新生儿经口留置胃管25例体会
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经鼻气管插管并经口留置胃管的护理体会作者:文艳梅,伍虹云,苏仁芳来源:《中国当代医药》2011年第19期[摘要] 目的:探讨经鼻气管插管并经口留置胃管的护理方法,为临床上护理此类患者提供参考。
方法:选择2010年1~9月某医院25例经鼻气管插管并经口留置胃管患者的临床资料进行回顾性分析,观察护理过程。
结果:经鼻气管插管并经口留置胃管十分成功,经精心护理后患者病情明显好转,身体恢复快,最终治愈率为88.0%。
结论:经鼻气管插管并经口留置胃管患者对插管及留置胃管有恐惧心理,因此护理相当重要,有利于患者康复,提高生命质量。
[关键词] 鼻气管插管;留置胃管;护理体会;护理研究[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(a)-125-02Nasal and oral intubation Nursing indwelling gastric tubeWEN Yanmei, WU Hongyun, SU RenfangChangping Hospital in Dongguan City of Guangdong Province, Dongguan 523573, China[Abstract] Objective: To evaluate the nasal and oral intubation indwelling gastric tube of nursing, care of such patients for clinical reference. Methods: January 2010 to September 2010 in a hospital in 25 cases of nasal and oral endotracheal intubation in patients with indwelling gastric tube retrospective analyzed of clinical data to observe the care process. Results: The nasal and oral tracheal intubation was successful indwelling gastric tube, the intensive care patient's condition improved markedly after the body recover faster, and ultimately cure rate of 88.0%. Conclusion: The nasal and oral endotracheal intubation in patients with indwelling stomach tube and indwelling gastric tube of fear, so care is very important, good for patients to recover and improve the quality of life.[Key words] Nasal intubation; Indwelling stomach tube; Nursing experience; Nursing study气管插管是抢救各种原因致急性呼吸衰竭的有效措施,临床上一般采用经口气管插管与经鼻气管插管。
留置胃管的方法及护理体会作者:戚国娟来源:《健康必读·下旬刊》2011年第08期中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0135-01【关键词】留置胃管;胃管;护理留置胃管是临床常用的一项基本护理操作,对于需要肠内营养支持、胃肠道减压的患者具有重要的意义。
在临床护理工作中对63例留置胃管患者进行观察分析,总结如下:1 留置胃管的方法1.1 胃管的选择硅胶胃管因其组织相容性大、管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,目前基本取代了传统的橡胶胃管。
