新生儿留置胃管
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早产儿消化系统有其独特的生理特点,虽然吸吮及吞咽功能还不协调,但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养,或经静脉营养后逐渐能耐受。
为了保证供给患儿足够的营养,满足生长发育的需要,增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物。
而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。
现将早产儿留置胃管中的护理报告如下:一、置管前的护理用物的准备:充分评估患儿选择合适型号的胃管,备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。
还需备好吸痰吸氧等急救物品。
二、置管(一)置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱,每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量,以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况,根据胃残留量给予喂奶量,因此,只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能,为治疗提供依据。
有文献报道:胃管置入长度以到达胃黏液池为宜,且早产儿前额正中发际不及成人明显,“印堂穴(两眉连线中点)一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
(二)置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管,使用的德尔医械生产的DRW-BX型(新生儿保留胃管)为多孔胃管,置管前,可用无菌剪刀剪去多余侧孔,保留2个侧孔,这样置管时既可保证胃管全部在胃内,又可确保管道无堵塞。
但前端尽量保持圆钝,防止损伤食管及胃粘膜。
插管时将患儿上身抬高30~50°,头稍后仰,在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入,当插管5~7cm到达咽部时,可采用改良新生儿插管法,即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔,使其安静并产生吸吮动作,此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔,防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中,应密切观察患儿神志及面色变化,一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管,待患儿休息片刻再重新插入,防止胃管误入气管。
(三)判断胃管在胃内的方法(1)注射器连于胃管末端回抽有胃液。
(2)缓慢向胃管内注入3~5ml空气,用听诊器在胃部闻及气过水声。
新生儿胃管置管方法与护理摘要:由于新生儿的解剖和生理特点。
以及普通胃管本身即有的弊端,新生儿胃管插管一次成功率不理想。
近年来,对新生儿胃管的改进和置管方法及护理做了大量研究。
对提高插管成功率、减轻新生儿的痛苦及疾病的治疗都起到积极作用。
关键词:新生儿;留置胃管;护理1 胃管的改良传统的胃管一般采用橡胶材质,存在组织相容性低、导管不透明,不便于观察等缺点。
随着新材料的应用,出现了硅胶胃管,硅胶胃管与橡胶胃管相比组织相容性大,管壁柔软,且硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,临床应用效果较好。
其对新生儿刺激小,管道透明,便于观察管内情况,操作简)三通阀的胃管(2)带便,有广泛的应用前景。
国内新型实用型胃管主要有(1 冲洗口的胃管(3)一次性滴喷药胃管等。
2 新生儿胃管置管方法2.1经鼻插管法由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善,增加了插管难度、有报道提出改良新生儿插管法(6-7),即在插胃管过程中,在胃管下5~7cm时快速达到咽喉部助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿的口腔,使其安静,产生吸吮动作,此时迅速将胃管插至胃内。
插管时用棉签蘸糖水或奶汁有发生误吸引起窒息的风险,面头容易从棉棒上分离。
安抚奶嘴无孔不会吸进空气,无液体,用后可以同奶瓶一起消毒,使用方便。
极低出生体重儿使用安抚奶嘴进行吸吮动作能促进消化酶和消化系统各种运动的发育。
冯日珍等。
2.2经口插管法张晓芹等报道选择6号一次性胃管,经口放置的长度为前额发际至剑突的距离,用石蜡油润滑胃管前段,将胃管自口角插入,分别固定于口角下及颊部经鼻放置长度为鼻尖—耳垂---剑突的距离,采用快速插管法即以石蜡油润滑胃管前后端,沿鼻道置入,当胃管到达咽部患儿不做吞咽动作、憋气或在患儿哭声末气时,快速将胃管送入胃内。
经口留置胃管宜用生理盐水湿润管外壁,忌用油类润滑剂3不同留置胃管方法对新生为的影响目前,新生儿置管方法主要有经鼻插管法和经口插管法两种。
新生儿鼻阻力约成人10倍,鼻腔最小横截面的微小变化,即可引起鼻阻力改变,呼吸功也呈指数增加。
早产儿留置胃管护理早产儿消化系统有其独特的生理特点,虽然吸吮及吞咽功能还不协调,但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养,或经静脉营养后逐渐能耐受。
为了保证供给患儿足够的营养,满足生长发育的需要,增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物。
而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。
现将早产儿留置胃管中的护理报告如下: 1 置管前的护理用物的准备:充分评估患儿选择合适型号的胃管,备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。
还需备好吸痰吸氧等急救物品。
2 置管 2.1置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱,每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量,以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况,根据胃残留量给予喂奶量,因此,只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能,为治疗提供依据。
有文献报道:胃管置入长度以到达胃黏液池为宜,且早产儿前额正中发际不及成人明显,“印堂穴(两眉连线中点)一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
2.2置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管,我科使用的德尔医械生产的DRW-BX型(新生儿保留胃管)为多孔胃管,置管前,可用无菌剪刀剪去多余侧孔,保留2个侧孔,这样置管时既可保证胃管全部在胃内,又可确保管道无堵塞。
但前端尽量保持圆钝,防止损伤食管及胃粘膜。
插管时将患儿上身抬高30~50°,头稍后仰,在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入,当插管5~7cm到达咽部时,可采用改良新生儿插管法,即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔,使其安静并产生吸吮动作,此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔,防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中,应密切观察患儿神志及面色变化,一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管,待患儿休息片刻再重新插入,防止胃管误入气管。
2.3判断胃管在胃内的方法(1)注射器连于胃管末端回抽有胃液。