中醫對老年癡呆症的認識及其治療策略
李敏博士
（香港浸會大學中醫藥學院）
老年癡呆症（Dementia）是一種中樞神經系統原發性退行性疾病，起病緩﹑進展慢﹑病程為5-10年，以全面進行性癡呆為特徵。主要表現為記憶﹑言語﹑判斷﹑認識﹑思維﹑行為﹑性格﹑情感等高級神經活動障礙，中後期常伴有失語﹑失用﹑失認﹑失寫和失讀等。老年癡呆症的主要臨床特徵有：(1)記憶障礙; (2) 認知及語言功能障礙；(3) 人格、心理及情感障礙；
(4) 飲食、睡眠及行為障礙。老年癡呆症主要包括：(1) 阿茲海默症（Alzheimer’s Disease，AD）；(2) 血管性癡呆（Vascular Demantia, VD）; (3) 混合性癡呆（Frontotemporal Dementia）; (4) 額顳葉癡呆及路易體癡呆（Frontotemporal Dementia, Lewy Body Dementia ）；(5) 繼發性癡呆（Secondary Dementia）。
根據國際阿茲海默症協會估計，2000年全球超過1800萬人患有癡呆症，其中2/3為阿茲海默症（AD）患者，隨着人口結構老化的影響，到2025年全球的老年癡呆症人口將達到3500萬。在罹患老年癡呆症的人口之中，阿茲海默症（AD）約佔一半以上，但單純的阿茲海默症較少，最常見的是混合性癡呆（如阿茲海默症合併血管性癡呆等）。家族性的阿茲海默症比例少於5%，多在中年發病，屬於自體顯性遺傳，主要是由於基因突變所造成。散發性的阿茲海默症比例大於95%，多在老年期發病。
在研究阿茲海默症的人群分佈特徵時，科學家們發現若以60歲為發病的分界點，60歲以前發病的稱作早發型癡呆症，以阿茲海默症的病理變化較多。儘管有早發性癡呆，但在65歲之前並不常見，65歲是阿茲海默症的一個轉捩點。65歲以後阿茲海默症的發病率和患病率驟然增高，有很多學者發現年齡每增加5歲AD的發病率和患病率就增加多一倍的規律。
本文就老年癡呆症的臨床症狀、發病情況以及中醫對該病的認識和治療加以探討。
1 老年癡呆症的臨床症狀
早期（1-3年）：早期老年癡呆症患者與認知上正常的老人的區別十分困難，人格改變及記憶力減退是本病最早的
症狀。由於患者能保持一定的社交能力而往往被家人忽視。早期的突出症狀，是以記憶障礙，尤其是短期記憶和記憶保持為主，主要是不能學習新知識和在短時間內不能覆述三件物件的名稱。患者往往丟三拉四，隨做隨忘，隨拿隨丟。隨着病情的發展，遠期記憶也日漸發生障礙，說不清自己的親身經歷，說不清自己出生年月，甚至連親人的名字也叫不出來。同時，抽象思維如計算﹑概括﹑推理﹑判斷等也明顯減退。日常生活自理能力喪失，需要他人照顧。有的甚至出現片段妄想或幻覺，找不到錢物，懷疑被人偷竊。一般情感淡漠，呆滯少言，也可表現出欣快﹑焦慮﹑抑郁，或易激怒等症狀。在行為方面，自發行為減少，動作單調，刻板而笨拙。有的出現重複無效行為，甚至出現怪異﹑離奇的行為。定向力障礙出現較早，雖然能認自己家門，但亦常常出而不知歸，在熟悉的環境中迷路、丟失。
中期（3-8年）：出現失語﹑失用﹑失算﹑判斷和概括能力下降。此時，初期的情感淡漠變為不安，並頻繁走動，偶有大小便失禁。人格改變很常見，如患者變得墨守成規，固執﹑偏激﹑乖戾和自私，有的撿破爛收藏，有的當眾大小便。睡眠亦常出現紊亂，日夜顛倒，晨昏不分。
晚期（8-12年）：智能全面嚴重衰退，運動障礙強直痙攣﹑肌痙攣﹑癲癇，或屈曲性四肢癱瘓，最後出現大小便失禁。但神經系統檢查常無陽性體症。最後患者變得呆滯，茫然，卧床，常因褥瘡﹑營養不良，肺炎等繼發病，或因全身衰竭而死亡。
2 老年癡呆症的發病情況
2.1 西方國家的發病情況
美國65歲及以上人群中癡呆症總患病率平均約為8%，而AD是歐美國家最常見的一種癡呆症類型，約佔所有癡呆症病例的65-75%。根據美國波士頓AD患病率資料估計，1995年全美國大約有400萬AD患者，預測到2050年這個數字將達到1000萬。根據波士頓發病率資料估計，美國每年新發AD病例數將從2000年的41.1萬增加到2050年的95.9萬人。美國的一些學者推測，阿茲海默症將從十大死因的第4位晉升到第3位。根據美國阿茲海默症協會的資料，全美國約有400萬人罹患阿茲海默症，全世界則有1200-1400萬人罹患此疾。據估計，在2050年以前，將會有超過1400萬名阿茲海默受害者。亦有部分學者指出，阿茲海默症將成為已發展國家成長最快速的疾病。嬰兒潮（1945年第二次世界大戰後出生率遞增的時期）出生的人，現在已經邁入60歲大關，而在前頭虎視眈眈的，則是他們畏之如伊波拉病毒的阿茲
海默症。
阿茲海默症對於患者、家人及看護者所造成的情緒傷害，是無法計量的；能夠以數字計算的，只有它所耗費的資源。以美國而言，每年花費在阿茲海默症的醫療費用，將近1000億美元。而這個金額，仍隨着發病率上升而持續暴增。另外，間接的損失可能高達好幾倍，例如生產力的減弱，因為職員請假回家照顧生病的家人。有超過70%的阿茲海默症患者都在家中，由家人長期肩負起照顧的責任重擔。這些原本處於人生「黃金時期」的長者，卻凄涼黯淡地殘渡餘生。而且，阿茲海默症讓無數的家庭債台高築、安老中心供不應求、國家生產力滑落；無論是公營或私營醫療機構、患者均得自行支付經年累月的龐大護理費用，對社會和家庭造成了沉重的經濟和心理負擔。
2.2 中國內地與香港的發病情況
根據中國內地流行病學的研究顯示，中國癡呆症發病率與西方國家大致相同，65歲以上老人約有8-10％患有癡呆。從地域分佈上看，北方各類癡呆，特別是血管性癡呆的發病率要高於南方。西部與東部地區的癡呆發病也存在年齡差異，西部75歲以上老人癡呆症發病率高於東部。中國內地目前大約有500萬老年癡呆症患者，其中有310萬患有阿茲海默症，有140萬人患有血管性癡呆。
與發達國家相比，中國對老年癡呆症的研究尚存在很大的差距，但已受到政府及有關科研機構的關注，國家衛生部已將老年癡呆症列入老年醫學「九五」攻關重點研究課題。
根據聯合國人口基金發表的《2005全球人口現況報告書》指出，香港男女的平均壽命高踞全球的第一、二位，男性的平均為七十八點九歲，名列全球第一，女性的平均壽命為八十四點九歲，排全球第二。在香港，老年癡呆症的患者多為65歲以上之長者，年齡越大，患病的機會也越高。據數字統計，本港每10名65歲以上之老人之中便有一名患上老年癡呆症。現今患上老年癡呆症的患者約有60,000人，根據推算到2050年時，香港的老年癡呆人口將有可能達到三十三萬人。
3 中醫對老年癡呆症的認識
老年癡呆症屬於中醫「癡呆」或智能減退的範疇。「癡呆」作為一種疾病，早在兩千年之前的祖國醫學文獻中就已有論述。《左傳》中記載：「不慧，蓋世所謂白癡」。《靈樞．天年》中則有「六十歲，心氣始衰，苦憂悲，升氣
懈惰，固好卧。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲……固言善誤」﹑「迷惑善忘」，「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩暈，目無所視，懈怠安卧」等描述。《辨証錄》云：「人有年老而健忘者，近事多不記憶，雖人述其前事，猶若茫然，此真健忘之極也。」《景岳全書．雜証論》中指出「癡呆症，凡平素無痰而或以郁結，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐而漸致癡呆。」王清任在《醫林改錯》中進一步指出「腦氣虛，腦髓小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾；耳竅通腦之道路中，若有阻滯，故耳實聾。」又說：「看小兒初生時，腦未全，囪門軟，目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言；至周歲，腦漸生，囪門漸長，耳稍知聽，目稍有靈動，鼻微知香臭，舌能言一二字；至三四歲，腦髓漸滿，囪門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句。」他的結論是：「小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。」他的這一理論，與現代科學對腦發育及衰老的認識一致，老年癡呆症患者腦萎縮嚴重者，其腦質量可低於800克（正常成年人的腦重量平均為1400克）。此外，歷代中醫文獻中還有「愚癡」、「呆癡」﹑「癡症」﹑「呆病」等不同記載。從這些眾多記載中不難看出，雖然傳統中醫學中沒有「老年癡呆症」這一病名，但我國古代醫學家早已觀察到老年人易患癡呆的現象，並對癡呆的臨床表現作了詳細的記載，即記憶力減退，神情淡漠，表情呆滯，反應遲鈍，理解、判斷等智能活動能力下降並伴有精神情緒的異常，以至生活不能自理，而且具有進行性加重的特徵。
