腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的对照分析
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腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较目的:探讨腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后的效果。
方法:本院将40例子宫肌瘤患者分为20例腹腔镜手术组、20例开腹手术组,进而对两组患者术后治疗效果进行比较和分析。
结果:腹腔镜手术组患者经过手术后的疼痛程度评分(4.56±1.65)分和睡眠質量评分(4.28±1.32)分更高于开腹手术组经过手术后的疼痛程度评分(1.56±0.52)分和睡眠质量评分(1.69±0.69)分(P<0.05)。
结论:通过对患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术子宫肌瘤剔除术比较后,前者患者的术后疼痛感及睡眠质量均要比后者恢复得快且好。
标签:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;开腹手术;子宫肌瘤子宫肌瘤作为一种良性肿瘤疾病,医护人员只需要将高质量的手术措施运用到患者疾病的治疗过程中就能够帮助患者促进身体水平的显著提升,不仅不会对患者的生命健康造成威胁,同时也能够帮助患者提升自身的生活质量[1]。
而导致患者受到这种疾病影响的主要因素,则是因为女性患者在患病期间受到了子宫平滑肌细胞增生方面问题的影响,同时还与雌激素、孕激素以及遗传因素有着一定的联系[2]。
一般情况下,医护人员在对子宫肌瘤患者进行治疗时,采取的手术方式都是以开腹手术为主。
虽然开腹手术拥有较高的治疗效果,但是容易导致患者在术后受到疼痛问题的影响,不利于患者生活质量的提升,并且有可能导致患者在术中出现大出血方面的问题。
因此为了进行这方面问题的解决,我国逐渐将拥有更好的治疗效果的手术治疗方式运用到了患者的治疗过程中。
而这其中,腹腔镜手术治疗措施对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助。
因此本院将40例子宫肌瘤患者进行了相应的研究,具体过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年6月至2018年6月本院收治的40例子宫肌瘤患者分为20例腹腔镜手术组、20例开腹手术组,其中腹腔镜手术组年龄范围为25~55岁,平均年龄为(37.5±12.5)岁。
腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术临床对比分析目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术,以及开腹子宫肌瘤切除术的临床效果,对两种手术的效果进行对比分析,为日后临床治疗提供参考。
方法选择2008年2月~2013年3月前来我院治疗的子宫肌瘤患者300例作为研究对象,所有患者均通过切除方式进行治疗。
通过随机的方式分为两组,即腹腔镜组与开腹手术组,两组患者分别采用腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术,观察两组患者的临床治疗效果。
结果通过对两组患者的临床治疗效果进行观察,发现腹腔组患者的术后复发率仅有4.7%,而开腹手术组的复发率达到了10%,证明腹腔镜子宫肌瘤切除术具有良好的治疗效果,今后可以在临床中推广应用。
结论相对于开腹手术而言,腹腔镜手术的优点较多,并且对患者造成的创伤较小,更加利于患者的治疗与康复,可以进行深入研究,在临床中广泛的应用,减少患者的康复时间,为患者提供更多的医疗保证。
标签:腹腔镜;开腹;子宫肌瘤;切除;临床子宫肌瘤约有19%~45%的常见症状是子宫异常出血,腹部血块[1]等等,通过采用腹腔镜子宫肌瘤切除术,能够促进医疗手段的进步,为患者的治疗和康复提供更多的便利条件。
本研究主要对腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料择2008年2月~2013年3月前来我院治疗的子宫肌瘤患者300例作为研究对象,所有患者均通过切除方式进行治疗。
将300例患者按照随机的方式分为两组,即腹腔镜组和开腹手术组。
腹腔镜组患者情况如下:患者的平均年龄为39岁,150例患者中,80例患者的肌瘤位置处于浆膜下,剩余70例患者为肌壁间肌瘤。
开腹手术组患者情况如下:在150例患者当中,60例患者为浆膜下肌瘤,90例患者为肌壁间肌瘤。
经过统计,两组患者在年龄、生育情况等方面,比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法为保证手术的质量和治疗、康复效果,300例患者均在月经干净后卵泡期进行手术。
