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医院感染管理工作会议记录时间：2023年4月10日上午9:00-11:30地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：感染管理科全体成员、各临床科室主任及护士长、医院感染管理委员会成员会议议程：一、会议开场及领导讲话李院长：各位同事，大家好。
今天召开这次会议是为了进一步提高我院感染管理工作的水平，保障患者安全，提高医疗质量。
医院感染管理是一项非常重要的工作，它直接关系到患者的康复和医院的声誉。
我希望通过今天的会议，大家能够充分认识到医院感染管理的重要性，共同探讨和解决我院在感染管理工作中存在的问题。
接下来，请感染管理科的负责人为大家做工作报告。
二、感染管理科工作报告感染管理科科长：尊敬的院长、各位领导、同事们，大家好。
首先，我代表感染管理科向大家汇报我院近期的感染管理工作。
（1）工作回顾：近段时间，我们感染管理科严格按照国家和院的感染管理相关规定，开展各项工作。
主要包括：感染病例监测、感染因素调查、感染控制措施的落实、感染防控知识的培训等。
（2）工作成果：通过大家的共同努力，我院的感染管理工作取得了一定的成果。
感染率得到了有效控制，感染漏报率低于5%，一类切口感染率低于0.3%。
这些成果的取得，离不开全院各部门的密切配合和共同努力。
（3）存在问题：尽管取得了一定的成绩，但我们仍然发现了一些问题。
如：部分科室对感染防控工作的重视程度不够，感染防控知识的普及率不高，部分医务人员的手卫生意识不强等。
这些问题需要我们进一步加大工作力度，加强感染管理的宣传和培训。
三、各临床科室主任及护士长发言（1）临床科室主任发言：肝胆外科主任：感染管理对于患者的安全至关重要。
我们科室高度重视感染管理工作，严格按照感染管理的要求，做好各项感染防控工作。
同时，我们也希望全院都能加强对感染管理工作的重视，共同提高我院的感染管理水平。
（2）护士长发言：重症医学科护士长：作为一线医务人员，我们深知感染管理的重要性。
在实际工作中，我们注重加强患者的感染监测，严格执行消毒隔离措施，提高患者的安全。
院感管理工作记录一、背景介绍院感管理是指医疗机构为预防和控制医院感染而采取的一系列措施和管理工作。
院感管理工作的记录是对医疗机构院感管理工作的实施情况进行详细记录和总结，以便于评估和改进院感管理工作的效果和质量。
二、工作目标本次院感管理工作的记录旨在全面了解院感管理工作的实施情况，评估其效果，发现问题并提出改进措施，以进一步提升医疗机构的院感管理水平。
三、工作内容1. 院感管理制度和政策记录医疗机构制定的院感管理制度和政策，包括制度的内容、实施情况和效果评估等。
2. 院感管理人员培训记录院感管理人员的培训情况，包括培训的内容、培训方式、培训对象和培训效果评估等。
3. 院感监测与报告记录医疗机构的院感监测工作情况，包括监测的对象、监测指标、监测频率和监测结果报告等。
4. 院感风险评估与控制记录医疗机构的院感风险评估工作情况，包括评估的内容、评估方法、评估结果和控制措施等。
5. 院感防控措施记录医疗机构采取的院感防控措施，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒与灭菌、隔离措施等，以及措施的执行情况和效果评估等。
6. 院感事件报告与处理记录医疗机构发生的院感事件，包括感染事件的报告、调查和处理情况，以及相关的改进措施和效果评估等。
7. 院感宣教与宣传记录医疗机构的院感宣教与宣传工作情况，包括宣教的内容、宣教方式、宣教对象和宣教效果评估等。
8. 院感管理绩效评估记录医疗机构的院感管理绩效评估情况，包括评估的指标、评估方法和评估结果等。
四、数据统计与分析根据以上记录的内容，对相关数据进行统计和分析，比如院感发生率、院感事件处理及改进情况等，以便于全面了解院感管理工作的效果和问题。
五、问题发现与改进措施根据数据统计和分析的结果，发现院感管理工作中存在的问题，并提出相应的改进措施，以提升医疗机构的院感管理水平。