清代醫學家葉天士在《臨証指南醫案》中指出：「中風初起，神呆遺尿，老年厥中顯然。」《雜病源流犀濁．中風》也有「中風後善忘」之議。提出中風後癡呆是癡呆的一種類型。表明祖國傳統醫學不僅從整體上認識到老年人易患癡呆的現象，而且進一步觀察到中風與癡呆之間的內在聯繫，對老年癡呆的辨証分型有了初步的認識。
4 中醫治療老年癡呆症的原則與方藥
4.1 治療原則
(1) 養心安神
古代醫家為心乃「君主之官」、「神明之主」，則心神失養，神明不安，精神失守，意志失用而致癡呆健忘，故治療癡呆健忘多以養心安神為要，治療健忘方除多用補益藥以補心神的虛損外，還多用遠志、茯神、朱砂等安神藥物。
(2) 補腎益精
「腎藏精，精舍志。」又「腎者，作強之官，伎巧出焉。」腎精充足則記憶強健，且能作細微、精巧活動，如《重
慶堂隨筆》：「水足髓充則元神精湛而強記不忘」。又精血同源，腎精充足，則能上交心神，充養心血，使心竅開，神明清。如《辨証錄》「精足而心之液生，液生而心之竅啟，竅啟而心之神清。」故認為治療老年健忘不可只益心血而不補腎精。「如只益心中之血，而不去填腎中之精，則血雖驟生，而精仍長涸，但能救一時之善忘，而不能冀長年之不忘也。」因此古代治療健忘方藥以補益腎精為為重點。
(3) 健脾助運
脾為後天之本，氣血生化之源。藥物的吸收及精、氣、血、津液的化生和對各臟腑的充養，皆賴以脾健運化水谷的功能正常。脾胃運化失職，則不能化生精、氣、血、津液以充養諸臟，反生痰濁蒙蔽清竅，則神機失用，故治療上《辨証錄》提出：「必須加意強胃，使胃強不弱，始能分佈精液於心腎耳。」不致「胃氣甚弱，則虛不受補。」且「脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。」陳無擇及嚴用和等皆認為健忘需心脾通治；張景岳認為脾胃強弱對癡呆證的預後起關鍵作用，「然此証有可癒者，有不可癒者, 亦在乎胃氣元氣之強弱。（《景岳全書》）所以。臨床治療癡呆健忘方藥多使用人參、党參、黃芪、茯苓、白朮、山藥、炙甘草等補益脾氣中藥。
(4) 交通心腎
心主火，藏神；腎主水，藏志，心腎相交則能水火互濟，神志通明。不少古代醫家認為「心腎交而智慧生，心腎離而智慧失」（《辨証錄》），故治療神志病尤重於交通心腎。如《醫宗金鑑?刪補名醫方論》引述柯琴認為磁硃丸上交心神，下達腎志，以生意智，乃治療癲癇狂癡的聖劑。另外滋腎補心為交通心腎的大法，如《辨証錄?健忘門》：「治法必須大補心腎，使其相離者，重複相親，自然相忘者複能相憶耳。」故治療癡呆健忘諸方多加菖蒲、遠志等藥，或與其它調心補腎藥物同用，以交通心腎，智生慧長，恢復記憶。
(5) 行滯開郁
癡呆多起於情志抑郁，氣機郁滯不舒，故古代醫家治療上多注重行滯開郁。治療癡呆的用藥常配伍理氣藥行氣導滯，或常用柴胡之辛散通隧開郁，或養血柔肝的白芍以回復肝主疏洩之用。此外亦重視運用情志對於氣機的影響以開解氣機之郁滯，如《石山醫案》載有以「怒則木氣升發」、「喜勝憂」開解郁結之氣以治療癡呆的方法。
(6) 逐痰祛濁
七情內傷，或臟腑虛損，或虛邪侵犯，常可導致氣機失調，津液代謝失常，形成痰濁的產生，蒙蔽清竅，神明被
阻而失用，形成癡呆健忘。故逐痰祛濁為治療癡呆的重要治法。即《石室秘錄》：「故治呆無奇法，治痰即治呆也。」因此治療癡呆的用方中常配伍半夏、南星等化痰藥，另外《儒門事親》載有以藜蘆、瓜蒂等峻藥湧吐積滯胸中之痰涎，以復心神之清明，治癒癎病致昏癡健忘、呆証的敍述。
(7) 理氣調血
氣血屬精神活動的物質基礎，血氣不和，則神明失用，可生癡呆健忘。氣為血之帥，氣行則血行，故治療時宜理氣調血同用。又因血脈不暢有氣虛無力推動血行、氣滯血淤、氣血虛滯，血脈不盈等不同原因，故治療上有補氣活血、行氣活血、補益氣血，養血活血等之別。
(8) 開竅醒神
癡呆健忘以清竅不通，神機失用為其特點。或因虛損失養，如《本草匯言》：「中氣不足，精神內餒，氣竅無陽氣為之運動而不通」；或因邪濁蒙蔽，故古代治療方藥中多佐用冰片、麝香，石菖蒲、郁金等芳香走竄、醒腦開竅之品。
4.2 辨証治療老年癡呆症的常用方藥
虛証：
(1) 髓海空虛証
臨床特徵：癡呆，兼見頭暈耳嗚，懈怠思臥，齒枯發焦，步行艱難，舌體瘦而色淡，脈象細弱。
治法：填精補髓、開竅醒神
常用方：龜鹿二仙湯加減
藥物組成：鹿角膠、熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、杜仲、枸杞子、人參、龜板等。
(2) 肝腎陰虛証
臨床特徵：癡呆，伴有形體消瘦，頭暈目眩，腰膝痠軟，顴紅盜汗，雙耳重聽或耳鳴如蟬，舌強肢痙，毛甲無華，舌體瘦小、色紅無苔或少苔，脈沉細弦或沉細數。
治法：滋陰養血、補益肝腎
常用方：知柏地黃丸合耳聾左慈丸加減
藥物組成：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、磁石等。
(3) 脾腎兩虛証
臨床特徵：癡呆，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴洩瀉，舌質淡紅、舌體胖大、苔白膩，脈沉細弱，雙尺脈尤甚。
治法：補腎健睥，益氣生精
常用方：還少丹、歸脾湯、金匱腎氣丸加減
藥物組成：山藥、熟地黃、大棗、茯苓、牛膝、杜仲、遠志、枸杞子、巴戟天、小茴香、肉蓯蓉、山茱萸、楮實子、石菖蒲、五味子、人參、黃芪、白朮、炙甘草、生薑、當歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、木香、附子、桂枝、牡丹皮、澤瀉等。
(4) 心脾兩虛証
臨床特徵：癡呆，伴心神不寧，驚恐不安，心悸怔忡，失眠多夢，納呆便溏，倦怠乏力，舌淡、苔白厚或白膩，脈細弱無力。
治法：健脾養心、寧神定志
常用方：歸脾湯合天王補心丹加減
藥物組成：人參、黃芪、白朮、炙甘草、生薑、大棗、當歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志、木香、生地黃、玄參、天冬、麥冬、丹參、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗等。
(5) 心肝血虛証
臨床特徵：癡呆，伴情緒激動易怒，眩暈，兩目無神，視物昏花，面色淡白無華，肌膚不榮，手足麻木，筋惕肉瞤，半身不遂，舌淡苔薄白或少苔，脈弦細。
治法：補養肝血、安神益智
常用方：當歸補血湯，四物湯合當歸芍藥散加減
藥物組成：黃芪、當歸、熟地黃、白芍、川芎、白朮、澤瀉、茯苓、知母等。
(6) 心腎兩虧証
臨床特徵：癡呆，伴神情呆滯，智力減退，頭暈眼花，心悸耳鳴，失眠多夢，舌尖紅、苔薄黃，脈細數。
治法：滋陰補陽、交通心腎、安神醒腦
常用方：地黃飲子加減
藥物組成：薄荷、大棗、生薑、遠志、石菖蒲、麥冬、茯苓、肉桂、五味子、炮附子、石斛、肉蓯蓉、山茱萸、巴戟天、熟地黃等。
實証：
(1) 痰濁阻竅証
臨床特徵：癡呆，伴表情呆鈍，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無言，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質淡，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。
治法：健脾化痰、豁痰開竅
常用方：指迷湯、滌痰湯合菖蒲郁金湯加減。
藥物組成：人參、丹參、白朮、茯苓、法半夏、枳實、胆南星、竹茹、石菖蒲、遠志、生甘草、浙貝母、砂仁、川芎、僵蠶、郁金、炒梔子、連翹、燈心草、牡丹皮、竹瀝、五倍子、麝香等