临床上成人多采用16号硅胶胃管。
而对于昏迷、高龄等容易发生误吸的患者,建议使用鼻肠管。
1.2 置管的方法插管前明确患者鼻腔有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等,检查凝血功能及有无出血性疾病史[1]。
常规备齐用物,用液体石蜡纱布润滑胃管前端15~20cm,一手持纱布托胃管,一手将胃管前端沿一侧鼻孔插入,当胃管通过咽喉部时(14~16cm),嘱患者做吞咽动作,择机将胃管迅速推进。
但是此法容易引起恶心、呕吐而导致插管失败。
饮水插胃管法[2]可分散患者注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食管,但对消化道穿孔、肠梗阻、诊断不明的腹痛、腹部外伤、昏迷无吞咽反射者禁用。
对于清醒敏感者,可以在插管的同时吞咽20~30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上,减少胃管对粘膜的摩擦和刺激。
1.3 留置的长度常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突,但通过临床观察,发现此深度仅在胃贲门或胃体部,有时侧孔在胃贲门外食管内,若进行胃肠減压则不易吸出胃内容物,进行鼻饲则会加重食管黏膜的缺血坏死。
尤其脑血管意外患者,由于胃贲门处于半开放状态,胃内容物易反流,插管时应深插入5cm~10cm ,使胃管接近幽门部,能有效地减少鼻饲反流的发生。
1.4 留置胃管的检验可以按《护理学基础》介绍的3种方法检测,将胃管开口置于清水中看有无气泡、抽取胃液、听气过水声,此外复查胸片时注意观察胃管位置。
小儿胃管插管一次成功的体会
黄玉华;蔡小红;任鸽
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)015
【总页数】2页(P1399-1400)
【作者】黄玉华;蔡小红;任鸽
【作者单位】陕西省渭南市妇幼保健院外二科714000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.留置胃管的置管方法及护理对一次性插管成功的影响 [J], 袁水英
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4.气管插管病人气囊是否放气对胃管一次置管成功率影响的Meta分析 [J], 颜鑫;张皖生
5.气管插管病人气囊是否放气对胃管一次置管成功率影响的Meta分析 [J], 颜鑫;张皖生;
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插胃管心得体会作为一项常见的医疗技术,插胃管在临床上被广泛应用。
我有幸亲身经历了插胃管过程,并在此与读者分享我的心得体会。
插胃管是一种通过口腔或鼻腔进入食道、胃的管道,用于喂食、排空胃内容物或引流。
对于需要长时间卧床、无法正常进食或排便的病患来说,插胃管是一种有效的辅助治疗手段。
然而,由于插入过程需要一定技巧,而且对患者来说可能带来一些不适,所以插胃管操作需要医护人员的严谨技术和患者的理解与配合。
首先,我想强调的是,插胃管手术前的准备工作很重要。
医护人员必须与患者建立良好的沟通,并通过向患者解释操作过程和可能的风险来消除患者的紧张情绪。
此外,医护人员还需要对患者进行全面的身体检查,了解患者的情况,以确定最适合的插胃管型号和插入方法。
插入过程需要严格遵循无菌操作规范。
医护人员在操作前要仔细洗手,并确保所用的设备和药品都是干净、无菌的。
患者的口腔或鼻腔也要进行必要的清洁,以减少感染的风险。
插入胃管时,医护人员需要轻柔地操作,避免对患者造成不必要的痛苦。
同时,医护人员还要时刻观察患者的反应,及时调整操作方法,确保插入过程的顺利进行。
对于患者而言,理解和配合是插胃管过程中的关键。
尽管过程可能会引起不适甚至轻微的疼痛,但患者需要保持耐心和配合,遵循医护人员的指示。
通过合作,插胃管的成功率会得到提高,同时也能减少患者的痛苦和焦虑。
在插入过程中,患者应尽可能放松身体,以减少肌肉紧张对操作的干扰。
