老年人股骨颈骨折全髋关节置换术后护理(定稿)

股骨颈骨折人工全髋关节置换术护理股骨颈骨折人工全髋关节置换术护股骨颈骨折为临床常见病、多发病，且多见于老年人，伤前可有全身疾病，骨折后由于解剖特点，骨折不愈合、股骨头发生坏死率高。

人工髋关节置换术是应用生物材料制成人工髋关节假体，用以修复人体病损的髋关节，恢复髋关节正常功能的手术方法。

随着社会人口的老龄化，有不少股骨颈骨折患者需要实施人工髋关节置换以缓解患髋疼痛，重建髋关节功能［1］。

现将我科11例股骨颈骨折全髋置换患者的临床特点和护理经验报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2001年1月～2004年1月施行全髋置换术患者11例,其中男4例，女7例。

年龄45～77岁，平均64岁。

1.2 临床特点受伤前无行走困难，上下楼自如，户外活动多7例；行走受限，上下楼困难，户外活动少4例；无生活不能自理者。

合并高血压3例，糖尿病2例，无合并心脏病、慢性呼吸道疾病及其他慢性病患者。

其中陈旧性骨折4例，新鲜骨折6例，病理骨折1例。

1.3 结果11例患者均顺利完成手术，安全度过围术期。

切口一期愈合未发生感染。

1例患者发生下肢深静脉栓塞，经及时治疗、精心护理康复出院，随访6～67个月，平均48个月，按Harris评分标准进行功能评估，结果优7例，良3例，可1例，手术后8例患者患髋疼痛缓解，3例患者手术后3年出现患髋轻度疼痛，为活动后偶痛。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对患者年龄大，易产生恐惧感，对疾病相关知识缺乏，顾虑多的特点，我们热情关心、体贴患者，主动与其交谈，用通俗易懂的语言介绍手术的目的和方法、麻醉方式、手术安全性和人工假体材料的来源、安全性和持久性，介绍手术医生技术，成功手术的案例讲解。

耐心解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧感，增强其战胜疾病的信心，从而主动配合医生护士做好术前准备工作。

2.1.2 健康教育（1）讲解术前下肢牵引的方法和重要性及术前常规实验室检查、备皮、备血、灌肠、药物试验的目的和注意事项。

１ 资料 与 方 法
１２ －３出院前指导 ：本组 患者均 于术后 １ ２ ｄ出院 ， ． ２ ０ 因术后恢复期较长 ， 故术后的 自我康复训练至关重要 ， 我们 应予 以详细指导。① 出院后 至术后 ８ ， ｗ 继续在床上进行髋 膝关节屈伸练习 ， 髋关节 内收外旋练 习， 注意屈髋角度应逐
人工全髋关节或股骨头置换术是治疗股骨颈骨折 的有 效方法 ，术前及术后正确 的康复指导是保证手术成功 的重 要环 节 ， 特别 是老年人 ， 术后易发生 肺炎 、 压疮 、 尿系感 泌 染、 肌肉萎缩 、 关节僵硬 、 假体脱位 、 深静脉血栓形成等并发 症， 因此 ， 复指导显得更加重要 。老年人 因年龄 、 康 躯体状 况、 家庭环境 、 社会等 因素 ， 使其个体差异较大 ， 康复训练应 因人而异 ， 循序渐进 ， 以病人能耐受而不感 到疲 劳为度 ， 不 可机械行事 ， 以求达到最佳康复效果。
亡率高 。 近几年多主张早期手术治疗 ， 而术前术后对老年患
人 的反应 ， 以防发生不适 。⑤术后 １ ， ｗ指导病人在助行器协
助下进行行走练 习 ， 病人双手撑住助行器 ， 先迈健肢 ， 用健 肢 下 肢 负 重 ， 体 稍 向前 倾 ， 助 行 器 推 向前 方 ， 手 撑 住 躯 将 用
外， 可从 事 日常家务 劳动 ， 要做到 “ 不” 不 盘腿 、 但 三 （ 不负
者健康状况及心理状态 ， 将术后康复的内容 向患者说明， 消 除病人对手术本身及术后早期康 复治疗的顾虑 ，使病人认
识到早期活动的重要性和必要性 ， 取得患者 的合作 ， 保持愉 快 的心情 ， 有助于病 人树立战胜疾病的信心 。
【 关键词 】 老年人 ； 人工股骨头或全髋关节置换术 ； 康复指导