六、总结与建议根据以上工作内容和分析结果，对本次院感管理工作进行总结，并提出进一步改进的建议，以便于医疗机构在今后的院感管理工作中能够更加有效地预防和控制医院感染。
医院感染管理会议记录范文会议时间：2023年6月10日上午9:00-11:00会议地点：医院会议室主持人：医院感染管理委员会主任参会人员：医院感染管理委员会委员、相关医务工作人员、感染防控部门负责人会议议程：一、会议开幕及参会人员签到（9:00-9:15）会议开始，主持人宣布会议开幕，并请参会人员签到。
二、会议传达了上级部门关于医院感染管理工作的最新要求（9:15-9:30）主持人传达了国家和地方卫生行政部门关于医院感染管理工作的最新要求和政策，强调了医院感染管理的重要性，要求全体委员和医务工作人员严格执行相关法规，确保医院感染管理工作取得实效。
三、医院感染管理工作汇报（9:30-10:00）感染防控部门负责人做了医院感染管理工作的汇报，内容包括：1. 医院感染发病情况及趋势分析：报告了医院近一年的感染病例数、感染率和感染部位分布等情况，分析了感染病例的变化趋势。
2. 医院感染管理工作开展情况：介绍了医院感染管理组织架构、管理制度建设、感染防控培训、消毒隔离措施落实等情况。
3. 医院感染管理工作中存在的问题及原因分析：指出了医院感染管理工作中存在的问题，如感染防控措施不到位、感染漏报现象、医务人员感染意识不强等，并分析了产生这些问题的原因。
4. 下一步工作计划：提出了加强感染防控培训、完善感染管理制度、提高感染监测能力等具体措施。
四、医院感染管理委员会委员讨论及建议（10:00-10:45）委员们对感染防控部门负责人的汇报进行了充分的讨论，并提出了以下建议：1. 加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2. 完善感染管理制度，确保制度的可操作性和执行力。
3. 提高感染监测手段，加强感染病例的早期发现和报告。
4. 强化感染防控物资保障，确保感染防控设施的正常运行。
5. 加强感染病例的流行病学调查，分析感染原因，制定针对性措施。
6. 建立激励机制，鼓励医务人员积极参与感染管理工作。
院感管理工作记录引言概述：院感管理是医疗机构中非常重要的工作，它涉及到疾病的预防控制和医疗质量的提升。
本文将从五个方面详细阐述院感管理工作的重要性和实施方法，以帮助医疗机构更好地进行院感管理。
一、院感管理的重要性1.1 预防院内感染的重要性1.2 保障医疗质量和安全1.3 减少医疗资源的浪费二、院感管理的实施方法2.1 制定完善的院感管理制度和流程2.2 加强医务人员的培训和教育2.3 加强院感监测和报告三、院感管理的工作内容3.1 感染预防控制3.1.1 严格执行手卫生制度3.1.2 加强医疗设备的消毒和清洁3.1.3 做好感染病例的隔离和防控工作3.2 感染监测和报告3.2.1 建立院感监测系统3.2.2 及时报告感染事件和疫情3.2.3 分析感染原因和趋势，制定相应的预防措施3.3 培训和教育3.3.1 培训医务人员的院感知识和技能3.3.2 定期组织院感培训和教育活动3.3.3 加强对患者和家属的健康教育四、院感管理的效果评估4.1 制定评估指标和评估方法4.2 定期对院感管理工作进行评估4.3 根据评估结果进行改进和提升五、院感管理的挑战与对策5.1 人员培训和意识的提升5.2 资源投入和管理的合理化5.3 建立院感管理的长效机制结论：院感管理工作是医疗机构中不可或缺的一部分，它关系到患者的生命安全和医疗质量。
通过制定完善的制度和流程、加强医务人员的培训和教育、做好感染预防控制和监测报告等工作，可以有效地预防和控制院内感染，提升医疗质量和安全。
然而，院感管理也面临着一些挑战，需要不断改进和完善。
只有建立起长效的院感管理机制，才能实现院感管理工作的持续发展和提升。
医院感染管理工作记录本第一章：引言感染管理是医疗机构中非常重要的一项工作，目的是预防、控制和减少医院内部的感染传播。
作为医院感染管理工作的记录本，本章将介绍感染管理的背景和目标。
1.1背景医院感染是指患者在接受医疗过程中，因各种因素导致的新发感染或已存在的感染恶化。
医院感染不仅会给患者造成痛苦，还会增加治疗费用，延长住院时间，甚至导致死亡。