插胃管后,医护人员需要对患者进行适当的观察和护理。
插入过程可能会引起一些不适症状,如喉咙疼痛、鼻塞或呕吐感。
患者应及时向医护人员报告这些情况,以便及时调整插胃管的位置或处理其他可能的并发症。
医护人员也要及时观察插胃管的位置和引流情况,确保管道畅通无阻。
最后,我想说的是,插胃管是一项需要医护人员和患者共同努力的技术。
医护人员需要具备专业的知识和技能,并能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
患者也要保持积极的态度,理解医护人员在操作过程中可能遇到的困难,配合他们的工作,以达到最佳的治疗效果。
早产儿经口及经鼻留置胃管的观察标签:早产儿;途径;护理1资料与方法1.1 一般资料:将2010年10月—2012年8月在我科收住的需留置胃管的20例早产儿随机分成两组。
经鼻留置胃管者8例(经鼻组),经口留置胃管者12例(经口组)。
男14例,女6例,胎龄28~36周,出生时体重1250~2100g,平均体重1750g。
1.2 操作方法:根据患儿胎龄及体重选择6~8号胃管。
经口留置的长度为鼻翼至剑突的距离[1],用石蜡油润滑胃管前端,将胃管从口角插入,用3M敷贴固定于嘴角下;经鼻留置长度为耳垂—鼻尖—剑突[2],用石蜡油润滑胃管前端后沿鼻道插入,插入后将胃管用胶布缠绕一周后固定于鼻唇沟上方。
1.3 观察指标1.3.1 观察插入过程中观察患儿有无呕吐、呛咳、口腔及鼻腔黏膜损伤(以是否有鼻出血或胃管上是否有血丝为准)。
1.3.2 观察两种置管方法的成功率。
1.3.3 观察插管时及留置胃管期间患儿有无相关并发症(紫绀加重、呼吸暂停、窒息等)。
2 护理2.1置胃管前备齐抢救用物(吸痰器、婴儿复苏囊等),充分给氧,保证SpO2在90%以上。
插管时将患儿上半身抬高30°—50°,以防分泌物,呕吐物误入气管,引起窒息。
操作者动作轻柔,技术娴熟,切忌粗暴,有阻力感时切勿硬插,以免损伤黏膜及组织。
2.2 每次注奶前均应回抽胃管,证明胃管在胃内,注奶或注药后用温开水冲管并夹紧胃管在体外的一端,下次喂奶打开。
注奶速度宜缓慢,切忌过快,时间不少于15—20分/次。
拔管时反折末端,当管前端近咽喉部时应迅速拔出,以防管内液滴入气管内引起窒息。
2.3 防止喂养不耐受情况,如腹胀、胃内潴留、呕吐等。
每次喂奶前回抽胃液,观察胃内残留情况,并观察残留奶量大于进食奶量的1/2时,应停喂;若残留小于1/2,可从本次奶量中扣去残留量喂入,残留奶液中含有大量消化酶,不要弃去,重新注入胃内;若残留液小于1/5,可忽略不计。
2.4 注意保持口腔清洁。
临床留置胃管的护理体会第一篇:临床留置胃管的护理体会临床留置胃管的护理体会在临床护理工作中,我们对留置胃管及其护理进行观察分析与探讨,现将护理体会总结如下:插管失败原因1.1 患者因素插管前操作者未与患者进行交流沟通,未说明插管时的感受及重要性,患者不配合,拒绝插管。
1.2 操作者因素操作者不了解插管的解剖走向,操作不熟练,缺乏经验,以至于插管失败。
患者表现为鼻黏膜出血,呛咳,恶心呕吐。
1.3 操作方法改进插管方法:插管前需插入的胃管用石蜡油彻底润滑,这样既增加了插管的成功率,又减少了患者插管的不适感。
插管时先将胃管与鼻孔平行插入2㎝后改呈60角,继续插管至鼻咽部,约插入15㎝后将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,使胃管顺利通过咽喉部进入食管。
此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
妥善固定胃管胃管插管成功后,需将胃管妥善固定。
方法为:在鼻孔处先用一长约3㎝的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6—7㎝的胶布交叉固定鼻翼部,然后将带子两侧绕过患者头部。
在一侧系一活洁,以起到加强固定胃管的作用。
经临床应用这种方法优于面颊固定法,0它既不能限制患者头部的活动,又不易使胃管因胶布粘贴不牢或打喷嚏脱出,减少了患者再次插管的痛苦。
保持胃管固定与通畅3.1保持胃管固定插管前操作者需向患者认真交待置管的目的及治疗的意义,取得其配合。
