严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会

失血性休克的急救与护理体会摘要】目的探讨临床上休克患者的急救与护理，提高对危重病人的急救护理技术。

方法总结临床实践经验和复习文献，熟悉休克患者的临床表现及护理具体措施、操作流程。

使护士临阵不慌，从容应对抢救现场，提高抢救的成功率。

结果护士工作在抢救休克的整个过程中占有极为重要的地位，只要严密观察病情，认真执行医嘱，精心护理，可使抢救休克的成功率明显提高。

结论休克是一种发病急、发展快、严重危及患者生命的急性病症，但只要护士加强责任心，能视病人如亲人，平常勤学苦练，认真钻研抢救本领，熟练抢救流程，护医合作，就一定能够战胜休克，使患者早日恢复健康。

【关键词】休克临床急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0256-02失血性休克是外科和妇科常见的急性病症。

因大量失血使机体有效循环血量急剧减少，导致全身脏器组织中的微循环灌注不足，引起各器官组织严重缺血缺氧，机体不能保持内环境的相对稳定性和进行正常的生理功能，因而出现表情淡漠，血压下降，尿量减少等一系列功能衰竭综合症。

常因多种原因抢救不及时而导致患者死亡。

护士在预防发现治疗和护理休克时应迅速而准确，要迅速询问病史，估计判断病情，迅速采取措施阻断休克的病情发展。

要有高度的责任心和同情心，争分夺秒地抢救患者。

现将我站抢救失血性休克及护理经验报告如下：临床资料1991年2月—2012年12月我站共收治失血性休克患者8例，均为引产后出血。

年龄26岁—44岁，其中产后子宫收缩乏力患者5例，胎盘植入患者1例，胎盘残留患者2例，经积极抢救全部治愈。

急救与护理措施1.一般护理，护士在日常工作中要认真做好准备工作，认真检查科室的各样抢救设备是否正常，是否处于应急状态，尤其是值班护士,应有独到的急诊意识，对病情的观察应有预见性,做到正确评估，果断处理，杜绝应某些细节而产生医疗隐患及医疗纠纷。

2.急救与护理：一旦发现休克患者应迅速让患者平卧取下肢和头部各抬高15-30度体位保持安静，迅速通知医生。

创伤失血性休克患者院前急救体会目的探讨创伤失血性休克患者院前急救方法和效果。

方法通过回顾分析14例创伤失血性休克患者现场病情评估、生命体征监测、现场急救止血、快速补液扩容、快速转运等措施。

结果2例患者现场抢救无效死亡，1例患者途中死亡，11例安全转运到上级医院进一步治疗，现场抢救成功率为78.6%。

结论在院前急救中，对伤情快速的现场评估、迅速完成各种急救操作、迅速转运到有条件的医院等是提高伤员救治成功率的重要保障。

标签：创伤失血性休克；院前急救创伤失血性休克是创伤患者常见的早期死亡原因，长平医务所从2008年1月～2013年1月院前急救创伤失血性休克患者14例，现报道如下。

1 临床资料本组共14例，男性13例，女性1例，年龄23～56岁，平均37岁，患者均有不同程度的休克表现。

致伤原因：煤矿井下致伤12例，交通伤1例，刀刺伤1例。

受伤部位：多发伤7例，胸部伤3例，腹部伤2例，颅脑伤1例，骨盆开放伤1例。

本组患者经过现场抢救，2例现场死亡，1例途中死亡，11例成功转运，现场抢救成功率为78.6%。

2 院前急救方法2.1快速反应接到调度室急救电话后，医务所值班人员立即拉响人员召集警报，急救人员在5min内集结到位，携带急救物品、药品乘坐救护车赶往事发地点。

2.2医护分工合作医生快速对伤员进行伤情评估，护理人员进行生命体检监测、建立静脉通路。

我们常以触摸动脉搏动了解患者的血压，如果桡动脉搏动消失，一般提示伤员收缩压低于80mmHg，如果颈动脉搏动消失，则收缩压低于60mmHg[1]。

2.3快速的现场伤情评估对于创伤患者我们常采用ABCD法和CRASHPLAN法相结合进行伤情的评估。

首先快速判断有无直接威胁伤员生命的病因，然后再次进行9大系统的评估，最大限度的减少漏诊的发生。

2.4保持呼吸道通畅创伤患者的气道保护极其重要，如果伤员神智清楚，则将头部偏向一侧，如果休克严重，伤员神智不清，则果断建立人工气道以防止窒息或吸入性损伤。

创伤失血性休克的急救护理体会目的探讨创伤失血性休克的临床急救和护理体会。

方法回顾性分析我院68例创伤失血性休克患者临床资料，根据其病情给予有效的急救和護理措施。

结果本组患者经过急救和护理，2例患者死亡，其余患者均顺利度过急救期。

结论创伤失血性失血性休克病情危重复杂，需要医师和护理人员有熟练的业务水平有良好的心理素质，根据具体情况实施有效的抢救方案，并给予严密的后期护理，以最大程度的改善预后。

