经桡动脉途径行PCI的临床观察与护理对策

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察和护理近年来冠心病的发病率逐年上升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的一种重要方法，选择性冠状动脉造影是明确冠状动脉狭窄部位及严重程度的可靠手段。

传统的手术路径为经股动脉途径。

近年来，随着介入技术的进步以及介入材料的不断改进，经桡动脉介入治疗以其具有安全、快速、有效等优点，逐渐在临床上广泛应用。

但因患者个体存在差异，术前、术后如果护理不当会引起手部循环障碍，严重者可引起手部缺血坏死。

因此，经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察和护理尤为重要。

标签：桡动脉；介入治疗；观察护理冠心病介入诊断和治疗（PCI）主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术等［1］。

PCI治疗的传统途径是股动脉途径，1992年荷兰医生Kiemenij［2］首先开展了经桡动脉行PCI术，由于此途径术后患者无体位限制、痛苦小、住院时间短等优点，经桡动脉行PCI术的技术在国内外广泛开展应用。

笔者所在医院心内科从2004年5月至今成功实施经桡动脉冠状动脉介入治疗千余例，发现其围手术期的观察和护理对提高患者术后成功率，减少并发症，促进患者康复尤为重要。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2010年12月笔者所在医院心内科采用经桡动脉行冠状动脉介入治疗术式患者526例，其中男309例，女217例；年龄34～87岁；其中冠状动脉造影术285例，支架植入术241例。

1.2 治疗方法1.2.1 经股动脉行PCI治疗由于股动脉内径较大，不易痉挛，穿刺、冠脉造影、支架植入操作比较方便，临床应用有明显的方便性和易操作性。

但由于股动脉解剖部位较深，术后穿刺口可发生破溃感染，压迫局部时易发生严重迷走神经反射性心率缓慢或低血压等并发症［3］，术后股动脉鞘管需延迟4～6 h拔除，患者需绝对平卧12～24 h，造成了大部分患者的不舒适和不接受，患者长期卧床又容易诱发各种并发症，在一定程度上限制了此技术在临床的发展。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施。

方法：选取2010-2012年笔者所在医院经桡动脉穿刺行PCI治疗的患者60例，并对患者加强术前、术中和术后的积极护理。

结果：本组60例患者均顺利完成手术，一次性穿刺成功率96.7%，手术成功率100%，术后患者术侧肢体均有不同程度的肿胀，但经积极护理和减压等措施后均明显改善，无一例患者出现尿潴留等严重并发症，所有患者均康复出院。

结论：经桡动脉穿刺行PCI治疗冠心病等心血管患者安全可靠，且具有出血量少、创伤小、并发症少等特点，同时加强积极的临床护理，可明显提高治疗效果。

标签：经桡动脉；冠状动脉；介入治疗；疗效；护理经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是目前诊断和治疗冠心病的主要手段，传统的治疗方法是经股动脉穿刺，但是这种方法患者术后需卧床24 h，且并发症较多，对患者的创伤较大。

近年来经桡动脉（TRA）穿刺行PCI治疗以其损伤小、止血快、术后并发症少等优势被不断应用于临床。

本次研究中出于对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床效果和护理措施进行观察分析的目的，对笔者所在医院收治的符合要求的60例患者的临床资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的经桡动脉穿刺行PCI治疗患者60例，其中男39例，女21例；年龄34～79岁，平均54.3岁。

所有患者均符合经桡动脉穿刺介入治疗的适应证：（1）桡动脉搏动良好，即使桡动脉发生闭塞也不影响手部血供；（2）Allen’s试验正常或阳性。

其中合并高血压患者18例，糖尿病患者16例，急性心肌梗死11例，心功能不全8例，不稳定型心绞痛4例，稳定型心绞痛3例。

以上统计研究对象均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法所有患者均取仰卧位，将患者一侧（常选右侧）上肢放在支撑装置上，手臂自然外展，常规消毒腕部和腹股沟部，应用利多卡因行局部麻醉，选择患者腕部桡动脉搏动最强处进行穿刺，穿刺成功后放置6F鞘，利于导丝和导管推进，常规注入200 μg硝酸甘油和3000 U肝素，应用6FGI4.0、FJR4.0分别行选择性左右冠状动脉造影，完成造影后行PCI治疗时在引导管置入前，追加肝素5000 U 后再每小时追加1000 U，然后根据病变的不同位置分别选择性导丝、球囊和支架。

经股动脉P C I与经桡动脉P C I的观察要点及护理对比P C I的简介：常文红●是血管再通，心肌血流重建术中创伤性最小的一种。

临床应用的是经皮冠状动脉成形术（PTCA，1977年），其后还发展了冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等，1987年又开发了冠状动脉内支架置入术。

