连续硬膜外麻醉剖宫产手术866例的临床效果分析

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连续硬膜外麻醉剖宫产手术256例临床疗效观察

张亚辉
鹿邑县人民医院（南河
鹿邑４７０）７２０
观察笔者所在科室自２０年２月２０年１０８０９０月间
在连续硬膜外
【要】目的探讨剖宫产术患者给予连续硬膜外麻醉的临床效果。方法摘
收治的剖宫产术患者，对给予连续硬膜外麻醉的２６例进行了观察。结果所有患者均未出现疼痛，肉松弛良好，５肌未辅助用药；少数
１１一般资料．
本组患者（宫产产妇）５剖２６例，龄２年１～４Ｏ
岁，平均年龄２。其中前置胎盘１，８岁４例头盆不称３６例，盆骨狭窄畸形８，例胎膜早破２５例，先兆子痫５例，臀位２０例，儿胎宫内窘迫３４例，次剖宫产１再５例，其他９９例。患者一般情况良好。１２方法．术前常规肌注安定ｌｇ阿托品０５ｍ。麻醉操０ｍ，．ｇ作：所有患者均采用侧卧位，～间隙垂直进针，，向头端置人硬膜外导管４ｃ麻醉药物为１５ｍ，．％利多卡因与０１％布比卡因的混．８合液（１２肾上腺素）含：０万。首次用药ｌ１Ｌ用药后１ｉ０— ５ｍ，５ｒｎａ测得麻醉平面满意者开始手术；醉平面偏低者追加用药，麻但总量不超过２。切口上端疼痛者给予安定１ｇ少量氯胺酮０ｍＬ０ｍ和
中外医学研究
２１００年３月第８卷
第６期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果分析

