稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序范本.docx

1
符合得1分，不符合不得分
14.水龙头（感应式）
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符合得1分，不符合不得分
15.肘动或足踏式开关
1
符合得1分，不符合不得分
16.应急电源:
1
符合得1分，不符合不得分
17.热合机
1
符合得1分，不符合不得分
18.采血称
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符合得1分，不符合不得分
19.采血床
1
符合得1分，不符合不得分
临床输血管理
10分
1.制定用血计划并报血站
1
符合额外加1分
11.是否开展新生儿溶血试验
1
符合额外加1分
12.是否开展产妇抗体效价
1
符合额外加1分
13.是否开展特殊抗体鉴定
1
符合额外加1分
14.是否开展疑难血型鉴定、疑难交叉配血
1
符合额外加1分
15.建立疑难血型鉴定、疑难交叉配血的及时报告、记录程序
1
符合额外加1分
16.建立稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相合等情况的及时报告程序
云卫发【2008】503号《云南省卫生厅关于加强医疗机构输血科（血库）建设和管理的通知》
2.有专用电话:
2
符合得2分，不符合不得分
3.专用贮血冰箱（2—6℃）
3
符合得3分，不符合不得分
4.专用低温冰箱（—20℃）
1
符合得1分，不符合不得分
5.专用化浆机（37℃）:
2
符合得2分，不符合不得分
6.血小板保存箱（20—24℃）:
1
符合得1分，不符合不得分
6.《输血记录单》的应用
1
符合得1分，不符合不得分
7.《输血不良反应回报单》

紧急、大量、稀有血型用血应急预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于紧急或大量稀有血型耽误抢救时间的情况。

根据我院实际情况，制定紧急大量稀有血型用血应急预案，以保证医院医务科、各临床科室、输血科、总务科、车队在遇此类突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。

1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，需要紧急大量输血报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时由输血科紧急联系中心血站调配血液。

2、缺血时，暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血按照我院血液紧张预案和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。

3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系中心血站。

4.1中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。

4.2中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。

输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。

4.2.1由于患者有抗一D，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。

4.2.2患者如无抗一D，急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。

此时须采取以下措施：4.2.2.1告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注R11阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。

珍奇血型异常抗体阳性和配血不兼容的即时报告规程
珍奇血型、异常抗体阳性和配血不兼容的即时报告是非常重要的，它
能够及时地通知相关的医务人员和相关部门，以采取适当的措施来保护患
者的安全。

本文将就珍奇血型、异常抗体阳性和配血不兼容的即时报告规
程进行详细的讨论。

首先，针对珍奇血型的即时报告，本院将建立一个完善的珍奇血型数
据库。

当发现患者具有罕见的血型时，相关的医务人员必须立即将该信息
输入到数据库中，并通过系统发送通知给血库、输血科和其他有关部门。

此外，还需要将相关信息通知给相关的医生和护士，以确保在患者需要输
血时，能够及时采取适当的措施。

在实施珍奇血型、异常抗体阳性和配血不兼容的即时报告规程时，本
院还需采取以下措施来确保报告的及时性和准确性：
1.建立一个专门的报告团队，负责收集、整理和发送即时报告。

2.确保医务人员和血液库存系统的信息同步更新，以确保报告的准确性。

3.实施培训计划，确保医务人员了解报告规程，并能够正确地使用相
关系统。

4.定期进行现场检查，以确保所有的设备和系统正常运行。

5.建立一个回顾和改进机制，对报告规程进行评估，及时调整并改进。

总结而言，珍奇血型、异常抗体阳性和配血不兼容的即时报告规程对
于确保患者的输血安全至关重要。

本文提出了一系列的措施和建议，以确
保报告的及时性和准确性。

通过全面实施这些规程，我们可以提高患者的治疗效果，并降低输血相关的风险。

血液安全技术核查指南——医疗机构部分1。

核查时,应对所列条款进行逐项核查,每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。

符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B,符合第三项评为C,符合第四项评为D（第1、７、9、14和1９条款包含第四项）。

2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。

“优"的标准:所有条款没有得D，同时得到１0个及以上的A或15个及以上的Ｂ；“良”：所有条款没有得Ｄ，同时得到6-9个Ａ或１0-14个B;“合格”:所有条款没有得Ｄ,同时少于6个A或１０个B;“不合格”：得一个及以上的D.提出批评,并要求限期整改。

3．核查情况描述主要记录亮点工作,需要特殊说明的情况,不合格或提出批评的情况。

4．凡有“＊”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款,对此类条款应重点核查。

5．此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。

核查总评结果：2Ａ１0B “合格"条款1：未开展自体输血、无输血会诊。

条款2:未对输血科人员的能力和表现进行评估，无对输血科人员的能力评估。

条款3:标本接收窗口和实验室之间无支持性空间。

条款4:储血室无喷淋装置,HIV初筛实验室内有。

条款5:交叉配血实验室无温湿度计,温湿度无记录。

条款6：血型血清学离心机未定期校准。

条款7:试剂开瓶记录不全。

条款8:无SＯP文件。

条款9：无疑难血型及疑难配血程序及记录，无稀有血型及不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序。

条款１0：室间质评结果合格,但无总结分析.条款12:无贫血门诊，未开展自体输血。

条款1３:访谈护士过程中，对输血申请的执行及输血知识掌握不熟练条款14:交叉配血与血型鉴定使用同一个标本。

条款15:血液报废流程仍待完善。

条款17：未定期检测、分析和评估单病种输血率，非限制性输血时未在病历中说明原因。

条款1８:访谈护士过程中对输血不良反应的评估不熟练.条款１9：无急诊样品处理程序和与临床沟通程序及记录。