置管后加强观察,防胃管脱出。
3.2 保持胃管通畅每日两次用0.9生理盐水20ml冲洗胃管,防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。
引流不畅的原因及处理4.1 胃管插入过长使胃管盘曲在胃内或在胃内反折。
此时,将胃管连接注射器回抽有阻力。
处理:将胃管轻轻向外拔出至胃液引流通畅。
4.2 胃管插入过短使胃管在胃内液面上,胃液得不到充分引流。
此时可将胃管缓缓插入至胃液引流通畅。
4.3由于插管动作较快,患者不配合吞咽,使胃管盘在食管内,插管时有梗阻感,连接注射器无胃液抽出。
留置胃管的护理体会留置胃管的护理体会【关键词】胃管置入胃管置入是基础护理中最常用的技术操作之一。
多年来的临床工作实践,掌握了留置胃管的目的,熟练了操作方法与步骤及注意事项,同时也对留置胃管的护理积累了经验和体会,现总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料自2000~2006年我科收治需留置胃管病人300例,其中男210例,女90例,年龄在38-75岁之间,昏迷病人48例,吞咽困难病人132例,营养摄入不足,需长期鼻饲饮食患者120例。
本组病例经过多年临床工作实践总结、应用简捷方便的留置胃管的方法取得了满意的效果。
1.2 操作 1.2.1 胃管的选择硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多,与组织相容性大,已取代组织相容性小的橡胶胃管;且硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,而管壁柔软,对患者刺激小;末端连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折末端并包裹纱布,节约卫生材料;管道是透明的,便于观察管内情况;管前端侧孔较大,便于灌注食物或引流。
多种型号适用于不同年龄病人的应用,刻度均匀清晰便于临床使用。
1.2.2 插管时机插胃管对没有颅内压增高的脑血管患者有益,但对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可导致颅内压增高,形成脑疝而死亡。
因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间宜选择在采用降颅内压措施后,在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。
1.2.3 不同患者置入胃管的操作方法 1.2.3.1 成年人一般插胃管的方法从解剖学上分析,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感.在临床操作中应用常规法进行留置胃管操作时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。
新方法在进行操作时,胃管到达咽部时要提速,尽量缩短对喉上神经的刺激时间,从而减轻插胃管时恶心、呕吐症状而获成功。
在做好心理安慰(说明意义,使之放松)的前提下,行胃管置入,当胃管插入14-16cm(根据身高)时用小勺喂水并嘱起下咽,在下咽同时送入胃管。
新生儿破伤风插胃管的体会
付明华;刘瑞玲
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1998(010)002
【摘要】对患破伤风的新生儿,采取鼻饲法喂养是临床上常用的护理方法之一,但由于任何刺激均可引起患儿痉挛发作,特别是喉肌痉挛,使插管有一定的难度。
近几年,我科采用以下方法对患破伤风的新生儿进行插管,成功率很高。
现介绍如下。
【总页数】1页(P49)
【作者】付明华;刘瑞玲
【作者单位】菏泽地区第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.133
【相关文献】
1.自制简易开口器对新生儿破伤风经口腔插胃管的探讨 [J], 王惠珍;李波;谢艳玲
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3.12例新生儿破伤风快速插胃管体会 [J], 李全华