这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。

目前PTCA和支架置人术已成为治疗本病的重要手段。

P C I的方法：●经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），目前多采用经股动脉途径或经桡动脉途径穿刺，放置动脉鞘管，同时注射肝素1mg/kg，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，通过造影检查确认狭窄的部位及程度，然后将导引钢丝送至病变的远端，再将适当大小的球囊沿导引钢丝送至待扩张的病变处, 造影确认位置无误后，根据病变的性质，迅速加压扩张，此后，通过造影了解扩张的效果，不满意者可再次扩张直至满意或换用其他手段治疗。

●冠状动脉内支架安置术即在PTCA术后将金属支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁。

支架的大小依血管直径来选择，以l：1为宜。

P C I的适应症与禁忌症：1、PTCA2．冠状动脉内支架安置术1、P T C A(1)适应证1)冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以上。

2)冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度<15mm的无钙化病变。

3)有临床症状的PTCA术后再狭窄。

4)新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。

5)冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。

(2)禁忌证1)冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄。

2)慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。

3)多支广泛性弥漫性病变。

4)冠状动脉病变狭窄程度≤50％或仅有痉挛者。

5)无侧支循环保护的左主干病变。

2．冠状动脉内支架安置术(1)适应证1)冠状动脉支起始部或近端病变。

2)由PTCA治疗引起的冠状动脉急性闭塞、血管内膜撕裂和弹性回缩病变。

3)血管直径≥3．0mm。

(2)禁忌证无绝对禁忌证。

但有出血倾向者，血管直径≤2．0mm，主要分支血管的分叉部、血管严重迂曲的病变不宜选用。

急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉斑块破裂、血栓形成等原因导致的心肌缺血坏死病变。

心肌梗死是一种常见的、严重的、常引发猝死的心血管疾病，对患者及其家庭造成的危害和影响很大。

经桡动脉行急诊经皮冠脉介入术（PCI）已成为急性心肌梗死治疗的重要方法，可以迅速恢复心肌灌注，缓解心肌缺血，避免或减轻心肌梗死危害。

对于急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者，在手术前、手术中和手术后都需要有专业的护理团队进行观察和干预，以确保患者手术顺利、康复快速。

本文主要针对急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期的护理观察进行探讨。

护理前准备1.准备必要的器材和设备。

2.安排好患者的住院病床，保持室内整洁、安静，避免外界干扰。

3.对患者的严格观察：包括定期测量体温、血压、心率、呼吸、意识等生命体征，并记录下来。

4.准备好必要的药品和器材，例如防血栓药物、止痛药物、高压氧舱等，以备不时之需。

5.熟悉患者的病史、症状和手术操作过程，做好心理准备。

手术过程中的护理观察1.必须保证患者术前饥饿和口腔卫生。

手术过程中要严格注意患者的呼吸道通畅和氧气供应情况。

2.进入手术室后，必须进行必要的仪器监测，包括心电图监护、氧气饱和度、呼吸监控等。

3.根据PCI过程中的不同阶段，定期观察患者的生命体征，特别是心电图、血压、心率、呼吸等生命体征的变化情况。

4.注意监测患者的疼痛情况，适时给予必要的止痛药物缓解患者的疼痛不适。

手术结束后的护理观察1.手术结束后，必须对患者进行必要的抢救和监测，包括意识状态、呼吸及心电图，确保患者生命体征稳定。

2.观察PCI手术后的并发症，如低血压、心律失常、心力衰竭、心包积液等。

3.根据医嘱给予必要的药物治疗，如抗血栓药物、抗栓溶药物等。

4.对患者进行必要的营养支持和康复治疗，避免肌肉萎缩和其他并发症的发生。

结论急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI是一种有效、安全的治疗方法。

急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，特别是在高龄患者中更为常见。

急性心肌梗死是一种因冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死的疾病。

桡动脉介入治疗（PCI）是一种有效的治疗方法，可以快速恢复冠状动脉血流，从而减轻心肌梗死的严重程度。

对于急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗，护理工作尤为重要。

本文将对这一特殊情况下的护理工作进行介绍。

一、术前准备1.了解患者病史及用药情况，包括高龄患者的特殊生理情况和合并症。

2.评估患者的一般情况和心电图，及时发现并处理患者可能存在的并发症。

3.保持患者心理护理，尤其是对于高龄患者，心理安慰和支持是非常必要的。

二、术中护理1.对于高龄患者而言，术中的监护和护理尤为重要。

护士应随时观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时干预。

2.必要时协助医生进行血管造影，及时发现和处理术中可能发生的并发症，如血管内血栓形成、冠状动脉破裂等。

3.在术中保持清晰的沟通，协助医生完成操作，确保手术的成功进行。

三、术后护理1.术后抢救：高龄患者手术后应立即转入重症监护室，进行密切观察和护理。

2.术后心脏监测：高龄患者术后需要密切监测心电图、生命体征等情况，及时发现并处理术后可能发生的心率失常、心衰等并发症。

3.合理药物管理：术后及时给予抗凝、抗栓和抗血小板等药物，减少术后心肌再梗死的风险。

4.术后康复护理：术后对高龄患者进行心理护理和康复护理，帮助患者恢复心理和身体功能。

四、并发症的预防和处理1.术后可能发生的并发症包括心源性休克、再灌注心律失常等。

对于高龄患者，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。

2.预防心力衰竭：对于高龄患者，心力衰竭是一个值得关注的并发症。

护士需要关注患者的心脏功能，及时发现并处理心衰的迹象。

3.预防感染：高龄患者手术后容易发生感染，护士需要做好术后伤口护理和感染预防工作。

通过以上的护理措施，可以有效降低急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗过程中的并发症风险，提高患者的治疗效果和生存率。

