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婴儿胃管置入操作方法
下面是婴儿胃管置入的操作方法：
1. 准备工具：婴儿胃管、生理盐水、吸引器、手套、无菌消毒剂等。
2. 选择一个适当的位置用生理盐水清洁宝宝的鼻孔以及周围皮肤。
3. 将手脚洗净并戴上手套，准备妥善处理胃管。
4. 将生理盐水注入一次性注射器中，用来润湿胃管以方便插入。
5. 将一端涂抹生理盐水以润滑，并用无菌消毒剂擦拭过渡点。
6. 轻轻将胃管的一端插入宝宝的鼻孔中。
7. 将胃管沿着鼻咽腔的后壁缓慢推进，直到达到适当位置。
8. 同时观察宝宝的反应，如果宝宝有不适反应或出现呼吸困难等情况应立即停止操作。
9. 确定胃管的长度，并将多余的胃管修剪掉。
10. 使用吸引器进行抽吸测试，以确保胃管置入正确并能正常通气。
11. 完成后，将胃管固定在宝宝的脸部以防止胃管脱落。
12. 对完成操作后的宝宝进行观察，确保胃管置入后没有任何并发症或不适。
请注意，以上操作仅供参考，具体操作方法应遵循医护人员的指导，并确保操作过程中注意宝宝的安全和舒适。
如果您不具备相关医护知识和经验，建议在专业人士的指导下进行。
胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。
李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。
现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。
参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。
1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
婴幼儿插胃管的技巧是什么婴幼儿插胃管是一项常见的操作技巧，用于人工喂养或治疗目的。
下面将介绍一些婴幼儿插胃管的技巧和注意事项。
首先，准备工作非常重要。
在进行插胃管之前，要确保所有需要的器械和消毒液都已经准备好，并严格按照操作前的准备程序进行消毒。
其次，选择合适的插胃管。
插胃管的选择应根据婴幼儿的年龄、身体情况和手术目的进行。
一般来说，对于新生儿和婴儿，可以选择直径为5-8F的软质胃管。
接下来，需要让婴幼儿保持适当的体位。
对于年龄较大且有较好头部控制的婴儿，可以选择让他们坐着，头稍微向后仰。
对于年龄较小的婴儿，可以选择仰卧位，并用毯子或枕头抬高头部。
在插入胃管之前，需要先测量插入深度。
可以通过将胃管从鼻孔插入的方式来测量，然后将鼻子至嘴角的距离与胃-鼻-嘴角的距离作比较，以确定插入深度。
接下来，需要准备好润滑剂。
将胃管涂抹上适量的水溶性润滑剂，以减少插入时对婴幼儿的刺激，并使胃管更容易插入。
在插入过程中，要注意向下施力，并避免过多的旋转或弯曲胃管。
插入时要根据婴幼儿的年龄和体重，以及胃管的直径和长度来确定插入深度。
当胃管插入到指定位置后，需要进行吸出胃内容物并进行X线检查，以确保胃管位置正确。
吸出胃内容物通常使用无菌注射器，或者连接到抽吸设备上进行。
在吸出胃内容物过程中，需要注意抽吸力度和速度，以避免对婴幼儿造成不适或损伤。
插入胃管后，应进行固定。
通常采用贴布或者敷料将胃管固定在鼻孔区域，防止胃管脱出或移位。
胃管应该固定在鼻孔区域，而不是固定在脸部皮肤上，以避免对皮肤造成过多的刺激。
在插胃管期间，应密切观察婴幼儿的病情和体征。
注意观察胃管位置是否有变化以及婴幼儿是否有任何不适感。
如果出现任何不适或异样，应立即停止操作并及时通知医生。
插胃管是一项需要一定技巧和经验的操作。
医务人员在进行插胃管时，应熟悉操作步骤和注意事项，并在操作中严格按照操作规程进行。
同时，要安慰和抚慰婴幼儿，减少他们的紧张感和痛苦感。
早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。
为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力，临床上常需留置胃管注入食物及药物。
而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。
现将早产儿留置胃管中的护理报告如下：一、置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。
还需备好吸痰吸氧等急救物品。
二、置管（一）置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。
有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
（二）置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。
但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。
插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。