内蒙古中医药
１．２中医药治法：（１）风热型：皮疹多为片状或点滴，表面覆盖
银白色鳞屑，瘙痒，基底潮红，夏季加重，伴有便秘、口渴咽干、苔薄黄、脉浮数。治则治法：清热凉血、疏风解表。代表方：消风散加减：野菊花９ｇ、桑叶９ｇ、丹皮９ｇ、苦参９ｇ、蝉衣９ｇ、白鲜皮９ｇ、金银花１２ｇ、白花蛇舌草３０ｇ。（２）血热型：表现为发病急速，大都呈滴点状，新生皮疹不断出现，基底潮红，表面覆盖银白色鳞屑，强行剥离后有显著的筛状出血点，瘙痒较甚，扩大迅速，住往夜间加剧。常伴有心烦易怒，口干、目赤，弦滑或弦数，苔
２结果
治愈４２例，好转２１例，无效５例。本组４２例治愈中，时间汤：犀角９ｇ、生地３０ｇ，双花３０ｇ，生槐花２０ｇ，土茯苓３０ｇ，白鲜皮最短２０天，最长１０个月，１— ３个月治愈３１例，平均治愈时间２０ｇ，赤芍１５ｇ，紫草１２ｇ，白茅根３０ｇ，生石膏３０ｇ，黄芩１２ｇ，便秘６９天。一般发病时间短的患者接受治疗后，往往迅３）湿热型：多发生在腹股沟、腋窝等程较长或属血燥、血虚型、血瘀的患者较慢收效，少数患者病程曲侧部位，损害部位浸渍、糜烂、瘙痒，伴有纳呆、胸闷、神疲乏虽然长达几十年，但用药后较快收效。随访在４２例治愈患者力、下肢沉重，便秘、舌红、苔黄腻、脉弦滑数。治则治法：祛风中，经１～３年随访，复发６例，在复发患者中，有明显诱发因素止痒、清热利湿。代表方：散风苦参汤：苍术９ｇ，黄柏９ｇ、土茯苓的经过治疗后有３例治愈，３例好转。３０ｇ，蒲公英３０ｇ，泽泻９ｇ，猪苓９ｇ连翘９ｇ，苦参１２ｇ，白藓皮３讨论１２ｇ。（４）血瘀型：病程较长，皮损又厚又硬，多为大小不等的板笔者在１０余年的临床实践中，观察到银屑病的临床表现，块状、钱币状，有明显浸润，少数为暗红或色紫暗，上覆盖较厚证候各异，舌脉不一，虚实有别，也有 “ 火热 ” 、 “ 风燥” 之分，也的干燥性鳞屑，不易脱落，时有瘙痒，新皮疹较少出现，２１１干不常相兼为病，如风湿相兼，火热相煽，湿热互结等，实际上并非欲饮，舌质紫暗或暗红有瘀斑，脉涩或细缓，苔薄白或黄，脉涩 “ 风燥 ” 二字所能概括。对于银屑病发病初期，特别是急性扁桃或细缓。法则治法：以通络散结、活血化瘀。代表方：平肝活血体炎、上呼吸道感染引起的皮损，多呈皮损潮红，泛发，筛状出方：三棱１０ｇ，丹参１５ｇ，文术１０ｇ，茜草１０ｇ，赤芍１５ｇ，红花１０ｇ，血点明显，扩大迅速，治疗用解毒祛风、清热凉血之剂，往往治土茯苓１５ｇ，当归１２ｇ，白鲜皮１５ｇ，甘草１０ｇ，青皮６ｇ，日１剂水疗时间短，较快收效。笔者认为： “ 火热 ” 为本病之机理，而“ 风乃是火热伤津耗血之后果，所以在治疗中对于静止期的患煎服。（５）血燥型：表现病期稳定，皮损久不消退，散布于四肢躯燥” 干等处。多为斑块状、混合状或环状，颜色淡红或红褐，干燥易者在治愈后巩固治疗、预防复发有着及其重要的意义。裂，上覆或厚银白色干燥鳞屑或薄，不易脱落，伴瘙痒或痒不参考文献甚，新皮疹较少出现，烦热，口干不多饮，舌质红，苔薄少润，大［１］北京中医学院．赵炳南临床经验集［Ｍ］．北京：人民卫生出便秘结，脉沉缓或弦细。治则治法：清热祛风、滋阴润燥。代表版社．１９７５：２２１．方：丹参３０ｇ，当归１２ｇ，赤芍１２ｇ，白芍１２ｇ，天冬ｌＯｇ，何首乌［２］秦万章．皮肤病研究［Ｍ］。上海：上海科学技术出版社，９９０：３２６．１５ｇ，生地３０ｇ，麦冬１２ｇ，白鲜皮２０ｇ，漏芦１５ｇ，秦艽１０ｇ，日１剂１水煎服。（６）血虚型：病程迁延日久，多为斑块状，皮损较薄，色［３］吴绍熙．银屑病患者“ 血瘀” 实质的研究［Ｄ］．全国首届银屑淡红或暗淡，皮损泛发周身，上覆有干燥鳞屑，伴瘙痒较重，新病学术会议论文汇编，１９９７：２３８．皮疹较少出现，常伴有头昏少眠，体倦乏力，食欲不振，舌质红，

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

使局麻药扩散受阻，少数出现斑状阻滞、单侧阻滞 Nhomakorabea阻滞范
围较窄或平面不稳定。腰硬联合麻醉集合了腰麻作用迅速、肌松完全的优点，连硬外可持续加药，以应付手术时间长的问题，值得临床推广ｃ
细胞膜上的腺苷酸环化酶，使ＡＰ化为ｃＭ，使细胞内Ｔ转ＡＰ
参考文献
Ⅲ １乐杰．妇产科学．７．第版北京：人民卫生出版社，２０：６８０８８— ９
．．
［王伟，金镇，毛健，等．８］早产主要因素及对早产儿的影响ｆ．Ｊ中国］
子宫剖宫产孕妇，ＳＡＡＩ～Ⅱ ，年龄２～０级５４岁。采用双盲法随机分成两组，每组１０例。分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。０
观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变，胎儿取出后１ｍｎＡｇｒｉｐａ评分。结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快，麻醉效果好，镇痛完善，患者和术者满意度高。结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术，值得临床推广。【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫；剖宫产
临床与实践Ｌｎｈａｇｕｈｉｎ《国学新第９ｉｃｕｎｙｓｉ中医创》卷第１总２期）０￣４ｊａ１期（第２ｌ２１，２ｑ
腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
唐明富① 秦芳芳①
【要】目的：摘比较分析腰硬联合麻醉（ＳＡ和连续硬膜外阻滞麻醉（Ｅ）ＣＥ）ＣＡ在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。方法：选择２００例瘢痕