1.2目标感染管理的主要目标是：1）预防感染：通过合理使用抗生素、严格遵守手卫生规范等措施，减少患者发生感染的风险。
2）控制感染：对已经感染的患者进行治疗和隔离措施，避免感染的传播。
3）监测感染：通过感染监测和报告，了解感染的发生和流行趋势，制定相应的措施。
第二章：感染管理工作内容本章将介绍医院感染管理的具体工作内容，包括感染监测、感染控制、感染预防等。
2.1感染监测感染监测是感染管理的重要组成部分，通过对医院内患者感染的监测和报告，及时了解感染的发生和流行趋势，并采取相应的措施。
2.2感染控制感染控制是指对已经感染的患者进行治疗和隔离措施，避免感染的传播。
感染控制的主要工作包括隔离措施、手卫生、环境清洁等。
2.3感染预防感染预防是通过采取预防措施，减少患者感染的风险。
感染预防的主要措施有抗生素使用管控、手卫生培训、环境清洁等。
第三章：感染管理工作记录3.1感染监测工作记录感染监测工作记录是对感染监测的结果进行记录，包括感染的发生情况、感染类型、感染的病原体等。
3.2感染控制工作记录感染控制工作记录是对感染控制工作的落实情况进行记录，包括隔离措施的执行情况、手卫生的培训和宣传情况、环境清洁的情况等。
3.3感染预防工作记录感染预防工作记录是对感染预防工作的执行情况进行记录，包括抗生素使用的管控情况、手卫生培训的情况、环境清洁的情况等。
第四章：总结与展望本章将对医院感染管理工作进行总结，同时对未来的感染管理工作提出展望。
4.1总结4.2展望未来，随着科技的发展和医疗水平的提高，感染管理也将迎来新的挑战和机遇。
科室医院感染管理小组活动记录本日期：XX年XX月XX日地点：XX医院科室活动主题：科室感染管理小组例会会议目标：1.分享最新的感染管理政策和指南；2.评估科室感染管理工作的进展和挑战；3.讨论和提出解决感染管理问题的建议；4.确定下一步的工作计划。
会议内容：1.主持人介绍了最新的感染管理政策和指南，包括感染预防、检测、控制和报告等方面的内容，并提醒大家对相关内容进行学习和理解。
2.分享实施感染管理工作的进展和挑战。
各成员就各自负责的感染管理工作进行了汇报。
通过汇报，发现部分环境卫生问题较为突出，如洗手设施不足，清洁消毒操作不规范等。
同时，也发现员工对感染管理知识的了解还有待提高，需要进一步加强培训和宣传。
3.针对发现的问题，大家进行了深入讨论，提出了解决问题的建议。
针对环境卫生问题，提议购买更多的洗手设备，加大清洁消毒力度，并建议每个员工进行定期培训和考核，提高他们的感染管理水平。
提议制定并执行更严格的感染管理标准和操作规范，以提高科室的感染管理水平。
4.议定下一步的工作计划。
确定了以下几项工作计划：-加强员工感染管理知识的培训，定期组织考核，提高员工的感染管理水平；-购买更多的洗手设备，提高洗手设施的可及性；-加大对清洁消毒操作的督导力度，确保操作规范；-制定并执行更严格的感染管理标准和操作规范；-加强与其他科室的合作与沟通，共同探讨和解决感染管理问题。
5.活动总结：会议在团结、和谐的氛围中进行，成员积极发言，展现了对科室感染管理工作的关注和热情。
通过会议，大家凝聚了共识，明确了下一步的工作方向和重点。
6.后续跟进：科室感染管理小组将定期召开会议，继续关注感染管理工作的进展和挑战，及时调整工作计划，并深化与其他科室的合作与沟通，共同推动科室的感染管理工作不断优化和提升。
参会人员：-科室医生-护士长-环境卫生操作员-感染管理专家记录人：XXX。
医院感染管理活动记录
背景介绍
在医院环境中，感染管理是非常重要的一项工作。
医院感染主要是指医院内部
传播的疾病，对医院环境、员工和患者都可能造成不良影响。
为了有效防控医院感染，医院需要开展相关管理活动，并对管理活动进行记录和评估。
活动记录
医院感染管理活动记录是对医院感染管理活动的实施情况进行详细记录和总结。
记录内容应包括以下方面： 1. 感染管理活动类型：包括感染监测、感染预防培训、消毒灭菌操作、医疗废物管理等； 2. 活动时间和地点：记录活动的具体时间，地
点和参与人员； 3. 活动内容和目的：描述每个活动的具体内容和目的； 4. 实施情
