剖宫产麻醉需注意事项

剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择现在有很多准妈妈在生小宝宝的时候因为宝宝太大，所以选生产方式的时候一般会选择剖宫产，但是剖宫产又有很多问题出现，最大的问题就是太疼了，准妈妈可能会受不了，所以就必须要打麻醉药，但是打麻醉药安全吗有什么副作用吗要打什么样的麻醉啊大家都会比较关心这些问题，所以在这里就跟大家解答一下。

1剖宫产麻醉需要注意什么问题呢正常产妇在进行剖宫产之前的8小时，都需要禁食禁水的，直到手术结束。

这样做能保证病人在进行手术过程中的安全系数，有很多产妇抱怨说连续8个小时不吃饭，那谁受得了啊其实对于这个问题，很多专家都发表过自己的观点，因为剖腹产手术时由于各种刺激，产妇很可能出现呕吐现象，而呕吐物又是造成产妇窒息的首要危险因素，所以为了防止这一情况的发生，只好让各位产妇克服一下啦。

经过一段时间的调查，我们还发现一个有趣的现象，在我国进行剖宫产之前有很多公公婆婆比较在意宝宝的出生时间，比如有很多人通过给孩子算命认定如果在半夜出生，以后的命运就会顺风顺水，从科学角度来看这就是我国特有的封建传统思想作祟，是伪科学。

其实仔细想想，这种物理的要求真的会对宝宝产生好处吗首先，选择一些较为特别的时间进行剖腹产的家庭较多，这就导致在生产当天人满为患，产科医生在这种特殊的日子里，往往一天需要接待十几、二十位产妇，每天都很疲惫，正所谓忙中出错，如果在这个时候要求医生必须在凌晨2点进行手术，医生睡到一半起来手术首先精神肯定恍惚，注意力的集中程度肯定也很差，所以在这种时候出现手术不良事件的概率也比较大，所以为了产妇和孩子的安全着想，家属还是尽量考虑一下医生的情况，尽量不要再提这种伪科学且无理的要求了。

另外，准妈妈在进行剖宫产手术后一般要使用镇痛泵，使用了镇痛泵就能够让准妈妈在剖宫产后没有那么疼，然后伤口也能恢复的更加快速，镇痛泵连接时会有一个细管子，所以大家回去的时候一定要注意不要让准妈妈或者其他人碰到那根细管子，不要让准妈妈在床上移动或者是碰到细管子，万一细管子从背心里面出来，那就太危险了，医生对这种情况进行处理时，准妈妈就会感觉到非常疼，所以要非常注意！非常小心！麻醉药一般情况下打了之后会在十几秒或者是几分钟就会出现效果，麻药有反应时，准妈妈会感觉到腿、脚还有屁股有麻麻的感觉，可能还有点热乎的感觉，但是，下半身动不了。

剖宫产全身麻醉注意事项剖宫产手术是将产妇的腹壁剖开，取出胎儿手术。

现阶段，伴随着麻醉学、输血与输液等不同的手术方式改进和进步，剖宫产的手术方法越来越安全，手术时间逐渐缩短，手术对产妇产生的伤害也逐渐降低。

剖宫产手术实施不能忽视麻醉的使用，手术成功需要麻醉形式准确使用，麻醉使用纰漏会造成手术并发症，危及产妇与胎儿的生命。

1.剖宫产手术麻醉与其他手术麻醉存在哪些区别？剖宫产手术麻醉使用与妊娠产妇的生理存在重要联系，在腹中的胎儿难以自己完成呼吸，其吸入的氧气是通过母体吸入氧气后经过胎盘实现胎儿吸入，手术过程中麻醉使用的方式、用量以及时机的选择等都会对手术的全过程造成影响，其中一个环节出现误差，会危及胎儿的生命。

因此基于这一情况，剖宫产手术麻醉与其他麻醉存在较大区别，剖宫产手术的实施对麻醉的要求是镇痛作用在手术中需要完善，具有满意的肌肉松弛度，孕妇的安全为首要保证；对胎儿产生的抑制需要控制在最小范围内，手术过程中尽量避免使用子宫收缩类药物。

1.全身麻醉过程中需要注意的配合行为首先需要准备好相应的麻醉用药，主要有麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品以及麻醉机等。

准备好吸痰管，连接吸引器，将其置于手术床边，保持良好的备用状态；为产妇建立静脉通道，约束好产妇后，协助实施麻醉诱导，进行气管插管，推注麻醉诱导剂，加快输液速度，促进药物进行循环。