（三）判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。
（2）缓慢向胃管内注入3～5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。
新生儿胃管置管方法与护理
摘要:由于新生儿的解剖和生理特点。
以及普通胃管本身即有的弊端，新生儿
胃管插管一次成功率不理想。
近年来，对新生儿胃管的改进和置管方法及护理做了大量研究。
对提高插管成功率、减轻新生儿的痛苦及疾病的治疗都起到积极作用。
关键词:新生儿;留置胃管;护理
1 胃管的改良传统的胃管一般采用橡胶材质，存在组织相容性低、导管不透明,不便于观察等缺点。
随着新材料的应用，出现了硅胶胃管，硅胶胃管与橡胶胃管相比组织相容性大，管壁柔软，且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，临床应用效果较好。
其对新生儿刺激小，管道透明，便于观察管内情况，操作简)三通阀的胃管(2)带便，有广泛的应用前景。
国内新型实用型胃管主要有(1 冲洗口的胃管(3)一次性滴喷药胃管等。
2 新生儿胃管置管方法
2.1经鼻插管法由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，增加了插管难度、有报道提出改良新生儿插管法(6-7)，即在插胃管过程中，在胃管下5~7cm时快速达到咽喉部助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿的口腔，使其安静，产生吸吮动作，此时迅速将胃管插至胃内。
插管时用棉签蘸糖水或奶汁有发生误吸引起窒息的风险，面头容易从棉棒上分离。
安抚奶嘴无孔不会吸进空气，无液体，用后可以同奶瓶一起消毒，使用方便。
极低出生体重儿使用安抚奶嘴进行吸吮动作能促进消化酶和消化系统各种运动的发育。
冯日珍等。
2.2经口插管法张晓芹等报道选择6号一次性胃管，经口放置的长度为前额
发际至剑突的距离，用石蜡油润滑胃管前段，将胃管自口角插入，分别固定于口角下及颊部经鼻放置长度为鼻尖—耳垂---剑突的距离，采用快速插管法即以石蜡油润滑胃管前后端，沿鼻道置入，当胃管到达咽部患儿不做吞咽动作、憋气或在患儿
哭声末气时，快速将胃管送入胃内。
经口留置胃管宜用生理盐水湿润管外壁，忌用油类润滑剂
3不同留置胃管方法对新生为的影响目前，新生儿置管方法主要有经鼻插管法和经口插管法两种。
新生儿鼻阻力约成人10倍，鼻腔最小横截面的微小变化，即可引起鼻阻力改变，呼吸功也呈指数增加。
新生儿的鼻道狭窄，几乎没有下鼻道，置管时胃管不易通过鼻腔，易造成插管失败。
插入鼻饲管对咽后壁的刺激会造成局部粘膜水肿，黏液分泌集聚于喉部，可诱发呼吸暂停。
危重新生患儿尤其早产儿呼吸功能不完善，当鼻气道阻力升高时紫绀加重，更加重脑缺氧，易导致呼吸暂停。
早产儿呼吸中枢发育不完善，，肺泡数量少，气体交换率低，表现为呼吸浅快、不规则或呈周期性呼吸暂停、其以鼻呼吸为主，鼻腔留置胃管
会使鼻阻力升高，并可能导致气道、呼吸功能的改变，尤其在患有呼吸系统疾病的新生儿，经鼻留置胃管会加重气道阻塞，对其肺功能产生不利影响。
低体重早产儿经口留置胃管较经鼻留置胃管有较大优越性，具有操作简易，并发症少等优点。
新生儿经口留置胃管的护理 4
4.1置管前准备留置胃管钱除了准备插胃管常用物品外，需备好氧气及
oo吸引器。
在吸氧的同时插管，插管时将患儿上半身抬高30~50，以防呕吐物或分泌物误入气管引起窒息
4.2置管操作要求操作者动作轻柔，技术娴熟，切忌粗暴，遇有阻感时勿硬插，以免损伤黏膜组织。
患儿取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
经口留置胃管后固定一侧口角，以防脱出。
吸痰动作宜轻柔，一手持吸痰管前段，另一手持吸痰管后段同时固定胃管吸痰管前段从呼吸道抽出时，可避免将胃管带出。
只有胃部听诊有气过水音，是最可靠的验证方法。
4.3经口置胃管的固定选择合适的留置胃管固定方法是防止胃管脱出的关键，不主张固定在两侧口角，适宜固定在下唇下方中部，使胃管与会厌、食管呈一条直线，增加了胃管脱出的阻力。
上唇中部固定法固定牢固，不易被唾液、呕吐物不易从口腔另一侧脱出，可有效减少胃管的脱落，减少反复插管对患儿造成的痛苦，且取材方便，易于操作，具有临床实用性。
下唇中部法可与上唇中部法交替使用，适用于呕吐分泌物少、较安静的患儿，避免胶布长时间固定在一处皮肤，导致皮肤受损。
每次由胃管注奶前，均应抽吸，证明胃管在胃内，4.4使用过程的护理
注奶后用温水冲管，夹紧胃管的体外端，下次注奶时打开。
注奶速度应缓慢，切忌过快，时间不少于15~20分/次。
拔管时反折末端，当管前段靠近咽喉部时，应迅速拔出，以防管内液体滴入气管引起窒息。
保持口腔清洁，经常用棉签蘸温开水湿润口唇。
新型胃管的出现增加了护理人员的选择空间，置管方法也应进行相应的改进，使新型胃管的特点得到最大程度的发挥。
护理人员应精心护理，最大限度的减少患儿的痛苦。
参考文献
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