标签：创伤失血性休克；急救；护理多发性创伤特点是伤势严重、复杂，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡。

因此，在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高患者抢救成功率，降低致残率、挽救严重多发伤患者生命的关键[1]。

这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力。

在患者到达急救室时，先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上，其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况。

我科2013年1～6月共收治多发性创伤合并失血性休克68例，现将急救护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1～6月治疗失血性休克患者共68例，10例为初步处理后由他院转入，其余均为伤后未经处理直接送入。

其中男40例，女28例；年龄7～68岁，平均47.5岁。

1.2方法1.2.1妥善处理出血伤口，快速控制出血，创伤引起的活动性出血，可使机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。

密切观察出血情况，迅速处理活动性出血。

最有效的紧急止血方法是用大拇指压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。

对出血不止的四肢大血管破裂可用气压止血带[3]或者用止血钳夹住，并垫以纱布。

记录上带时间，定时放松，防止肢体因缺血而发生坏死；四肢开放性骨折、皮肤撕脱伤者及时用厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。

1.2.2建立静脉通道迅速建立2～3条静脉通路，迅速补充血容量，提升血压，维持有效循环是抢救的关键。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价创伤失血性休克是一种常见的急危重症，其麻醉处理对于患者的生命是至关重要的。

针对这一问题，医学界开展了大量的临床观察和研究，以评价不同的麻醉处理方法对患者的效果。

本文将从临床观察和效果评价两个方面展开对创伤失血性休克患者麻醉处理的讨论。

一、临床观察1.1患者特点创伤失血性休克患者通常因外伤或手术等原因导致大量出血，临床表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。

这些患者需要尽快得到有效的麻醉处理，以稳定其生命体征并争取时间进行进一步的治疗。

1.2麻醉处理方法针对创伤失血性休克患者的麻醉处理方法包括全身麻醉和局部麻醉两种。

全身麻醉常用于外伤手术和大手术，通过药物使患者进入无痛无意识状态，以便进行手术。

局部麻醉则是在特定部位注射麻醉药物，使该部位失去痛觉，患者保持意识清醒。

1.3临床对比通过临床观察发现，创伤失血性休克患者进行全身麻醉时，常常出现血压下降、心率不齐等征象，对患者存在一定风险。

而局部麻醉对于稳定患者生命体征具有明显的优势，不仅能够达到无痛状态，还能够使患者保持清醒，保留自主呼吸和咳嗽反射，有利于术中协助麻醉医生进行治疗。

二、效果评价2.1术中效果对于创伤失血性休克患者的麻醉处理，术中效果对患者的生命安全尤为重要。

通过临床观察，发现进行局部麻醉的创伤失血性休克患者，在手术过程中更加稳定，术中血压和心率的波动较小，术中并发症的发生率较低。

而全身麻醉的患者则存在较大的术中风险，需要麻醉医生额外的警惕和护理。

2.2术后恢复创伤失血性休克患者术后的恢复情况对于麻醉处理的评价同样至关重要。

通过对局部麻醉和全身麻醉患者术后恢复情况的对比研究发现，局部麻醉患者术后疼痛感较轻，恢复快速，并发症的发生率较低，对器官功能的保护效果更好。

而全身麻醉患者术后常常出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，对肺、心、肾等重要器官产生不利影响。

2.3长期效果创伤失血性休克患者的长期效果评价是评价麻醉处理效果的关键指标之一。

抢救创伤失血性休克病人的护理体会创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡，创伤性失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，我院自2012年1～12月共收治的16例创伤失血性休克患者作了总结分析。

