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医院感染管理核查表（输液室）科室：检查者：得分：时间：年月日项目考核项目评分标准分值得分说明手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。
一项不符合要求扣2分 32、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
一项不符合要求扣2分 23、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣2分 34、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣2分 2无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶50cm）一项不符合要求扣2分 52、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。
无菌持物钳一用一灭菌。
一项不符合要求扣2分 33、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
一项不符合要求扣2分 24、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
一项不符合要求扣2分 35、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
一项不符合要求扣2分 36、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
一项不符合要求扣2分 37、一次性物品不得重复使用。
一项不符合要求扣2分 38、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时内使用。
一项不符合要求扣2分 3消1、治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用75%酒精至少擦试一次并记录。
紫外线灯管强度＜70uw/cm2重新换管。
一项不符合要求扣2分 32、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。
一项不符合要求扣2分 33、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一一项不符合要求扣2分 3毒隔离消手。
4、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
科室：项目手卫生10分无菌原则30分消毒隔离30分标准预防10分医疗废物20分医院科室院感监控自查记录表巡查者：时间：年月日感院控制措施扣分备注1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)。
2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24 小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
1、治疗室每日消毒一次，记录规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周用 95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、晨 /晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
9、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。
10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
医院科室院感监控自查记录日期：XXXX年XX月XX日医院科室院感监控自查记录尊敬的领导、同事们：根据我院院感监控要求和相关指引，我科于XXXX年XX月XX日进行了院感监控自查。
以下是我们的监控结果和改进措施的总结。
一、环境整洁度1. 工作区域根据要求，我们进行了对工作区域的清洁检查。
工作台、桌面、计算机、键盘、医疗仪器等设备的环境整洁，符合相关规定。
2. 储藏间和柜子我们仔细检查了储藏间和柜子的卫生状况。
储藏间内物品摆放有序，柜子内无明显积尘，各类器械包装完好，未发现异味或污染。
3. 空气流通我们对科室的通风情况进行了评估。
窗户开启度适当，空气流通良好，保持了室内新鲜空气的供应。
4. 环境清洁每日环境清洁工作得到了落实。
地面、墙面、门、窗玻璃等都得到了有效清洗，无明显灰尘或污垢。
二、医疗废物处理1. 医疗废物储存我们对医疗废物储存区进行了检查。
储存区内废物分类清晰，废物容器未溢满，废物包装符合规定。
2. 医疗废物运输我们加强了医疗废物的运输管理。
医疗废物收集容器密闭、牢固，运输途中没有发生泄漏。
三、手卫生和消毒措施1. 手卫生我们重视医护人员的手卫生。
科室内配备了充足的洗手设施，使用者进行了正确的手卫生操作。
同时，我们加强了对医护人员的培训，提醒大家始终保持良好的手卫生习惯。
2. 消毒措施我们严格按照相关操作规程进行消毒操作。
消毒液配制浓度正确，医疗设备按要求进行消毒，供应室、手术室等区域得到了及时消毒，保障了患者和医护人员的安全。
四、医废分类处理1. 医废分类意识我们重视医废分类工作，医护人员都有良好的医废分类意识。