况和效果：记录活动的实施情况和取得的效果； 5. 问题和建议：分析活动中存在
的问题，并提出改进建议； 6. 其他信息：记录与活动相关的其他信息。
活动记录示例
以下是医院感染管理活动记录的示例： - 活动类型：感染监测 - 活动时间和地点：2022年5月10日，感染监测室 - 活动内容和目的：对重症监护室病例进行
感染监测，早发现早处理 - 实施情况和效果：监测共计10例病例，其中2例发现
感染迹象，及时隔离并治疗 - 问题和建议：监测过程中发现监测设备不完全，建议
更新设备并加强培训 - 其他信息：本次活动得到感染科和院感科的密切配合，感谢
各位参与人员的辛勤工作。
结论
医院感染管理活动记录对医院感染管理工作的开展和提升至关重要。
通过记录
和总结每次活动的实施情况和效果，可以帮助医院不断改进管理工作，有效防控医院感染的发生和传播。
希望医院能够重视感染管理活动记录的编制和管理，共同维护医院环境的安全和健康。
院感管理工作记录
一、引言
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、维护医护人员健康、提升医疗效果具有重要意义。
本文旨在全面梳理院感管理工作的各个方面，为医疗机构提供详实的操作指南。
二、感染预防和控制策略
建立健全院感管理制度和流程，确保各项工作有章可循。
定期开展医护人员感染防控知识培训，提高感染防控意识。
严格实施手卫生规范，加强手卫生宣传和监督。
对易感人群和高危科室实施重点监控，制定并实施个性化防控措施。
及时掌握感染病例，采取有效措施防止感染扩散。
三、医疗废物的安全管理
制定医疗废物分类、收集、转运、处置的规范和流程。
对医疗废物实施严格监管，确保其安全、合规处置。
加强医疗废物处理人员的培训和管理，提高其专业素质。
对医疗废物处理设施进行定期维护和升级，确保其正常运行。
建立医疗废物管理档案，对处理过程进行全程记录。
四、抗菌药物合理使用管理
制定抗菌药物使用规范和管理制度，建立抗菌药物使用审核机制。
加强抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物使用趋势进行分析和评估。
定期开展抗菌药物合理使用培训和宣传，提高医务人员抗菌药物合理使用意识。
对抗菌药物使用情况进行定期检查和评估，对违规行
为进行及时纠正和处罚。
建立抗菌药物临床应用管理数据平台，实现抗菌药物合理使用的信息化管理。
五、清洁与消毒管理
制定清洁与消毒管理制度和操作规程，明确清洁消毒频次、方法和标准。
实施环境卫生学监测，定期对重点区域和物品进行清洁消毒效果评估。
加强清洁消毒人员的培训和管理，提高其清洁消毒技能和意识。
医院感染管理记录本1、负责本科室医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2、负责监督本科室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
3、负责组织本科室医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
4、对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。
6、负责组织对本科室感染病例进行讨论，记录完善。
7、监督和指导本科室医护人员合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。
8、完成院感工作记录。
1.我负责参与本科医院感染管理的各项工作，以确保医院感染预防和控制措施得到贯彻落实。
2.我负责督促本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
3.我负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识和业务研究。
4.我督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离、个人防护及医疗废物安全管理等各项工作。