开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比分析目的评价开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。
方法选取本院2008年1月~2013年6月收治的子宫肌瘤患者180例,分为两组,各90例,开腹组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。
比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间和镇痛药物使用率。
结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间均短于开腹组,镇痛药物使用率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果优于开腹手术,值得推广应用。
标签:子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤[1],也是人体最常见的肿瘤之一,其发病率根据不同文献报道为5%~70%,子宫肌瘤可引起月经量增多、不孕等妇科症状,其中0.13%~1.39%可能发生恶变,是导致女性子宫切除的主要原因之一[2],因此治疗子宫肌瘤具有重要的临床价值[3],其治疗方式以手术为主。
随着医疗技术的不断进步,子宫肌瘤发病的年轻化和人们对生活质量要求的提高,越来越多的患者愿意保留子宫的完整性,相关研究证明,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的妊娠率较开腹子宫肌瘤剔除术高[4]。
本文旨在探讨开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年1月~2013年6月收治的子宫肌瘤患者180例。
腹腔镜组90例,年龄21~44岁,平均36岁;开腹组90例,年龄22~69岁,平均40岁。
所有患者通过临床症状、体征及影像学检查明确诊断为子宫肌瘤,阴道异常流血患者均通过病理学检查排除子宫恶性肿瘤,同时排除妊娠合并子宫肌瘤患者。
1.2 手术方法①手术时间:一般选择在月经干净后卵泡期。
②手术对象:选取肌瘤数目6 cm,特殊部位肌瘤(如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、子宫后壁下段肌瘤等),子宫>4个月妊娠大小,子宫与周围脏器组织致密粘连,手术时间延长,术中出血量增多的患者均不宜进行腹腔镜下手术。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析目的:对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗的临床疗效。
方法:2008年6月至2010年11月,43例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者设立为观察组,42例行开腹子宫肌瘤剔除术患者设立为对照组,比较两种手术方法的临床疗效。
结果:两组患者手术顺利,无死亡病例发生。
观察组患者术中出血量少,肛门排气时间快,术后住院时间短,并发症少,复发率低,与对照组比较,差异有显著性(P <0.05)。
结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术出血少,微创、安全、实用,术后住院时间短,疗效明显优于传统开腹子宫肌瘤剔除术,值得推广和应用。
标签::腹腔镜子宫肌瘤剔除术;开腹子宫肌瘤剔除术;并发症;复发率子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病、多发病,近年来其发病率逐年增高。
子宫肌瘤剔除术主要有开腹和腹腔镜肌瘤剔除术及腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术[1]。
传统开腹子宫肌瘤切除术具有创伤大、出血多、住院时间长、恢复慢等缺点[2],腹腔镜肌瘤剔除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,己逐步替代开腹手术。
本研究旨在对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2008年6月至2010年11月,将43例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者设立为观察组,42例行开腹子宫肌瘤剔除术患者设立为对照组,两组患者的平均年龄、病程、病史等基础资料比较,差异不显著(P>0.05)。
1.2手术方法1.2.1 观察组,患者取膀胱截石位,全身麻醉,常规气腹穿刺,气腹压力1.59~1.86 kPa,分别于脐部、左下腹、右下腹3个部位穿刺置入腹腔镜及相应器械。
用长穿刺针注入肌瘤和正常组织交界处的子宫肌层,使子宫迅速收缩且浆膜层呈苍白色,于肌瘤突出处用双极电凝钳电凝并剪开浆膜层及肌瘤包膜,钳夹突出肌瘤的结节,用力向上提拉并旋转,分离肌瘤。
