布鲁氏菌病病例管理(治疗督导)指南

附件1：长春市布鲁氏菌病防控工作督导实施细则根据吉林省人民政府办公厅《关于进一步加强布鲁氏菌病防治工作的通知》要求，按照《长春市布鲁氏菌病防控工作督导方案》，制定督导实施细则。

一、督导目的了解布病防控措施落实情况和工作指标的完成情况，分析存在的问题，加大工作力度，实施综合防治措施，控制我市布病疫情。

二、督导原则各县（市）区、开发区参照考核指标通过自查方式先行评价。

督导组通过听取汇报、查看工作记录和原始材料、现场查看和访谈方式，坚持统一标准、客观公正的原则，对各各县（市）区、开发区进行督导检查。

三、组织领导督导工作由市卫生局、市畜牧业管理局负责组织实施，成立长春市布病防控工作督导领导小组和长春市布病防控工作业务指导组。

各县（市）区、开发区由本级布病防治工作领导小组组织实施本辖区的督导检查工作。

四、督导内容（一）政府组织领导和工作机制情况1、各级政府成立布病防治工作领导小组。

1）各县（市）区、开发区政府成立主管卫生和畜牧的县（市、区）长任组长的布病防治工作领导小组，卫生、畜牧、财政、发展改革、商务、工商、公安、交通、民政等部门为成员单位。

领导小组统一领导县（市、区）布病防治工作。

相关部门各司其责，密切配合。

各部门相关职责：卫生部门负责做好人间布病疫情的监测、调查、处理，病人的诊治和健康教育等工作。

畜牧部门负责落实畜间布病综合防控措施，建立健全规模饲养场（户）防疫监管制度，完善扑杀净化实施过程中的鉴定评估程序。

财政部门要积极落实布病防治工作经费。

发展改革部门要将布病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。

商务部门要加强牲畜定点屠宰场所的管理，依法打击私屠滥宰，整顿、取替不符合动物防疫条件的屠宰场所。

工商部门要严格市场准入制度，严禁未经检疫的牲畜及产品进入市场。

公安、交通等部门要配合畜牧、卫生等部门定期开展联合清理整顿工作，协同做好病畜及阳性畜扑杀处理等工作。

民政部门要对符合社会救助条件的布病患者给予救助。

布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南为指导镇（街道办）开展布鲁氏菌病病例管理工作，促进患者规范化治疗，提高患者按时服药的依从性，提高治愈率，减少慢性化，评价病例管理措施对病例早发现、规范治疗的影响，特制订本指南。

一、具体办法（一）建立布病病例发现机制1、培训各级医疗机构医务人员，使其掌握布病基本临床表现，并能够开展虎红试验对可疑布病病例进行初筛。

初筛阳性者立即要求其到县区疾控中心进行确诊试验。

2、有村医的乡镇，要组织对村医进行宣传培训，使其掌握布病基本症状，并要求发现可疑病例后立即转至乡镇卫生院或县区疾控中心。

3、转诊病人确诊后，由县区疾控中心对转诊病例的乡镇卫生院医生或村医给予一定补助。

4、县区疾控中心定期对乡镇卫生院的虎红初筛试验进行抽样质控。

（二）建立布病病例管理体系1、经县区疾控中心确诊为布病者，由县区疾控中心为其建立档案。

并将病例信息以病例管理卡片形式反馈至村督导员（最好选择村医为督导员。

若没有村医，则需指定一个专门人员）。

2、督导员要在督导日，即“逢5逢10”（每个月的5日、10日、15日、20日、25日、30日），当面（牧区可以采取电话形式）督促本村所有布病病人按规定服药，了解其在距上个督导日期间的用药情况，在病例管理卡片上作好相应记录。