通过培训和宣传，我们提高了医废分类的操作水平。
2. 医废分类设施医废收集的分类容器齐全，有专门的容器用于不同类型的医废收集。
各类医废袋标识明确，便于后续处理。
五、病患隔离措施1. 隔离区域设施我们对病患隔离区域进行了检查。
隔离区域设施完好，隔离病房内的床单、衣物、床铺等物品定期更换，符合院感监控要求。
院感防控每日自查表日期：_____________部门：___________________负责人：__________________1. 人员防控- 是否存在感染风险人员？- 是否有人员近期接触确诊或疑似病例？- 是否有人员出现发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状？2. 入院患者防控- 入院患者是否按规定进行隔离？- 患者及家属是否正确佩戴口罩？- 是否对患者及家属进行入院前体温测量？3. 感染性疾病患者隔离- 是否严格执行隔离标准？- 隔离病房是否具备必要的设施和条件？- 是否定时清洁和消毒隔离病区？4. 医护人员防护- 是否佩戴医用口罩、手套、帽子和防护服？- 是否正确使用和更换个人防护装备？- 是否进行医护人员自我体温监测？5. 医疗废物处理- 医疗废物是否按规定分类和妥善处理？- 废物容器是否密封且定期清理和更换？- 废物运送过程中是否发生泄漏或污染？6. 通风和消毒- 是否定时开启窗户进行通风？- 是否按要求对工作区域、设备和器具进行消毒？ - 是否使用符合标准的消毒剂和消毒方法？7. 患者就餐管理- 是否实行错峰用餐和分散就餐？- 是否做好餐具的清洗和消毒工作？- 饭菜是否符合安全卫生要求？8. 职工培训和健康教育- 是否定期组织院感培训和健康教育？- 职工是否了解院感防控的基本知识？- 是否加强对职工防护意识的宣传和教育？以上内容是每日自查表，请各部门负责人认真填写，并及时整改存在的问题。
院感防控是重要的保障措施，通过每日自查表的使用，可以及时发现和解决存在的问题，确保医疗机构的安全和健康。
感谢大家的配合和努力！。
院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表是医疗机构加强感染防控、提高医疗服务质量的重要手段。
通过对科室内部的感染管理工作进行全面自查，发现存在的问题，制定针对性的整改措施，并及时进行整改，以降低医院感染风险，保障患者安全。
本文将对院感科室自查问题及整改措施进行详细阐述，以期为医疗机构提供参考。
一、问题概述
根据院感科室自查情况，存在的问题主要包括以下几个方面：感染防控知识培训不足、感染防控措施执行不到位、感控硬件设施不完善、手卫生设施及用品配置不足、医疗废弃物处理不当等。
这些问题严重影响了感染防控工作的有效开展，增加了医院感染的风险。
二、具体问题及原因分析
1.感染防控知识培训不足：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，导致实际工作中不能有效运用所学知识预防感染。
2.感染防控措施执行不到位：部分医务人员在实际工作中未能严格按照感染防控措施执行，导致感染风险增加。
3.感控硬件设施不完善：部分科室感控硬件设施不足，如手卫生设施、消毒设备等，影响感染防控工作的开展。
4.手卫生设施及用品配置不足：手卫生是预防医院感染的重要措施，部分科室缺乏足够的手卫生设施和用品。
医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告一、自查项目1. 院感组织架构：是否建立健全院感组织架构，包括感染管理科、感染防控小组等。
2. 院感规章制度：是否制定完善的院感规章制度，并落实到位。
3. 院感教育培训：是否定期开展院感教育培训，提高医护人员院感意识。
4. 手卫生管理：是否严格执行手卫生规范，配备足够的手卫生设施。
5. 医疗废物管理：是否严格执行医疗废物管理规范，分类收集、运输、处置。
6. 无菌操作管理：是否严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
7. 消毒隔离管理：是否严格执行消毒隔离规范，防止感染传播。
8. 感染病例监测：是否及时发现、报告、调查和控制感染病例。
9. 抗菌药物管理：是否严格执行抗菌药物使用规范，防止耐药菌产生。
10. 院感考核与反馈：是否定期进行院感考核，及时反馈问题并整改。
二、自查情况1. 感染管理科：感染管理科组织架构健全，有专门的感染防控小组，负责全院感染管理工作。
2. 院感规章制度：医院制定了一系列院感规章制度，包括感染预防与控制、手卫生、医疗废物管理等，并定期对制度进行更新和完善。
3. 院感教育培训：医院定期开展院感教育培训，包括新员工入职培训、在岗人员继续教育等，提高医护人员的院感意识和防控能力。
4. 手卫生管理：医院配备充足的手卫生设施，如洗手池、手消毒剂等，并设置明显的手卫生标识。
医护人员能够按照规范执行手卫生措施。
5. 医疗废物管理：医院严格执行医疗废物管理规范，设立专门的医疗废物收集点，并对医疗废物进行分类收集、运输和处置。
6. 无菌操作管理：医院严格执行无菌操作规范，对医护人员进行无菌操作培训，并设置无菌操作监控机制。
7. 消毒隔离管理：医院严格执行消毒隔离规范，对感染病例进行隔离治疗，并对感染高风险区域进行定期消毒。
8. 感染病例监测：医院建立了一套完善的感染病例监测系统，能够及时发现、报告、调查和控制感染病例。
9. 抗菌药物管理：医院严格执行抗菌药物使用规范，设立抗菌药物管理小组，对医生进行抗菌药物使用培训，并定期对抗菌药物使用情况进行监控和评估。
