感诱发电位提示周围神经病变。

2.中医辨证标准中医辨证符合气阴两虚兼血瘀证（参照《中药新药临床指导原则》的有关内容制定）。

口干咽燥、倦怠乏力、多食易饥;肢体麻木、肢端发凉、肢体疼痛，身痒、有蚁走感，便秘。

（二）中医治疗方案1.中医药辩证论治：主症：肢体疼痛、肢体麻木、身痒、有蚁走感。

次症：倦怠乏力、咽干口燥、多食易饥、肢端发凉、便秘。

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN临床发病率较高，据统计，DPN的发病率高达60%～90%，DPN通常起病隐匿，早期症状以下肢感觉障碍为主，常表现为肢体末端麻木、冰凉或微刺痛，往往不被患者和医师重视。

进一步发展，疼痛可由微刺痛发展到深部刀割样痛或持续性剧痛，甚则夜不得眠，再甚者肢体溃烂发展成糖尿病足，导致了巨大的经济和社会负担。

其发病机制尚未完全阐明，临床治疗目前尚缺乏有效治疗手段。

因此，有效的防治DPN，延缓其病情发展，具有重要的意义。

DPN属于祖国医学的”痹症”等范畴。

中医药对本病认识较早，能够从整体、多层面、多靶点、多途径等方面进行治疗，显示出一定的优势，取得了可喜的成绩。

现就近年来中医药治疗DPN的研究概况综述如下。

1 病因病机糖尿病属于中医”消渴”病范畴。

多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤导致肝郁气滞，郁而积热，肝火旺盛，胃火亢盛，伤阴化燥而成消渴病。

DPN是糖尿病的并发症之一，多因消渴病程日久，伤津耗气，气阴两虚，血液粘稠，血行不畅，痰瘀痹阻，阳气不达，肢体肌肉筋脉失养等所致。

近年来，众多医家根据自己的临床实践，分别从不同角度出发，现总结如下：马建[1]等认为DPN的主要病机为气虚血瘀，因消渴日久，伤阴且耗气，而致气虚血瘀，脉络不通，气血不能润养四肢经络，阳气不能布达四末，且久病会损伤肝肾，致其亏虚而不能润养筋骨。

朱智耀等[2]认为DPN符合中医”久病入络”的病理特性，可以归结于”络病”范畴，而肝肾阴虚，络气虚滞，脉络瘀阻，经脉失养为本病病机。

葛红霞[3]认为，DPN为五脏虚弱、功能失常，致脾虚失运，痰浊内生，阴精不化，肾虚失藏，肺失通调，血瘀气滞，痰瘀互结，痹阻脉络而成。

DPN属本虚标实，因虚致实，虚实夹杂。

高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实，因虚致瘀，虚瘀互结，痹阻经络[4]。

陈惠等[5]根据临床观察，认为本病基本病机以脾肾两虚为根本，阳虚寒凝为关键，痰湿瘀热互结为主导。

糖尿病周围神经病变1 概述糖尿病周围神经病变（DPN），是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为30%～90%。

其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。

按临床表现分为双侧对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变。

早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。

发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关。

本病患者性别差异不明显，男女几乎相当，患病年龄7～80 岁不等，随年龄的增长患病率上升，高峰见于50～60 岁。

患病率与病程关系不明显，T2DM 患者中约有20%的神经病变先于糖尿病症状的出现，患病率与糖尿病病情严重程度无明显关系，但糖尿病高血糖状态控制不良者患病率明显增高。