镜下用1-0肠线连续缝合子宫切口。
最后用肌瘤旋切器从穿刺套管内将肌瘤组织旋切成条状取出,术毕常规放置盆腔引流管。
腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比研究目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效。
方法分析14例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹子宫肌瘤剔除术15例(开腹组)对比,比较手术时间、术中出血量、术后体温、首次肛门排气时间、术后疼痛、术后并发症、住院时间、住院费用。
结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组相比有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后最高平均体温、首次肛门排气时间、住院时间均小于开腹组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
术后需镇痛例数少于开腹组,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院费用明显高于开腹组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是可行的,手术适应症可同开腹手术。
标签:腹腔镜手术;开腹手术;子宫肌瘤对于需要保留生育功能或希望保留子宫的较年轻患者,子宫肌瘤剔除术是一种理想的治疗方式。
对于微创外科来说,子宫肌瘤剔除术受肌瘤部位、大小、数目、性质的限制。
多发子宫肌瘤剔除术存在技术困难,如子宫残腔较大,在缝合时较困难、出血多、中转开腹率高等。
现回顾性分析并与同期开腹子宫肌瘤剔除术15例对比,报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料14例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及15例开腹子宫肌瘤剔除术患者均要求保留子宫,术前常规行宫颈细胞学检查排除宫颈病变,超声检查了解子宫肌瘤部位、大小、数目及是否突向宫腔,异常子宫出血者行诊刮排除子宫内膜恶性病变。
两组年龄、子宫肌瘤大小、数目、部位及盆腔手术史比较(见表1),差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法手术方法:①开腹组:腰硬联合麻醉,按开腹子宫肌瘤剔除术方法操作[1]。
②腹腔镜组:全身麻醉,取脐上3cm纵切口长约1.2cm,气腹穿刺,气腹压力14mmHg,左上腹辅助切口2个,分别为0.8cm、1.2cm,右上腹辅助切口1个,0.8cm。
于子宫肌瘤中心注射稀释垂体后叶素6U,根据肌瘤体积、位置选择切口大小及方向,子宫体部肌瘤选择肌瘤长径方向切口,子宫颈部内口及其以下部位肌瘤多选择横切口,较大外凸肌瘤选择梭形切口。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比分析摘要目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。
方法:回顾性分析采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例,开腹子宫肌瘤剔除术55例,比较两组手术时间、肛门排气时间、术后住院天数等情况。
结果:腹腔镜手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、镇痛剂使用、降低术后并发症等方面均显著优与开腹手术组。
结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,是较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。
关键词腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术资料与方法2008年我院行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者,腹腔镜组50例,年龄24~51岁,平均34.15±6.25岁;已婚46例,未婚4例,已生育42例。
同期行开腹子宫肌瘤剔除术55例(对照组),年龄25~51岁,平均36.23±6.45岁;已婚50例,未婚5例,已生育48例。
病例选择标准:单个肌瘤直径>5cm,腹腔镜组<8cm或单个肌瘤直径3~5cm且数目在4个以下。
术前常规行宫颈细胞学检查,排除宫颈癌可能。
月经不正常者术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变,术后均行病理检查证实。
腹腔镜组:插管全麻。
患者取仰卧位,常规手术野皮肤消毒,铺巾。