4.胃管内间歇滴喂及静脉内持续微量滴注治疗新生儿破伤风13例体会 [J], 封胜荣
5.自制简易开口器对新生儿破伤风经口腔插胃管的探讨 [J], 王惠珍; 李波; 谢艳玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
放胃管的心得体会放胃管是一种常见的医疗操作,用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
我之前在医院实习期间,有幸参与了几次放胃管的操作,在此写下我的心得体会。
首先,放胃管是一个相对简单的操作,但依然需要我们小心谨慎地进行。
在操作开始之前,我们需要为患者做好术前准备工作。
这包括仔细检查患者的病历和相关的化验结果,确保患者的胃内没有明显的异常,例如胃溃疡或出血等。
同时,我们也需要向患者解释操作的过程和可能的风险,征得其同意。
在操作开始之前,我们需要准备好所需的器械和消毒液,并认真进行洗手。
在穿戴好手套之后,我们将操作区域进行消毒,避免感染的发生。
接着,我们会将患者的头部略微后仰,以便使胃处于更好的位置。
在放胃管的过程中,我们需要借助一些器械,例如胃口镜、钳子和导丝等。
首先,我们会用胃口镜检查患者的口腔和咽喉,确保没有明显的异常。
然后,我们会插入一根导丝,通过咽喉、食道进入胃内。
这个过程可能会引起患者的不适,所以我们需要时刻关注患者的反应,及时停止操作或采取措施减轻不适。
当导丝插入到胃内之后,我们会逐渐将胃管推入胃内,同时不断观察导丝位置的变化。
在这个过程中,我们需要谨慎操作,避免胃管弯曲或穿破胃壁等意外情况的发生。
一旦胃管进入胃内,我们会将导丝取出,并用夹子将胃管固定在患者的胃壁上,避免其滑出。
完成放胃管后,我们会将管道与营养物或药物连接,根据患者的需要进行输入或排空。
同时,我们会继续观察患者的反应和症状,并在需要的时候进行调整。
如果患者有一些不适或并发症的出现,我们需要及时处理和记录,确保患者的安全。
在实习期间,我通过参与放胃管的操作,深刻体会到了医护人员的责任和技能的重要性。
放胃管不仅需要我们具备相关的医学知识和操作技能,更需要我们细心、耐心和责任感。
这个过程中,我们不能急躁和马虎,因为一丝不慎可能给患者带来严重的并发症。
此外,我还意识到沟通和关怀对患者的重要性。
放胃管对患者来说是一个不舒服和痛苦的过程,所以我们需要事先向患者解释操作的过程和可能的不适,增加他们的理解和信任。
新生儿经口胃管放置途径的合理性观察与分析【摘要】目的为新生儿选择合理的胃管放置方式。
方法对新生儿重症监护50例,放置胃管的新生儿随机分为观察组和对照组,每组25例。
观察组采用经口放置胃管法,对照组采用经鼻放置胃管法。
结果经口放置胃管和经鼻放置胃管的过程中对患儿黏膜损伤方面、脱出原因、保留时间上差异有显著性(P<0.01)。
而在平均置管时间、一次成功率、插管过程中患儿有无恶心、呕吐、呛咳差异无显著性(P>0.05)。
结论新生儿经口放置胃管具有合理性。
【关键词】新生儿;经口;胃管;合理性【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007]03-0039-02新生儿重症监护病房放置胃管是一项常用的护理操作技术,如新生儿颅内出血,严重的缺氧缺血性脑病、早产新生儿等导致的患儿不能自主进食、避免自主进食而需胃肠内营养支持者以及胃肠减压、洗胃等均需要放置胃管,以往放置胃管方式为经鼻置管,由于新生儿鼻咽部生理结构特点[1]、反复插管易使粘膜充血肿胀造成堵塞,影响患儿呼吸,导致呼吸困难和张口呼吸,有文献报道经口放置胃管更适合新生儿[2],为验证新生儿经口放置胃管的合理性。
现将结果报告如下。
1研究对象与方法1.1研究对象选择2006年2月~2006年8月在我们儿科新生儿重症监护病房住院患儿共50例,入院时随机分两组,观察组25例,男10例,女15例,新生儿缺氧缺血脑病20例,早产儿5例,采用经口放置胃管,对照组25例,男15例,女10例,早产新生儿9例,新生儿缺氧缺血脑病16例,采用经鼻放置胃管。
两组患儿呼吸,心率平稳,统计学无显著性差异,(P>0.05),具有可比性。
