布鲁氏菌病治疗指南

布鲁氏菌病防治技术规范及操作规范布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的动物传染病，对人畜都具有一定的危害性。

为了有效预防和控制布鲁氏菌病的传播，制定一套科学的防治技术规范及操作规范是十分必要的。

本文将对布鲁氏菌病的防治技术规范及操作规范进行详细的阐述。

一、布鲁氏菌病的病原学特性1. 布鲁氏菌（Brucella）是一种革兰氏阴性的细菌，主要通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入机体，造成传染病。

常见的布鲁氏菌有布氏菌（Brucella abortus）、牛布氏菌（Brucella melitensis）和猪布氏菌（Brucella suis）等。

2. 布鲁氏菌潜伏期长，易慢性化，病原体在体内多处打破，能够在体内滞留，难以根治，容易造成反复感染。

二、布鲁氏菌病的传播途径1. 主要通过经口途径感染：食用未熟食品牛奶和肉制品2. 皮肤接触：直接接触感染疫区动物、尸体和排泄物3. 呼吸道感染：呼吸携带细菌的空气或气溶胶4. 其他途径感染：性传播和胎盘传播三、布鲁氏菌病的防治技术规范为了有效预防和控制布鲁氏菌病的传播，必须建立科学的防治技术规范。

1. 牲畜管理（1）加强牲畜免疫：对患有布鲁氏菌病的牲畜进行隔离治疗，并定期进行疫苗接种，提高免疫力。

（2）定期体检：定期对牲畜进行体检，发现疑似感染病例及时隔离、治疗，减少疫源。

（3）合理饲养：科学合理的饲养管理，保持牲畜的健康状态，减少发病率。

2. 疫区控制（1）疫区划分：对已发现的疫区进行划分，实施封闭管理，减少疫情扩散。

（2）严格监测：定期对疫区内的牲畜、饮水、环境等进行监测，及时发现并处理疑似感染病例。

3. 个人防护（1）加强卫生宣传：加强对牲畜饲养者、兽医及相关从业人员的卫生宣传教育，提高自我防护意识。

（2）严格执行个人防护措施：在接触牲畜及其产品时，应佩戴口罩、手套等防护用品，避免感染。

四、结语布鲁氏菌病的防治工作既涉及牲畜管理，又涉及疫区管理和个人防护。

只有通过科学规范的防治技术和操作规范，才能有效预防和控制布鲁氏菌病的传播。

布鲁氏菌病（Brucellosis，也称布氏杆菌病，以下简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人兽共患的常见传染病。

我国将其列为二类动物疫病。

为了预防、控制和净化布病，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，制定本规范。

1适用范围本规范规定了动物布病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。

本规范适用于中华人民共和国境内一切从事饲养、经营动物和生产、经营动物产品，以及从事动物防疫活动的单位和个人。

2诊断2.1流行特点多种动物和人对布鲁氏菌易感。

布鲁氏菌属的6个种和主要易感动物见下表：种主要易感动物羊种布鲁氏菌（Brucella melitensis）羊、牛牛种布鲁氏菌（Brucella abortus）牛、羊猪种布鲁氏菌（Brucella suis）猪绵羊附睾种布鲁氏菌（Brucella ovis）绵羊犬种布鲁氏菌（Brucella canis）犬沙林鼠种布鲁氏菌（Brucella neotomae）沙林鼠布鲁氏菌是一种细胞内寄生的病原菌，主要侵害动物的淋巴系统和生殖系统。

病畜主要通过流产物、精液和乳汁排菌，污染环境。

羊、牛、猪的易感性最强。

母畜比公畜，成年畜比幼年畜发病多。

在母畜中，第一次妊娠母畜发病较多。

带菌动物，尤其是病畜的流产胎儿、胎衣是主要传染源。

消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途径，也可通过损伤的皮肤、黏膜等感染。

常呈地方性流行。

人主要通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道感染，尤其以感染羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌最为严重。

猪种布鲁氏菌感染人较少见，犬种布鲁氏菌感染人罕见，绵羊附睾种布鲁氏菌、沙林鼠种布鲁氏菌基本不感染人。

2.2临床症状潜伏期一般为14～180天。

最显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。

新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。

公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。

布鲁氏杆菌病诊疗方案布鲁氏杆菌病（ICD10编码A23.901 ）：是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