不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析

组相比较治疗组，低血压、心率缓、呕吐、寒战等不良反应都多于治疗组，不良反应率高于治疗组。由此可见，通过不良
反应情况也能明显看出腰一硬联合麻醉明显优于连续硬膜外麻醉。表３两组不良反应比较（ ” ）
中图分类号：Ｒ７１９．８文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ７５８５（２Ｏ１３）０５一Ｏ６２８一Ｏ２
近年来，由于多方面的原因，选择剖官产手术的产妇越来越多，采用剖宫产减少了产妇分娩时长时间的疼痛，同时剖宫产也是帮助无法正常分娩产妇顺利生产的有效措施［１］。
参
考
文
献
变，说明麻醉药物代谢迅速，对心率影响不大。同时术中血压、心率及血氧饱和度均有不同程度下降，与丙泊酚对呼吸
循环系统有一定的抑制作用ｌ３］有关。笔者观察，丙泊酚应用于门诊无痛人流手术优点如下：缩短手术过程，完成手术彻底，减少因患者恐惧、疼痛、紧张而导致的流产并发症。对多次行人工流产手术者，依从性好，二次手术意愿强。术后意
［１］ＳｍｉｔｈＩ，ＭｏｎｋＴＧ，ＷｈｉｔｅＰＦ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｆｕｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇ
ｒｅｇｉｏｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ：ｓｅｄａｔｉｖｅ，ａｍｎｅｓｔｉｃｙ，ａｎｄａｎｘｉｏｌｖｔｉｅｐｒｏｐｅｒ－

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果分析

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果分析【摘要】：目的：探究腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床效果。

方法：收治对象选择本院在2021年1月~2022年1月，从中随机抽选出160例剖宫产产妇，对其中80例采取腰硬联合麻醉(观察组)，另80例则展开硬膜外麻醉(对照组)，对比两组剖宫产麻醉阻滞起效时间、新生儿Apgar评分、并发症发生率。

结果：观察组剖宫产产妇麻醉阻滞起效时间明显早于对照组，差异性对比：P＜0.05。

另外，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，数据对比：P＜0.05；另外观察组剖宫产产妇在治疗期间出现并发症发生率为2.50%，低于对照组的并发症发生率10.00%，数据对比：P＜0.05。

结论：腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中应用价值更高，不仅起效迅速，而且麻醉效果良好，建议作为首选麻醉方式。

【关键词】腰硬联合；麻醉；剖宫产；临床效果随着人们的生活质量不断提高，二胎、三胎政策的开放使得越来越多高龄产妇入院就诊。

尽管高龄并不是引起剖宫产发生的主要原因，但是综合考虑而言高龄产妇自然分娩较为困难，因此剖宫产比例要明显高于高龄产妇。

在剖宫产手术中，麻醉方式的选择对手术治疗效果也会产生一定影响。

腰硬联合麻醉不仅起效迅速而且安全性更高，提高了患者手术麻醉质量与安全，为此本文中就针对本院收治的剖宫产患者进行分析，以下为具体报道。

1资料及方法1.1资料随机抽选出本院收治的160例高龄产妇参与研究（入院时间范围：2021年1月到2022年1月），根据麻醉方式不同将其分为对照组、观察组，前者采取硬膜外麻醉，后者展开腰硬联合麻醉，所有剖宫产产妇均对本次研究知情并签署同意书。

160例剖宫产产妇符合剖宫产指征，无麻醉禁忌症。

排除患有其他器质性病变患者，160例剖宫产产妇的基本年龄范围：25~40岁，平均：35.72±3.85岁，患者体重范围：61~84kg，平均为：73.62±3.79（kg）,160例剖宫产产妇的基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察