本病属中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴。

2 病因病机2.1 病因本病是因糖尿病日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证。

病位在脉络，内及肝、肾、脾等脏腑，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标。

DPN 的病机有虚有实。

虚有本与变之不同。

虚之本在于阴津不足，虚之变在于气虚、阳损。

虚之本与变，既可单独起作用，也可相互转化，互为因果；既可先本后变，也可同时存在。

实为痰与瘀，既可单独致病，也可互结并见。

临床上，患者既可纯虚为病，所谓“气不至则麻”、“血不荣则木”、“气血失充则痿”；又可虚实夹杂，但一般不存在纯实无虚之证。

虚实夹杂者，在虚实之间，又多存在因果标本关系。

常以虚为本，而阴虚为本中之本，气虚、阳损为本中之变，以实为标，痰浊瘀血阻滞经络。

2.2 病机及演变规律DPN 病机是动态演变的过程，随着糖尿病的发展按照气虚夹瘀或阴虚夹瘀气阴两虚夹瘀阴阳两虚夹瘀的规律而演变。

阴亏是发生DPN的关键；气虚是迁延不愈的症结；阳虚是发展的必然趋势；血瘀是造成本病的主要原因。

参灵通络胶囊用于治疗糖尿病性神经病变
导读：糖尿病性神经病变是糖尿病并发症之一，也是发病率很高的疾病，糖尿病性神经病变的用药治疗一直是患者关注的。

目前所使用的糖尿病性神经病变的治疗药物中，多为针对某单一症状或体征的对症治疗，九生元新特药房专家建议：如果采用多药物综合治疗又易产生药物间相互作用，而且治疗效果均不够理想。

目前所使用糖尿病性神经病变的治疗药物中，参灵通络胶囊选用黄芪、灵芝、地龙、冬虫夏草等15味名贵中成药配伍，具有滋补肝肾，活血通络的功效，用于改善糖尿病并发周围神经病变引起的四肢麻木，疼痛，感觉异常等症。

参灵通络胶囊采用国内外最先进的设备及技术提取，精致加工而成。

选用上等人参、黄芪、灵芝、虫草、地龙、川芎、当归、鸡血藤、红花、牛膝、桃仁、赤芍等15味名贵中药配伍。

参灵通络胶囊方中黄芪、人参为补气要药，气为血帅，气行则血行，黄芪、人参、冬虫夏草、健脾益肺，大补中气，增强免疫，提高体质，为方中君药，配合地龙、咸寒走窜，入络剔邪，畅通血气，熄风止痉。

桃仁、红花、桂枝、灵芝、鸡血藤共为臣药；活血化瘀、通阳化气、祛瘀生新，流利经脉，佐以牛膝、川芎、丹参、赤芍、引血下行，行滞止痛，畅通血气，熄风止痉。

这些中药大都能都够补气利尿、提高免疫力、通络活血、排毒平肝的作用，其中的人参更是有抑制糖原合成，降低肝糖原含量，增加葡萄糖激酶的活性，降低血糖浓度的功效。

全蝎胶囊的功能主治是什么什么是全蝎胶囊全蝎胶囊是一种中药制剂，由蝎子经过炮制、加工而成。

其主要成分是蝎子体内含有的特殊成分，具有多种药用价值。

全蝎胶囊在中医药领域中有着广泛的应用，并且在临床实践中已经被验证其有效性和安全性。

全蝎胶囊的功能主治全蝎胶囊具有多种功能主治，以下是其主要的作用和适应症：1.抗肿瘤作用：全蝎胶囊可以抑制肿瘤细胞的生长，减少肿瘤的体积，并且可以提高肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感性，增强治疗效果。

