老年人股骨颈骨折诊治研究进展

股骨颈骨折的研究现状及治疗进展发布时间：2021-08-31T10:58:57.094Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：吕鑫[导读]吕鑫（江苏省无锡市惠山区康复医院；江苏无锡214181）【摘要】股骨颈骨折在临床上较为常见，是中老年人骨折的高危型。

目前治疗成人股骨颈骨折的方法有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工髋关节置换等。

然而，不同年龄、不同症状的患者应选择不同的治疗方法，以提高疗效和安全性。

外科手术是治疗股骨颈骨折常用方法，能有效缓解疼痛，促进髋关节功能恢复。

此次研究就股骨颈骨折的研究现状和治疗方法展开综述。

【关键词】股骨颈骨折；病机分析；治疗；进展股骨颈骨折是常见的骨科疾病，主要原因是股骨颈供血不足，由于股骨颈的血液供应较差，如果不及时处理，容易发生许多并发症如呼吸系统感染、泌尿道感染、褥疮和股骨头缺血性坏死等，不仅危害患者的健康，严重的情况下，还危及到患者的生命安全[1]。

1.股骨颈骨折病因现状及病机分析据调查发现，股骨颈骨折占所有骨折的3.58%，老年人往往自身体能降低，股骨颈的血液供应较差，术后恢复较差，康复情况不佳。

股骨颈骨折是老年高发疾病，老年患者股骨颈的血液供应较差，疾病往往会促使患者的身体机能迅速降低，常引起患者身体机能的迅速下降，会导致许多并发症，危及患者的安全。

股骨颈骨折是由创伤、超负荷、骨质疏松等因素导致的。

据研究发现，老年人容易出现骨质疏松，导致骨小梁间隙增加和骨强度下降，所以更容易出现股骨颈骨折[2]。

老年人常常伴有各种基本疾病，可导致老年人晕厥和跌倒以及股骨颈骨折，老年人股骨颈骨折往往是由于髋部周围肌肉的退化，无法成功抵抗有害的应力，此外，髋关节本身需要承受上身的高应力，此少量的外力就可能导致骨折[3]。

2.股骨颈骨折治疗进展2.1 中医治疗中医治疗包括内治法和外治法，内治法可以根据患者疾病的不同分期开展治疗，早期中药治疗主要强调祛瘀止痛和消肿活血，中期中药治疗强调补充气血和疏经通络，晚期中药治疗强调强筋壮骨和益肾补肝。

老年股骨颈骨折患者外科治疗的研究进展股骨颈骨折在老年患者的临床中较为常见，多予以外科治疗方法，保守疗法一般用于不能接受手术治疗或者不同意进行手术治疗的患者。

手术治疗股骨颈骨折对于患者的治愈效果也较好，并且术后出现并发症的几率也更低，能够提高老年人的生存质量，近年来相关研究颇多。

笔者对相关研究资料进行总结分析，进行综述。

标签：老年；股骨颈骨折；外科治疗股骨颈骨折是一种老年人中常见的疾病，老年股骨颈骨折的发生率在整个髋部骨折中大约占据54%[1]。

随着科学技术的不断进步，老年股骨颈骨折的治疗也在不断的完善与进步，笔者通过总结近年来关于老年股骨颈骨折的文献资料，对老年股骨颈骨折的外科治疗方法进行综述。

1 老年股骨颈骨折的特点分析股骨颈骨折是当下医疗中较为常见的老年性疾病，从生物力学角度来看，其主要具备下述几个特点，首先，老人随着年龄增大，骨质就会逐渐退变，出现骨质疏松的症状，这就会使得张力骨小梁以及压力骨小梁减少，从而容易引发骨折等情况。

其次，老年的Ward三角区大多仅有脂肪进行填充，使得该区域变得更加脆弱，容易出现问题。

此外，老年的髋周肌群随着骨质的退变，逐渐开始进行退变，就容易出现反应迟钝，也就无法有效的抵消髋骨的有害应力[2]。

最后就是从微观上来观察特点，饶汉荣[3]等对老年骨质进行了电镜研究，结果显示股骨上段的骨小梁以及周围相关的软骨组织会形成许多个特殊的拱形结构，这些软组织结构能够对股骨头颈部吸收震荡的情况下进行缓冲，从而降低机体骨折发生的情况。