1.2操作方法选择6号一次性胃管,经口放置的长度为前额发际至剑突的距离,用石蜡油润滑胃管前端,将胃管自口角插入,分别固定于嘴角下及颊部;经鼻放置长度为鼻尖-耳垂-剑突的距离,采用快速插胃管法[3],即以石蜡油润滑胃管前端后,沿鼻道置入,当胃管到达咽部患儿不做吞咽动作、憋住气或在患儿哭声末屏气时,快速将胃管送入胃内。
3.1 疼痛:通过我们观察,95%以上的病人,放置胸腔闭式引流术后均有不能耐受的疼痛,尤其在手术后前3天为重,由于疼痛,患者不愿深吸气,不愿咳嗽排痰,表现为呼吸浅快,两肺可闻及痰鸣音,病人往往焦躁、情绪不稳,为了使病人疼痛得到缓解和消失,我们的护理防范措施:①报告医生使用镇痛剂缓解疼痛。
②嘱病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛。
③告诉病人胸腔闭式引流的基本知识及重要性,缓解病人焦躁不安情绪,并能很好地配合医护人员。
3.2 气体交换受损:气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎缩有关,为防止气体交换受损,可采用以下护理措施:①采取以上护理措施缓解病人疼痛;②给予雾化吸入,稀释痰液;③协助病人坐起拍背,鼓励病人咳嗽排痰液;④保持引流管通畅,避免肺受压萎缩;⑤必要时行鼻导管吸痰和纤维支气管镜吸痰。
3.3 保持引流通畅,我们采用了以下护理措施:①观察引流情况,并做好记录,每2小时1次,观察引流管是否密闭。
②每2小时挤压胸腔引流管1次(由胸腔端向引流瓶端的方向挤压)[2]。
③发现引流量突然减少、水封瓶内引流管的水柱波动范围减小或消失,要查找原因,告知医生,确定引流管是否通畅,必要时行X线检查,更换引流管。
3.4 潜在并发症的预防,我们采取了下列护理措施:①更换引流瓶时,严格无菌操作,引流管近端夹闭;②保持引流瓶低于胸壁引流口平面下60~100cm,防止瓶内液体逆流入胸膜腔,出现逆行感染;③插管周围保持干燥,勤换药;④闭式引流管固定应牢固,避免脱出发生开放性气胸,经常检查引流管密闭情况,发现问题,及时处理;⑤协助患者坐起,鼓励咳痰,防止肺部感染;⑥遵医嘱合理使用抗生素。
我们护理的319例患者中,有2例胸腔感染,为食管—胃吻合口瘘所致,由于发现及时,胸腔闭式引流通畅,通过禁食、静脉营养、合理应用抗生素,未再手术而治愈。
综上所述,胸腔闭式引流术是胸外科常见而且重要的一项治疗手段,护理工作十分艰巨,若有不慎,将会有诸多护理问题发生,只要我们的护理工作严谨周密,护理措施得当,不仅能让病人早日康复,而且各种护理问题将会降低到最低限。
新生儿经口留置胃管三种固定方法的临床观察目的:探讨新生儿经口留置胃管三种固定方法的效果。
方法:将新生儿经口留置胃管分为3组,分别为1组胃管固定在上唇中部,2组胃管固定在下唇中部,3组胃管固定在口角.观察3种方法胃管保留时间、脱落例数并记录原因.结果:按胃管保留时间长短(保留天数《7天):1组>2组>3组。
统计值F=6.010,P = 0.003,提示各组间胃管保留时间差异有统计学意义。
结论:采用上唇中部固定法的固定效果最好保留时间长、脱管少,下唇中部固定法次之,口角固定法胃管易脱出,保留时间短.关键词新生儿;经口留置胃管;固定方法留置胃管是新生儿科常用的护理操作技术,吸吮及吞咽能力较弱的由于疾病影响不能直接经口喂养的新生儿,常需经胃管进行肠内营养。
鼻胃管较经口胃管容易固定[1],但经鼻留置易致鼻粘膜水肿、充血,增加呼吸暂停的发生率[2]。
为此,我科采取对呼吸功能影响较小的经口留置胃管法,但经口置管的缺点就是难以固定。
为了保证胃管在长时间内保持在正确位置,减少脱管和反复置管给患儿带来痛苦,关键因素是固定良好[3],我科对新生儿采取三种不同的经口留置胃管固定方法,经临床观察,收到了较好的效果,现报告如下:1.资料与方法。
1.1一般资料选择2013年10月1日至2014年9月30日在我科新生儿病室住院经口留置胃管的新生儿190例,其中男98 例,女92例,胎龄28~40周,体重1.08~3.88kg,其中早产儿110 例,窒息35 例,吸入综合征20 例,呼吸窘迫综合征15 例,其他10 例。