5.我负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
6.我对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
7.我要完成院感工作记录。
医务人员在医院感染管理中的职责：1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告保健科。
年度工作计划：我负责参与本科医院感染管理的各项工作，以确保医院感染预防和控制措施得到贯彻落实。
医院感染管理工作记录本医院感染质量管理工作记录科室：检验科年度：2016年彭阳县中医医院院感科彭阳县中医医院医院感染管理质量考核标准（2016年1月修订）控制院内感染综合考核标准项目考核标准分值扣分标准扣分原因扣分医务人员仪表1、工作期间按规定着装2、不留长指甲，上班期间不戴戒指、手镯，有创操作戴外科口罩及帽子。
3、手部细菌总数在正常范围1一处不符扣1分。
物体表面1、无污迹、灰尘2、细菌总数不超标3、无致病菌生长1一处不符扣1分。
院感发病报告1、感染病例报告不超过24小时2、无医院感染爆发流行事件1一处不符扣0.5分。
空气消毒监测1、按时进行室内空气消毒，消毒方法正确2、采样方法合格3、紫外线灯管定期监测强度，监测方法正确，有记录1一处不符扣1分。
抗菌药物使用1、抗菌药物使用率在医院规定指标内，2、预防性用药合理1一处不符扣1分。
消毒药械1、消毒液浓度符合标准2、有标记、名称、浓度、更换时间3、消毒液细菌总数在正常范围内，无致病菌生长4、盛放无菌物品的容器定期消毒。
5、消毒容器标识清楚，有消毒日期6、打开的无菌药液注明打开时间并在有效期内使用。
7、使用过的重复使用消毒物品按规定进行处理。
（如体温计、止血带等）8、消毒药械摆放整齐，非无菌物品与无菌物品分开放置2一处不符扣1分。
医用耗材购进及垃圾处理1、一次性卫生材料进购和医疗垃圾的回收处理有制度。
2、进购的一次性医用耗材证件齐全3、按规定回收和处理医疗废物。
1一处不符扣1.5分。
消毒隔离1、病员安置符合要求，防止交叉感染2、科室发现传染病员及时转院。
3、病人出院后床单位做终末消毒处理。
4、办公室、病房、卫生间卫生洁具分开使用。
1一处不符扣2分手卫生1、手卫生设施符合要求，物品齐全2、手卫生方法正确，时机准确。
3、手卫生知识知晓率不低于70%1一处不符合扣1分供应室医院感染管理考核标准(100分)考核时间：考核人：科室签名得分：项目考核内容分值考核标准扣分原因扣分布局流程管理1.布局合理，分区划分清楚。
人、物分流，区域间有实际屏障，由污到洁，强制通过，不得逆行.20每项不符合扣1分2、一般物品消毒流程，应按回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放的基本程序执行，各环节符合规范要求。
发放无菌物品时，应检查无菌包标记是否完整，包布是否干燥，指示胶带是否达到灭菌效果等。
每项不符合扣2分3、凡有传染性的污染物品，必须做到先初步消毒，后清洗再灭菌。
每项不符合扣1分手卫生1、手卫生设施齐全，快速手消毒液打开标明日期，一月内使用。
10每项不符合扣1分2、工作人员知晓手卫生知识，掌握手卫生的5个时刻，手卫生方法正确人员管理1、工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须戴口罩、帽子、换鞋。
10每项不符合1分2、高压灭菌器操作人员持证上岗，掌握灭菌操作方法。
一项不符合扣1分消毒灭菌及效果监测1.压力蒸汽灭菌必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测，每周进行生物监测。
监测登记资料齐全30每项不符合扣2-3分2、灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
包布干净无破损，无污渍，无湿包，一项不符合扣1分3、物品存放符合要求(距离地面≥20cm；距离墙≥5cm)一项不符合扣1分4、使用中消毒液要达到有效浓度，并按时更换，有记录。