(2) 瘀血內阻証
臨床特徵：癡呆，伴表情遲鈍，言語不利，易驚恐，或思維異常，行為古怪，肌膚甲錯，口乾不欲飲，雙目暗晦，舌質暗或有瘀斑(點)，脈細澀。
治法：活血化瘀、開竅醒腦
常用方：通竅活血湯合桃紅四物湯、化瘀煎加減。
藥物組成：麝香、老蔥、赤芍、川芎、桃仁、紅花、紅棗、熟地黃、當歸、白芍、穿山甲、地龍、丹参、茜草、郁金、甘草等。
(4) 心肝火盛証
臨床特徵：癡呆，伴有心煩，多夢少寐，面紅目赤，語言錯亂，尿黃短赤，便乾，舌紅苔黃，脈弦而數。
治法：瀉火清心
常用方：黃連解毒湯合丹梔逍遙散加減
藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子、當歸、白芍、白朮、柴胡、茯苓、薄荷、牡丹皮、甘草等。
虛實夾雜証：
(1) 心脾兩虛兼肝郁氣滯証
臨床特徵：癡呆，情緒低落，郁郁寡歡，精神恍惚，唉聲歎氣，悲傷欲哭，胸悶煩躁，虛煩不眠。舌淡暗，苔白膩，脈弦細。
治法：補養心脾, 疏肝解郁
常用方：逍遙散合甘麥大棗湯、歸脾湯加減
藥物組成：柴胡、當歸、白芍、茯苓、人參、黃芪、白朮、生薑、大棗、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志、木香、炙甘草等。
(2) 脾腎兩虛兼痰瘀內阻証
臨床特徵：癡呆，四肢無力，少氣懶言，表情淡漠呆滯，腰酸腿軟，語聲低微，食慾不振，夜尿頻作，全身倦怠無力。舌淡暗，舌體胖大，苔白膩，脈細滑。
治法：補腎健脾，化痰散瘀
常用方：還少丹、六君子湯合滌痰湯、癲狂夢醒湯加減。
藥物組成：人參、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、製半夏、生薑、大棗、桃仁、柴胡、香附、川木通、赤芍、大腹皮、青皮、桑白皮、蘇子、甘草等。
5 中醫藥在老年癡呆症治療中的作用
古代與現代的中醫學家在不斷的臨床實踐中，探索出了中醫對老年癡呆症的治療的獨特經驗，主要有以下兩個特點：
5.1 本虛標實、虛實夾雜為老年癡呆症的主要病機特點。本病之本虛為心、肝、脾、腎虧虛，尤其以心腎兩虛或脾腎虧虛為主，標實則為氣、痰、瘀、毒等病理產物盤踞腦竅。其致病原因繁多，病理機制頗為複雜，所以，臨床治
療時，應當分清標本虛實，輕重緩急，合理運用虛實兼顧的治法加以調理。而且，老年癡呆症的患者多為歲長年高之人，發病常為經年累月積累所致，故治療也須堅持，非一朝一夕而能癒之。
5.2 復方多法、整體調整是老年癡呆症的基本治療原則。補腎填精、健脾益氣、交通心腎、滌痰開竅、活血通絡等方法相互配合使用，同時結合針灸、推拿、按摩、藥膳等治療方法。臨証時還需要因人、因時、因地制宜，全面兼顧，整體調整，突出重點，標本兼治。
目前，西方醫學對老年癡呆症的發病機理尚未完全瞭解，未能發現根治此病的藥物與其它治療方法。臨床多用乙醯膽鹼酯酶抑制劑以控制早期及中期癡呆症患者的病情，但常出現頭痛、昏睡、眩暈、洩瀉、腹痛、失眠等副作用。在尚未有滿意療效的西藥治療的情況下，配合中醫藥（包括針灸、推拿、按摩等）的治療能夠與西藥起到協同、增效、減毒的作用。具體來講，中醫藥在改善和延緩老年癡呆症症狀、降低和減少西藥的副作用、提高患者的生存質量方面具有一定的優勢。傳統中醫重視三因制宜，針對病因病機，權衡輕重，綜合治理，着重於機體內陰陽臟腑的糾偏，以求回復整體的平衡協調，且治療方法比較豐富（如藥物、針灸、推拿、氣功相互配合使用），使治療具針對性和全面性，故近年來不少臨床觀察與研究指出，運用中醫藥治療老年癡呆症，除了能改善患者的近期臨床症狀和智能外（療效與西藥接近或優於西藥），還能延緩和控制疾病的發展，且毒副作用相對較少，遠期療效較佳，適合於患者長期使用。當然，采用雙盲、隨機、對照等嚴格科學的臨床研究設計，通過多中心的臨床試驗，驗証中藥復方在治療老年癡呆症方面的確實療效也是當務之急。我們相信，通過中醫高度個體化的辨証治療，西藥、針灸、推拿、按摩、氣功與中藥內服相結合，達到全面、綜合、整體的調治，減少西藥的毒副作用，提高老年癡呆症患者的生存質量，乃是中西醫合治老年癡呆症的優勢之一。
參考文獻：
1 王平、劉玲、祝心懷等。老年癡呆調養與護理?北京: 中國中醫藥出版社, 1999
2 張登本主編。中醫神經精神病學?北京: 中國醫藥科技出版社, 2000
3 靑山醫院、香港老年精神科學會。老年癡呆症完全護理手冊?香港: 明窗, 2001
4 張湯敏、孫仁平編著。老年癡呆中醫防治?北京: 人民軍醫出版社, 2002
5 陳湛愔、劉珍才、鐘灼等。老年癡呆症?廣州: 廣州出版社, 2003
6 楊璽主編。老年性癡呆及帕金森病防治必讀?上海: 上海科學技術文獻出版社, 2003
7 賈建平、楚長彪、周衛東等。癡呆症百問解答?北京: 人民衛生出版社, 2004
8 李文彬等。阿耳茨海默(Alzheimer)癡呆發病機理: ABC學說?北京: 軍事醫學科學出版社, 2005
9 盛樹力主編。老年癡呆及相關疾病?北京：科技文獻出版社, 2006
10 香港衞生署長者健康服務編著。老年癡呆症常見疑問?香港: 天地圖書有限公司, 2007
11 王永炎、張伯禮主編。中醫腦病學?北京：人民衛生出版社, 2007
12 李敏編著。戰勝帕金遜症?香港：萬里機構?得利書局出版，2007
13 馬永興、俞卓偉主編。現代癡呆學?北京：科技文獻出版社, 2008
14 車少莉編著。圖說老年癡呆症?香港：萬里機構，2008
（編委：劉碧鳳審校2010.9.3）
如何预防老年痴呆症 作为世界性难题,如何预防老年性痴呆病的发生成为各国研究人员关注的焦点之一。近年来许多新的学说被提出。 吃什么 臭豆腐:臭豆腐制成后,营养成分最显著的变化是合成了大量维生素B 12。每100克臭豆腐含维生素B 12有10微克左右。缺乏维生素B 12会加速大脑老化进程,从而引起老年性痴呆。除动物性食物含有较多维生素B 12外,发酵后的豆制品也可产生大量维生素B 12,尤其是臭豆腐中的含量更高。吃些臭豆腐,对预防老年性痴呆有积极作用。 鱼:加拿大科学界发现,常吃鱼的人脑筋较不易退化,甚至可以改善老年性痴呆的症状。 研究小组针对7000名多伦多老人做研究,其中1/4患有老人痴呆症,结果发现,健康的老人血液中鱼脂酸的成份远高于痴呆症的老人。 这种叫做D H A的脂肪酸跟O m e g a - 3脂肪酸属性相似,而后者具备防范心脏病的功效。 因此,研究人员建议,既然有相当强力的证据显示吃鱼有预防痴呆症和心脏病的好处,大家就应该多吃鱼,尤其是高油脂的鱼,例如鲑鱼、鳟鱼和鲔鱼。 红肉不含D H A ,要吸收这种脂肪酸,唯一非鱼类的来源是鸡蛋,不过要看吃什么饲料的鸡生的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含有O m e g a - 3脂肪酸,生蛋的母鸡主要吃亚麻。 补什么 雌激素:为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性?北京协和医院一个课题组的研究透露:中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明,女性老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中发现,这些动物因为雌激素水平骤降,很快出现了反应迟钝的表现?在补充了雌激素后,动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现,雌激素替代疗法能够起到预防老年性痴呆的作用。专家透露,目前发现,植