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理股骨颈骨折常见于老年人,用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的发生。

随着人工关节材料、工艺技术的成熟和发展及老年人生活质量的提高,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,尤其是老年患者日渐普及。

[1]1 临床资料本组27例中,男性9例,女性18例,年龄最大85岁,最小52岁。

骨折原因:滑倒,绊倒所致20例,车祸7例。

骨折类型:①新鲜骨折26例,其中头下型11例,颈中型9例,基底型6例;②陈旧性骨折1例,合并有股骨头缺血性坏死。

结果:本组27例中无术后感染,术后随访一年,均未发生全髋关节置换术后髋关节脱位。

2 护理2.1 术前护理:①急性股骨颈骨折患者,患肢有明显外旋和屈曲畸形者,要及时行3~5kg皮牵引,先制动止痛,保持患者外展15～20°的中立位矫正畸形,并输液,使用抗生素,需要时输血。

②协助医师查血、尿、便常规,心电图、肝、肾功能等,做好术前检查工作。

③心理护理:患者因疼痛与功能障碍造成心理压力,思想包袱沉重,对手术会产生不同的心理,医生、护士在做每项工作时要认真、耐心,操作熟练、取得患者的信任,加强手术前的宣教工作,增加患者及家属对全髋关节置换术的认识,并介绍已手术患者情况给患者听,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

④协助患者翻身,按摩骨隆突处,并轻叩背部,以利血液循环,预防压疮及肺部感染的发生,鼓励患者多饮水,并注意会阴部的清洁,每日会阴擦洗1～2次,预防泌尿系感染,争取手术时间[2]。

⑤训练患者每两h用健肢屈曲,支撑抬臀运动,预防肌肉萎缩,可以保证手术后足够的肌肉张力,降低术后髋关节脱位的发生率[3]。

⑥术前日备皮、交叉配血、备血、麻药试验,并通知术前晚术晨禁饮食、嘱安静休息。

⑦术晨测T、P、R、BP,有变化者通知医生停手术,术前半小时嘱患者排大小便,必要时清洁灌肠,以及留置导尿,遵医嘱注射术前针。

2.2 术后护理:①备好麻醉床,必要时,备氧气、吸痰器、心电监护仪、抢救药品等。

１ 资 料 与 方 法
发髋关节脱位 ； 患者术后 应保 障引 流器 的通畅 ， 防止 管道受
到压迫或者扭 曲； 每隔 ｌ ｈ ， 应对管道进行挤压 （ 由近及远） ， 这 样可 以防止引流液 的集 聚 ， 从 而导致感 染 ； 做好 引流 量 的记 录， 并对 引流液 的浓 度及颜 色进行 观察 ， 做 好无 菌操 作与 引
抬高， 同时对双下肢等 长与否 进行 观察 ， 但早 期 不宜行 直腿 抬高 。在生 活中不 两腿 交叉 ， 也不 做一 些弯 曲 的动 作 ， 一 旦 发现有脱 位现象则 应及 时告 知医生 。（ ２ ） 深静 脉血 栓 ： 此类 并发症 当属全髋关节置换术后 比较 常见的一种 ， 极易 在术后 １ ｄ内发生 ， 因此术后应及 时对患肢 的颜色 、 温度 、 感觉 、 肿胀 程度及足背动脉搏动等情况进行严密 观察 ， 若 发现皮肤 颜色
年 ８月收治的 ４ ６ 例 老年股骨 颈骨折患 者作为研究对 象 ， 采用全髋关 节置换术治疗 ， 分析 临床护理 策略。结果 ： 本组 ４ ６例患者经过精心 的护理后 ， 病程得 以缩短 ， 髋关节的功能恢复较好 ， 并未出现术后感染 ； 术后 随访 ０ ． ５ ～１ ． ５ 年， 患 者髋关节 功能基本全部恢复 ， 而且假体并 未 出现松动 。结论 ： 为 了使得全髋关 节置换术 治疗老年股 骨颈骨折 患者 的 效果 达到最佳 ， 就应 注重 临床相关 护理 ， 做到科学合 理的护理 ， 能有 效提高手 术治疗效果 。 关键 词 全髋 关节置换术 老年患者 股骨 颈骨折 护理
流 瓶 更 换 。引 流 管 的拔 除 ， 应 以术后 ２ ～３ ｄ来 决 定 ， 若 １ ｄ内
１ ． １ 一般 资料 本 组 ４ ６例患 者 ， 全 部 符 合 相 关 诊 断标 准［ 。男 ２ ９ 例， 女ｌ ７ 例； 年龄 ５ ９ ￣８ ７岁 ， 平均年 龄 （ ６ ８ ． ８ ±