但在老年人中，由于年龄引发的骨质疏松就会造成骨小梁减少或者是骨小梁之间的间距增加，在这种情况下，老年人的软骨组织承担振荡的能力就会减弱，相应的股骨颈交界的结构也处于松散状态，就容易出现股骨颈骨折现象。

据黄海艳[4]研究显示，在老年人股骨颈骨折治疗的观察中发现这些患者大多都会伴有一些内科疾病，例如泌尿系统疾病、褥疮、血栓等并发症。

所以必须要进行内部固定手术治疗，该治疗的目的不仅是为了更好的维持骨折端的更好的接触，还是保障轴向压力，消除剪力的重要手段。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 36 期2018 Vol.5 No.36197老年股骨颈骨折手术治疗进展研究钱 军（田阳县人民医院骨科，广西 百色 533600）【摘要】股骨颈骨折是临床治疗中比较常见的一种疾病，多是因为患者存在骨质疏松相关疾病而引发的，股骨颈骨折在老年人中比较多见，而且，老年股骨颈骨折患者容易出现比较多的并发症症状，若老年股骨颈骨折患者没有得到及时而有效的临床治疗，则容易发生缺血性坏死等情况，对老年股骨颈骨折患者健康及其生命均带来危害，所以，对老年股骨颈骨折患者开展尽早临床治疗十分关键。

不过，对老年股骨颈骨折患者开展保守治疗时，因为患者需要保持比较长的卧床时间，易出现褥疮、肺炎等情况，而对患者开展手术治疗则能够促使其尽快下床活动，将患者的并发症情况减少。

然而，临床手术方式比较多，不同手术方式的临床疗效也具有差异，所以，对老年股骨颈骨折患者需充分考虑其实际状况及病情进行手术方式的合理选用。

本文通过对老年股骨颈骨折患者的内固定手术、老年股骨颈骨折患者的关节置换手术、老年股骨颈骨折患者的骨瓣移植手术进行总结，研究老年股骨颈骨折患者的手术治疗进展。

【关键词】老年人；股骨颈骨折；手术治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.197.02股骨颈骨折在临床治疗上较为常见，是股骨头之下一直到其股骨颈的基底部间发生骨折而引发的[1-2]。

多数股骨颈骨折患者都是老年人，考虑有可能和60岁以上的老年人存在骨质疏松现象、并存内科相关疾病而引发肢体的活动受到限制、日常活动量比较少等存在一定关系[3]。

然而，对老年股骨颈骨折患者开展保守治疗容易出现一些并发症，对患者的术后机体恢复具有不良影响，所以，临床上多采取手术治疗方式对老年股骨颈骨折患者开展治疗，具有明确疗效。

本文主要对老年股骨颈骨折患者的手术治疗进展进行 总结。

中西医结合治疗老年人股骨颈骨折的临床研究及应用引导语：股骨颈骨折系老年人多发病.以下是YYＳ的为大家找到的中西医结合治疗老年人股骨颈骨折的临床研究及应用。

希望能帮助到大家！【摘要】目的探讨中西医结合手法复位，电视Ｘ光下、闭合穿针,外固定架固定老年人股骨颈骨折的临床疗效。

方法自２0０6年1月至20０8年5月采用自行研制简易单臂加压式外固定架治疗股骨颈骨折16例,其中：基底部骨折1２例,颈中型骨折4例,全部利用中医整骨手法。

结合器械经皮穿针。

结果随访两年，１5例骨折骨性愈合,功能良好，无股骨头坏死，1例髋关节功能障碍,股骨头缺血坏死。

结论经此方法固定可靠,临床效果好它具有设计合理，体积小重量轻、结构紧密、转动灵活、且创伤小，容易掌握,符合动态平衡和生物力学原理，只要指征和方法掌握得当，多能取得良好的治疗效果。

【关键词】股骨颈骨折中西医结合外固定架固定骨骨颈骨折多见于老年人，系下肢关节内骨折，治疗方法较多，有传统的保守疗法和现代的手术切开治疗,都各自存在不同程度的并发症,导致骨折不愈合及股骨头坏死，且长期卧床护理工作量大给家人及带来许多困难。