麻醉之后血管括约肌逐渐松弛，这时有效循环血量下降，需要为产妇及时补充液体。

对产妇实施麻醉诱导过程中，需要陪伴患者身边，必要情况下可以紧握患者的手部，诱导完成后，患者在60秒内会快速意识丧失，之后出现全身肌肉松弛，失去防御能力，这时会产生身体的某一部分坠床。

这一过程中手术室护士需要在全麻诱导完成之间固定好产妇，实现完全制动。

有效使用麻醉诱导剂，在临床手术中经常使用的麻醉诱导剂有力月西，经常用作诱导辅助药物，具有遗忘作用，主要是在静脉通道建立以及监护设备完善后推注实施；芬太尼，其具有较好的镇痛作用，存在蓄积效应，在麻醉诱导以及术中维持较为常见，能够控制患者的呼吸，气管插管后，减轻患者的应激反应；硫喷妥钠，是一种速效麻醉诱导剂，这种药物是碱性性质，防止其渗透到产妇皮下，在不慎渗漏情况下，需要立即报告医生，使用0.5%普鲁卡因实现局部封闭，在推药过程中需要先快后慢，推药过程中观察患者的呼吸频率，这一药物需要现配现用；司克林，其是一种去极化短效肌松剂，在患者熟睡之后可以快速静脉推注；乃可松，是一种非去极化肌松剂在患者插管后静脉推注。

剖宫产麻醉须知剖腹产是人类手术发展过程中最早的手术类型之一。

而医学上的麻醉是指医生使用药物或其他方法使病人暂时失去全身或局部的感觉，以实现无痛的手术治疗。

因此，要想在剖宫产术中减轻疼痛，就不能没有麻醉的帮助，充分说明了剖宫产术与麻醉是密切相关的。

大部分手术对麻醉的要求不是太高，但是剖腹产对麻醉的要求很高，这是由准妈妈的怀孕生理决定的。

如果麻醉方法选择不当或麻醉药量不当，整个手术过程都会受到影响，甚至会危及婴儿和母体的生命。

剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种，剖宫产术主要是用手术刀切开产妇腹部，从而帮助产妇顺利分娩胎儿。

剖腹产通常是为了减少产妇经阴道分娩，危及产妇生命安全的一种医学手段，但是现在很多产妇都选择剖腹产来代替传统的经阴道自然分娩。

剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后进行，但由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定适当的麻醉计划。

一、剖宫产手术麻醉方式产科手术的麻醉方式有以下特点：(1)产妇的生理变化显著。

(2)产妇生产时容易发生并发症，危及产妇及新生儿的人身安全，难以实施适当的麻醉管理。

（3）手术麻醉需要对胎儿和产妇进行综合分析，寻找简便、安全的手术方法。

（4）在手术过程中，产妇的呕吐和误吸是主要死因之一。

产妇选择麻醉的原则应根据产妇和新生儿的情况、麻醉医生的熟练程度、相关设施而定，以保护产妇和胎儿的生命安全，减少各种术后并发症为目的。

1.连续硬膜外麻醉这种类型的麻醉是许多健康妇女的首选方法，但对于有脊椎结合、穿刺部位畸形或感染、严重产前出血、未纠正休克和精神疾病的妇女是禁止使用的。

连续硬膜外麻醉对孕妇的血压没有太大影响，可减少仰卧位综合征(低血压)的发生率。

另外，局麻药对孕妇胎儿的影响很小，不会影响孕妇的子宫收缩。

医务人员需提前准备麻醉急救所需物品。

在前半小时，孕妇需要迅速扩容。

产妇收缩压不小于100mmHg，产妇心率不小于60次/分钟，医生根据产妇的实际情况选择血管活性药物。

1.腰硬联合麻醉腰硬麻醉适用于母胎情况还好的时候，给产妇使用这种麻醉时，需要注意产妇的血压状况，以免产妇出现低血压。

胖产妇剖宫产麻醉注意事项胖产妇剖宫产麻醉是一项非常重要的手术，需要特别注意一系列的事项。

以下是关于胖产妇剖宫产麻醉的注意事项：一、对胖产妇的评估在给胖产妇进行麻醉之前，医生需要对患者进行全面的评估。

首先，需要评估患者的体重、身高和BMI指数。

胖产妇的身体组成可能会对麻醉效果产生影响。

其次，需要评估患者的既往病史、过敏史和药物使用情况，以避免与麻醉药物产生相互作用。

最后，还需要进行心肺功能评估，了解患者是否存在心脏疾病、呼吸系统疾病等。

二、选择合适的麻醉方法针对胖产妇剖宫产手术，可选择以下几种麻醉方法：全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。