不超过 １ 。 周 ３５ ．糖尿病足创面的处理 实施 与 效 果 评 价【 ． 代 护 理 ，０ ６ １（ ）７５ ７８ Ｊ现 ］ ２ ０ ，２ ９ ：８ — ８ ．
［］ ２李清华 ， 李清 江， 蒋文 ， 糖尿病 胃轻瘫 患者的饮食护理［． 等． Ｊ 】 ３５１ ． 浅表感染创 面： 用有效抗生素控制局部感染 ， ． 采 每天清创 中华护理杂志 ，０ ０ ３ （ ） ３ ． ２ ０ ，５ ９ ： ３ ５
２ 卷第 ５ 期
病 足的相关知识和患者 的病情 ，讲解一些 糖尿病足痊愈患者 换药 ， 对糖尿病足患者进行换药 时要严格在无菌环境下进行 ， 的病 例给患者 听， 强患者战胜疾病 的信心 ， 增 护士在给患者换 可用庆大霉素加胰 岛素加纱布湿敷 ，同时还可 以用一些 生物 药的时候 ， 对于患者足部恢复 的情况报告 给患者及其 家属 ， 使 制剂或生长因子类物质 ， 可以促进溃疡愈合。 ３５ ．． ２皮肤破 溃未感染创面 ： 患者采用碘伏消毒 ， 对 每天进行三 患者 能以积极乐观 的心态面对治疗 ， 然后 配合治疗与护理。 ３ ． ２饮食护理 次， 保持创 面的卫生 ， 抬高 患者的患肢 ， 这样可 以避免患者 受 正确合理 的饮食 习惯对 于控 制糖 尿病相 当重要 ，是控制 压或者是负重 ， 另外 ， 了促进肢端血液 回流 、 面结痂 ， 为 创 可以 糖尿病的基础 。因此 ， 护理的过程要让患者 了解饮食对糖尿病 对患者进行红外线照射 。 的重要性。指导患者有 规律地进食 ， 烟限酒 ， 戒 要避免饱餐 的 ４结 果 情况 ， 同时饮食 的时候还要注 意选择 易消化 、 低盐 、 低脂肪 、 富 本组 ４ 例糖尿病 足患者 经上述治 疗及其精 心的护理后 ， ８ 含维生素 的食 物 ， 则上是进餐 要定 时、 原 定量 ， 、 、 ３ 早 中 晚 餐 其中 ４ ７例均痊 愈出院 ，其 中 ４ ２例患者足部溃疡在 ２ ３周之 间愈合 ， 患者在 ３ ４周之 间愈 合 ， 例 由于人 院时溃 疡深 ５例 ～ １ 食量分配各 １３ ／。 入肌层 ， 经治疗感染仍无法控制 ， 对其进行 了截肢手术 。 ３３监测 血 糖 ， 制 血 糖 ． 控 指导患者及其家属使用血糖 仪 ，保证患者及其 家属能正 ５讨 论 确检测血糖。采用胰岛素强 化降糖 ， 根据患者血糖变化对胰岛 糖尿病足属于糖尿病 的一种很常见 的并发症 ，糖尿病微 素剂量 进行调整 ， 空腹血糖 ４ ６ ｏ Ｌ 餐 后 ２小 时血糖控制 血管病变 、 ～ ｍｍ ｌ ， ／ 神经病变或感染等 因素引起糖尿病足的发生。对糖 尿病足患者进行 心理护理 、 饮食护理 、 血糖监测 、 水泡的护理 在 ８ １ｍ ｏ Ｌ 以促进足部病变的恢复。 ～０ ｍ ｌ ， ／ ３４水 泡 的护 理 ． 以及创面护理可 以充分调动患者 的主观能动性， 以积极的心态 皮肤水泡一般为圆形 、 椭圆形 。大水泡在无菌条件下抽取 配合治疗 和护理 ， 有利 于控 制疾病 ， 有利于提高治愈率 ， 提高 渗液 ， 小水泡则用无 菌纱布进 行包扎 ， 当水 泡干枯后 ， 形成 的 糖尿病足患者 的生活质量。 痂皮 ， 了预防继发感染 ， 为 任其 自然脱落 ， 能人为 的剥落。另 参考文献 不 范 于 糖 五 的 外， 对于有足癣 的患者可用 自制祛毒止 痒汤泡脚 ， 天一 次 ， 『１ 小群 ， 丽凤 ， 阿 英 ． 尿 病 足 预 防 护理 “ 部 曲 ” 教 育 每 １张