治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方一 治疗老年痴呆症的三个秘方和6个小偏方 所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。随着老龄化社会的到来，老年痴呆症的患者逐步增加。对它的治疗显得尤为重要，在此提供几个秘方，患者不妨一试。 秘方一：何首乌6克，远志3克，石菖蒲1.9克，白茯岑3克，莲藕6克，桔梗3克，鹿角胶6克。水三碗煎八分，一服药可煎2-3次，温服，忌用糖。如严重的痴呆症，则要每次加“生桃花”60克，同药一起煎服，效果更佳。 秘方二：桑椹50克，梗米250克，核桃仁30克，共煮成粥或做成米饭食用，每日1次，久食能健脑。 秘方三：银耳，黑木耳各10克，冰糖30克，先将银耳、木耳用温水发泡，放入碗内，再将冰糖掺入，加水适量，将盛木耳的碗置蒸笼中，蒸1小时，待木耳熟透时即成，吃木耳喝汤，每天1-2次，能滋补肾阳健脑。 本秘方来自《民间偏方秘方（精选）800例》一书，编者江永灿。江永灿系福建惠安人，国家高级教练，中国国际经济文化发展研究中心高级研究员。江老师年已七十，坚持锻炼，身体健康，思维敏捷，精力充沛，热心公益，编书演讲，普及宣传养生保健知识。让我们向江教练致敬,并祝老年痴呆症患者早日康复！ 治疗老年痴呆症的小偏方所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(alzheimer's disease,ad)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid,β-ap)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,nft)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque,sp)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 下面是偏方网为大家提供的老年痴呆症的六个小偏方，希望对您有所帮助。 1、松针适量，水煎代茶饮。主治健忘。 2、大蒜1头，捣烂；炒芝麻180克，蜂蜜180毫升。与蒜泥混合，置冷暗处1
在家里老年痴呆老人如何照顾，养老院老年痴呆患者如何护理 老年痴呆症的护理工作很重要。一旦有患病者，首先更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们，冷落他们，要让他们积极对待生活。也要从生活中给他们关爱，生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理，注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。老年痴呆症患者家庭护理应遵循以下几个原则： 一、进行有效地补偿护理：患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效地补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。 二、生活环境的准备及安全护理：80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍，因此，在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时，室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物，家具应简单化，不要经常更换位置，利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间做出标志，便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低，家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处，必要时上锁。地板要防滑，避免反光和几何图形装饰。老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址，如走失时为送返人员提供帮助。 三、家庭康复护理：患病的老人因缺乏有系统地组织和延续的技巧，加上病情地影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别；把鲜果放入他们的口中，鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识；把棉花、碎布等放入布袋，让老人拿出指定物品；用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球，不仅可改善其空间定向障碍，还可增进家庭成员间的感情沟通。 老年痴呆症患者入住养老院护理须知： 1.生活要有规律。按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠，睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性饮品，不能过于兴奋，轻松地聊天闲谈，以温水洗脸脚，平静入睡晨起适度活动，生活内容要丰富，既不要无所事事，寂寞无聊，又不要过于劳累，缺乏休息。 2.饮食适当。既要保证足够营养，又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者，要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油，对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物宜以素净清淡为主，溏和盐均不宜过多，还应有必要的维生素等营养物质，适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。 3.适当参加体育活动。“生命在于运动”，但要量力而行，循序渐进，做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼，如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 中医治疗老年痴呆症的几种药方 导语：老年痴呆是比较常见的一种疾病，而且老年痴呆如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以很多老年痴呆患者，想尽快的通过中医治疗，改善自己 老年痴呆是比较常见的一种疾病，而且老年痴呆如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以很多老年痴呆患者，想尽快的通过中医治疗，改善自己的老年时代，那么中医治疗老年痴呆症的几种药方有哪些？就来一起看看下面的详细介绍吧。 在传统中医医学中，将治疗老年痴呆症分为五类： 痰浊阻窍类：神情呆滞，缄默少言，倦怠嗜卧;胸闷不饥，头重如裹，脘腹痞满，口干不欲饮;舌淡、苔白厚腻，脉弦。疗方：洗心汤加减。人参10g，甘草6g，半夏12g，陈皮12g，石菖蒲9g，茯神15g，枣仁15g，神曲12g，胆星9g，竹茹12g。另外痰浊化热可加黄连6g，全瓜蒌15g;痰涎壅盛可加天竺黄12g，竹沥水30毫升(分冲)，白芥子12g;脘腹胀满可加枳壳12g，厚朴12g。有助化痰开窍，健脾益气。 气滞血淤类：神情呆滞，智力减退，语言颠倒，善忘;口干不欲饮，肢体麻木不遂;舌质暗紫，或有淤斑淤点，舌苔薄白，脉细弦或涩。疗方：血府逐淤汤加减。桃仁12g，红花6g，当归15g，生地15g，川芎15g，赤芍15g，川牛膝15g，柴胡12g，枳壳12g，甘草6g，人工麝香0.1g，水蛭6～9g。若兼气虚乏力，或防止活血药耗气之弊，可酌加黄芪15g。血淤化热，苔黄脉数者，可加夏枯草15g、钩藤15g、丹皮10g。若项背强急不适者，可加葛根15～20g。此方，行气活血，宣窍醒神。 心脾两虚类：神情呆滞，抑郁寡欢，倦怠思卧;心悸怔忡，气短乏力，纳呆便溏;舌质淡苔薄白，脉细弱。疗方：归脾汤加味。人参10g，黄 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。