一项不符合扣1分5、灭菌包重量器械不超过7kg,敷料包不超过5kg,大小不超过30cm*30cm*25cm.灭菌物品放置符合要求，灭菌器装载量不超过80%，不小于10%。
科室管理1.下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每日清洁消毒，分区存放。
30一项不符合扣1分2、.拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
一项不符合扣1分3. 各室每日紫外线消毒并有记录(起始时间、累计照射时间、签名)。
紫外线保养每周一次（75%酒精擦拭）并有记录，紫外线灯管半年监测有记录。
一项不符合扣1分4、每季度有空气培养、物体表面、医务人员手、灭菌物品采样培养，一项不符合扣1分5.无过期物品(一次性物品、无菌物品、消毒测试剂、指示卡等)。
一项不符合扣1分6、灭菌包外信息齐全，包括包的名称、灭菌日期、失效期、打包人姓名、消毒锅号、锅次、各类标识清楚、符合规定标准。
内置钢板等应登计产品编号。
一项不符合扣2分7、每季度进行供应室相关的院感知识培训，并记录，每月进行院感管理质量考核并有分析整改记录。
一项不符合扣1分检验科医院感染管理质量考核标准标准内容分值考核方法扣分原因扣分1、科室有医院感染管理小组、职责明确，医院感染管理制度健全，每月进行院感管理质量监督，，有持续质量改进措施并记录。
医院感染知识学习有记录，每季度1次。
10 无制度扣2分措施未落实3分2、工作人员做好个人防护，工作过程中穿好工作服，戴口罩、帽子及手套，必要时穿隔离衣、戴面罩，禁止在工作区域饮食、吸烟、化妆、储存食物。
上班期间不允许佩带耳环、戒指、手链等饰物。
不能留长指甲。
10 一项不符合要求扣2分3、手卫生设施齐全，依从性达到40%，科室人员掌握手卫生知识知晓率达70%，手卫生方法正确。
10 一项不符合要求扣2分4、实验室入口“生物安全标识”及“生物安全等级”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室10 一项不符合要求扣2分5、各类消毒登记册齐全，阳性标本处理有登记10 一项不符合要求扣2分6、采血患者止血带一人一用一消，采血戴口罩帽子手套。
皮肤消毒用消毒液打开注明开启日期，一同内使用，快速手消毒液开启注明日期，一月内使用。
5 一项不符合要求扣2分7、工作人员掌握职业暴露的应急处理措施及流程 5 一项不符合要求扣2分8、室内每天定时开窗通风，紫外线灯照射消毒1小时，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭并记录，紫外线灯管照射强度每半年监测1次。
物体表面及地面每天用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒并记录。
各室抹布、拖布分开使用，标识清楚。
报告单应消毒后发放。
20 一项不符合要求扣2分9、对所有血标本，消毒后统一处理10 一次不符合要求扣5分10、检验科所有废物均为医疗废物，按类存放，日产日消。
10 一项不符合要求扣2分口腔科医院感染管理质量考核标准检查时间：考核人：科室签名：得分：标准内容分值扣分标准扣分原因扣分1、有医院感染管理规章制度，且落实到位。
5 无制度扣2分落实不到位扣1分2、布局合理，分区明确 5 一项不符合扣1分3、诊室整洁，定时通风换气，每日对口腔诊疗区域进行清洁、消毒，并记录；治疗椅表面，工作台面、门把手每日工作前用清水擦拭地面湿式清扫，工作结束用后用500mg/l含氯消毒液擦拭，遇污染及时消毒。
灯柄、椅位开关每次用后用500mg/l含氯消毒液清洁消毒。
10 一项不符合扣1分4、正确配备手卫生设施，对每位病人操作前后必须严格洗手或手消毒，操作时必须戴外科口罩、帽子、手套，医用手套一人一换，脱手套后应洗手或手消毒。
10 一人次不符合要求扣2分5、口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
5 一项不符合要求扣2分6、各种仪器设备保持清洁，遇污染时及时消毒。
5 一项不符合要求扣1分7、口腔器械使用后应及时清洗干净，清洗后的器械应擦干，器械消毒灭菌应按照“去污-清洗-消毒灭菌”的程序进行。