论
著
腰麻一硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察
李芝一 Biblioteka （旦大学附属中山医院青浦分院上海２１０）复００７
【摘要】目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法剖宫产产妇５０６例随机分成２纽各２０，６倒分
ｄｆｅｅｃ￣Ｏ．５．ｎｕｉｎＬｕａｅ－ｅｉｕａｎｔｅｉｃｍｂｎｄｉｆｒｎｅＰ＞：０）Ｃｏｃｌｓｏｍｂｒｈｍｐｐｄｒｌａｅｈｓａｏｉｅｗｉｈａｉａｄｎｌｅｉｃｍｐｅｅｙ，ｈｄａｔｇｏｓｔｒｐｄｎａａｇｓｃｏｌｔｌｔｅａｖｎａｅｆｓ
ＣｌｉａｐｌａｉｎＥｆｃｆＬｍｂｒＨｅｐｐｄｒｌＡｎｓｈｓａｉｓｒａｅｔｏｉｃｌＡｐｉｔｏｆｅｔｏｕｎｃａｍ－ｅｉｕａｅｔｅｉｎＣｅａｅｎＳｃｉｎ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｅｐｏｅｕａｈｍｐｐｄａａｅｔｓａｎｊｉｔｐｒｔｏｏｈｅａｐｉａｔｏｍｅｈｄｏｌｎｃｌｆｅｔ．Ａｂｔａｔｊｃｉｅｘｌｒｌｍｂｒｅ —ｅｉｕｒｌｎｓｈｅｉｉｏｎｏｅａｉｎｆｔｐｌｃｉｎｔｏｆｃｉｉｅｆｃｓａ
近年来剖宫产率有上升的趋势，麻醉是剖宫产的主要组成部分，
对剖宫产妇女实施麻醉需要考虑产妇特殊的生理变化和母婴安 “ ，

硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用观察

动。
所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉，数病人术前多
未使用药物，穿刺点选腰２腰３间隙。选用药物：ｏ，多～２ｏ￣／ｊ卡因注射液，内含或不含肾上腺素，穿刺成功后，注入先２％利多卡因注射液３ｍＬ５ｍＬ试验量，ｍｎ后无蛛网膜５ｉ下腔阻滞征象，并确认在硬膜外腔后，分次给足全量，一般为１Ｌ２。病人进入手术室后开始补液，中补液５ｍ～０ｍＬ术
维普资讯
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…
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临研与验床究经
… … 一－－
硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用观察
张夺良
（山西中医学院第二中医院麻醉科，山西太原００２）３０４
摘要目的：观察硬膜外麻醉在４腹产手术中对产妇呼吸和血压的影响。，１方法：２１例产妇均采用连续硬膜外阻滞麻醉，０多数病人术前未使用药物，穿刺点选腰２腰３间隙，选用药物为２％利多卡因注射液。结果：大多数病人麻醉后对呼吸
１麻醉方法．２
密，基本符合这些要求。产妇妊娠末期，虽有功能残气量减少，因麻醉平面不高，但对呼吸影响不大。产妇在分娩前仍保持高血容量、高心排量和血液稀释，对硬膜外阻滞麻这醉引起的血液动力学改变有利，只要不发生仰卧位低血压综合征，妇有自身的调节能力，压一般不会有大的波产血
多辅以杜氟合剂半量或全量，以减轻病人紧张情绪。

剖宫产手术中应用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析

剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析发表时间：2015-11-09T14:43:26.267Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张淑文[导读] 武汉市黄陂区中医院产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。

张淑文武汉市黄陂区中医院湖北武汉 430300摘要：目的：探讨剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床应用；方法：将2013年4月至2014年10月在我院初次行割宫产术的44例患者，随机分为观察组22例（腰一硬联合麻醉）和对照组22例（硬膜外麻醉），对比两种麻醉万式的效果；结果两组麻醉起效时间、感觉阻滞时间与手术牵拉反应率相比差异均具有显著性（P<0.05）；结论：产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。