2.消肿止痛：全蝎胶囊具有良好的消肿作用，可以缓解肿胀和疼痛的症状，特别适用于损伤、扭伤等引起的疼痛和局部肿胀。

3.改善血液循环：全蝎胶囊可以促进血液循环，增加血管的通透性，减少血液的黏稠度，改善微循环，从而达到预防和治疗心脑血管疾病的目的。

4.舒缓神经系统：全蝎胶囊具有舒缓神经系统的作用，可以缓解疲劳、焦虑和失眠等神经衰弱症状，提高睡眠质量和精神状态。

5.具有抗炎作用：全蝎胶囊可以有效抑制炎症反应，减轻局部红肿、瘙痒等炎症症状，适用于风湿性关节炎、皮肤炎症等炎症性疾病。

6.抗衰老作用：全蝎胶囊中含有丰富的抗氧化物质，可以中和自由基，抑制细胞老化和身体组织的衰老，延缓衰老过程。

7.促进伤口愈合：全蝎胶囊具有促进伤口愈合的作用，可以加速伤口的愈合和生长新生组织，减少瘢痕形成。

使用方法全蝎胶囊的使用方法如下：1.剂量：一般成人每次口服2-4粒，一日3次。

2.吃饭：最好在饭后30分钟服用。

3.注意事项：–建议在医生的指导下使用。

–对全蝎胶囊过敏的人禁止使用。

–怀孕、哺乳期的妇女请遵医嘱。

–在使用过程中如出现过敏反应或不适，应及时停止使用并就医。

总结全蝎胶囊作为一种中药制剂，在临床应用中发挥了重要的作用。

其功能主治包括抗肿瘤、消肿止痛、改善血液循环、舒缓神经系统等多方面。

在使用全蝎胶囊时，需要遵循医生的指导和药品说明，合理用药，以达到最佳的治疗效果。

如有任何不适或疑问，请及时就医咨询。

2个中成药，抗炎抗氧化、修复神经、促进传导，改善糖尿病引起的麻木疼痛糖尿病周围神经病变，作为糖尿病最为常见的并发症之一，其发生风险多与糖尿病病程、血糖控制不佳相关。

临床上西医多采用营养神经类药物如甲钴胺、维生素，以及硫辛酸、依帕司他等对症治疗。

有研究认为，发生糖尿病周围神经病变的一个重要因素，是周围神经缺血。

中医认为消渴病日久易耗气伤血，气为血之帅，气虚则无以推动血液运行，日久则形成瘀血，四肢失于濡养则出现肢体麻木不仁，甚至疼痛的症状。

临床上常用活血化瘀类中成药单用，或联合西药治疗糖尿病周围神经病变，可取得满意的效果。

糖脉康颗粒糖脉康颗粒，由黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精等组成，中医认为具有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的功效。

适用于气阴两虚、血瘀所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘；2型糖尿病及并发症见上述症状者。

现代药理研究表明，糖脉康颗粒能扩张外周血管，降血脂，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能和血液高凝状态，抗血栓形成。

同时改善血糖水平，消除自由基，抗炎、抗氧化应激，纠正周围神经及其环境的缺血缺氧，减少神经损伤，修复周围神经，改善肢体麻木疼痛，对周围神经具有较好的保护作用。

动物实验证明，糖脉康颗粒能一定程度上抑制葡萄糖致大鼠血糖升高，可显著降低糖尿病大鼠的高血糖，而对正常大鼠的血糖无明显影响。

该药可显著降低糖尿病大鼠的血浆粘度，还原粘度，红细胞聚集指数、红细胞刚性指数的升高，可降低高脂血症小鼠的血清甘油三酯、胆固醇，其中对胆固醇的降低尤为显著。

临床研究中，在糖尿病常规治疗基础上加用糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变，改善神经传导速度与甲钴胺相当，但在改善血脂、糖化血红蛋白上优于甲钴胺。

甲钴胺仅作用于受损神经的修复，而糖脉康颗粒为复合中药，含有多种成分，具有多靶点效应。

既作用于神经，也作用于血管内皮、血小板、胰岛β细胞等多个靶点，对高血糖、高血脂引发的诸多症状均有改善，作用全面。

抗炎、镇痛、改善微循环，介绍4种治疗糖尿病周围神经病的中成药糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，新确诊的2型糖尿病患者周围神经病变的发病率为10%-15%，糖尿病病程10年以上者的周围神经病变患病率则大于50%。

糖尿病周围神经病变的主要临床表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等。

糖尿病周围神经病变属中医学“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴，中医诊断将其命名为“消渴病痹症〞。

中医理论认为，糖尿病周围神经病变以凉、麻、痛、痿为临床四大特点，主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀贯穿于病变始终。

治疗应当辩证施治，在遣方择药前提下，酌情选加化瘀通络之品。

消栓胶囊组方为黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。

本方乃补阳还五汤改变剂型而成，方中重用黄芪，大补脾胃之气，以助血行，为君药；辅以当归、赤芍养血活血、化瘀通络，共为臣药；川芎、红花、桃仁活血化瘀通络，共为佐药；地龙性善走窜，通经活络、息风、止痉，为使药。

诸药合用，共奏补气、活血、通络之功。

用于由气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有气短，乏力，面色苍白，或动则汗出，肢体发凉，手足肿胀，缺血性中风见上述证候者；由气虚血瘀所致的痹症，症见手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，少气懒言，神疲倦怠，腰腿酸软，或面色白，自汗畏风，易于感冒，舌质淡紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉涩，糖尿病周围神经病变见上述证候者。