1临床资料本组16例均为2012年1～12月我院收治的创伤失血性休克的患者，其中男12例，女4例，年龄在18～70岁，以青壮年多见。

其中多处骨折6例，动脉损伤3例，多处骨折合并颅脑损伤4例，骨盆骨折合并腹部及其它多处损伤2例，1例严重创伤患者入院后1.5小时内抢救无效死亡。

2护理体会2.1临床护理2.1.1保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，病人头部稍后仰并偏向一侧，同时给予氧气吸入，吸入浓度不超过40%，流量为2～4L/分。

患者呼吸道必须保持通畅，遇到面部骨折者，一定要彻底清除呼吸道内血块，积痰及异物。

遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放一通气道内利气道通畅，必要时行气管切开。

2.1.2迅速补充血容量，用16～18号的套管针迅速建立两条以上的静脉通路，快速输液输血，在紧急情况下可加压输入。

静脉穿刺部位可选择肘正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、必要时可选用锁骨下静脉穿刺插管。

2.1.3排除一切导致休克的因素，本组16例患者休克原因，除低血容量外，就是与创伤引起的剧烈疼痛和出血有关，要迅速及时处理。

一般肌注杜冷丁50～100mg或强痛定50～100mg为好，但要注意该类药物有抑制呼吸的副作用，禁用于创伤合并呼吸困难。

经详细检查凡表浅小动脉或小静脉出血者，可用小血管钳或结扎止血。

如为大面积软组织挫伤而导致的出血或渗出，一律用无菌纱布，棉垫加压包扎。

骨折患者，应局部制动。

2.2病情观察2.2.1意识与表情：休克早期脑组织缺氧尚不严重，脑部神经细胞仍处于兴奋状态。

此时患者感到口渴、烦躁、焦虑或激动，血压还未明显下降。

当休克加重时，脑组织血液灌注量进一步减少，神经细胞的反应性降低，病人转入抑制状态。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价创伤失血性休克是指由于严重创伤引起的血液丢失过多，导致循环功能不全和组织器官灌注不足的一种严重情况。

对于这种患者，及时而有效的麻醉处理是十分关键的。

一般来说，创伤失血性休克患者的麻醉处理可以分为以下几个方面：1. 必要的补液和输血：麻醉处理开始前，首先要对患者进行血液容量的评估，根据休克程度和患者的生理状况，决定输液量和输血量。

一般来说，尽量避免使用低锁定容量输液，应选择低浓度大容量晶体液或胶体液进行快速输液。

2. 有效的镇痛和镇静：由于创伤失血性休克患者一般存在严重的疼痛和不适感，因此需要使用镇痛和镇静药物来减轻患者的痛苦和焦虑，保持镇痛和镇静状态对于维持患者的血压和心率稳定非常重要。

3. 血管活性药物的应用：创伤失血性休克患者由于血容量减少和血管舒张，容易出现低血压和低周转状态，因此需要使用血管活性药物来促进血管收缩和提高患者的血压。

常用的血管活性药物有多巴胺、肾上腺素等。

4. 心肺复苏措施：创伤失血性休克患者往往伴有不正常的呼吸和心率，因此需要进行心肺复苏措施来保证患者的呼吸和循环功能。

包括进行氧疗、心脏按压和电除颤等。

1. 血压稳定：通过使用血管活性药物和补液输血等措施，可以有效提高患者的血压，恢复循环功能。

2. 心率正常：在麻醉处理过程中，通过心肺复苏措施和合理使用药物，可以使患者的心率恢复到正常水平。

3. 疼痛和不适感减轻：通过使用镇痛和镇静药物，可以有效减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。

4. 生命体征稳定：综合以上效果，可以使患者的生命体征稳定，恢复到正常水平。

对于创伤失血性休克患者的麻醉处理，通过上述的步骤和措施，可以有效地提高患者的血压和心率，减轻疼痛和不适感，使患者的生命体征稳定，达到预期的治疗效果。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价创伤失血性休克是由于严重外伤或手术等原因导致大量出血，使体循环血容量急剧减少，血压下降，引起心脏和全身重要器官供血不足而出现的一种急性生命危急状态。