中医认为其发病为感染风寒湿热疫毒之邪，郁久化热，热邪与人体气血相搏而见肌肉、关节红肿疼痛、发热等,病程日久，可出现气血亏虚。

其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。

中医无明确病名，可纳入“疫病”、“痹证”范畴。

一、诊断：中医诊断：参考1995年《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：风湿痹证（BNV070）西医诊断：参考卫生部2007年发布的《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)、第七版《传染病学》布鲁氏菌病；二、中医治疗（一）辨证论治：参考2012布鲁氏菌病诊疗指南，结合临床实践经验，辨证如下：1、湿热侵袭证（热痹）临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清热透邪，利湿通络。

参考方药：生石膏、知母、苍术、厚朴、生薏米、青蒿、黄芩、忍冬藤、汉防己、杏仁、广地龙、六一散加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。

2、湿浊痹阻证（着痹）临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。

治法：利湿化浊，宣络通痹。

参考方药：独活、寄生、生薏米、汉防己、秦艽、桑枝、苍术、广地龙、赤芍、丹参、黄芩、生甘草加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。

3、风寒痹阻证（行痹）临床表现：游走性大关节疼痛，腰痛，关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄。

治法：祛风除湿，通经止痛参考方药：秦艽、续断、当归、没药、威灵仙、羌活、防风、桑枝、桂枝等4、气虚络阻证（气血亏虚）：临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

布鲁氏菌病诊疗指南（试行）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。

布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南为指导镇（街道办）开展布鲁氏菌病病例管理工作，促进患者规范化治疗，提高患者按时服药的依从性，提高治愈率，减少慢性化，评价病例管理措施对病例早发现、规范治疗的影响，特制订本指南。

一、具体办法（一）建立布病病例发现机制1、培训各级医疗机构医务人员，使其掌握布病基本临床表现，并能够开展虎红试验对可疑布病病例进行初筛。

初筛阳性者立即要求其到县区疾控中心进行确诊试验。

2、有村医的乡镇，要组织对村医进行宣传培训，使其掌握布病基本症状，并要求发现可疑病例后立即转至乡镇卫生院或县区疾控中心。

3、转诊病人确诊后，由县区疾控中心对转诊病例的乡镇卫生院医生或村医给予一定补助。

4、县区疾控中心定期对乡镇卫生院的虎红初筛试验进行抽样质控。

（二）建立布病病例管理体系1、经县区疾控中心确诊为布病者，由县区疾控中心为其建立档案。

并将病例信息以病例管理卡片形式反馈至村督导员（最好选择村医为督导员。

若没有村医，则需指定一个专门人员）。

2、督导员要在督导日，即“逢5逢10”（每个月的5日、10日、15日、20日、25日、30日），当面（牧区可以采取电话形式）督促本村所有布病病人按规定服药，了解其在距上个督导日期间的用药情况，在病例管理卡片上作好相应记录。

发现病例不按规定用药的情况，要在当天通过电话报告给县区疾控中心。

如病例在此期间规范用药，需督促病例继续按照疗程用药，用够两个疗程。

保证每个病例、每个疗程被督导4次及以上。

3、县区疾控中心对村医管理病例的情况进行检查。

检查方法分两种：一为定期检查病例管理卡片；一为抽查，即县区疾控中心工作人员通过电话询问病例，检查村医是否按期督促其服药。

对于每例病例，每个疗程县区疾控中心对其督导情况至少检查1次，并作好情况记录。

4、根据管理病例的数量，县区疾控中心对村医或村督导员给予适当补助。

县区疾控中心根据督导员和患者共同签字的《急性期、亚急性期布病患者督导治疗记录卡》发放补助，并将该卡片与布病患者档案装订在一起、妥善保管。

医院布鲁氏菌防护与感染控制指南布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要通过与感染动物接触或摄入染菌食物而感染。