发现病例不按规定用药的情况，要在当天通过电话报告给县区疾控中心。

如病例在此期间规范用药，需督促病例继续按照疗程用药，用够两个疗程。

保证每个病例、每个疗程被督导4次及以上。

3、县区疾控中心对村医管理病例的情况进行检查。

检查方法分两种：一为定期检查病例管理卡片；一为抽查，即县区疾控中心工作人员通过电话询问病例，检查村医是否按期督促其服药。

对于每例病例，每个疗程县区疾控中心对其督导情况至少检查1次，并作好情况记录。

4、根据管理病例的数量，县区疾控中心对村医或村督导员给予适当补助。

县区疾控中心根据督导员和患者共同签字的《急性期、亚急性期布病患者督导治疗记录卡》发放补助，并将该卡片与布病患者档案装订在一起、妥善保管。

医院布鲁氏菌防护与感染控制指南布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要通过与感染动物接触或摄入染菌食物而感染。

作为一家医院，高效的防护与感染控制措施对于有效预防和控制布鲁氏菌病的传播至关重要。

本文将介绍一些医院布鲁氏菌防护与感染控制的指南，以帮助医院工作人员和患者更好地应对这种疾病。

首先，对于医院工作人员来说，加强知识培训至关重要。

他们需要了解布鲁氏菌的传播途径、病症表现、防护措施等相关知识。

医院应该组织定期的培训和教育活动，提高工作人员对布鲁氏菌的认识和防控意识。

其次，医院需要建立完善的预防与控制措施。

首先是对感染动物的管理。

医院应当积极参与有关部门的监管和检疫工作，避免感染动物进入医院。

对于已被感染的动物，应及时隔离并进行合理的治疗。

此外，医院应定期进行环境清洁和消毒，尤其是对可能滋生布鲁氏菌的场所和设备进行专项清理和杀菌处理。

另外，医疗器械的无菌操作也是防控布鲁氏菌传播的重要环节。

医院工作人员应该遵循严格的操作规程，保证医疗器械的高效消毒和灭菌。

同时，医院应加强对感染患者的隔离措施。

患有布鲁氏菌病的患者应单独隔离，避免与其他患者接触，并采取必要的个人防护措施，如佩戴口罩、手套等。

此外，医院还应建立规范的医疗废物处理制度。

由于布鲁氏菌具有较强的病原性，对于可能被感染的医疗废物和污染物应进行特殊处理，避免交叉感染的发生。

对于患者和家属来说，他们也应增加对布鲁氏菌的了解，并采取相应的防护措施。

首先是合理饮食。

患者应避免食用未经煮沸的生食，特别是牛羊等潜在感染源动物的肉类和奶制品。

其次是保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，养成定期淋浴和更换衣物的习惯。

此外，患者在接触动物或有可能感染布鲁氏菌的环境时，应佩戴合适的个人防护用品。

医院还应积极加强对患者和家属的宣传教育工作。

通过传达布鲁氏菌的相关知识，提高他们对疾病的认知，避免不必要的恐慌和误解。

教育患者和家属正确使用个人防护用品，并及时咨询医院医生和护士，以获取更多关于防护和治疗的指导。

出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案1. 背景布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，可导致发热、关节炎、肌肉疼痛等症状。

