创伤性休克病人的麻醉

创伤性休克200例麻醉体会作者：蔡万雷来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：就创伤性休克200例麻醉体会进行探讨。

方法：选择2010年5月～2011年5月在某医院收治的创伤性休克患者200例，以全身麻醉为多（130例），，其中80例为静脉吸入复合麻醉，21例为氯胺酮静脉复合，29例为静脉强化；另外，连续硬膜外麻醉为70例。

结果：本组200例创伤性休克患者麻醉效果较好，阻滞平面最高达T8 ，维持时间96～205min，在术后没有出现呕吐、恶心、头痛等并发症。

麻醉效果为优的170例（85%）；麻醉效果为良的30例（15%）；麻醉效果为差的0例（0%）。

结论：创伤休克病人的麻醉选择和管理是尽量减轻麻醉对患者的生理扰乱阻止休克的恶化，积极抗休克治疗，及时解除休克原因，保证通气氧治疗。

改善组织缺氧，维护各脏器功能，才能取得较好的麻醉手术效果。

关键词：创伤性休克；麻醉；静脉强化随着社会的进步和交通建设的快速发展，创伤性休克已经成为了急诊手术中较为常见的疾病，患者病情复杂多样、损伤情况极为严重、严重损害了患者机体的各个部位，如果不能全面及时地对患者病情进行有效地治疗，那么必然会造成较为严重的后果，造成患者的致残率和死亡率大幅度提高。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月～2011年5月在某医院收治的创伤性休克患者200例，其中男132例，女68例，年龄15～55岁，平均28.5岁。

其中坠落伤56例，机器绞伤4例，锐器伤及枪伤68例，交通伤56例，其他原因外伤16例。

单纯骨折34例，颅脑外伤42例，心、胸损伤24例，肝破裂38例，大血管损伤40例，脾破裂16例，其他部位损伤6例。

麻醉前P100次/分以下53例，P100次/分以上147例；收缩压12kPa以下82例，12kPa以上118例。

1.2 麻醉方法以全身麻醉为多（130例），，其中80例为静脉吸入复合麻醉，21例为氯胺酮静脉复合，29例为静脉强化；另外，连续硬膜外麻醉为70例。

创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价1. 引言1.1 研究背景创伤失血性休克是指在外伤或手术等原因导致大量失血而引起的临床状态，是危急的情况之一。

失血性休克患者由于大量出血，往往导致组织器官灌注不足，严重影响机体功能，甚至危及生命。

有效的麻醉处理对于创伤失血性休克患者的救治至关重要。

当前，创伤失血性休克患者的麻醉处理存在一些问题和挑战。

传统的麻醉方法在处理失血性休克患者时可能会面临血管扩张、心功能下降等不良反应，需要寻找更合适的麻醉药物和方法。

创伤失血性休克患者的临床表现多样，需要建立科学的临床观察方法和评价体系，为麻醉处理提供更准确的指导。

本研究旨在探讨创伤失血性休克患者的麻醉处理临床观察及效果评价，旨在为临床医生提供更有效的救治策略，提高患者的生存率和生活质量。

希望能够通过本研究的探讨，为创伤失血性休克患者麻醉处理提供新的思路和方法，为临床实践提供更可靠的参考依据。

1.2 研究目的创伤失血性休克是一种常见的急危重症，严重威胁患者生命。

对于创伤失血性休克患者，麻醉处理是至关重要的环节，可以有效控制病情发展和提高治疗效果。

本研究旨在探讨创伤失血性休克患者麻醉处理的临床观察及效果评价，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的治疗成功率和生存率。

通过对创伤失血性休克患者麻醉处理的现状分析，探讨临床观察方法和效果评价方法，揭示麻醉处理的风险与挑战，总结治疗措施与方法，从而探讨麻醉处理在创伤失血性休克患者中的应用前景。

希望本研究能为临床医生提供指导，为患者的康复和生存质量贡献力量。

1.3 研究意义创伤失血性休克是一种严重的医疗急症，常常威胁患者的生命。

在这种情况下，迅速而有效的麻醉处理显得尤为重要。

本研究的意义在于探讨创伤失血性休克患者麻醉处理的临床观察及效果评价，从而为临床实践提供指导和参考。

通过系统的观察和评价，可以更好地了解不同麻醉处理方法对患者的影响和效果，有助于优化治疗方案，提高治疗效果，降低治疗风险。

外科学-麻醉学51题【51题，共51分，45分合格】•1、对吸入麻醉药的叙述，正确的是•A、吸入麻醉药的麻醉深度与脑内分压无关•B、通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起着至关重要的作用•C、麻醉诱导时过度通气可延缓脑内麻醉药浓度增高•D、麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻醉药浓度增高•E、用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的•正确答案：B•答案解析：肺泡通气量越大，单位时间内进入肺泡气吸入麻药浓度越大。

