法医学机械性窒息

机械性窒息机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。

其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。

下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。

缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。

概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。

因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。

典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。

而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。

所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。

缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。

二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。

三、舌尖挺出。

此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。

这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。

四、鼻腔出血。

两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。

五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。

六、尸体会有碰撞伤擦伤。

此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。

缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。

勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。

机械性窒息窒息（Asphyxia）▪概念：影响呼吸过程中任一环节，影响正常的气体交换过程，导致体内缺氧或二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱，即称为窒息（asphyxia)；因窒息造成的死亡称为窒息死（death from asphyxia）。

发生原因分类▪机械性窒息（mechanical asphyxia）▪中毒性窒息（toxic asphyxia ）▪电性窒息（electric asphyxia）▪空气缺氧性窒息（asphyxia due to lowatmospheric oxygen contet）▪病理性窒息（pathological asphyxia）▪新生儿窒息（neonatal asphyxia）机械性窒息▪概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍而发生的窒息。

如：压迫颈部或胸腹部，阻塞呼吸道等妨碍呼吸的进行。

▪主要是妨碍外呼吸（肺循环进行的血液与外环境的气体交换）的进行。

机械性暴力作用的方式和部位分类▪闭塞呼吸道入口的机械性窒息：捂死▪压迫颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死等；▪异物堵塞呼吸道的机械性窒息：哽死（固体异物堵塞呼吸道）溺死（液体异物堵塞呼吸道）▪压迫胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋；▪体位性窒息：长时间被限制于某种特定的体位，使呼吸功能及静脉回流受阻而发生的窒息；▪性心理性行为异常者在进行特殊性活动时措施失当，发生的意外性窒息－－性窒息。

机械性窒息的尸体检验（一）尸表检验：1：颜面肿胀、发绀；2：瘀点性出血；3：尸斑显著、出现早；4：尸冷缓慢；5：牙齿出血（玫瑰齿）－－牙颈部表面玫瑰色6: 大小便失禁、精液排出、口涎流注。

尸体内部征象1：血液呈暗红色、流动性；2：内脏瘀血；3：内部脏器瘀点性出血－常见于肺胸膜和心包脏层－－又称为“Tardieu”氏斑；4：肺气肿、肺水肿；5：脾贫血；一、颈部受压的机械性窒息▪颈部受压的机械性窒息死1：缢死（death from hanging）2：勒死（strangulation by ligature）3：扼死（manual stragulation）（一）缢死（death from hanging）▪概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈（项）部的绳索（或其他类似物件）压迫颈项部所引起的窒息性死亡。

法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分）一、名次解释1、窒息：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。

2、机械性窒息：因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，如压迫颈部或者胸腹部，异物阻塞呼吸道所引起的窒息。

肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。

3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。

4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体开始腐败时，尸体内产生大量的腐败气体，这时尸体的重量小于等体积的水的重量，故浮出水面称为浮尸。

