内蒙古自治区人间布鲁氏菌病诊断治疗方案

布病知识一．什么是布鲁氏菌病？布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。

当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。

但说明当时人们对布病知道的太少了。

在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。

有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”；有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为“懒汉病”；因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。

那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。

哪么，引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢？二．发现布鲁氏菌的轶事（趣事）布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字，这要回顾一段小故事。

约在140多年前，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。

患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热”、“马尔他热”等。

在发病的士兵中还不断出现死亡。

当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防。

在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。

大约过了20多年（1886-1887年），一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌。

他将这种细菌命名为马尔他微球菌。

以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。

为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）。

又过了约10年（1904-1907年），英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。

人间布鲁氏菌病诊断治疗方案（试行）布鲁氏菌病（简称布病）是《中华人民国传染病防治法》中规定管理的乙类人兽共患传染病。

近年来，我省人间感染病例大幅度回升，为及时有效地诊断病情，全程规治疗患者，减少布病慢性化，特制定省布鲁氏菌病诊断治疗方案。

一、原则（一）早期发现患者，统一诊断标准，早期明确诊断；（二）明确工作流程，统一治疗方法，早期规治疗；（三）归口分级诊治，逐级延伸指导，三位一体管理。

二、诊断标准（一）流行病学史：主要宿主动物为牛、羊、猪、犬、鹿等，人因直接接触病畜的分泌物、排泄物或吸入污染空气、尘埃而被感染。

感染后的潜伏期一般为 2 周左右。

城市居民应特别询问食用牛羊肉或未加工熟的动物脏器、烤肉习惯。

（二）临床症状和体征：1.发热、多汗、乏力、以及骨关节和肌肉疼痛等。

2.多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹核黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。

（三）实验室诊断：平板凝集试验或虎红平板凝集试验阳性。

试管凝集试验（SAT）滴度为 1∶100++及以上（或病程一年以上者SAT 滴度为 1∶50 ++及以上 ,或对半年有布氏菌苗接种史者，SAT 滴度虽达1∶100++及以上，过2～4 周后应再检查，滴度升高 4 倍及以上）。

三、治疗标准（一）、临床分期参考国家布鲁氏菌病诊断标准（WS269 — 2007 ），主要依据布病流行病学史、发病时间、临床表现，将病程分为急性期、亚急性期和慢性期（见下表）。

布鲁氏菌病临床分期分期急性期亚急性期慢性期发病3 个月以3-6 个月 6 个月以上时间主肌肉关节疼痛，发热，寒战，要多汗，头痛，乏力，神经痛，临肝、脾、淋巴结肿大，骨关床表节肿大，软组织肿胀，睾丸现疼痛肿胀，食欲减退，睡眠障碍等。

布病血清试管凝集实验滴度为 1 ∶学100++及以上检验低热，肌肉关节疼痛，发热，寒乏力，关节疼痛、沉重感、活动战，多汗，头痛，乏力，神经痛，障碍，低热，精神萎靡，表情淡肝、脾、淋巴结肿大，骨关节肿漠、烦躁不安，面色苍白、潮湿大，软组织肿胀，睾丸疼痛肿胀，多汗，肝脾肿大，心悸等。

布鲁氏菌病的治疗概要：布鲁氏菌病严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。

急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗，多疗程治疗。

应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用，宜与抗生素药物合用。

对病人、接触者及其直接接触环境管理等预防措施。

布鲁氏菌病的详细治疗：预防：1.预防措施：(1)健康教育：关于防治布病的宣传教育应注意以下几点：①人感染布病是来自于染疫的家畜，尤其是羊、生、猪等。

主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。

②布病是可以预防的，而且是可以自愈和治愈的，增强信心。

③宣传对象主要是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。

④宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致富结合起来。

(2)免疫接种：在世界上只有少数国家主张给人预防接种，我国是其中之一。

人用菌苗系104M (B，abortus)冻干弱毒活菌苗，以皮上划痕进行接种，肌肉或静脉注射。

低温避光条件下运输，在4℃下保存。

免疫对象仅限于疫区内职业人群及受威胁的高危人群，接种面不宜过广，而且不宜年年复种，必要时可在第二年复种一次。

对孕妇、泌乳期妇女、年老体衰者及有心、肝、肾等疾病患者不宜接种。

104M苗也可采用滴鼻方式免疫。

(3)检疫淘汰疫畜、隔离疫畜培养健康畜，以及畜群免疫接种等是预防布病的重要措施。

2.病人、接触者及其直接接触环境管理：出现布病患者应按传染病管理法规定的乙类传染病的报告时间及程序进行报告，—般不应超过24小时。

因布病人不传人，故对病人及接触者均不需隔离等处理。

对患者所居住环境等也无需特殊处理，但应对周围人群进行布病检疫，发现可疑者应及时处理;对引发布病的传染源必须追查，对患者家中及邻居饲养家畜进行流行病学调查，调查牲畜流产状况、患者接触牲畜历史，接触程度，食用乳肉或内脏情况等。