关键词：剖宫产术；腰－硬联合麻醉；硬膜外麻醉；临床应用Abstract：Objective：To investigate the clinical application of lumbar epidural anesthesia and cesarean section with epidural anesthesia；methods：44 cases of 2013 April to 2014 October in our hospital underwent primary cesarean section were randomly divided into the observation group 22 cases（combined spinal epidural anesthesia）and control group of 22 cases（epidural anesthesia），the comparison of two kinds of anesthesia million type effect；the results of two groups of anesthesia onset time，duration of sensory block compared with surgery traction reaction rate differences were significant（P<0.05）；conclusion：the maternal cesarean section with combined spinal epidural anesthesia，and anesthesia method not only stable effect fast onset of action，can save more time to ensure that the baby was delivered smoothly.Key words：cesarean section；combined spinal epidural anesthesia；epidural anesthesia；clinical application 腰麻（SA）对血流动力学影响较大，低血压引起恶心、呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来未被临床广泛应用。

腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果比较

中图分类号：Ｒ６１４．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１５）１９ — ４４５０ — ０２
剖宫产是产科手术中应用较为广泛的一种．其麻醉方式
要求良好的肌松效果、产妇无痛、为手术顺利开展并从子宫内取出新生儿创造有利前提．同时还应控制药物效果对新生
收藕日期：２０１５ — ０６ — １０
阴道内射精潜伏时间和性交满意度的疗效比较（Ｐ＜０．０５），具
关于阴茎背神经显微阻断术治疗早泄方法．国外早已有
腰一硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果比较
莫明表，符坎托，林金梅（徐闻县妇幼保健院麻醉科，广东徐闻５术后１２个月性功能评定结果有统计学意义。见表４。
３讨论
６０例患者术后１２个月
［３］施问国，王晓军，梁小勤，等．选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄［Ｊ］．中华男科学杂志，２００８，１４（５）：４３６４３８．［４］王君龙，张玉勤，裴军．中西医结合综合治疗早泄的临床研究［Ｊ］．中国性科学。２００８．１７（１０）：３０ — ３２．
Ａｓｉａ — ｐａｃｉｆｉｃｉｍｐｏｔｅｎｃｅＭｅｅｔｉｎｇ，１９９３：１３４ —１３５：
道内射精潜伏时间和性交满意度的疗效比较（Ｐ＜０．０５），具有

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用目的探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。

方法将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)方法,一组采用硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。

结果CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异(P＜0.05)。

结论腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。

标签：腰-硬膜外联合麻醉剖宫产应用本文将68例患者随机分为CSEA和EA2组,比较2种麻醉方法的安全性和有效性,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年3月～12月选择在我院住院分娩的产妇68例,均为健康足月的妊娠孕妇,年龄22～40岁,平均年龄为(26.5±5.7)岁;孕妇体重57～91kg,平均体重为(67.3±8.2)kg;孕周38～41周,平均孕周为(39.9±1.1)周。

1.2方法将68例患者随机分为2组(CSEA组和EA组),每组各34例,其中CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用硬膜外麻醉。

2组患者在年龄、身高、孕周等均无明显差异(P>0.05)。

CSEA组选用由扬州亚光公司提供的16号硬膜外针在椎L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后经将5号腰穿针随该硬膜外导针置入(针内针法),具体手术方法可见文献[1]。