为了及时、有效地应对布鲁氏菌病的疑似或确诊病例，制定本应急处置预案。

2. 应急处置措施2.1 病例报告与隔离- 发现疑似或确诊布鲁氏菌病病例后，立即向相关卫生部门进行报告。

- 将病例隔离，并确保有足够的防护设施和器材供医务人员使用。

2.2 流行病学调查- 进行病例的流行病学调查，确定感染源、传播途径和密切接触者。

- 采集病例的体液样本进行实验室检测，确认诊断。

2.3 病例治疗和管理- 对疑似或确诊布鲁氏菌病病例进行治疗，包括使用适当的抗生素药物。

- 监测病例的康复情况，并进行随访管理，确保治疗效果。

2.4 传染源控制- 对感染源进行有效控制，包括采取消杀措施、隔离患病动物等。

- 指导养殖场、畜牧户等相关行业采取预防措施，避免人兽接触和饮食安全问题。

2.5 健康教育与宣传- 加强对公众和医务人员的健康教育和宣传工作，提高对布鲁氏菌病的认知和防护意识。

- 定期发布疫情信息和防控措施，及时回应公众关切和疑虑。

3. 应急处置机制- 成立专门的布鲁氏菌病疫情应对工作组，负责疫情监测、调研研究、协调处置等工作。

- 协调卫生部门、畜牧兽医部门以及其他相关部门的合作，形成合力应对疫情。

4. 应急处置预案的监督与评估- 建立健全的监督与评估机制，定期检查应急处置预案的执行情况。

- 根据实际情况和反馈意见，及时总结经验教训，不断完善应急处置预案。

5. 应急处置预案的宣传与培训- 宣传应急处置预案的重要性和内容，提高相关工作人员的应急处置能力。

- 定期进行应急演练，增强应急响应的效率和协同性。

6. 预案的修订与更新- 根据疫情的变化和科学研究的进展，及时修订和更新应急处置预案。

- 结合实际情况，做好长期的疫情防控工作，减少疫情对社会的危害。

以上为《出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案》内容，旨在保障公众健康和社会稳定。

甘肃省人间布鲁氏菌病诊断治疗指南（2016年修订）布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是人间布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗，肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

《中华人民共和国传染病防治法》、《职业病分类和目录》分别将布病规定为乙类传染病、职业性传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒颤或畏寒、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00++及以上，或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400++及以上。

布鲁氏菌病管理制度布鲁氏菌病（Brucellosis）是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的动物源性传染病，人类也可感染。

该病的主要症状包括发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等，严重时可导致流产、不孕不育等。

因此，布鲁氏菌病的防治和管理对于保障人类健康和畜牧业安全具有重要意义。

一、管理制度1.预防接种对易感人群进行预防接种是预防和控制布鲁氏菌病的重要措施之一。

接种疫苗后，可刺激机体产生免疫力，减少感染和发病的风险。

针对不同人群，如高危人群、职业暴露人群、儿童等，应制定相应的接种计划和策略。

2.动物管理加强动物管理是预防布鲁氏菌病传播的关键。

对动物进行定期检疫，发现患病动物及时隔离和治疗，防止疫情扩散。

同时，提倡科学养殖，提高动物免疫力，减少动物感染的风险。

3.实验室检测实验室检测是确诊布鲁氏菌病的重要手段。

应建立健全的实验室检测网络，对疑似病例进行及时检测和确诊。

同时，加强实验室质量控制，提高检测准确率。

4.疫情报告和处理一旦发现布鲁氏菌病疫情，应立即向有关部门报告，采取有效措施控制疫情扩散。

对疫情进行调查和分析，追溯传染源和传播途径，防止疫情进一步蔓延。

5.健康教育加强健康教育是预防和控制布鲁氏菌病的重要措施之一。

通过宣传和教育活动，提高公众对布鲁氏菌病的认知和防范意识，减少感染风险。

二、具体措施1.疫苗接种计划针对不同人群制定具体的疫苗接种计划和策略。

例如，对职业暴露人群（如畜牧业工作者、实验室工作人员等）应定期进行疫苗接种；对儿童应视情况开展疫苗接种工作。

2.动物检疫和隔离措施在动物饲养、运输和销售过程中，应加强检疫和隔离措施。

发现患病动物应及时隔离和治疗，防止疫情扩散。

同时，提倡科学养殖，提高动物免疫力，减少动物感染的风险。

3.实验室检测网络建设建立健全的实验室检测网络，包括国家级、省级和地市级实验室。

提高检测准确率和灵敏度，及时发现和确诊病例。

同时，加强实验室质量控制，确保检测结果的可靠性。

布鲁氏菌病诊疗指南一、临床表现二、实验室检查诊断布鲁氏菌病主要依赖临床症状和实验室检查结果。

常见的实验室检查包括血液培养、骨髓培养、淋巴结培养、关节液培养等。

同时，还可以检测布鲁氏菌的特异性抗体，包括凝集试验、间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。