对查出的可疑畜及乳肉制品等应及时有效处理。

3.流行期措施：当出现布病暴发流行时应尽快采取紧急措施。

布鲁氏菌病诊断标准及处理原则1 主题内容与适用范围本标准规定了人群布鲁氏菌病(简称布病)的诊断和疫区处理原则。

本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构。

2 术语皮肤过敏试验：受布氏菌感染后，再受到布氏菌过敏原刺激，皮肤出现的迟发型过敏反应。

布病疫区：凡有新病人发生，或有疫畜检出的自然村(屯)或畜牧场(队)均视为布病疫区。

检疫：用特异性的血清学，皮肤试验，分离细菌等方法对人畜布病的检查。

淘汰：对查出的阳性畜进行屠宰处理。

3 布病诊断布病是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病，染疫的家畜是人和畜间布病的主要传染源。

3.1 流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。

3.2 临床表现：出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

3.3 实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.0cm(上标始)2(上标终)以上)。

3.4 分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。

3.5 血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验(CFT)检查，CFT滴度1∶10及以上；抗人免疫球蛋白实验(Coomb＇s)滴度1∶400及以上。

疑似病例：具备3.1、3.2和3.3者。

确诊病例：疑似病例加3.4或3.5中任何一种方法阳性者。

4 疫区处理原则4.1 核实诊断：对确诊的病人应依据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果进行核实诊断。

4.2 检疫和淘汰处理疫畜：对疫区内全部羊，牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后1个月再检一次。

布病的治疗方案引言布病，也称为布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌感染引起的人兽共患病。

该病主要通过直接或间接接触感染物，如病兽或其分泌物，引起人类感染。

布病在全球范围内都有发病报道，并且对人类和动物的健康产生了重要影响。

治疗布病的方案应该综合考虑患者的临床表现和病原体药敏情况。

本文将介绍一种常用的布病治疗方案，并提供一些治疗建议。

治疗方案布病的治疗方案通常包括以下几个方面：1. 抗生素治疗抗生素是治疗布病的主要方法。

常用的抗生素包括多西环素、链霉素和喹诺酮类药物等。

根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

治疗过程中，应注意药物的剂量和给药途径，并遵循医生的建议完成疗程。

2. 对症治疗对症治疗是布病治疗过程中的重要环节。

包括解热、止痛、补液、调节电解质平衡等治疗措施。

根据患者的具体症状和病情，医生会制定相应的对症治疗方案。

3. 隔离措施由于布鲁氏菌具有高度传染性，患者需要接受一定的隔离措施，以避免对他人的传播。

在治疗过程中，患者应住院隔离，病室要保持清洁卫生，采取相应的防护措施，如戴口罩、手套等。

4. 饮食调理布病的治疗过程中，饮食调理非常重要。

患者应遵循医生的建议，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多饮水和摄取富含维生素的食物，以增强身体的抵抗力。

治疗建议在治疗布病的过程中，患者需要注意以下几点：1. 严格按医嘱用药在治疗过程中，患者应严格按照医生的嘱咐用药，不可随意更改剂量或中断治疗。

抗生素的使用需要坚持一段时间才能达到疗效，患者应保持耐心并坚持治疗。

2. 定期复查患者在治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测疾病的变化和治疗的效果。

同时，患者应保持和医生的良好沟通，及时向医生反映自身病情变化。

3. 强调个人卫生个人卫生对于防止病情进一步恶化和传播至他人至关重要。

患者应经常洗手，保持衣物和床上用品清洁，避免与他人分享日常用品，如牙刷、毛巾等。

4. 注意休息和调节心理状态患者在治疗过程中应注意休息，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

蒙医药治疗布氏杆菌病（合如胡病）诊疗方案一、布氏杆菌病（合日胡病）基本情况布氏杆菌病蒙医学叫合如胡病，本病系由合如胡粘虫所引起的一种热性传染病，即现代医学之“布鲁菌病”。