现代药理学研究证实，消栓胶囊具有抗脑缺血的作用，可减轻缺氧缺血性脑损伤，抑制神经细胞凋亡，提高空间学习记忆能力；具有抗血栓作用，可抑制血栓形成，抑制ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集，延长出血时间；具有抗动脉粥样硬化，可降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白含量，降低血管内膜厚度，减慢平滑肌细胞DNA合成速率，并抑制血小板活化因子受体mRNA的表达；具有抗心肌缺血的作用，可抑制心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡；尚具有抗炎、抗氧化、镇痛、改善血液动力学、代谢指标和微循环等作用。

3药“携手”甲钴胺,可抗糖尿病周围神经病变
孙雁
【期刊名称】《家庭医药:就医选药》
【年(卷),期】2022()2
【摘要】糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的常见并发症之一,通常以感觉神经衰退,肢体有麻木和疼痛感为临床表现。

远端对称性多神经病变最常见且更为持久,表现为足部麻木疼痛、感觉异常等。

糖尿病周围神经病变的诊断标准为:具有明确的糖尿病病史;在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变;出现神经病变的临床症状,如疼痛、麻木、感觉异常等。

【总页数】1页(P25-25)
【作者】孙雁
【作者单位】山东省枣庄市台儿庄区人民医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.甲钴胺联合抗血糖治疗对2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
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3.甲钴胺联合抗血糖治疗对2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
4.α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价
5.血塞通定向透药导入疗法联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
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针灸对糖尿病周围神经病变治疗的ｍｅｔａ分析郭益辰（西安交通大学医学院临床五（１）０２班　陕西　西安　７１００６１）摘要：目的：系统评价针灸治疗糖尿病周围神经病变。

方法：采用Ｍｅｔａ分析方法对经筛选出５篇有关针灸对糖尿病周围神经病变疗效的文献进行综合分析。

结果：５篇文献符合纳入标准，Ｍｅｔａ分析显示针灸治疗ＤＰＮ有效率优于对照组，其总优势比ＯＲ＝４．８１，９５％置信区间（ＣＩ）为（２．５２，９．１７），两者差异有统计学意义（Ｐ＜０．００００１）。

结论：本系统评价结果说明，较之常规药物治疗，针灸对糖尿病周围神经病变有较好疗效。

关键词：糖尿病周围组织病变针灸；ｍｅｔａ分析【中图分类号】Ｒ２４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０８－００８１－０１ 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见并发症之一，对患者的生活质量有严重影响。

高血糖是导致周围神经病变的主要原因。

但ＤＮＰ确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。

还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成，导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。

西医治疗方法及药物缺乏特异性。

针灸是中医学瑰宝．临床运用针刺疗法来治疗糖尿病性周围神经病变的方式多种多样，但其确切疗效缺乏大样本实验的有力支持。

Ｍｅｔａ分析是一种对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。

本研究使用系统评价法，通过对针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床随机对照试验的检索，进行Ｍｅｔａ分析从而评估针灸治疗对糖尿病周围神经病变的临床疗效及其相关的循证医学证据，并为临床的决策提供相关依据。

１　材料与方法１．１　检索策略：计算机检索万方、中国知网科技期刊数据库（ＣＮＫＩ）公开发表的全文文献。

检索关键词为糖尿病、周围神经病变、针灸治疗。

１．２　纳入标准：（１）有关针灸临床随机对照试验研究，语言种类及发表情况不作特殊要求；（２）研究对象：以诊断为“糖尿病”患者，其发病来源及基本信息未作特殊要求；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变，临床症状和体征与ＤＰＮ的表现相符，存在“温度觉异常、足部感觉减退或消失振动觉异常、踝反射消失、神经传导速度有２项或２项以上减慢”中两项，（３）干预措施：治疗组的患者采用中医针灸的治疗方法，可联合使用与对照组同种疗法；对照组采用常规药物治疗（４）结局指标：完全治愈：相关症状症状消失，空腹血糖达到正常水平；好转：有关症状及实验室检查有所好转；未愈：有关症状及实验室检查未见改变。