老年痴呆的中药治疗 老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。所以为了尽快治疗并恢复建议给患者服用PS纳豆，激活脑细胞，恢复神经系统的正常运转。 治疗老年痴呆症可以试试中药疗法，下面看看老年痴呆症中药治疗验方： 1、芝麻大蒜饮：黑芝麻200g，大蒜1头，蜂蜜200g。黑芝麻炒熟研为细末，大蒜去皮捣烂，二者和蜂蜜一起调匀装入容器中，密封于阴凉处30天。其后每回取8至1OmL，用温热水冲服，每日2回。此方能增加记忆，健脑强神，比较适用于老年性痴呆症。 2、牛骨髓粥：牛骨髓20g，黑芝麻20g，糯米(江米)80g。把两者洗干净合煮成粥，加少量白糖就可以食用，每日2回。此方能健脑补髓，比较适用于老年性痴呆，症见记忆力衰退、精神疲乏。 3、煲泥鳅：活泥鳅250g，黑木耳15g，洋葱50g。泥鳅去肠杂洗干净，油炸煎至黄/色，加入黑木耳、洋葱和适量的清水，稳火炖至熟烂，就可以调味食用。每日一回，顿服。此方能补肾益精，通络活血，比较适用于老年性痴呆，症见表情淡漠、反应迟钝、健忘易惊、沉默寡言等。 4、鱼头萝卜汤：鳙鱼头500g，白萝卜250g，药菖蒲20g。先将药菖蒲煎水取汁去渣，再将药汁和鱼头、萝卜一起入沙锅，用稳火炖至熟烂，就可以调味食之。每日一剂，分成2至三回食完。此方能健脾扶正，化痰开窍。比较适用于老年性痴呆，可见终日不言，食纳不佳，喜怒哭笑无常乃至不顾羞耻等。 5、脑清茶：炒决明子子25g，甘菊、夏枯花、橘饼、首乌、北五味子各30g，麦冬、枸杞、桂圆肉各60g，黑桑椹120g。以上诸料用水煎服，可煎三回，每日一剂，可常常服用。该方能清肝明目，健脑益智，比较适用于老年性痴呆和神经衰弱等症。 6、强心益智汤：鹌鹑两只，玉竹子30g，桂圆肉、构杞子各15g，鹌鹑宰杀去毛杂内脏洗干净，和诸料同入沙锅煮汤，熟后加调料，就可以饮汤食鹌鹑肉和桂圆肉，每星期2至3回。此方能强心益智，适于老年性痴呆症而精神比较差者食用。健康人常食也可以收到滋阴强壮和益寿延年之作用。
老年痴呆症家庭的护理 关键词：老年痴呆症家庭护理 由于医疗水平的普遍提高，人们的平均期望寿命延长，老龄人口逐渐增多，形成人口老龄化，目前我国60岁以上老人已达2亿，估计到2025年我国老年人人口将占全国人口的20%左右。 国内外研究均提示，随着年龄的增长，痴呆的发病率和患病率呈逐渐增高的趋势，80岁以上老人痴呆的患病率可达20%。痴呆是由大脑病变引起的综合征，表现为：1、忘记刚刚发生的事情或说过的话。2、叫不出熟悉人的名字和物品名称。3、计算能力下降日常买卖计算错误。4、反复重复同一件事比如来回走动。5、言语少或者自言自语。6、容易迷路在熟悉环境中可能迷路。7、理解能力下降像小孩子一样幼稚。8、生活自理能力下降不能从事简单的日常活动。9淡漠懒惰个人兴趣丧失。10、常焦躁不安情绪反复无常如大声叫喊。又可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变、严重影响工作、日常生活和社交能力。 痴呆患者生活质量的高低、病人生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系。由于患者失去自我照顾和保护能力，家属应对病人的日常生活饮食起居进行照顾和补偿，包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等，应尽量让病人独立完成，家属可给予提示或示范，以免自理能力过早退化，尊
重老人的生活习惯，不要过多指责，可多给鼓励和奖赏。一旦家里有人得了老年痴呆，护理比治疗更为重要。对于老年痴呆患者的护理应着重注意以下几方面： 1.着重生活照顾，如个人卫生方面，督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。 2.根据气温变化，随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁，以免伤及病人。衣被整洁、干燥，冷暖适合时令。 3.居室设施应简单，光线充足，室内环境舒适，空气新鲜。应无门槛、地毯等障碍，地面要防滑，床边最好有护栏。刀剪、药品、杀虫剂等物品要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，使病人不能随意打开。在病人活动区域要安装夜用小灯。病人的生活环境要相对固定，不要频繁更换。 4.老人的日常生活用品要放在其看得见、找得到之处。 5.注意心理治疗，对病人在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心也要更有耐心，使其保持愉快的心境。病人可能做出令人尴尬的事情，只要不危及他人和社会，就不要刻意纠正或训斥，最好的方法是转移他的注意力。 6.痴呆老人外出后常不识归家路，因此要备一张小卡片放在老人衣袋中。卡片上写明系痴呆老人，同时写上电话号码，以便于与家属联系，严防迷路或走失。同时，应注意安全，防止跌倒或跌伤。 7.痴呆老人辨别能力差，常爱将废纸、脏塑料袋等废物视为
老年痴呆症 - 全称阿尔茨海默病（AD），又译为阿兹海默病、老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。 通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期（60岁以上）发病。 阿尔茨海默病 - 疾病分类 1、本病根据起病年龄和临床表现可分为： （1）老年前期型：起病<65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状； （2）老年型：起病>65岁，病情进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现；
阿尔茨海默病的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。 早期症状 一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等； 二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢； 三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方； 四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情； 五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说自己的坏话；有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情；有的在夜间反复下地走动。中期症状 对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重覆相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏症候群”。 晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
老年痴呆症属中医学“痴呆”范畴，多发于老年人，证候为虚实夹杂。临床主要可以辨证为以下四个证型： 1、肾精不足证。症见耳鸣耳聋，记忆模糊，失认失算，精神呆滞，发枯齿脱，腰脊酸痛，骨痿无力，步履艰难，举动不灵，反应迟钝。治宜补肾益髓，填精养神。可用熟地15g、当归10g、西洋参6g、白术10g、龟胶15g、鹿胶10g、远志10g、石菖蒲10g、紫河车粉10g、炙甘草10等治疗，每日一剂，水煎服。药膳疗法有：①银耳瘦肉粥。组成:银耳20克、瘦肉50克、粳米50克。用法:银耳洗净备用，猪瘦肉洗净，切成丝状。银耳、肉丝同置锅中，加清水500亳，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮煎30分钟成粥，趁热用。②山药炖乳鸽。组成:山药20克、枸杞子20克、乳鸽1只。组成:山药洗净切成片，枸杞子洗净，乳鸽活杀，去毛去内脏，切成小块。山药、杞子、乳鸽同置锅中，加黄酒、葱、姜，隔水清炖30分钟，分次服用。 2、气血亏虚证。症见呆滞善忘，倦怠嗜卧，神志恍惚，少气懒言，口齿含糊，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面色无华，纳呆食少，大便溏薄。治宜益气养血，安神宁志。可用党参15g、黄芪20g、白术10g、当归10g、茯苓20g、何首乌20g、枣仁20g、龙眼肉20g、炙远志10g、木香10g、甘草6g。药膳疗法有：①扁豆米粥。组成:扁豆20、粳米50克。用法:扁豆洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。②龙眼肉米粥。组成:龙眼肉30克、粳米50克。用法:龙眼肉
洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。 3、痰浊蒙窍证。症见终日无语，表情呆钝，智力衰退，口多涎沫，头重如裹，纳呆呕恶，脘腹胀痛，哭笑无常，喃喃自语，呆若木鸡。治宜健脾化浊，豁痰开窍。药用胆南星10g、茯苓20g、法夏10g、陈皮10g、竹茹10g、枣仁10g、石菖蒲10g、党参10g、甘草6g。 4、瘀血内阻证。症见语言不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，表情迟钝，肌肤甲错，面色黧黑，唇甲紫暗。治宜活血化瘀，通络开窍。药用石菖蒲10g、桃仁10g、葛根20g、丹参20g、郁金10g、红花3g、赤芍10g、川芎10g、葱白10g、生姜10g。 5、心肝火盛。症见急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒，眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，多疑善虑，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干。治宜清热泻火，安神定志。药用黄连6g、栀子10g、黄芩10g、生地15g、麦冬15g、枣仁30g、石菖蒲10g、远志10g、合欢皮10g。 老年痴呆症一般难以长期住院治疗，做好家庭保健十分重要。早期鼓励病人尽量维持生活能力和参与社会活动，加强家庭和社会对病人的照顾和帮助，进行康复治疗和智能训练。多数病人精神脆弱，任何精神刺激都可加重病情，故需尽量使患者心情舒畅，精神愉快。若病人有定向障碍和视空间障碍，应减少外出，以防意外;若患者丧失了正常的智能和独立生活能力，需加强安全防护，避免跌扑烫伤，中毒触电等外事故发生。
中醫對老年癡呆症的認識及其治療策略 李敏博士 （香港浸會大學中醫藥學院） 老年癡呆症（Dementia）是一種中樞神經系統原發性退行性疾病，起病緩﹑進展慢﹑病程為5-10年，以全面進行性癡呆為特徵。主要表現為記憶﹑言語﹑判斷﹑認識﹑思維﹑行為﹑性格﹑情感等高級神經活動障礙，中後期常伴有失語﹑失用﹑失認﹑失寫和失讀等。老年癡呆症的主要臨床特徵有：(1)記憶障礙; (2) 認知及語言功能障礙；(3) 人格、心理及情感障礙； (4) 飲食、睡眠及行為障礙。老年癡呆症主要包括：(1) 阿茲海默症（Alzheimer’s Disease，AD）；(2) 血管性癡呆（Vascular Demantia, VD）; (3) 混合性癡呆（Frontotemporal Dementia）; (4) 額顳葉癡呆及路易體癡呆（Frontotemporal Dementia, Lewy Body Dementia ）；(5) 繼發性癡呆（Secondary Dementia）。 根據國際阿茲海默症協會估計，2000年全球超過1800萬人患有癡呆症，其中2/3為阿茲海默症（AD）患者，隨着人口結構老化的影響，到2025年全球的老年癡呆症人口將達到3500萬。在罹患老年癡呆症的人口之中，阿茲海默症（AD）約佔一半以上，但單純的阿茲海默症較少，最常見的是混合性癡呆（如阿茲海默症合併血管性癡呆等）。家族性的阿茲海默症比例少於5%，多在中年發病，屬於自體顯性遺傳，主要是由於基因突變所造成。散發性的阿茲海默症比例大於95%，多在老年期發病。 在研究阿茲海默症的人群分佈特徵時，科學家們發現若以60歲為發病的分界點，60歲以前發病的稱作早發型癡呆症，以阿茲海默症的病理變化較多。儘管有早發性癡呆，但在65歲之前並不常見，65歲是阿茲海默症的一個轉捩點。65歲以後阿茲海默症的發病率和患病率驟然增高，有很多學者發現年齡每增加5歲AD的發病率和患病率就增加多一倍的規律。 本文就老年癡呆症的臨床症狀、發病情況以及中醫對該病的認識和治療加以探討。 1 老年癡呆症的臨床症狀 早期（1-3年）：早期老年癡呆症患者與認知上正常的老人的區別十分困難，人格改變及記憶力減退是本病最早的
被访人信息被访人编号：---
1、基本信息 病人姓名：，性别：，出生日期：年月日 民族：，婚姻情况：，出生地： 现居住地（后标注居住年限）： 工作单位： 工种：，在学校受教育年限： 文化程度：，左、右利手 2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写） 主诉： 现病史： 最早出现症状：（年月日） 记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无 定向力障碍： 时间定向力：有（请详细描述，年月日），无； 人物定向力：有（请详细描述，年月日），无； 地点定向力：有（请详细描述，年月日），无； 行为、人格、情感等改变： 行为改变：有（请详细描述，年月日），无； 人格改变：有（请详细描述，年月日），无； 情感改变：有（请详细描述，年月日），无； 语言功能障碍： 讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无； 听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无； 语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无； 社会适应能力下降： 工作习惯改变：有（年月日），无； 器具操作能力下降：有（年月日），无； 忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑改变：
出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无； 幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无； 是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无； 起病形式： 病程经过： 3、查体： 内科查体： 血压：/ mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）神经系统查体： 意识：，查体是否合作：合作，不合作， 注意力障碍：无，有（请详细描述） 情绪障碍：无，有（请详细描述） 幻觉/错觉：无，有（请详细描述） 妄想：无，有（请详细描述） 思维障碍：无，有（请详细描述） 行为障碍：无，有（请详细描述） 语言： 面部表情： 视力： 眼球运动： 复视： 眼球震颤： 面瘫： 听力： 发音： 吞咽： 伸舌： 舌肌萎缩：
治疗老年痴呆的中医方法 随着老年人的年龄越来越大，脑萎缩的情况时有出现，老年痴呆的患者需要家人们长期照顾，这是我们都了解的。然而如何护理，怎么治疗，往往有许多不确定性的因素。下面小编就为大家介绍治疗老年痴呆的中医方法。 中医治疗方法： 1。针炙疗法： 头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴;体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。这也是老年痴呆的治疗方法。 2。中医中药治疗： 一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等多种老年痴呆的治疗方法。 老年痴呆的西医治疗也是很有效的，最好的就是中西医搭配治疗。老年痴呆西医治疗方法： 1、心理康复 (1)热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵; (2)播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能; (3)合理用药：如患者有疼痛或失眠时医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状; (4)鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。