•2、氟烷麻醉引起血压下降原因的叙述，哪项正确•A、有神经节阻滞作用，收缩血管•B、对心肌无明显抑制作用，对心排血量影响甚微•C、直接扩张血管平滑肌•D、抑制压力感受器的敏感性•E、兴奋交感神经中枢•正确答案：D•答案解析：氟烷有扩血管作用，并能直接抑制心肌，阻滞交感神经节，降低血压。

•3、小儿麻醉中即使已行气管内插管仍有可能发生呼吸道梗阻，主要是因为•A、气管导管过粗•B、气管导管过细•C、导管插入过深•D、黏稠分泌物在气管导管内结痂•E、气管导管固定不佳•正确答案：D•答案解析：如导管斜口与气管相贴，则粘稠分泌物易阻塞导管。

•4、麻醉前用药中，应用麻醉性镇痛药的主要目的是•A、抑制迷走神经•B、镇痛镇静•C、预防呕吐•D、抑制呼吸道腺体分泌•E、维持内环境稳定•正确答案：B•答案解析：麻醉性镇痛药可以提高痛阈，降低患者术前疼痛，减少麻药用量，并镇静。

•5、局麻药的起效时间受下列因素影响，但除外•A、局麻药离解常数•B、局麻药浓度•C、神经轴粗细•D、血清钠离子浓度•E、周围组织结构•正确答案：D•答案解析：影响局麻药吸收的因素有注射部位，局麻药剂量，局麻药理化性质，是否加入肾上腺素等。

•6、胸外心脏按压操作正确时动脉压应该达到•A、60～70mmHg•B、70～80mmHg•C、80～90mmHg•D、90～100mmHg•E、100～110mmHg•正确答案：A•答案解析：胸外按压要能扪及大动脉搏动，即收缩压>60mmHg。

创伤失血性休克中国急诊专家共识完整版1 前言创伤是青壮年人群的首要死因，约30%~40%的创伤死亡因大量失血所致，失血也是严重创伤后"可预防性死亡"的主要原因。

及时、快速控制出血，纠正失血性休克对严重创伤的救治至关重要，不仅可以有效减少严重创伤后继发性损伤所致的并发症，还可以大大降低"可预防性死亡"的发生。

中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救医学专业委员会、中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会针对创伤失血性休克紧急救治的关键问题，于2017年12月在国内首次推出了《创伤失血性休克中国急诊专家共识》，为中国急诊医生对此类患者进行诊疗工作提供了系统、全面的参考依据。

随着时间的推移，在创伤失血性休克诊疗领域涌现了大量临床与基础研究，一些观念发生了变化。

为此，编写组在第一版《共识》的基础上，以创伤救治流程的时间轴为主线，围绕创伤失血性休克诊疗关键问题，更新并依据最新临床证据总结推荐意见；通过全国急诊领域专家的共同讨论，以文献、数据的质量和每项推荐意见的收益与风险之间的平衡为基础进行了分级。

临床证据的分级标准依据GRADE（grading of recommendations assessment, development and evaluation）评价系统制定。

本共识不再将创伤失血性休克的病理生理基础单独以章节形式描述，而是将这些知识点融入到推荐意见的支撑文献之中；对时间依赖性较强的救治环节进行了简化，如创伤失血性休克的识别；强化了致命性出血控制要点的阐述；细化了液体复苏目标、液体选择、决策转变依据；对创伤性凝血病的范畴进行了拓展，新增对创伤性凝血病高凝状态表型的阐述；明确了创伤镇痛的阶梯化方案；力求推荐意见的可操作性与实用性。

本共识主要关注创伤失血性休克的早期救治，由于篇幅所限，并没有对创伤整体治疗其他要点进行展开。

2 创伤失血性休克快速识别及严重程度评价标准2.1 创伤失血性休克的概念创伤失血性休克目前没有一个公认的（统一的）概念，本共识制定组认为创伤失血性休克概念是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床症候群。

麻醉科应急预案（共3篇）麻醉科应急预案（共3篇）第1篇麻醉科应急预案大面积创伤出血性休克患者的应急程序1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液.吸氧.备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。

4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

5.准备手术所需的各种器械物品。

6.对于神志清醒的患者，做好心理护理.关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7.加强病情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急措施1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.配合麻醉医师进行处理。

3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征.一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科.消毒物品供应中心.护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体.输液器和注射器分别送检。

火灾的应急程序1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。