布氏杆菌病（合如胡病）是一种人畜共患传染病. 其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。

病程较长,常由急性转为慢性,本病分布广泛常带来严重危害。

多在春秋季流行和传播，青壮年多见。

按病人之体质强弱和病势之轻重，蒙医分为哈日合如胡和查干合如胡两种类型。

二、临床表现（一）哈日合如胡：起病急骤，出现高热，恶寒，多汗，疲乏等症状。

体温在下午或傍晚升高，恶寒战栗，高热持续6-7 小时降至正常：次日又反复发作，高低波动显著,持续3-4 周。

大都伴有出汗，出汗轻重不一，汗液具有特殊酸味，于夜间或清晨体温下降时较显著，常浸湿内衣。

在发热时病者神志清醒，全身疼痛似有减轻，而体温下降后疼痛加重，如全身肌肉、腰、股、膝、肩等大关节游走性疼痛，尤以下肢和腰背部为著，偶有腕、肘关节肿痛。

男性可有睾丸肿大，女性可有月经不调、流产、白带增多等现象。

病人面色发黑而油腻，齿龈常糜烂出血，鼻衄。

脉细数而紧，尿赤黄,气味蒸汽均大，浮皮厚，尿渣纷纷聚集。

（二）查干合如胡：由粘虫与血、黄水夹杂巴干达、赫依互为相搏而致或哈日合如胡迁延数月转为寒症所致。

病人感乏力及疲倦，不发热或仅有低热，手脚地热，腰及关节、肌肉酸痛，出冷汗，头晕耳鸣，消化不良，腹胀，大便秘结等。

三、治疗原则：哈日合如胡：以杀黏、清血和燥黄水为主要治疗原则。

查干合如胡：以杀黏和燥黄水为原则。

四、治疗方法：（1）哈日合如胡：早驴血二十五味(3-5 克)饭后口服；中午吉角木道尔基(3-5 克)饭后口服；晚巴特日—7(3-5 克)睡前口服。

早晚药用三子散3-5 克送服。

（2）查干合如胡：早驴血二十五味(3-5 克)饭后口服；中午吉角木道尔基(3-5 克)饭后口服；晚嘎日迪—15(3-5 克)睡前口服。

出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案1. 背景布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，可导致发热、关节炎、肌肉疼痛等症状。

为了及时、有效地应对布鲁氏菌病的疑似或确诊病例，制定本应急处置预案。

2. 应急处置措施2.1 病例报告与隔离- 发现疑似或确诊布鲁氏菌病病例后，立即向相关卫生部门进行报告。

- 将病例隔离，并确保有足够的防护设施和器材供医务人员使用。

2.2 流行病学调查- 进行病例的流行病学调查，确定感染源、传播途径和密切接触者。

- 采集病例的体液样本进行实验室检测，确认诊断。

2.3 病例治疗和管理- 对疑似或确诊布鲁氏菌病病例进行治疗，包括使用适当的抗生素药物。

- 监测病例的康复情况，并进行随访管理，确保治疗效果。

2.4 传染源控制- 对感染源进行有效控制，包括采取消杀措施、隔离患病动物等。

- 指导养殖场、畜牧户等相关行业采取预防措施，避免人兽接触和饮食安全问题。

2.5 健康教育与宣传- 加强对公众和医务人员的健康教育和宣传工作，提高对布鲁氏菌病的认知和防护意识。

- 定期发布疫情信息和防控措施，及时回应公众关切和疑虑。

3. 应急处置机制- 成立专门的布鲁氏菌病疫情应对工作组，负责疫情监测、调研研究、协调处置等工作。

- 协调卫生部门、畜牧兽医部门以及其他相关部门的合作，形成合力应对疫情。

4. 应急处置预案的监督与评估- 建立健全的监督与评估机制，定期检查应急处置预案的执行情况。

- 根据实际情况和反馈意见，及时总结经验教训，不断完善应急处置预案。

5. 应急处置预案的宣传与培训- 宣传应急处置预案的重要性和内容，提高相关工作人员的应急处置能力。

- 定期进行应急演练，增强应急响应的效率和协同性。

6. 预案的修订与更新- 根据疫情的变化和科学研究的进展，及时修订和更新应急处置预案。

- 结合实际情况，做好长期的疫情防控工作，减少疫情对社会的危害。

以上为《出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案》内容，旨在保障公众健康和社会稳定。

布鲁氏菌病诊断方法、疫区判定和控制区考核标准正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 布鲁氏菌病诊断方法、疫区判定和控制区考核标准（１９８８年１０月２５日）一、诊断方法和标准（一）人间布病诊断方法和判定标准１．人的布病诊断是综合性的，主要依据：（１）流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物（包括观赏动物）、畜产品、布鲁氏菌培养物等或生活在疫区内的居民。