EA组选用常规的16号硬膜外针,取患者的椎L2～3间隙进行硬膜外穿刺,具体方法可见文献[2]。

1.3观察指标观察2组患者的麻醉起效时间、镇痛效果及肌肉松弛等,对婴儿娩出后进行吸痰和Apgar评分,对麻醉后的不反应进行观察[3]。

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８６６例剖宫产中，麻醉平面上界在者２０７例（２３．９０％）、在Ｔ者３２８例（３７．８８％），均无痛，肌肉松弛良好，未辅助用药；麻醉平面上界在．ｒｑ者１５３例（１７．６７％），无疼痛感、肌肉松弛欠佳，未辅助用药；在Ｔ．。偏下者１５８例（１３．２４％），切口上端感觉疼痛、腹肌紧张，加用安定及少量氯胺酮；Ｔ１以下者２０例（２－３ｌ％），加用适量氯胺酮后完成手术，６９８例麻醉平面下界均满意。满意率为８Ｏ．６ｏ％。未辅助用药者共７３５例，占观察总数的８４．８７％，而辅助用药者１３１例，占１５．１３％。在８６６例剖宫产中，１８２例（２１．０２％）剖宫产患者术中出现明显牵拉不适，１９４例（２１．９０％）出现血压下降，５２例（６．００％）出现仰卧位低血压综合征等症状，经过适当处理后完成手术。
（１６．４０％），臀位１３８例（１５．９４％），前置胎盘５２例（６％），头盆不称１５８例（１８．２４％），胎儿宫内窘迫１５２例（１７．５５％），先兆子痫３９例（４．５０％），骨盆狭窄畸形１１２例（１２．９３％），再次剖宫产５３例（６．１２％），其它及无指征剖宫产２０例（２＿３１％）。１＿２方法术前常规准备（术前６ｈ禁食水，备皮导尿）。麻醉操作：所有患者均采用侧卧位，ｋ间隙垂直进针，向头端置人硬膜外导管４ｅｍ，麻醉药物为１．５％３，１多卡因与０．Ｉ８％布比卡因的混合液。首次用药１０～１５ｍｌ，用药后１５ｍｉｎ测得麻醉平面满意者开始手术；麻醉平面偏低者追加用药，但总量不超过２０ｍｌ。切口上端疼痛者给予安定１０ｍｇ
现仰卧位低血压综合征等症状，经过适当处理后完成手术。结论连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛而且最有效的麻醉方法。
关键词：连续硬膜外麻醉；剖宫产手术
连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法。本文
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｍａａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３
连续硬膜外麻醉剖宫产手术８６６例的临床效果分析
马志勇，袁德利
张，回心血量减少； ②部分产妇胎儿娩出后子宫收缩不良，子宫出血较多； ③术前患有先兆子痫，由于全身小动脉痉挛造成血压升高，当硬膜
外麻醉后，血管扩张，出现血压下降。处理：对麻醉所致的外周血管扩张而引起的血压下降，主要采用扩容和血管收缩药ｌ】Ｉ，１９４例血压降低者均得到较好控制月～２０１０年５月３年间，采用连续硬膜外麻醉剖宫产产妇８６６例，年龄２１～４ｌ岁，其中胎膜早破１４２例
血压下降，５２例（６．００％）出现仰卧位低血压综合征等症状，出现较多的问题主要有麻醉不完全、血压下降、牵拉反应、仰卧位低血压综合征等。３．２．１麻醉阻滞不全常规硬膜外麻醉中５％的患者可能出现阻滞不全，麻醉效果不完善。阻滞不全的原因主要有：局麻药的浓度和容量不足，导管在硬膜外腔内扭曲或血块堵塞，导管前端在硬膜外腔内的位置不当，产妇侧卧抱膝困难腰椎体屈曲不充分，麻醉师经验不足操作失误等。因此，工作中要认真操作，减少操作失误。
对我院近年采用连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术８６６例的麻醉效果和存在问题进行回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
和血压较易控制等优点，成为产科剖宫产手术的首选麻醉方法。３．２存在的问题２０例（２．３１％）加用适量氯胺酮后完成手术，１８２例（２１．０２％）剖宫产患者术中出现明显牵拉不适，１９４例（２１９０％）出现
ｆ辽宁省盖州市妇幼保健院，辽宁盖州１１５２００）
摘要：目的探讨连续硬膜外麻醉剖宫产手术的麻醉效果及临床安全性。方法采用连续硬膜外麻醉进行剖官产手术８６６例的麻醉效果和存在问题进行回顾性分析。结果在８６６例剖宫产中，１８２例（２１．０２％）剖宫产患者术中出现明显牵拉不适，１９４例（２１９０％）出现血压下降，５２例（６．００％）出
和少量氯胺酮（用量２５～１．Ｏｍｇ／ｋｇ）辅助麻醉，麻醉平面低于Ｔ．。者用氯胺酮等维持麻醉（用量１．５－４ｍｇ／ｋｇ）。
２结果
３．２．２血压下降病例中１９４例出现血压下降，血压下降的主要原因为： ①交感神经节阻滞后 ’ ，Ｊ、动脉扩张肌松弛，毛细血管及小静脉舒