2、记忆康复 (1)智力训练：根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。 (2)强化记忆：不要让患者单独外出以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望。 (3)训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等以期生活能够自理。 温馨提示：治疗老年痴呆的中医方法如上所述，痴呆是一种由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/4710383066.html,/ztinfo/50313.html
阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，
很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击
治疗老年痴呆特效药 老年痴呆已成为危害人类的“第四大杀手”，目前治疗老年痴呆的药物主要有安理申、美金刚以及一些所谓的偏方等，但是这些西药或者偏方，都对人体有极大的危害性，容易造成失眠、肠胃病及身体其他机能的衰退。为此，国际医学界不断进行研究治疗，发现PS（磷脂酰丝氨酸）对恢复老年痴呆人群的记忆力认知能力有很大的效果。现在PS纳豆就是利用PS（磷脂酰丝氨酸）的这一重大影响来复原老年痴呆的。 治疗老年痴呆的特效药有哪些？ 1、增加脑内胆碱能神经系统功能主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂。 2、作用于神经传递系统的细胞保护剂以延缓脑神经元变性过程从理论上讲阻断β-淀粉样蛋白形成抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元达到防治老年痴呆的目的。 除此之外老年痴呆还可采取以下的几种治疗： 基因治疗老年痴呆：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因以达到根治基因缺陷的目的目前尚不能实现输入外源性神经生长因子可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害动物学习和记忆改善；已有首例用神经生长因子治疗AD的报道；脑内注射后1个月系列词语记忆改善但其他认知功能无变化。 中医中药治疗老年痴呆：自古就有文献记载一般多从脑心肾等不同脏腑及气血痰瘀火郁等病机论治近年日本对AD应用当归芍药散钩藤散及黄连解毒汤等从郁风热毒等角度进行研究认为对AD有一定改善学习记忆功效。 针灸疗法老年痴呆：已在探索头针取双侧语言区晕听区耳针取心脑及质下及内分泌穴；体针取丰隆间使大椎肾俞人中内关风池等穴一般强调辩论选穴。 老年痴呆的特征 老年痴呆症主要是指大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变，导致脑功能逐渐衰退，日常生活能力随之退化，无法参与公众活动，严重者大小便失禁，最后衰竭而死。大量研究资料表明，以下人群易遭受痴呆症之害，因而应列为重点预防对象： 老年人；年事越高，越要注意防范女性的危险性大于男性；有痴呆症家族史的人；有脑外伤史的人；文化水平低发病率比较突出。一般说来，老年痴呆症有以下早期表现。 1、近事遗忘，即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬间即忘，但对一些陈年旧事却记得很清楚。 2、言事迟钝或啰嗦。言语表达不流畅，含混迟钝，说话啰嗦，对一些无关
老年痴呆症患者的家庭护理 发表时间：2013-08-01T16:57:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：刘兵兰[导读] 老年痴呆症,又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。 刘兵兰(安徽省宣城市宣州区水阳镇中心卫生院安徽宣城 242043) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0298-01 【摘要】对1例丧失自理能力老年痴呆症患者抗感染、防褥疮、长期保留导尿等对症支持治疗。护理要点包括：加强心理护理，严密观察小便及褥疮发生情况，合理进行饮食调节，尿管维护，预防褥疮、营养不良及肝肾功能衰竭等并发症，患者长期进行家庭病床护理。【关键词】老年痴呆症丧失自理家庭护理 老年痴呆症,又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，β-AP)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑 (senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，需在其发病后给予最好的护理支持。我已对一老年痴呆患者进行为期2年的家庭护理，经细心护理，现该患者情况良好，现报告如下： 1 病例资料 患者，女，84岁，于2010年9月份发生异常生活行为，表现为记忆障碍，做事丢三落四，对一个问题反复念叨，纠缠不休，说话言语表达不清，注意力不能集中，每天不停的在房间-阳台来回走动，并做一些异常举动，比如不停的对天礼拜。家属带其到医院就诊，诊断为老年性痴呆早期表现，要求回家后家属给予最大限度的关心，并注意其安全，保证患者有一个开心快乐的生活状态。但随时间过去，患者症状未见好转，于2011年10月份发展到生活不能自理，不能正确认出子女，语言完全障碍，不能说出2个字以上的话语，大小便失禁，肢体活动障碍。 2 护理 2.1心理护理 患者早期有部分时间呈清醒状态，家属安排人长期在其身边陪伴，针对患者的心理进行安慰、鼓励，婉转的开导她，鼓励她，唤起她战胜疾病的勇气和信心。所有家属积极照顾她日常生活，以亲情温暖她。经常播放一些患者喜爱的轻音乐，陪同她参加一些简单的社会活动，进行一些简单的体育锻炼，比如散步等。分散她的不良情绪和注意力。 2.2合理用药 定期带患者到医院复查，遵照医嘱合理用药，定期检查血、尿常规及其他各项生理指标。 2.3安全护理 家属长期有人陪护，防止患者迷路走失；合理的安排患者就餐时间，食物要求软、滑、营养丰富、彩色多样化，提高其食欲，就餐时有家属在旁护理，防止误吸误食情况发生。冬天，指导家属合理使用热水袋等取暖物品，防止烫伤。 2.4褥疮护理 晚期，患者肢体活动障碍，不能行走，家属为其配置了一部轮椅。每天早上将其穿戴整齐后，协助把她抱到轮椅上，轮椅上有防护用品，包括固定绳，防止其从轮椅上跌落。卧床时，指导家属定时对其进行翻身、按摩，防止褥疮发生。定期帮助患者进行清洗，每天进行口腔护理、会阴护理。 2.5导尿护理 晚期，患者大小便失禁，对其进行长期保留导尿。指导家属尿袋不可高于膀胱高度，防止尿液反流，引起尿路感染；保持外阴清洁，每天1-2次使用碘伏棉球檫洗尿道口；每天更换尿袋，每隔3周更换一次导尿管；每天观察尿量，尿量低于400ml/天时，每天夹管3-5次，每次30分钟-60分钟，每天用无菌生理盐水冲洗导尿管，在小便出现异常情况时，(如：颜色加深，小便内含絮状物等)冲洗液内加硫酸庆大注射液。于2012年11月份开始，因长期保留导尿，尿路感染严重，在遵守医疗操作规范的前提下，每个月对其进行一次抗生素输液治疗5-7天一疗程，抗生素选择头孢3代类药品头孢曲松钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠，2克/250ml氯化钠水静脉滴注，每天一次。 3 小结 老年痴呆症病情复杂，无特效治疗方法，在丧失自理能力后面临着褥疮和泌尿系统感染，在整个病理过程中，需加强对患者的心理护理、褥疮护理、日常生活护理(包括口腔护理和外阴部护理)及保留导尿后的导尿管护理，密切观察患者的小便色和量，防止各种并发症的发生。 参考文献 [1] 舒芳，罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理[J].护理实践与研究，2009年18期. [2] 林德云，熊玉芳.老年痴呆症的心理治疗[J].临床心身疾病杂志，2008年06期. [3] 朱玲.老年痴呆症患者的家庭护理[J].中国老年保健医学，2008年03期.