10 未按要求处理扣5分一件不清洁扣2分8、凡接触病人伤口和血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的诊疗器械必须灭菌或使用一次性无菌物品。
接触完整粘膜、皮肤的诊疗器械必须达到消毒。
5 不符合要求不得分9、修复技工室的石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。
5 一项不符合要求扣4分10、紫外线灯管清洁无灰尘，每周用酒精棉球擦拭一次，建立紫外线灯管使用记录、强度监测记录。
10 一项不符合要求扣2分11、消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及无菌物品的容器定期灭菌、更换。
5 一项不符合要求扣2分12、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间为24小时。
打开的干罐注明开启时间，每4h更换一次，打开的无菌溶液24小内使用，过期不得使用。
1013、医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。
10 一项不符合要求扣2分14、知晓口腔科相关的院感知识， 5 一项不符合要求扣2分手术室医院感染管理考核标准时间：参加考核人：科室签名：得分：项目考核内容分值考核方法扣分原因扣分组织管理及培训情况1、建立并落实医院感染管理各项制度、措施并落实。
10查阅资料，一项不合格扣2分,根据培训记录内容进行提问，回答不正确1人扣1分2、科室医院感染质控小组职责明确并履行职责；每月进行质量考核，有分析与改进记录。
3、每月一次院感知识培训，各项资料齐全。
布局流程管理及环境管理1、布局流程合理，设工作人员、患者出入和污物通道，物流洁污分开，流向合理。
10 一项不符合扣1分2、手术室应设置无菌、感染手术间，每间手术室限设一张手术台。
3、正确配备外科手消毒设施；进入手术室的物品、药品应拆除外包装；污染物品密闭运输至去污区。
4、每日对手术间各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。
术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭5、手术室每周大扫除一次，包括家具、门窗、无影灯、手术床、空调滤网等工作人员及病人管理1、限制非手术人员进出手术室，手术过程中通向走廊的门必须关闭，尽量减少开启次数。
10 一项不符合扣2分2、进入手术室必须由工作人员通道进入，并更换手术室衣服、鞋子、医用外科口罩等，外出时更换外出衣、外出鞋。
手术刷手衣不得穿出外面3、预防使用抗生素时机正确，（切开皮肤前30分钟—1小时）4、病人入室前必须更衣、换拖鞋，戴帽子5、手术室工作人员不得戴手饰，留长指甲。
无菌物品管理1、无菌物品专柜存放，存放无菌物品柜架整洁无尘，，与非无菌物品分开放置。
20 一项不合格扣2分2、各种无菌物品包装标识清晰，项目齐全，包括器械名称、灭菌指示带、灭菌时间、失效时间、消毒者签名等，打开无菌物品后注明开启时间，3、无菌包按灭菌日期先后顺序摆放。
4、各种容器及无菌包布清洁干燥、无破损、无污渍、无血迹等，无菌包不能超重，超大，不能有湿包。
5、打开的储槽、敷料罐等有效时间为24小时。
6、无菌持物钳干式保存，每4小时更换。
消毒隔离及监测1、手术室抹布、拖布分区使用，各区不得混用，30 一项不符合扣2分，2、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，使用杀菌洗手液。
3、氧气湿化瓶、吸引器瓶、呼吸机与麻醉机的各种管道等一用一消毒，干燥保存，并做好记录4、拖鞋一用一消毒，患者使用拖鞋与工作人员分开使用5、植入物使用登记记录齐全，6、使用规定的消毒液，及时更换，定期监测浓。
7、压力蒸汽灭菌器每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每天进行BD试验，每周进行生物监测。