作为一家医院，高效的防护与感染控制措施对于有效预防和控制布鲁氏菌病的传播至关重要。

本文将介绍一些医院布鲁氏菌防护与感染控制的指南，以帮助医院工作人员和患者更好地应对这种疾病。

首先，对于医院工作人员来说，加强知识培训至关重要。

他们需要了解布鲁氏菌的传播途径、病症表现、防护措施等相关知识。

医院应该组织定期的培训和教育活动，提高工作人员对布鲁氏菌的认识和防控意识。

其次，医院需要建立完善的预防与控制措施。

首先是对感染动物的管理。

医院应当积极参与有关部门的监管和检疫工作，避免感染动物进入医院。

对于已被感染的动物，应及时隔离并进行合理的治疗。

此外，医院应定期进行环境清洁和消毒，尤其是对可能滋生布鲁氏菌的场所和设备进行专项清理和杀菌处理。

另外，医疗器械的无菌操作也是防控布鲁氏菌传播的重要环节。

医院工作人员应该遵循严格的操作规程，保证医疗器械的高效消毒和灭菌。

同时，医院应加强对感染患者的隔离措施。

患有布鲁氏菌病的患者应单独隔离，避免与其他患者接触，并采取必要的个人防护措施，如佩戴口罩、手套等。

此外，医院还应建立规范的医疗废物处理制度。

由于布鲁氏菌具有较强的病原性，对于可能被感染的医疗废物和污染物应进行特殊处理，避免交叉感染的发生。

对于患者和家属来说，他们也应增加对布鲁氏菌的了解，并采取相应的防护措施。

首先是合理饮食。

患者应避免食用未经煮沸的生食，特别是牛羊等潜在感染源动物的肉类和奶制品。

其次是保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，养成定期淋浴和更换衣物的习惯。

此外，患者在接触动物或有可能感染布鲁氏菌的环境时，应佩戴合适的个人防护用品。

医院还应积极加强对患者和家属的宣传教育工作。

通过传达布鲁氏菌的相关知识，提高他们对疾病的认知，避免不必要的恐慌和误解。

教育患者和家属正确使用个人防护用品，并及时咨询医院医生和护士，以获取更多关于防护和治疗的指导。

布病的治疗方案引言布病，也称为布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌感染引起的人兽共患病。

该病主要通过直接或间接接触感染物，如病兽或其分泌物，引起人类感染。

布病在全球范围内都有发病报道，并且对人类和动物的健康产生了重要影响。

治疗布病的方案应该综合考虑患者的临床表现和病原体药敏情况。

本文将介绍一种常用的布病治疗方案，并提供一些治疗建议。

治疗方案布病的治疗方案通常包括以下几个方面：1. 抗生素治疗抗生素是治疗布病的主要方法。

常用的抗生素包括多西环素、链霉素和喹诺酮类药物等。

根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

治疗过程中，应注意药物的剂量和给药途径，并遵循医生的建议完成疗程。

2. 对症治疗对症治疗是布病治疗过程中的重要环节。

包括解热、止痛、补液、调节电解质平衡等治疗措施。

根据患者的具体症状和病情，医生会制定相应的对症治疗方案。

3. 隔离措施由于布鲁氏菌具有高度传染性，患者需要接受一定的隔离措施，以避免对他人的传播。

在治疗过程中，患者应住院隔离，病室要保持清洁卫生，采取相应的防护措施，如戴口罩、手套等。

4. 饮食调理布病的治疗过程中，饮食调理非常重要。

患者应遵循医生的建议，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多饮水和摄取富含维生素的食物，以增强身体的抵抗力。

治疗建议在治疗布病的过程中，患者需要注意以下几点：1. 严格按医嘱用药在治疗过程中，患者应严格按照医生的嘱咐用药，不可随意更改剂量或中断治疗。

抗生素的使用需要坚持一段时间才能达到疗效，患者应保持耐心并坚持治疗。

2. 定期复查患者在治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测疾病的变化和治疗的效果。

同时，患者应保持和医生的良好沟通，及时向医生反映自身病情变化。

3. 强调个人卫生个人卫生对于防止病情进一步恶化和传播至他人至关重要。

患者应经常洗手，保持衣物和床上用品清洁，避免与他人分享日常用品，如牙刷、毛巾等。

4. 注意休息和调节心理状态患者在治疗过程中应注意休息，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）布鲁氏菌病（Brucellosis ,简称布病）又称〃波状热〃，是由布鲁氏菌（Brucella ）感染引起的人畜共患传染病，我国主要在北方地区流行，近年来南方地区的流行强度亦有所增加，局部地区时有疫情发生。