老年性痴呆症 概述 阿尔茨海默病（AD），又译为老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。 严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。 通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期（60岁以上）发病。 症状体征 阿尔茨海默病的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。 早期症状 一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等； 二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢； 三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方； 四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情； 五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。 还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说自己的坏话；有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情；有的在夜间反复下地走动。 中期症状 表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。 晚期症状 患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。 诊断方法 诊断1轻度认知障碍：仅有记忆障碍无其他认知障碍;部分患者可能是老年痴呆的早期表现。 诊断2抑郁症：早期老年痴呆可与抑郁症相似如抑郁心境对各种事情缺乏兴趣记忆障碍失眠易疲劳或无力等。 并发症 行为方面的并发症包括不友善激动迷路与不合作；精神方面的并发症包括抑
阿尔茨海默病（老年痴呆症） 老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因。早期最显著的症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失，而长期记忆则相对不受病情的影响。随着病情的加重，病人的语言能力、空间辨别能力、认知能力会逐步衰退。 中医辨证 （1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。 （2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力， 舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。 脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏 虚是其基本病机。 帕金森病 大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。滋补肝肾，益精健脑．用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，
老年痴呆的治疗中医7个辨方治老年痴呆 在中医认为老年痴呆症是老年期常见的一种慢性进行性精神衰退性疾病，现今老人痴呆的发病率非常的高，对于老年人来说是非常大的伤害，那么老年痴呆的治疗方法有哪些呢？今天就看看中医有哪些方法可以帮助我们摆脱老年痴呆的困扰呢！ 1、髓海不足型。 症状：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力减退、神情呆钝、语不达意或静而少言，头晕耳鸣，倦怠思卧，腰膝酸痛，骨肉痿弱，齿枯发焦，舌质淡红，苔薄或少苔，脉沉细弱。 治法：填精补肾，充髓养脑。方药：补天大造丸或补肾益髓汤加减。熟地黄15克、山茱萸18克、怀山药30克，紫河车粉6克、川断10克，石菖蒲10克、广郁金10克、炙远志10克、川芎10克。水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。 2、肝肾亏虚型。 症状：智能减退，神情呆钝，动作迟缓，语不达意，沉默少语，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，形体消瘦，肌肤不荣，面红少泽，颧红盗汗，舌质红，苔少或无苔，脉弦细或弦细数。 治法：滋补肝肾，安神定志。方药：左归丸或杞菊地黄丸加减，熟地黄15克、怀牛膝15克、怀山药15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟丝子15克、鹿角胶5克(烊化)、龟版胶15克(烊化)、石菖蒲10克、远志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克。水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。
3、脾肾两虚型。 症状：智能减退，神情呆钝，沉默少言，静而少动，倦怠乏力，动作迟缓，形寒肢冷，面色苍白，气短懒软，腹胀便溏或五更泄泻，食欲不振或完谷不化，舌质淡，舌体胖大，苔白或滑，脉沉细弱。 治法：补肾健脾，益气温阳。方药：金匮肾气丸或还少丹加减，熟附子10克、肉桂6克、熟地黄15克、山茱萸15克、干姜6克、益智仁30克、石菖蒲10克。水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。 4、痰浊阻窍型。 症状：智能减退，神情呆钝，喃喃自语或言语颠倒或静而少言，精神抑郁或强哭强笑，倦怠思卧，头身困重，脘闷腹胀，痞满不适，口多痰涎，面白少华，纳谷不馨或不思饮食，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦滑或濡滑。 治法：健脾化痰，涤痰开窍。方药：指迷汤或涤痰汤加减，人参10克、白术10克、茯苓15克、法半夏10克、枳实10克、胆南星10克、竹茹10克、石菖蒲10克、广郁金12克、远志10克、生甘草6克、浙贝母10克、砂仁6克，川芎10克、僵蚕10克。水煎服，每日1剂，一个月为1疗程。 5、瘀血阻窍型。 症状：智能减退，神情呆钝，思维异常，言语颠倒，强哭强笑，沉默少言，善忘易惊，头痛胸闷，口干不欲饮，肌肤甲错，唇暗少华，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细或细涩。 治法：活血化瘀，醒神开窍。方药：通窍活血汤或桃红四物汤加减。麝香0.3克(分冲)，桃仁10克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、枳壳10克、丹参15克、怀牛膝15克、香附10克、石菖蒲10克，广郁金10克，远志10克，地龙10克。水煎服，每日1剂，一个月为1个疗程。 6、肝阳上亢型。