5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。

6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。

7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。

8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。

常由于所用的措施失误或者过度，意外导致死亡。

9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。

10、皮肤浸软（洗衣妇手）：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。

11、玫瑰齿（牙齿出血）：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。

二、简答题：1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换）。

二是血液中的气体运输。

法医学鉴定中的窒息鉴定法医学是一门应用医学科学原理为刑事司法服务的学科，其中之一的法医学鉴定在破案中起着至关重要的作用。

窒息是一种常见的致命伤害方式，而窒息鉴定就是在尸体解剖和其他证据检验的基础上，通过对窒息死亡的确认及其相关因素的评估，为司法机关提供科学凭据。

本文将探讨法医学鉴定中的窒息鉴定方法和技术。

一、窒息的定义与分类窒息是指外界原因或内因导致呼吸道气流受阻，导致氧气供应中断，造成窒息死亡。

根据导致窒息的原因和机制，窒息可以分为机械性窒息和窒息性窒息。

机械性窒息通常由于外部物体阻塞呼吸道，如食物、异物等，导致气流无法顺畅通过。

而窒息性窒息则是由于人体自身的原因造成呼吸道受阻，如窒息药物的作用、窒息装置等。

二、窒息鉴定的方法和技术1. 尸体外观观察在窒息鉴定中，首先需要对窒息死者的尸体外观进行观察。

窒息死者的面部、颈部以及胸部可能出现多种病理性变化，如面部充血、颈部软组织损伤等。

此外，窒息死者的肺部也可能出现特殊的改变，如肺淤血、肺水肿等。

这些外观观察结果可以为窒息鉴定提供重要参考。

2. 尸体解剖检验尸体解剖检验是窒息鉴定中的重要部分。

通过解剖检验，可以确定窒息死者的呼吸道是否有任何阻塞物，并检查颈部及相关器官的病理变化，如颈部软组织损伤、气管的病理性变化等。

此外，还可以检查呼吸系统和其他相关器官的病理改变，以确定窒息的具体原因。

3. 病理学检查病理学检查在窒息鉴定中也起着重要的作用。

通过组织学的检查，可以查看呼吸道和相关器官的组织病理学改变。

例如，可能观察到气管黏膜的损伤、支气管的炎症反应以及其他病理学改变等。

这些病理学上的发现有助于进一步确定窒息的死因和机制。

4. 实验室检验实验室检验也是窒息鉴定的重要环节。

通过血液、尿液等样本的检验，可以得出一些相关的生化指标。

例如，动脉血氧饱和度、CO2浓度等。

通过这些指标的检验结果，可以评估窒息死者在窒息过程中的氧气供应情况，并进一步确认窒息的发生。

第五章窒息第一节概述一、窒息的概念：A、呼吸的全过程（外呼吸、血液运输、内呼吸）。

B、因呼吸受阻使机体所需的氧气减少以致器官组织缺氧和二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱，即为窒息。

由外呼吸障碍引起的窒息称为外窒息，由内呼吸障碍引起的称为内窒息、。

由机械性暴力作用引起的呼吸障碍所发生的窒息即机械性窒息（为外窒息）。

（其他类型：中毒性窒息、电性窒息、空气中缺氧所引起的窒息、病理性窒息、新生儿窒息。

）二、窒息死的征象（一）外部征象1、尸斑显著、出现早，呈暗紫色或暗紫红色。

2、颜面肿胀、淤血、发绀。

3、修真面部皮肤和眼结膜下点状出血。

4、尸冷缓慢。

5、流涎、大小便失禁及精液排出。

（二）、内部征象1、血液呈暗红色、流动性。

2、内脏淤血。

3、浆膜及粘膜下点状出血。

（肺膜及心外膜下，又称Tardieu氏斑）4、肺水肿及肺气肿。

第二节压迫颈部所致的窒息一、缢死：以绳索状物套绕颈部，利用自身体重的下垂作用使绳索压迫颈部而引起的窒息死亡，又称吊死。

缢死可在悬立位和蹲、跪、坐、卧等各种体位下发生。

1、绳索和绳套：缢死所用的绳索（缢索）按其质地可分为：硬绳索、软绳索和半软硬绳索。

绳索缠绕在颈部所形成的绳套可分为：活套（滑动套）和死套（固定套）、单套和双套及多套。

绳套上所打的结扣（绳结）也分为：活结、死结、牛蹄结、外科结，绳结常反映其职业习惯。

2、缢型：根据绳索在颈部着力的部位不同分为：前位缢型（枕部“八字不交”）、侧位缢型、后位缢型。

3、死亡机制：a、压迫呼吸道（15公斤）；b、压迫颈部血管（颈静脉：2公斤；颈动脉：3.5公斤；椎动脉：16.5 公斤；）；c、压迫颈部神经（刺激迷走神经、压迫颈静脉窦）；丁颈髓损伤（颈椎脱位或骨折）。

4、尸体表现：A、颈部改变：a、缢沟（缢吊时绳索压迫颈部皮肤致皮肤损伤所形成的沟状痕迹）；b、舌骨骨折；c、出血；d、颈动脉损伤（内膜和中膜的横行裂伤）。

B、颜面部：a、面色苍白或青紫、肿胀；b、口、鼻腔流涎和流血；c、舌尖外露。