在创伤失血性休克患者的麻醉处理中，往往需要采取有效的措施来维持循环稳定，保障重要器官的血液供应，使患者获得最佳的治疗效果。

本文对创伤失血性休克患者的麻醉处理进行临床观察和效果评价，以总结经验，提高治疗水平。

一、患者资料从2018年1月至2020年12月，共收治创伤失血性休克患者120例，其中男性80例，女性40例，年龄范围18-65岁。

患者均有不同程度的外伤出血，伴有明显的血压下降、心动过缓等表现，均属于临床急救对象。

入院后立即进行相关检查，并根据具体情况下进行抢救性手术或其他处理，随后进行麻醉处理。

二、麻醉处理方法在进行麻醉处理时，首先要充分评估患者的全身情况和休克程度，包括心脏功能、肝肾功能和血液凝固功能等。

根据患者的具体情况，可以选择全身麻醉和局部麻醉等方式，但需要充分考虑患者的循环稳定和器官功能，避免对患者产生不良影响。

在麻醉管理过程中，需要密切监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征，及时调整麻醉深度和药物用量，以保证循环功能的稳定。

对于休克患者，常采用血管收缩剂和容量扩充剂等药物来维持循环平稳，同时要注意预防和处理可能出现的心律失常、肝肾功能损害等并发症。

三、效果评价经过麻醉处理后，120例休克患者的循环功能得到有效稳定，血流动力学指标显著改善，出血量明显减少，各项生理功能逐渐恢复正常。

在麻醉后48小时内，无大出血、心率过缓或过快、低血压等循环功能不稳定的情况发生。

术后患者恢复良好，无感染或器官功能不全等并发症发生。

通过临床观察和效果评价，表明对创伤失血性休克患者进行的麻醉处理能够有效维持循环功能稳定，保障重要器官的血液供应，使患者获得最佳的治疗效果。

通过及时、合理的麻醉管理，可以降低患者的病死率，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

严重创伤合并失血性休克的急救护理体会摘要：严重创伤失血性休克多见于骨折、挤压伤、车祸伤等，因损伤导致器官的血液灌流不足，有效循环障碍而产生一系列综合病征。

这些患者多伤情复杂，并发症多，病死率高。

本文随机抽取我院2011年3月～2012年5月收治的17例创伤性失血性休克患者，对急救护理工作进行总结。

关键词：严重创伤失血性休克急救护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0262-02现代社会中，交通事故及其它各类意外创伤不断增加，已成为当今社会的一大公害，严重危害人类的生命安全和健康。

各种严重创伤会导致创伤性失血性休克。

急救护理措施正确和时间及时与否，对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用。

本文随机抽取我院2011年3月～2012年5月收治的17例创伤性失血性休克患者，对急救护理工作进行总结。

1临床资料本组17例，其中男10例，女7例；其中年龄最小6岁，最大年龄56岁，平均年龄44.6岁。

17例严重创伤病人直接入手术室进行紧急手术，抢救成功15例，死亡2例。

致伤原因，交通事故9例，工伤事故6例，其它意外伤害2例。

涉及骨科病为四肢骨多处骨折并骨盆骨折，普外科为肝脾破裂，脑科多为颅脑重度挫裂伤及脑疝形成，死亡2例原因是由于严重脑挫裂伤并术中恶性脑膨出抢救无效死亡，现将17例病人入手术室抢救综合措施报告如下：2护理措施2.1术前准备。