（２）临床症状和体征应排除其他疑似疾病。

（３）实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。

（虎红平板凝集试验，皮内变态反应试验仅供初诊用）。

凡具备（１）、（２）项和第（３）项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。

对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮内变态反应强弱仅供参考。

２．实验检查阳性判定标准（１）病源分离：检出布鲁氏菌。

（２）试管凝集试验：１∶１００（＋＋）及以上，即１００国际单位／毫升及以上。

（３）补体结合试验：１∶１０（＋＋）及以上。

（４）抗人球蛋白试验：１∶４００（＋＋）及以上。

（５）虎红平板凝集试验：血清０．０３毫升，检查出现可见凝集。

（６）皮内变态反应：皮试后２４、４８小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在２．５×２．５厘米及以上（或６．２５平方厘米及以上）。

（二）畜间布病检验方法和判定标准１．家畜布病的诊断是综合性的，主要依据：（１）流行病史（２）临床症状（３）实验检查：Ａ、病源分离Ｂ、血清学及其他试验ａ、初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（羊）、任选一种或多种进行初筛。

布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）布鲁氏菌病（Brucellosis ,简称布病）又称〃波状热〃，是由布鲁氏菌（Brucella ）感染引起的人畜共患传染病，我国主要在北方地区流行，近年来南方地区的流行强度亦有所增加，局部地区时有疫情发生。

布鲁氏菌病为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范临床诊治工作，在2012年原卫生部印发的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学布鲁氏菌属是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌，共有12个种，包括羊种、牛种、猪种、犬种、沙林鼠种、绵羊附睾种、鲸种、鳍种、田鼠种、人源种和赤狐种。

其中羊种、牛种、猪种和犬种布鲁氏菌可造成人感染。

电镜下羊种布鲁氏菌为明显的球形,大小约为0.3 ~ 0.6μm ,牛种和猪种布鲁氏菌多呈短杆状或球杆状，大小约为0.6~2.5μm.布鲁氏菌没有鞭毛，不形成芽胞和荚膜。

布鲁氏菌形态易受外界环境因素的影响而发生改变，呈现多态性，细胞壁可增厚，也可变薄，或者脱落。

布鲁氏菌对湿热、紫外线、常用的消毒剂等比较敏感；对干燥、低温有较强的抵抗力。

55湿热1小时或者60湿热10 ~ 20分钟、75%酒精、0.1%新洁尔灭和含氯消毒剂可将其灭活。

二、流行病学（一）传染源。

感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。

（二）传播途径。

L接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。

2 .消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。

3 .呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群高。

三、发病机制布鲁氏菌侵入人体后，被巨噬细胞吞噬，在局部淋巴结生长繁殖并形成感染灶，约2 ~ 3周后突破淋巴结屏障而侵入血液循环产生菌血症，表现出发热、乏力等感染中毒症状。

布鲁氏菌病的诊断标准
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患病，临床上症状多样，易被误诊，因此准确的诊断对于病患的治疗和预防至关重要。

下面将介绍布鲁氏菌病的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。

一、临床表现。

1.急性期，患者可出现发热、乏力、头痛、关节痛等症状，严重者可出现寒战、高热、出汗等。

2.慢性期，患者可出现长期疲劳、食欲不振、体重减轻、关节炎等症状。

二、实验室检查。

1.血清学检查，包括凝集试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等，阳性结
果有助于诊断。

2.细菌学检查，从患者的血液、骨髓、脑脊液、尿液等标本中分离出布鲁氏菌，有助于确诊。

3.组织病理学检查，对于可疑病灶进行活检，观察组织病理学改变，有助于诊断。

三、影像学检查。

X线、CT、MRI等影像学检查可发现肝脾肿大、骨关节损害等特征性改变，
对诊断有一定帮助。

四、流行病学史。

了解患者的职业、生活环境、接触史等，对于布鲁氏菌病的诊断也具有一定辅
助作用。

五、其他辅助检查。

包括血培养、骨髓培养、尿培养等，有助于发现患者体内的布鲁氏菌。

综上所述，布鲁氏菌病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、
流行病学史等多方面信息，以确保准确诊断。

对于疑似病例，应及时进行相关检查，以便早日发现和治疗该疾病，减少病患的痛苦和传播的风险。

希望本文对临床医生在布鲁氏菌病的诊断上有所帮助，提高对该疾病的认识和
诊断水平，为病患的治疗提供更好的支持。