随机分为1组(上唇中部);2组(下唇中部);3组(口角)。
胃管均采用杨州市桂龙医疗器械有限公司生产的一次性硅胶胃管,规格型号6号,3M敷料为上海国际贸易有限公司生产的3M透明敷料,型号1624W,规格6cm×7cm。
1.2 方法1.2.1胃管固定方法,1组为上唇中部胃管固定,用剪刀剪1段3M敷料,规格(长度为两侧嘴角的距离,宽度稍小于鼻唇间距),贴在上唇中部,随后留置胃管,插管成功后,将一块预先准备好的胶布(丝绸胶布,胶布宽度等于或稍宽于原先贴于鼻唇间上唇的3M敷料,长度一般为患儿嘴宽),以管为中心包住胃管贴在鼻唇间3M敷料上,再用胶布把胃管余端贴在患儿前额部与发际中间。
新生儿经口腔留置胃管应用蝶型胶布固定的体会
俞国琴;单燕燕
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2009(016)015
【摘要】留置胃管是新生儿科常用的护理技术,适用于早产儿早期喂养、无法经口进食患儿的营养支持和因疾病造成患儿腹胀使用的胃肠减压、药物治疗等。
新生儿以经鼻呼吸为主,鼻腔留置胃管会造成鼻阻力升高,并可能导致气道阻力、呼吸功能及肺功能等改变,尤其对患有呼吸系统疾病的新生儿,经鼻留置胃管会加重气道阻塞,易发生呼吸暂停和发绀。
经口插管可有效减少上述并发症,但口腔分泌物较多,难以固定。
我院NICU将胃管置于患儿口角一侧,用自制蝶型胶布固定胃管,脱管现象明显减少,留置时间延长,效果较好,现报道如下。
【总页数】1页(P42)
【作者】俞国琴;单燕燕
【作者单位】绍兴市妇女儿童医院NICU,浙江,绍兴,312000;绍兴市妇女儿童医院NICU,浙江,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R72
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1.Orem自理模式对留置胃管期间患者口腔护理的应用体会 [J], 张忠顺
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因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
山东医药2006年第46卷第17期
3讨论
关于密闭式吸痰能否降低VAP的发生,一直存在争议。
加拿大危重病学会和加拿大危重病临床试验组联合制定的以循证医学为依据的预防VAP的最新指南指出口]:2个实验及3个水平实验结论是开放式吸痰和密闭式吸痰对VAP发生率均无影响。
本文显示密闭式吸痰者VAP发生率显著低于开放式吸痰者,VAP发生时间明显延迟。
发生VAP患者中,气管插管第4天开放式吸痰组CPIS及SOFA评分明显高于密闭式吸痰组,气管插管第8天时密闭式吸痰组分值才明显升高。
Kollef等嘲认为每日更换密闭式吸痰套与不定期更换密闭式吸痰套对VAP发生率、CPIS及SOFA评分无影响,本实验结果与此观点相符。
本研究中三组患者住院病死率无明显统计学意义。
可能原因为ICU机械通气患者多病情危重,死亡原因多与原发病相关。
Papazian等在一组尸检标本研究中发现,CPIS诊断VAP的敏感性为72%,特异性为85%。
近年来CPIS在VAP领域的应用有了进一步的扩展,CPIS不仅可以用在VAP发病的早期诊断,而且可以用于
・临床札记・VAP治疗的随访观察。
但在临床应用中,经常会有一些因素影响而使分值发生偏差,如持续血液滤过、冰床物理降温或亚低温治疗等。
如何能更精确地应用CPIS有待进一步探讨。
本文结果证实,密闭式吸痰可以降低外源性感染机会,降低VAP发生率,延迟肺部感染发生时间。
密闭式吸痰套每天更换1次与每2天更换1次对VAP发生率无影响。
【参考文献】
[1]何权瀛.呼吸机相关肺炎的流行病学特点口].中华结核与呼吸杂志,2001,24(6):326.
[2]EmoriTG,culverDH,HoranTC,eta1.Nationalnosocomialinfectionssurveillancesystem(NNIS):descriptionofsurveillancemethods口].AmJ1nfectcontrol,1991,19(1):19—35.