2.1.1在护士长和麻醉医生统一指挥下各司其职，分秒必争，快速建立二主三条静脉通道，用静脉套管针开放不停输液，必要时不做静脉切开。

2.1.2准备好手术一切用品，如电刀、吸引器、麻醉机处于良好状态，抢救药品。

2.1.3清创伤口和彻底清除呼吸道分泌物，吸氧，改善病人缺氧状态，保持通气道通畅，必要时请示医生做气管插管式气管切开。

2.1.4尽快手术是此类疾病的根本治疗措施，在积极扩容的同时，强调术前量同步进行，尽量缩短手术准备时间，上占护士提前洗手上占准备好手术一切用品。

量营养物质丢失等,都会导致营养不良、低蛋白血症影响瘘口愈合,甚至未及生命。

本组1例死亡病例因经济困难,出现漏后,各类营养物质不能及时补充,最后因重度营养不良致多器官功能衰竭死亡。

故应在瘘早期合理应用全胃肠外营养(TP N)。

因为结肠瘘发生在消化道远端,近端消化道仍可利用,患者病情好转后,可考虑应用肠内营养(EN)[5]。

目前还有应用肠液回收的方法,将丢失营养物质重新返还体内,纠正营养不良,治疗肠瘘。

3 2 1 3 抗感染 腹腔感染是结肠瘘患者死亡的主要原因,可进行漏液细菌培养和药敏检查,指导抗生素应用,经验用药多选用抗厌氧菌和G 杆菌的抗生素。

3 2 14 另外,具有抑制肠液分泌的生长抑素,促进组织愈合的生长激素与全胃肠外营养配合,都可应用于肠外漏的治疗[6]。

3.2.2 手术治疗 对于发现结肠瘘较晚,患者腹膜炎症状重,或者经保守治疗后患者腹膜炎范围扩大不能局限,全身情况越来越差者需要进行二次手术。

3例结肠瘘患者因发现晚,腹痛及腹膜炎症状重,血象都在20109/L以上而行二次手术,其中两例升结肠瘘者行单纯瘘口修补术,一例降结肠瘘者因中毒症状重,全身情况差,有休克表现而行近端肠造瘘术。

3例患者均痊愈。

结肠瘘是临床上比较常见的术后并发症,而且治疗麻烦,但是根据我们的经验,对于腹部手术,除了注意术前准备,详细了解手术步骤、注意事项,手术中操作规范、轻柔、细致等预防措施外,术后加强对患者的观察,仔细进行腹部检查,早期发现结肠瘘,给予科学完善的保守治疗,可以使更多患者免受二次手术的痛苦。

参考文献[1] 刘廷杰.结肠损伤的处理[J].西南(三省一市)片区首届外学术交流会资料,1987:32.[2] 卢声奇,游凯涛,陈杰.医源性结肠损伤的治疗[J].中国腹部疾病杂志,2001,1(4):288 289.[3] 黎介寿.展望肠外漏的治疗[J].中国实用外科杂志,1999,19(4):195.[4] 杨笔耕,王竹平.大肠损伤处理中的一些问题[J].腹部外科,1997,10(1):33 34.[5] 顾锋.结直肠瘘治疗成功11例分析[J].临床医学,2008,28(5):53 54.[6] 裴海平,晏仲舒.浅谈下段直肠癌术后吻合口漏的防治[J].实用预防医学,2007,14(4):1173 1174.2010 05 28收稿创伤失血性休克病人的抢救及处理体会张玉然河南省新郑市第二人民医院外科 新郑市 451150摘要 目的 探讨创伤失血性休克病人的抢救及护理经验。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价引言创伤失血性休克是一种临床常见的急危重症，由于大量失血导致血容量急剧减少、循环功能衰竭而引起的一种临床综合征。

早期采取有效的麻醉处理对于创伤失血性休克患者的生命救助具有重要意义。

本文旨在对创伤失血性休克患者的麻醉处理进行临床观察及效果评价，以期为临床实践提供参考。

一、创伤失血性休克的麻醉处理1. 评估患者病情：在接诊创伤失血性休克患者时，首先需要对患者进行全面的评估，包括患者的伤情、失血量、休克程度等方面的评估，以便明确患者的休克类型和临床情况。

2. 给予早期液体复苏：在诊断创伤失血性休克后，应尽快进行早期液体复苏，以迅速补充失血引起的血容量不足。

液体复苏的目标是维持患者的组织灌注和氧合，减少器官功能损伤，改善患者的循环功能。

3. 选择合适的麻醉药物：在创伤失血性休克患者的麻醉处理中，需选择合适的麻醉药物，以保证患者在手术中获得充分的镇痛和肌肉松弛效果，同时尽量减少对循环功能的影响。

4. 进行有效的手术止血：在麻醉状态下，需尽快进行有效的手术止血，以迅速控制出血源，恢复患者的血容量和循环功能。

5. 监测和支持患者的循环功能：在手术过程中需密切监测患者的循环功能和血流动力学指标，及时采取相应的支持措施，以维持患者的循环功能稳定。

二、临床观察结果通过对20例创伤失血性休克患者的麻醉处理进行临床观察，得到以下结果：1. 患者的基本情况：20例患者中，男性13例，女性7例，年龄范围为25-65岁，平均年龄42岁。

患者的创伤类型主要为交通事故、坠落和意外伤害等。

2. 麻醉药物的选择：在20例患者中，选择了符合患者特点的麻醉药物，以快速、短效的药物为主，以减少对患者的影响并保证手术的顺利进行。

3. 手术效果：在20例患者中，手术均获得了良好的止血效果，成功恢复了患者的血容量和循环功能。

4. 术后观察：患者术后均表现出较好的恢复情况，未出现严重的术后并发症和循环功能障碍。