布鲁氏菌病为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范临床诊治工作，在2012年原卫生部印发的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学布鲁氏菌属是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌，共有12个种，包括羊种、牛种、猪种、犬种、沙林鼠种、绵羊附睾种、鲸种、鳍种、田鼠种、人源种和赤狐种。

其中羊种、牛种、猪种和犬种布鲁氏菌可造成人感染。

电镜下羊种布鲁氏菌为明显的球形,大小约为0.3 ~ 0.6μm ,牛种和猪种布鲁氏菌多呈短杆状或球杆状，大小约为0.6~2.5μm.布鲁氏菌没有鞭毛，不形成芽胞和荚膜。

布鲁氏菌形态易受外界环境因素的影响而发生改变，呈现多态性，细胞壁可增厚，也可变薄，或者脱落。

布鲁氏菌对湿热、紫外线、常用的消毒剂等比较敏感；对干燥、低温有较强的抵抗力。

55湿热1小时或者60湿热10 ~ 20分钟、75%酒精、0.1%新洁尔灭和含氯消毒剂可将其灭活。

二、流行病学（一）传染源。

感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。

（二）传播途径。

L接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。

2 .消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。

3 .呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群高。

三、发病机制布鲁氏菌侵入人体后，被巨噬细胞吞噬，在局部淋巴结生长繁殖并形成感染灶，约2 ~ 3周后突破淋巴结屏障而侵入血液循环产生菌血症，表现出发热、乏力等感染中毒症状。

布鲁氏菌病治疗方案简介布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种传染性疾病，可以影响多个器官系统，包括肺部、肝脏、脾脏、神经系统等。

治疗布鲁氏菌病的方案需要综合考虑患者的病情和个体差异，常见的治疗方式包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗抗生素治疗抗生素是治疗布鲁氏菌病最常用的药物，常见的抗生素包括：•阿霉素（Gentamicin）：单次给药100mg，每日2次，持续2至3周。

•利福平（Doxycycline）：每次给药100mg，每日2次，持续6至8周。

•强力霉素（Streptomycin）：单次给药1g，每日2次，持续2至3周。

•双氯环素（Tetracycline）：每次给药500mg，每日2次，持续6至8周。

需要注意的是，具体的治疗方案需根据患者的病情和耐药情况进行调整，并在医生的指导下进行药物治疗。

联合治疗布鲁氏菌病对某些抗生素易产生耐药性，因此推荐采用联合治疗的方式。

常见的联合治疗方案包括：1.阿霉素和利福平的联合应用。

2.阿霉素和强力霉素的联合应用。

3.利福平和双氯环素的联合应用。

联合治疗可以增加治疗效果，并降低耐药产生的风险。

支持性治疗布鲁氏菌病治疗过程中，支持性治疗也十分重要。

以下是常见的支持性治疗措施：1.休息：患者需要充分休息，保持充足的睡眠时间，有助于恢复身体的抵抗力。

2.营养均衡：合理的饮食结构可以提高机体的免疫力，补充各种营养物质对康复有积极的作用。

3.精神支持：患者需要家人和医护人员的关心和鼓励，保持积极乐观的心态。

注意事项在布鲁氏菌病的治疗过程中，需要注意以下事项：1.医生指导下用药：药物治疗需要在医生的指导下进行，按照医生的建议进行用药，并在用药过程中注意监测患者的身体状况。

2.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的血常规、肝功、肾功等指标，以了解患者的病情变化，并调整治疗方案。

3.防止复发：患者需要注意个人卫生和饮食卫生，避免再次感染布鲁氏菌，切勿轻易放松警惕。

结论布鲁氏菌病治疗方案是一个综合性的治疗过程，药物治疗和支持性治疗都起着重要的作用。