取脐孔下缘做纵切口,长约1cm。
气腹针穿刺成功后,形成气腹,压力维持在12mmHg,套管穿刺成功后,放入腹腔镜,探查肝、胆、肠管、大网膜有无异常。
若无异常改头低脚高位30°。
直视下取右下腹麦氏点及左下腹反麦氏点作第二、第三穿刺点。
分别用5mm及10mm Trocar穿刺,放置手術操作器械,从宫颈置入举宫器,以利术中更好地暴露子宫肌瘤。
在腹腔镜监视下,根据肌瘤生长部位采用不同术式。
①带蒂浆膜下肌瘤:用2号强生可吸收肠线,按Roeder打结法制成线圈,根据肌瘤大小调整线圈大小,将线圈套扎其蒂部,在推结器的推动下,收紧线圈,有效阻断血液,将肌瘤切下,创面电凝止血;②肌壁间及无蒂的浆膜下肌瘤:用单极电凝钩纵行切开肌瘤表面假包膜,深达瘤核,有齿抓钳夹持肌瘤作为牵引,沿假包膜钝性分离肌瘤,凝切止血,至基底部时将肌瘤向同一方向旋转,剥出肌瘤,检查创面。
腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较摘要目的:比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法:分析比较72例腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)和72例剖腹子宫肌瘤切除术(剖腹组)患者的术中及术后情况。
结果:两组术中出血量差异无显著性(P>0.05),但腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外(P<0.01),术后肛门排气时间、住院时间均比剖腹组明显缩短(P<0.01)。
结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,可减少和防止手术并发症的发生。
关键词腹腔镜;开腹;子宫肌瘤剔除术;临床效果子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率已20~30%,也有报道其发病率高达50%。
近年来,子宫的生理功能和机体器官的完整性受到众多患者的关注,对于需要保留生育功能或希望保留子宫的较年轻患者,子宫肌瘤剔除术是一种理想的治疗方式[1]。
使子宫肌瘤剔除术日益增加。
子宫肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者,可经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐被广大临床医生和患者所接受。
随着腹腔镜手术技术的不断提高和腔镜手术器械的不断改进,子宫肌瘤剥除术逐渐成为腹腔镜手术的适应证之一[2]。
从2006年6月到2010年6月我科应用腹腔镜技术对72例患者进行子宫肌瘤剔除术,获得满意效果。
报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年6月到2010年6月在本院住院的144例子宫肌瘤患者,其中施行腹腔镜手术治疗72例(腹腔镜组),年龄28~48岁,平均34.6岁,均无腹部手术史,单发肌瘤40例,多发性肌瘤32例,肿瘤直径最小3cm,最大9cm,肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤60例,有蒂浆膜下肌瘤9例,阔韧带肌瘤3例。
72例施行开腹手术治疗(剖腹组),年龄28~50岁,平均35.8岁,单发肌瘤16例,多发性肌瘤56例,肿瘤直径最小5cm,最大12cm。
肌壁间肌瘤50例,阔韧带肌瘤12例,浆膜下肌瘤10例,两组年龄、肿瘤直径大小差异无显著性,具有可比性。
腹腔镜子宫肌瘤剔除手术与开腹子宫肌瘤剔除术效果对比目的:研究分析腹腔镜子宫肌瘤剔除手术和开腹子宫肌瘤剔除手术的临床治疗效果差异性。
方法:根据2011年9月至2013年9月我院的85例患者进行探讨分析,将这些患者分组为对照组和观察组,对照组42例使用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组43例使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较分析两组的临床治疗效果。
结果:观察组患者的临床手术时间、手术出血量、肠功能恢复情况、下床时间均优于对照组患者。
结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除手术治疗子宫肌瘤对患者的创伤性比开腹手术小,患者术后恢复快,失血少,所以临床治疗效果比较好,患者能够更快地恢复健康,在临床中应该进行推广使用。
标签:子宫肌瘤;腹腔镜;开腹子宫肌瘤是良性肿瘤,发病对象主要是40~50岁的女性[1-2],该疾病目前的发病率大约是20%~30%[3]。
现在对子宫肌瘤的临床治疗方式还是以药物治疗和手术治疗为主,手术是常用的治疗方式。