选择麻醉方法时，应综合考虑患者的术前评估结果、手术性质、医生经验和患者的需求，以确保麻醉的安全和有效。

三、麻醉前的术前准备在麻醉前，医生需要保证患者已经进行了必要的禁食。

此外，还需要做好术前准备工作，包括监测设备的检查与运行正常、气管导管和静脉通道的准备等。

四、麻醉药物的选择在给胖产妇进行剖宫产麻醉时，需要使用一些特殊麻醉药物。

例如，可以使用较大剂量的局部麻醉药物，以确保其在手术过程中的持续作用。

此外，还可以考虑联用镇痛药物，以减轻术后的疼痛。

五、监测手术过程中的生命体征在手术过程中，麻醉师需要密切监测胖产妇的生命体征。

包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并进行处理。

六、防止术中麻醉相关并发症手术过程中应注意预防麻醉相关并发症的发生。

比如，可通过合理控制麻醉深度，避免大剂量药物使用引发的低血压和心血管抑制等。

此外，还要保持充足的氧气供应和呼气末二氧化碳的排出，以避免术中低氧和高碳酸血症。

七、术后的疼痛管理剖宫产手术后，胖产妇需要特殊的疼痛管理。

可以使用镇痛药物如阿片类药物、非甾体抗炎药或氨基酸药物等进行控制，以减轻患者的疼痛症状。

八、术后的护理措施手术结束后，需要对胖产妇进行密切观察和护理。

包括监测患者的生命体征、呼吸情况、伤口愈合情况等。

同时，还需做好患者的康复指导和病情宣教工作，以促进患者术后的康复恢复。

（李孝圆河北省沧州中西医结合医院）手术室剖宫产术腰麻的注意事项剖宫产术作为临床常见分娩模式，有助于提升产妇分娩成功率。

但剖宫产术属于侵入性操作，会使产妇产生心理与生理上的应激反应，故而目前国际上重点推荐无痛剖宫产术。

既往临床多运用蛛网膜下腔阻滞方式进行麻醉，俗称“腰麻”，但部分产妇对其缺乏认知，致使术中过于紧张，无法配合医师，导致在麻醉诱导期间会出现呼吸抑制、术后认知障碍等不良情况，延长住院时间、增加治疗负担、影响预后等。

基于此，为防止术后不良事件发生，女性朋友需要对腰麻的注意事项进行了解，以便减轻心理压力，提升麻醉效果。

电流麻醉期间，医师使用脊麻针穿刺时，针头极易触碰到脊神经根，且此时产妇将会明显感觉到大腿突然发生抖动，类似于过电感；该种现象为正常的身体应激反应，无需过分担忧，可在医师询问具体抖动状态时将感受陈述给医师，便于医师确定进针方向。

寒颤腰麻实施后，部分产妇将会在短时间内出现明显的寒颤现象，产妇因不了解具体情况，产生严重负面情绪，不利于手术进展。

故而，需在症状出现后的第一时间告知产妇此乃正常现象，出现原因与身体产热机制有关。

产热机制中一方面为内脏产热，另一方面为肌肉收缩产热；而实施腰麻后，下肢肌肉出现短暂麻痹表现，失去收缩能力，致使身体不能通过运动产热。

与此同时，剖宫产术由于麻醉和消毒需要暴露大量体表，术中暴露体腔，在短时间内输入大量液体（1000～2500毫升）等因素，常引起产妇体温下降和出现寒颤等不舒适的感受。

医师在发现产妇寒颤过于严重后，可以在不违反无菌技术原则的前提下增盖暖被保暖，同时为产妇穿戴手术室自制的上肢棉套袖和下肢棉裤袜，减少身体暴露，缓解寒颤程度。

穿漏少数产妇术后会出现短暂头痛、眩晕等表现，多数情况下是因为发生了“穿漏”事件，其作为腰麻后的常见并发症被人们所熟知，导致准产妇们十分担心该种并发症的发生。

为此，现将其出现原因进行简单叙述。

腰麻穿刺时，重点考验的是医师的临床经验，均为盲探，所以存在特殊病例发生“穿漏”事件。

血糖有效控制在正常范围内。

一般来说，传统口服降糖药会引起胎儿畸形，并可能导致新生儿持续性低血糖，因此不建议在怀孕后轻易使用。

胰岛素治疗时，还需要结合饮食调节，否则也可能导致血糖持续升高。

2、血糖监测：如果怀孕后血糖升高，怀期结束后血糖就会恢复正常，所以不用过于担心。

怀孕期间，在控制血糖的同时，还需要自我血糖监测，这样相互配合才能实现血糖正常化。

为保证胎儿健康，还应预防糖尿病酮症的发生。

一般来说，怀孕期间只要做好血糖监测和自我管理，分娩就可以顺利完成。

四、临床特征1、会时常表现出口渴：妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，它也可能发生在饮水后不久或身体不缺水的时候，在这种情况下要提高警惕。