下肢的主要功能是负重和行走,当股骨颈骨折后，对骨折整复要求较高。

故需要有一个良好的稳定结构，如何根据病情选择一个更合理的科学的治疗方法，对于恢复下肢的功能关系较大，目前仍是国内外骨科医师临床研究探索和治疗中的课题。

近几年来，我院骨科医生，潜心研究，将中西医治疗股骨颈骨折的优点加以结合，设计了简易单臂加压外固定架应用于临床,辩证解决了骨折固定与组织损伤这一矛盾,发挥了极大的效应.我院于2００6年1月至2008年5月应用本疗法治疗老年性股骨颈骨折16例，取得了良好的临床效果,不仅有效的预防了卧床时间长并发症的发生，同时提高了股骨颈骨折愈合率,值得推广。

资料与方法ﻭ一、临床资料本组16例,男５例，女1１例。

年龄65—８6岁，其中6５—78岁6例;79—86岁10例。

损伤原因：跌伤9例;车祸撞击伤7例。

股骨颈骨折的中西医研究进展综述【摘要】由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。

为中老年人最常见的骨折之一。

但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。

本文首先分析了股骨颈骨折的中医治疗和西医治疗，通过文献查询和实践经验证明，中西医联合对股骨颈骨折进行治疗的效果要远远优于单纯的中医或者西医治疗，值得大力推广。

【关键词】股骨颈骨折；中西医；研究进展1前言股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力，则可发生骨折，多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。

与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。

部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。

二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。

从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。

2股骨颈骨折的中医治疗于海峰[1]在1999-2004年采取术后牵引和徒手复位的方法来治疗60例股骨颈骨折患者，治疗效果较为满意，同时认为若长期卧床而并发胸腹胀闷，饮食少思者，乃肝脾气伤之故，用六君子汤加柴胡、当归、川芎、山栀；食可不寐者，为脾气郁结，用加味归脾汤。

喘咳痰多者，此素肝火侮肺，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。

如大便不通，喘咳吐血，乃瘀血停滞为患，用当归导滞散通之。

功能恢复期可用”26洗剂”局部熏洗，以促进功能恢复。

周玉霞[2]认为骨折初期治疗以活血化瘀,消肿止痛为主, 方用续骨活血汤加减：当归、赤芍、红花、熟地、土瞥虫、牛膝、自然铜、骨碎补、生姜、大枣、甘草;骨折中期以和血生新为主法,方用“养血四物汤”,外敷“桃花散”;骨折后期以补气益血,坚骨壮筋为治则,内服“加味八珍汤”,外用“陈氏接骨膏药”。

老年股骨颈骨折治疗的研究进展作者：李洋来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第12期【摘要】股骨颈骨折为临床常见的骨折之一，多见于老年患者。

股骨颈骨折保守疗法通常治疗时间较长且伴有并发症，患者愈后功能较差；手术治疗股骨颈骨折能使骨折得到良好复位，减少并发症，早期进行功能锻炼能尽快恢复骨骼功能，愈后较为满意。

因此，老年股骨颈骨折首选手术治疗。

【关键词】股骨颈骨折；手术治疗；保守治疗；研究进展【中图分类号】R6833 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0029-02股骨颈骨折为常见骨折之一，多发于老年人。

老年人由于骨质疏松与抗压骨小梁减少，在轻微外力条件下就可发生股骨颈部骨折，约占髋部骨折的54%，占到全身骨折的358%。

因其生理解剖功能上的特点，骨折不愈合率约占到10%～20%，明显高于一般骨折[1]。

同时，由于股骨头血供解剖特点，骨折后易发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，其发生率据国内外学者统计高达10%～30%，故被称之为“尚未解决的骨折”[2]。

随着对髋部生物力学研究的深入、内固定技术的不断提高和人工关节置换技术的日益成熟，股骨颈骨折的治疗手段得到不断丰富与完善，笔者通过回顾近年来的文献资料，对老年股骨颈骨折的治疗方法进行综述。

1 保守治疗对于稳定或无移位骨折，例如 GardenⅠ、Ⅱ型骨折与嵌插型骨折，因稳定性较好，可采用非手术治疗方式即保守治疗。

同时对于患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的老年病人，身体状态较差无法耐受手术，或拒不接受手术治疗的患者亦可采取保守治疗。

但因非手术治疗存在卧床时间长，固定不牢固，并发症多等原因，手术治疗仍为首选。

11 托马氏架牵引治疗[3] 首先常规做好患肢骨牵引或皮牵引，并予以穿“丁”字鞋。

注意保持股骨干与床面平行线所形成的夹角约为20～30°，牵引重量为体重的5%～7%，在牵引2～3d后，床旁X线检查对位应当达到70%以上，断端分离不可过多。