此次根据我院子宫肌瘤患者的临床手术治疗情况进行分析,探讨开腹手术和腹腔镜手术的临床效果,现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料根据2011年9月至2013年9月我院的85例子宫肌瘤患者来进行研究分析,最小患者是30岁,最大患者是48岁,将这些患者分成对照组42例和观察组43例,两组患者的一般性资料对比无统计学差异性,可以比较分析。
1.2 方法对照组患者接受开腹子宫肌瘤剔除手术治疗:在下腹中央切开,也可以选择在耻骨联合线进行弧形切开,将子宫曝露后进行肌瘤剔除操作,使用1号微乔线缝合,清理盆腔后缝合腹部切口。
观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术:对患者展开全身麻醉,取头低脚高截石位并展开常规消毒,于腹部做4点穿刺,利用气腹针向患者腹部穿刺后将适量二氧化碳气体充入其中建立气腹,气腹压力为14mmHg。
利用Dexon将带蒂肌瘤的蒂部扎住,利用电凝切断并加以止血;无蒂肌瘤用单极电凝自子宫肌层直接切至瘤体组织处。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的对照分析
摘要目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床价值。
方法60例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者设为腹腔镜组,52例开腹行子宫肌瘤剥除术患者设为开腹组,分析对比两种不同术式手术时间、出血量、肠功能恢复、住院时间、并发症的差异。
结果腹腔镜组手术时间(79.47±10.60)min,开腹组(77.31±8.20)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组出血量(58.35±20.87)ml,开腹组(60.78±25.23)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后排气时间为(16.2±3.7)h明显短于开腹组的(27.6±5.3)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间为(4.7±1.2)d明显短于开腹组的(9.3±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组并发症明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹相比有术后住院时间短、术后恢复快的优点,是安全有效,值得临床推广应用。
关键词子宫肌瘤;腹腔镜;肌瘤剥除
随着人们生活节奏的加快以及饮食结构的变化,很多疾病均呈现出多发的趋势,其中子宫肌瘤是妇科临床上较为常见的疾病之一,如不及时进行治疗对患者的生命健康以及生活质量都会造成严重的影响。
子宫肌瘤剥除术是妇科常见的手术方式之一,经开腹行子宫肌瘤剥除术是经典的手术方式。
近年来,随着外科腔镜技术的不断发展,腹腔镜手术也可以取得与开腹手术相同的效果,而且创伤小,患者恢复快,术后并发症比较少,适应范围广,逐渐成为一种理想的手术方式。
本文针对本院2013年1~6月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术60例,进行分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料60例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者作为腹腔镜组,年龄20~48岁,中位年龄36.4岁,多发子宫肌瘤22例(直径0.5~5.0 cm,2~5个),单发子宫肌瘤38例(直径3~6 cm);同时期内选择开腹行子宫肌瘤剥除术患者52例作为开腹组。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法术前,根据患者情况对其进行X光平片、探测宫腔、子宫输卵管造影、MRI、CT、超声、宫颈TCT、和(或)阴道镜检查以及诊断性刮宫等检查,排除宫颈、子宫恶性肿瘤患者。
如患者有阴道炎症,则治愈后再对其行手术治疗。
术前做好常规准备工作,使用碘伏棉球对阴道进行擦洗,2次/d,共擦洗3 d,并放置甲硝唑栓。
术前常规禁食水、灌肠、备皮等准备。
1. 2. 1 开腹组采用连续硬膜外麻醉,按照传统手术方式开腹行子宫肌瘤剥除术的方法进行操作。
仰卧位,取下腹纵或横切口6~8 cm,暴露子宫,于肌瘤所在部位作纵形或梭形切口提出肌瘤并缝合瘤腔,逐层关腹。
术后常规应用预防性单联广谱抗生素3 d,术后缩宫素10 U静脉滴注,米索前列醇400 mg
肛塞,手术日晚10:00肌内注射缩宫素10 U,术后第1、2天缩宫素10 U隔12 h肌内注射。
1. 2. 2 腹腔镜组患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉。
常规留置导尿及合适型号杯状子宫操纵器。