2、小便的次数明显增加：通常口渴会导致喝更多的水，这也会增加排尿的频率。

3、经常性的感觉到饥饿：怀孕后为了满足孕妇自身以及胎儿的营养，这边需要消耗更多的能量，所以怀孕的妈妈经常会感到饥饿，但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有类似的症状，如果刚吃完饭不久就会感觉饥饿，这时候就应特别注意，注意身体是不是还有其他异常症状的出现，若出现其他异常，要及时测量血糖，或到医院进行检查。

4、局部或者全身性的皮肤瘙痒：准妈妈们对这条容易被忽视，冬春交替季节，过敏发生率高，加上部分地区气候干燥，很可能会出现皮肤瘙痒，妊娠期糖尿病孕妇也伴有皮肤瘙痒，我们应该加以区别。

5、经常感觉头晕：如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充容易感到疲劳和头晕，因此当孕妇突然出现头晕时，建议测量血糖，避免糖尿病的发生。

在人类的手术发展历程中，剖宫产是最早出现的一种手术类型之一。

而在对患者进行手术治疗时，需要根据患者的状况对患者进行有效的麻醉，患者需要接受整体或者局部的麻醉，使患者暂时失去感觉，这样就能够起到无痛的效果，对患者进行后续的手术治疗，除此之外想要在剖宫产时减轻患者的痛苦，没有麻醉的帮助是万万不行的，剖宫产与患者的麻醉有极为密切的关联，大部分手术对于麻醉的要求并不是很高，但剖宫产是一种较为危险的手术，尤其是如果不能对产妇进行有效的麻醉保护，就有可能直接导致产妇和胎儿双重受到影响，这种现象都会直接导致胎儿或产妇的个体状况受到影响。

剖宫产麻醉的注意事项周剖宫产术是产科领域中的重要手术，其作用在于解决产科综合征以达到保障产妇和围产儿生命安全的目的。

剖宫产，顾名思义就是指将产妇的子宫剖开，并直接从宫腔中取出胎儿，而产妇也无须经历自然分娩的过程。

但是剖宫产并不是胎儿产出的首选方式，这是因为剖宫产在临床上的风险较高，产妇大出血的概率会增加，同时产妇和胎儿出现其他并发症的概率会高于阴道分娩，增加了围产儿的死亡率。

而在剖宫产前的麻醉操作，若未能保证麻醉质量，还会增加并发症出现的风险，威胁母体和胎儿的生命安全。

因此，在剖宫产中为产妇保证优质的麻醉质量，能够降低产妇和胎儿的死亡率，同时对于减少产后并发症出现来说，都具有十分重要的作用。

那么，在剖宫产中，我们需要注意哪些与麻醉有关的事项呢？一、孕妇的生理变化女性在孕期时的生理特征会发生明显的改变，具体体现在神经内分泌系统、循环系统、呼吸系统、血液系统、消化系统等功能的变化上。

从神经内分泌系统上看，随着妊娠月份的增加孕产妇体内的孕激素水平、血浆胆碱酯酶和高糖激素水平产生明显变化，其中孕激素水平的变化会增加麻醉药物的敏感性，像血糖素会增加胎儿胰岛素的分泌等均需要调整麻醉药物的用量、调整麻醉操作技术。

从循环系统上看，孕妇的总循环血量会随着孕期的时长增加而增加，在孕32周达峰值后仍有轻微增加，心率及心排血量显著增加；平卧位时90%的孕产妇的下腔静脉受到不同程度压迫，甚至完全受阻，造成心血量减少，心排血量下降，这会影响孕妇体内的脉差，很容易出现仰卧位低血压综合征。

从呼吸系统上来看，孕妇肺活量和肺吸气量无明显变化，闭合气量没有改变，这表示氧储存量减少，耗氧量增加，意味着孕产妇对缺氧的耐受力明显降低。

同时由于妊娠的影响，在正常呼吸时容易发生小气道闭合的不良症状，容易导致低氧血症，当呼吸道的毛细血管扩张时，会增加气管插管的难度，因此在麻醉使用时需要注意选择较细的气管导管，以保持孕妇的呼吸畅通。