经桡(股)动脉行PCI的护理及术后并发症的观察目的：总结经桡（股）动脉行PCI的护理方法，并观察两种方法术后并发症。

方法：对笔者所在科2009年9月-2011年9月行冠行状动脉介入178例患者进行术前、术中及术后护理，并比较经桡（股）动脉两种方法的并发症情况。

结果：经过护理后均顺利完成PCI手术。

经桡动脉介入治疗的86例患者，发生桡动脉闭塞1例，发生渗血3例，无出血、血栓形成等并发症发生；经股动脉治疗的92例患者，10例发生迷走反射，发生渗血及血肿5例，80%的患者出现腰部疼痛不适等并发症。

结论：规范化的护理有助于PCI术的顺利进行。

经桡动脉途径行PCI并发症少，患者痛苦少。

标签：桡动脉；股动脉；冠状动脉介入；并发症中图分类号R472.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)15-0061-01心脏介入治疗是目前诊断和治疗冠心病的重要手段，是一种有创性诊断操作技术，不可避免的会发生各种并发症甚至死亡的发生，经股动脉途径行冠状动脉介入是一种传统途径，而经桡动脉途径行冠状动脉介入越来越多的应用于临床。

笔者就经桡（股）动脉行PCI的护理方法总结如下。

1临床资料本组病例共178例，其中经股动脉冠状动脉介入92例患者，经桡动脉行冠行脉介入86例患者，男102例，女86例，年龄45~78岁，均为疑似冠心病和已确诊冠心病行冠状动脉介入治疗的患者。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理根据患者的不同年龄，知识结构，采用最佳的方式向患者讲解手术的目的及可行性，说明较快改善心绞痛，预防心肌梗死和猝死的必要性，以及术中的注意事项，可能发生的并发症等[1]，尽量减少患者的紧张恐惧心理；并介绍已接受此项治疗患者的体会，缓解患者的心理压力，并对手术充满信心2.1.2皮肤及手术部位的准备经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者，术前做好Allen试验，并保留右侧手臂不进行静脉穿刺；经股动脉行冠状动脉介入治疗的患者，做好双侧腹股沟皮肤清洁备皮。

桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的观察和护理【摘要】目的总结88例桡动脉路径行冠状动脉介入治疗（PCI）的护理体会。

方法做好术前护理、术中配合、术后护理及心理护理和健康宣教，进行手部的观察和护理。

结果所有病例均顺利完成介入治疗，无一例发生手部缺血性坏死及其它并发症。

结论通过有针对性的观察和有效的护理干预措施可减少术后患者不适感及并发症的发生。

【关键词】桡动脉路径;冠状动脉;介入治疗; 护理冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤性小、安全性高等优点，近5、6年来，伴随着新技术新方法的问世、器械的改良等，冠状动脉介入治疗已成为冠心病血液重建的有效治疗方法。

传统的方法是采用经皮穿刺股动脉路径，但是此法需要患者24 h卧床且采用被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症，增加了患者的痛苦，延长了住院时间[1]；随着器械的改良-小型化，国内外开始采用桡动脉路径的PCI介入治疗。

由于桡动脉周围没有重要的血管和神经，位置表浅，所以穿刺成功率高，具有损伤小、愈合快、周围血管并发症少、住院时间短及经济负担轻等优点。

术后大多数患者可以立即下床活动，更加有利于护理，提高了护士的工作效率。

但由于手部血管的变异多，术后护理不当，也能引起严重后果，即手部血液循环障碍甚至缺血性坏死，因此，手部的观察与护理十分重要。

现将本科从2007年1月开始采取桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的护理体会报告如下。

1 临床资料2007年1月至2008年6月本科采用桡动脉路径行冠状动脉介入治疗88例患者，其中男64例，年龄32~76岁，女24例，年龄46~70岁。

2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理进行健康宣教，说明手术的目的、方法、过程及注意事项，尤其强调患者是局麻清醒状态下接受手术的，有不适可以及时沟通，减少患者的紧张情绪；给患者及家属提供相关的健康教育资料；请手术痊愈的患者与之进行交流。

2．1．2 配合医生进行Allen试验[2]：判断手部尺动脉及桡动脉形成的掌深弓与掌浅弓是否通畅，避免术后发生缺血性坏死。