6机械性窒息2

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中，机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动现象称呼吸。

有内外呼吸之分。

外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。

内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。

内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担，运送氧气主要由血红蛋白担任。

血红蛋白少了，运送氧气的工具就减少，严重贫血的人出现全身缺氧现象，即为此理。

窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。

外呼吸障碍造成的窒息称外窒息，内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。

内窒息多见于中毒。

引起窒息的原因很多，有生理性、病理性、外伤性（机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道）等因素。

凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程，影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷，都是造成窒息的原因。

机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。

二、呼吸系统与窒息的关系（一）呼吸器官主要有：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。

1、鼻：气体通道之一，粘膜层有丰富的血管，生理上是使空气温暖和湿润。

面部严重瘀血时，鼻腔血管张力过大，易发生破裂出血。

所以，颈部受压迫窒息致死的，出现鼻腔流血者颇多。

鼻腔有鼻泪管开口，是眼泪入鼻的通道。

鼻腔腺体发达，受刺激时可分泌大量的腺体（鼻涕）。

有的缢颈者，鼻腺受刺激分泌增加，鼻涕成柱状挂于胸前。

鼻腔被堵塞，可张口呼吸，不会窒息。

机械性窒息机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。

其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。

下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。

缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。

概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。

因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。

典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。

而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。

所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。

缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。

二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。

三、舌尖挺出。

此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。

这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。

四、鼻腔出血。

两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。

五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。

六、尸体会有碰撞伤擦伤。

此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。

缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。

勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。

第十五章机械性窒息第十五章机械性窒息一名词解释1 asphyxia2 mechanical asphyxia3 亚急性窒息死亡4 Tardieu斑（Tardieu’s spots）。

5 玫瑰齿6青缢死7缢颈后迟发性死亡（delayed death after hanging）8吊死。

9 绞死10 smothering &suffocation11阻塞性气管纤维蛋白假膜（obstructive fibrinous tracheal pseudo-membrane，OFTP）12性窒息（sexual asphyxia）13限制性体位性窒息（positional asphyxia）14肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。

15 淹死16蕈样泡沫17洗衣妇手（washerwoman，s hands）18水中休克死19 浮尸20男俯女仰二选择单选题1 在各类窒息中，哪类窒息最常见?A机械性窒息 B电性窒息 C中毒性窒息 D空气中缺氧性窒息 E病理性窒息2机械性窒息过程中机体的功能改变最为明显的是：A呼吸系统 B神经系统功 C血液循环系统 D肌肉功能障碍3 不是呼气性呼吸困难期的表现的是A 角弓反张 B心率下降 C 排精现象 D眼球突出4窒息全过程所经历的时间约多久？A 1-2分B 5-6分C 8-10分D 10-14分5还原血红蛋白的含量超过 g/l时，不论血液中血红蛋白的总量有多少，皮肤粘膜即可出现紫绀A 30B 40C 50D 606脑对缺氧非常敏感，完全缺氧分钟后，神经细胞即可出现不可逆性的退行性改变。

A 3-5B 5-8C 8-10D 10-127侧位者，舌尖露出,A 伸向着力侧的对侧颈部B 伸向着力侧的同侧颈部C 伸向正前方8 颈动脉分叉下内膜可有横向裂伤的是A 自勒B 他勒C缢死 D 扼死9 颅脑瘀血不明显的是A 自勒B 他勒C典型缢死 D 扼死 E非典型缢死10 塑料袋只是套在头颈部而未压紧属于A 闷死B 捂死11溺死全过程的时间大约分钟左右，但有个体差异。

第五章机械性窒息第一节概述一、窒息的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，同时排除体内二氧化碳，这种人体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。

呼吸由三个环节组成：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部之间的气体交换。

②通过血液进行的气体运输。

③内呼吸，指组织细胞与体循环毛细血管血液进行的气体交换。

凡是呼吸受到障碍时，氧气进入呼吸道变慢或停止，同时体内二氧化碳排出困难，积蓄逐渐增多，妨碍气体交换，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，这种现象称为窒息（asphyxia）。

窒外窒息是由外呼吸障碍引起的窒息，红细胞内血红蛋白不能从肺泡气中摄取氧或得到很少，同时血浆和红细胞中的二氧化碳不能排出肺泡中，因此，肺泡与血浆之间不能进行气体交换，而发生的窒息。

如压迫颈项部或胸腹部，异物闭塞呼吸孔或堵塞呼吸道所致的窒息等。

内窒息是由内呼吸障碍所引起的窒息，血液中红细胞的血红蛋白没有氧供给各组织细胞，或各组织细胞不能摄取血液中的氧，同时各组织细胞所产生的二氧化碳不能转入血液的血浆和红细胞中，使血液与组织细胞之间不能进行气体交换，而发生的窒息。

如一氧化碳、亚硝酸盐中毒，血流速度减慢或红细胞减少所引起的窒息。

二、窒息的种类。

根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为：1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。

2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。

3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。

如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。

4 电击性窒息(electric asphyxia) 指由于电流作用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的窒息。