由于孕妇生理变化在妊娠期间较为明显，且机体各项指标均不同于正常人，对麻醉药物的敏感性也会相应增加。

剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择随着医疗技术的不断发展，整个社会对分娩镇痛越来越重视，对于准妈妈来说，生产虽然意味着新生命的到来、伴随着为人母的喜悦，但是分娩本身会伴随一定痛苦与危险，对于自然分娩困难的产妇来说，往往需要通过剖宫产手术来促进分娩。

当前剖宫产手术十分普遍与成熟，在剖宫的过程中必须通过使用麻醉，麻醉使用的好，产妇的痛苦小，能够更加有效保证生产安全。

麻醉使用不当则会增加生产风险，那么剖宫产麻醉过程中有哪些注意事项、我们又该如何选择麻醉方式呢？一、什么情况下可以选择剖宫产这种分娩方式？虽然当前剖宫产手术技术已经十分成熟，不过同自然分娩方式相比，死亡率高出十倍、致残率高出五倍，严重并发症发生率高出三倍，因此如果产妇身体条件允许的话，应优先选择自然分娩，只有在自然分娩困难、危及母婴生命健康的时候才建议使用剖宫产。

二、剖宫产麻醉注意事项首先在进行剖宫产麻醉的时候要注意做好麻醉方式的选择工作，麻醉方式的选择要综合麻醉、产科、胎儿、产妇意愿以及临床医生的经验等因素来共同对麻醉方式进行判断。

无论选择哪种麻醉方式，都要注意胎儿娩出前保证子宫的左倾，从而避免产妇的下腔静脉受压。

再者在对麻醉药物进行应用的过程中，有可能导致仰卧位高血压综合征，为此在操作过程中护理人员要注意做好体位护理。

此外为保证胎儿娩出前胎盘血液灌浆，还要注意麻醉过程中做好静脉扩容工作，可以静脉注射麻黄碱和本肾上腺素。

在行剖宫产麻醉的过程中，还要注意做好饮水饮食控制工作，研究表明产妇剖宫产手术前禁食禁水可以有效避免全麻气道插管、减少误吸同时降低其他情况下的母婴健康风险，因此虽然在剖宫产过程中产妇出现脐带脱垂、无椎管内分娩镇痛、饱胃以及气道叠加等危险情况的几率很低，但是为了尽可能的消除风险，还是要对产妇进行禁食禁水。

三、剖宫产麻醉方式的选择以及每种麻醉方式的注意事项（一）腰麻对于选择行择期剖腹产，还没有分娩镇痛硬膜外导管的产妇以及因为特殊原因导致的紧急剖腹产情况多选择腰麻的方式对病人进行麻醉。

剖宫产麻醉须知发布时间：2023-02-15T07:19:53.546Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：周明梅[导读]剖宫产麻醉须知周明梅（会东县妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山州615200）随着医疗技术的进步，对于分娩而言，越来越多的女性选择剖宫产分娩方式，主要原因是避免了自然分娩的疼痛之苦。

特别是现代新时代的女性，相信现在的医疗技术，也为了减轻分娩痛苦，选择了剖宫产方式，导致剖宫产分娩方式的几率日渐上涨。

当然，从医生的角度来考虑，剖宫产风险相对较小，手术比较顺利，避免了难产的风险，因此，对于很多不适合自然分娩的女性医生都是建议其进行剖宫产分娩。

那么，大家真的了解剖宫产吗？剖宫产都要进行麻醉过程，那么剖宫产麻醉是不是都很安全呢？麻醉有无后遗症以及并发症呢？带着这些问题我们一起来学习一些关于剖宫产麻醉的知识。

一、剖宫产麻醉的术前访视（一）术前访视的概念：麻醉医生需要提前对产妇进行术前访视，主要通过询问病史和体格检查，结合辅助检查结果，对产妇的身体状况进行综合评估。

（二）术前访视的意义：麻醉医生通过对病患者术前访视的时间进行精心地安排，针对不同年龄患者采用不同的访视方式，使术前访视的内容更加细节化，可以让患者感受到麻醉医生亲人般的关怀，利于解释和消除患者由于知识缺乏和环境陌生引起的恐惧和焦虑，从而能很好地配合麻醉和手术。

这样能体现出麻醉“以患者为中心”的服务宗旨，就更展现出术前访视举足轻重的地位。

1. 术前访视可调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，并能使手术患者的焦虑值明显降低，使疼痛减轻，缓解紧张情绪，帮助病人顺利渡过手术难关。

2.访视病人对缓解病人的焦虑情绪有显著效果，使患者在手术期间有安全感、信任感。

3.术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感。

对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术。

4.术前访视可减轻病人焦虑程度,提高遵医行为,融洽医患关系。