下载文档原格式
暴发性1型糖尿病1例暴发性1型糖尿病是近年来提出的1型糖尿病的新亚型。
它以突发的胰岛β细胞功能完全丧失、血糖急剧升高而无糖尿病相关自身抗体为特征。
该型糖尿病呈急性起病，如未及时诊断及治疗，可危及生命，是内分泌代谢性疾病中的急危重症。
本资料通过对1例暴发性1型糖尿病的观察，分析其临床特征及可能的发病机制，以引起对该病的重视，做到早期诊断，积极抢救。
标签：暴发性1型糖尿病；胰岛细胞相较于2型糖尿病，1型糖尿病起病更为迅速。
而不同的1型糖尿病患者起病急缓也存在差异。
暴发性l型糖尿病（F1D）是日本学者2000年首先提出的1型糖尿病的新亚型，美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）将此病归为1B型糖尿病。
日本地区发病最高，其他亚洲国家也有报道。
近年国内亦有一些报道。
欧美国家早期鲜有报道，但近年来也陆续出现少量个案报道。
医院内分泌科收治1例暴发性l型糖尿病，旨在分析暴发性1型糖尿病的临床特征，引起临床工作者对此病的重视，现报道如下。
1 临床资料患者，男，44岁。
因“发热3 d，呕吐3 h”入院。
患者3 d前无明显诱因出现发热，伴乏力，体温38.0℃，当地卫生院予抗生素治疗后体温降至正常，后出现口干、多尿、多饮。
3 h前出现恶心，呕吐胃内容物1次，无腹痛、腹泻。
至医院急诊查空腹血糖32.0 mmol/L，收住内分泌科。
患者平素身体健康，有烟酒嗜好，无糖尿病史及糖尿病家族史。
体格检查：体温36.1℃，脉搏90次/min，呼吸22次/min，血压120/85 mm Hg，身高170 cm，体重70 kg，体重指数24.2 kg/m2，意识清晰，精神疲软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心律齐，无杂音。
腹平软，未见胃肠型及蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛。
入内分泌科后立即查手指毛细血管血糖为32.9 mmol/L，同时急查血气分析pH值7.205、PO2 75.3 mm Hg、PCO2 39.3 mm Hg、BE-12.8 mmol/L；尿常规示尿糖（++++）、尿酮体（+++）；随机血糖33.95 mmol/L，根据以上结果确诊为糖尿病酮症酸中毒。
如何预防暴发性1型糖尿病引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，可分为1型和2型两种类型。
其中，1型糖尿病又被称为暴发性糖尿病，是由胰岛素依赖性引起的自身免疫性疾病。
本文将介绍如何预防暴发性1型糖尿病的几种有效方法。
1. 进行遗传咨询暴发性1型糖尿病在发病机制中与遗传因素有关。
如果您有糖尿病家族史，应考虑进行遗传咨询。
遗传咨询师可以通过分析您的家族病史，给出预防糖尿病的建议，并提供遗传测试的选择。
2. 健康饮食饮食对预防暴发性1型糖尿病至关重要。
注重均衡的饮食可以维持体重、血压和血糖的稳定。
以下是一些饮食建议：•控制糖分摄入：减少糖分和高卡路里食物的摄入量，避免过量消耗胰岛素。
•多食用全谷类食物：选择全麦面包、糙米等富含纤维的食物，有助于控制血糖水平。
•增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，有利于稳定血糖。
3. 锻炼身体锻炼是预防糖尿病的重要手段之一。
适度的体育活动可以改善胰岛素敏感度，降低患糖尿病的风险。
以下是一些建议：•有规律地进行有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
•增加肌肉锻炼：进行适度的肌肉锻炼，如举重、瑜伽等，有助于提高胰岛素敏感度。
4. 控制体重肥胖是暴发性1型糖尿病的危险因素之一。
通过控制体重，可以减少胰岛素的需求并降低糖尿病的风险。
以下是一些控制体重的方法：•合理饮食：遵循健康饮食原则，控制热量摄入，减少高糖和高脂肪食物的消费。
•规律进餐：保持规律的饮食时间，避免暴饮暴食。
•坚持运动：加强体育锻炼，增加能量消耗。
5. 保持心理健康心理压力是引发糖尿病的一种因素，包括暴发性1型糖尿病。
通过保持积极的心理状态，可以减少患病的风险。
以下是保持心理健康的建议：•学会管理压力：寻找适合自己的压力释放方式，如运动、冥想、与亲朋好友交流等。
•拥有良好的生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
6. 定期体检定期体检可以帮助早期发现异常情况，并采取及时措施预防糖尿病的发展。
发热、恶心、呕吐居多；或胰岛自身抗体阴性，如胰岛素抗体和IA-2Ab、GAD-Ab一般检测阴性；98%患者的胰淀粉酶、胰脂肪酶及弹性蛋白酶水平不同程度升高。
但血清胰酶增高并非是暴发性1型糖尿病所特有，而主要由酸中毒等严重代谢紊乱等导致；起病急骤，发病至开始胰岛素治疗的时间为1～2周；可在怀孕期间或分娩后发病；有报道称，与人类白细胞抗原有关等。
我国张弛等研究认为，急骤起病1型糖
文/ 杨天需（甘肃省平凉市静宁县城关社区卫生服务中心内科主治医师）
我毕业多年，因工作关系对应急救护
知识知之甚少，遇事更倾向于直呼120，但
紧急情况下时间就是生命，生命不允许我
们干等着120到来。
2018年我有幸参加甘肃
省红十字应急救护师资培训，对应急救护
有了深入的认识和理解。
近期，我参与医院突发事件应急演练
的设计、培训和功能演练，对医务人员的
心肺复苏理论和技能倍感遗憾。
一是心肺。
爆发型1型糖尿病诊断标准
爆发型1型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1.发病年龄：爆发型1型糖尿病多发于青少年和年轻人，但也可能发生在其
他年龄段。
2.发病时间：本病起病急骤，发病时间不明确，多数患者是在短时间内突然
发病。
3.胰岛素分泌不足：爆发型1型糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，血糖无法
得到有效控制。
4.酮症酸中毒：爆发型1型糖尿病患者在发病初期常常出现酮症酸中毒，表
现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、嗜睡等症状。
5.高血糖：爆发型1型糖尿病患者血糖水平极高，血糖波动大，需要胰岛素
治疗才能控制病情。
6.其他症状：本病患者还可出现多饮、多尿、消瘦等症状。
7.胰岛自身抗体阳性：部分爆发型1型糖尿病患者可检测到胰岛自身抗体阳
性，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）等。
综合以上诊断标准，爆发型1型糖尿病的确诊需要考虑患者的年龄、发病时间、胰岛素分泌不足情况、酮症酸中毒和高血糖等症状，以及胰岛自身抗体阳性等指标。
需要注意的是，确诊爆发型1型糖尿病需要排除其他类型的糖尿病和其他可能导致高血糖的疾病。