切开脐孔下缘皮肤1 cm,气腹针穿刺形成气腹,气腹压力10~12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),置入10 mm Trocar置入腹腔镜;在下腹部两侧避开血管区域分别做切口,右侧0.5 cm,左侧1.5 cm,脐孔与左下腹1.5 cm切口间另做一0.5 cm切口,置入Trocar作为操作孔。
根据肌瘤的不同位置选取不同的手术方式,带蒂的浆膜下肌瘤,套扎后切下肌瘤,双极电凝烧灼止血;无蒂的浆膜下或肌壁间肌瘤,子宫肌层注射垂体后叶素6 U稀释液,用单极电钩于肌瘤所在处正中纵行切开浆膜层、肌层至瘤体,钝性分离完整剥除肌瘤,剪除多余组织,自瘤巢、肌层、浆肌层分层连续缝合,大肌瘤由粉碎器旋切后取出。
术后处理方法同开腹组。
1. 3 观察指标手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、近远期并发症等。
1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义
2 结果
腹腔镜组手术时间为(79.47±10.6)min,开腹组为(77.31± 8.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组出血量(58.35±20.87)ml,开腹组(60.78±25.23)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后排气时间为(16.2±3.7)h明显短于开腹组的(27.6±5.3)h,差异有统计学意义(P <0.01);腹腔镜组术后住院时间为(4.7±1.2)d明显短于开腹组的(9.3±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组2例发生并发症,明显少于开腹组的8例,差异有统计学意义(P<0.01),60例患者中仅有1例因多发肌瘤且瘤体较大中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成,无严重并发症,单发肌瘤手术时间及出血量较少,表浅肌瘤较少,但与术式无相关性。
3 讨论
子宫肌瘤是妇科生殖系统常见的良性肿瘤,常见于育龄妇女[1]。
子宫肌瘤是否手术取决于患者出现的症状、患者的状态及肌瘤的生长速度。
一般在临床上对于临床变化明显、直径>4 cm的采取手术治疗。
以往对其治疗方法主要是开腹子宫肌瘤剥除术,经腹子宫肌瘤剥除术发展的时间比较长,可以在手术进行过程中,通过手指触摸找出手术开始前未发现的小肌瘤、深部肌瘤,且患者在进行手术时,身体姿势更便于缝合。
随着医学技术以及对子宫肌瘤了解的不断完善深入,随着人们对生活质量要求的提高,越来越多的患者要求保留子宫,选择行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,因其对子宫形状的破坏比较小,不但将患者的生育力保留下来且不会过分的破坏子宫本身生理功能,让生殖器官完整保留。
因此该手术方式在不断增加。
本文中,通过对本院经开腹子宫肌瘤剥除术与经腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种手术方式的比较,得出如下结果。
腹腔镜组患者术后排气时间、术后住院时间均短于开腹组(P<0.05),表明腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹相比,有术后住院时间短、术后恢复快的特点。
同时腹腔镜具有术后并发症少的优点,是值得推广的术式,也是保留子宫的理想方式[2,3]。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术效果确定,术野免于暴露于空气中,借助摄影辅助系统,手术野比较广,局部放大,盆腹腔受到干扰少,内环境相对稳定,肠功能恢复较快。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除具有独特的优势,例如手术创伤小、时间短、出血少、术后肠蠕动恢复快、住院时间短、术后并发症少等。
但是由于医生的操作技能不熟练、设备不完善、适应证选择不合适等因素,则可导致较多并发症。
减少或避免并发症,主要取决于以下方面:多发子宫浆膜下肌瘤,最大径≤10 cm,带蒂肌瘤最为合适;多发子宫肌壁间肌瘤,直径≤10 cm、≥4 cm,肌瘤数≤10个,术前除外肌瘤恶变可能;手術医生操作技能应非常娴熟,尤其镜下止血及缝合技术;常规置子宫操纵器,避免电凝损伤输尿管及子宫动静脉[4]。
总之,选择合适的手术病例,具备良好的手术技能,腹腔镜下子宫肌瘤剥除是安全有效的,能够极大程度保障患者身体健康以及术后的生活质量,值得临床推广。
参考文献
[1] 丰有吉. 妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:322.
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