[3]DodekP,Keenans.Evidence—basedclinicalpracticeguidelineforthepreventionofventilato卜associatedpneumonia口].AnnInternMed,2004,17:14l(4):305—313.
[4]KollefMH,PrenticeD,ShapirosD,eta1.Mechanicalventilationwithorwithoutdailychangesofin一1inesuctioncatheters[J].AmJRespirCritCareMed,1997,156l466—472.
(收稿日期l2006一03—23)
新生儿经口留置胃管25例体会
崔华英,陈海云,马东梅
(东营市东营区人民医院,山东东营257085)
2000年3月~2004年9月,我们对25例新生儿经口留置胃管,效果满意。
现报告如下。
临床资料:研究对象为同期收治的47例拟行胃管置入的新生儿,男30例,女17例;早产儿18例,肺炎2例,缺血缺氧性脑病27例。
出生时体重1950~4700g,平均3200g;将47例患儿随机分为观察组25例和对照组22例,其年龄、性别、出生体重、病情等具有可性@>o.05)。
观察组采用经口插胃管法:操作者右手戴一次性手套,左手将患儿颈部托起,使口腔与食管的角度在120。
左右,将胃管置入口咽部轻轻插入胃管。
对照组采用经鼻插入法:新生儿取仰卧位,头颈抬高150。
左右,石蜡油润滑胃管,从鼻腔缓缓插入,欲达咽喉部时稍停顿,助手用蘸有葡萄糖的棉签刺激患儿唇边或舌尖部,引起患儿的自然吸吮反射,使其产生吞咽动作,顺势将胃管插入。
两组胃管插入长度均为前发际至剑突的距离。
插入后经证实确时在胃内后用胶布固定于面颊部,管口用纱布包好,夹紧,以备下次使用。
结果1次插管成功率观察组100%,对照组为63.6%。
观察组置管过程中并发呕吐3例、一过性紫绀4例,对照组并发呕吐5例、窒息5例、一过性紫绀7例、误入气管4例,观察组窒息、误入气管发生率(o)显著低于对照组,P<O.05。
讨论:经鼻插胃管较经口插管容易固定,其缺点为:①新生儿以经鼻呼吸为主,舌相对大,喉的位置相对高,会厌与软腭较接近,易造成呼吸道阻塞。
②会造成鼻黏膜水肿,黏液分泌,加重气道阻塞。
③鼻阻塞时适时的反应是改为经口呼吸,可致口腔黏膜干燥不适。
④新生儿鼻道狭窄,几乎没有下鼻道,鼻黏膜有丰富的血管和淋巴管,如伴有呼吸系统炎症,则鼻腔更为狭窄,甚至闭塞,胃管很难顺利通过。
经口留置胃管仅对咽部有轻微的刺激。
经口插胃管过程中新生儿头后仰,咽腔开放,上呼吸道通畅,血氧饱合度无变化或变化较小。
注意事项:①插管前准备好抢救物品和抢救药品。
②要严格无菌操作。
选用软硬合适的胃管,操作动作熟练、轻柔,插管过程中随时观察患儿的面色、呼吸、血氧饱合度以及是否有呛咳。
发现异常应立即停止插管,及时通知医生。
③新生儿胃黏膜比较脆弱,弹性组织及肌肉组织发育相对较差,抽吸力量大容易引起胃黏膜出血;注奶速度宜缓慢,注奶后用温开水3~4ml冲管,以免堵管,冲管完成后妥善固定好,以防脱出;配奶过程中严格注意卫生,以防造成胃肠道感染。
④在留置胃管过程中出现腹胀、呕吐等情况时,及时查明原因,对症处理。
⑤腹胀时给予腹部顺时针按摩,每次注奶前抽吸胃内是否有残留,有残留液者抽出,下次注奶时要减少1~2ml。
⑥出现呕吐时,将其头偏向一侧,立即将呕吐物清除,以防误入气管。
⑦留置胃管过程中保持口腔清洁。
综上所述,新生儿经口留置胃管置管成功率高,不良反应发生率低。
5】
万方数据。