三、治疗方案1.常规治疗方案盖帕妥：每日口服100mg两次，连续6周。

力奇霉素：每日口服450mg一次，连续6周。

链霉素：每日肌肉注射1g两次，连续3周。

2.替代治疗方案如果患者对盖帕妥过敏或无法耐受，可以使用替代药物如环孢霉素（co-trimoxazole）或利奈唑胺（levofloxacin）。

环孢霉素：每日口服960mg两次，连续6周。

利奈唑胺：每日口服500mg一次，连续6周。

四、治疗监测在开始治疗前，应进行肝、肾功能等相关检查。

治疗期间，应定期复查血常规、肝功能、肾功能及血清学检查。

治疗过程中，如出现过敏反应、肝功能异常等不良反应，应及时调整治疗方案。

五、追踪观察治疗结束后，应对患者进行长期追踪观察，以避免复发和慢性感染。

追踪观察期一般为1年，包括月度随访和半年度随访，随访内容包括临床症状、体征、实验室检查等。

六、预防措施预防布鲁氏菌病的关键是防止人畜接触，包括减少生活在疫区的人与动物的接触，采取严格的个人防护措施，同时对动物实施有效的防疫措施。

总结起来，布鲁氏菌病的诊疗指南主要包括临床表现、实验室检查、治疗方案、治疗监测、追踪观察和预防措施等方面。

这些指南将有助于提高对布鲁氏菌病的早期诊断和有效治疗，减少并发症和死亡率。

河南省布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南（试行）为加强布鲁氏菌病（简称布病）病例的科学管理，规范治疗病人，提高治愈率，减少慢性化，根据《中华人民共和国传染病防治法》等，特制订本指南。

一、目的（一）明确各级各类医疗卫生机构布病病例治疗及管理职责。

（二）科学指导，规范治疗布病病例，提高治愈率，控制复发率，减少慢性化发生。

（三）评价病例管理措施对治疗效果的影响。

二、机构职责（一）省级疾病预防控制中心制定全省布病病例管理（治疗督导）技术规范，负责全省布病病例管理（治疗督导）的技术指导，督导、检查和评价各地布病病例管理（治疗督导）工作落实情况。

（二）市级疾病预防控制中心负责制定本地区病例管理（治疗督导）实施办法，督导、检查和评价所辖县区布病病例管理（治疗督导）工作。

（三）县（市、区）级疾病预防控制机构对网络直报系统报告的可疑和临床诊断布病病例开展实验室检测，以确定诊断或排除，并订正报告；对新报告的实验室确诊病例（包括急性、亚急性和慢性）建立病例档案和管理卡片，将病例管理卡片传送至病人居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员布病病例管理内容、方法和注意事项；判定建档病例的治疗效果，形成评定报告，向市级疾病预防控制中心报告年度病人管理和治疗效果报表。

（四）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）培训村（片）医病例管理内容、方法和注意事项。

将病例管理卡片的信息通知行政村卫生室，督导村（片）医的病例管理工作，定期向县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）报告病例管理（治疗督导）情况。

（五）行政村卫生室（社区卫生服务站）按照病例（治疗督导）管理要求，督导本村的病例治疗，观察病情，指导用药；定期向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告病例（治疗督导）管理情况。

（六）各级各类医疗机构掌握布病的临床表现和诊疗方案；发现疑似病人后，嘱咐和介绍病人到县区疾病预防控制中心（或卫生防疫站）做布病化验检查；按要求对确诊病例进行传染病网络直报；根据《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》治疗病人。

xx病诊疗指南（试行）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.xx：急性期病例出汗xx，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5."肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。

布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2012试行版)布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。