【 中图 分 类 号 １ ４ Ｒ７
【 献标识码】 文 Ｂ
【 文章 编号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ４ ０ １ Ｏ —１ ７ （０ ０ １ —０ ７ － ２
股骨 颈 骨折 多发 于老 年人 ， 与骨 质 疏松 导 致 的骨 质 量 下降 有关 。因 枕 垫 于骶 尾部 能 减少 皮 肤 的摩 擦力 起 到降 温作 用 。
ｉ ｄ ｖｄｕ ｔ ｎ ｎ ｓｎ ｈ ｓｏ ｔ ｉ ｅ ｈ ｏ ｄ ｅｆ ｃ ． ｎ ｉ ｉ ａ ｉ ｕｒ ｉｇ， ａ ｂ ａｎ ｄ ｔ ｅ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｏ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ Ｃｏ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｈ ｉｕ Ｎｕ ｓｎ ｙ ｒ ｓ Ｔｈ ｌ ｇ ｈ ｇ ｂ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｘ ｅ ｌ ｃ ｓｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｒｉｇ
Ｏｌ ｇ ｈ ｇ ｂ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｌ ｅ ｌ ｃ ｓｔ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅｎ ｒ ｉ ｇ ｄ ａ ｅｔ ｉｈ ｏ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｕ ｓｎ Ｈｕ Ｓ ｕｌｎ ｈ ｉｇ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｈ ｈ ｇ ｂ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅｓ ｎ ｃ ｎ ｔ ｅｓ ｎ ｏ ｉｉｅ ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｃ ｕ ｅ ｈ ｓ ｅ ｎ ｑ ａ ｔｔ ｔ ｏｄ ｏ ｅａ ｅ ． ｃ ｕ ｅ ｓｒ ｃ ： ｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｄｓｍｕ ｈ ｉ ｈ ｅ ｉ ｒｃｔｚ ｎ， ｓ ｅ ｐ ｒ ｓ ｓ ａ ｓ ｓｔ ｅｏ ｓ ｉ ｕ ｎ ｉ ｗｉ ｔ ｒ ｐ ｒ ｌ ｔ ｄ Ｂｅ ａ ｓ ｙ ｈ ｔ ｅ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｓ ｏ ｐ ｃａ ，ｈ ｏ ｒ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｓｌ ｎ ， ａ ｓ ｓｔ ｅｍｏ ｉ ｎ ｂ ｒ ｉｒ Ｃ ｕ ｅ ｈ ａ ｉｎ ｉｂ ｌ ｙ，Ｏ ｔ ｋ ａ ｅｏ ｎ ｓ ｌ ｂ ｌ ｙ ｔ ｈ ｏ ｅｆ ａ ｔ ｒ ｐ ｔｉ ｓ ｅ ｉ ｌ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｇ ｃ ｕ ｅ ｈ ｔ ａ ｒｅ ， ａ ｓ ｓｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔｖ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｅｃ ｒ ｆｏ ｅ ｅｆａ ｉ ｔ ｏ ｓ ｌ ｏ ｉ ｉ ｄ ｏ ａ ｔ ｒ ｉ ｄ ｉｉ ｎ ｔ ｅ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｍｕ ｔｔ ｅ Ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｓ ａ ｓ ｈ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｗｈ ｃ ｏ ｎ ａ ｇ ｒ ｌ ｅ ｍｙ ｂ ａ ｃ ｒ ｍ ０ ９ ２ １ ｒ ｐ， ｆｅ ｎ ａ ｄｔｏ ｈ ｏ ｅｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｈ ｏ ｇ ｔ ｍｅ ｂ ｄ， ａ ｙ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｉｈ ｓ ｍｅ ｅ ｄ ｎ ｅ ｉ ， ｒ ｎ ｈ ｆ ｏ ２ ０ — ０ ０ ｃ ｆ

老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后护理摘要】目的：探讨老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后的有效护理模式。

方法：回顾性总结我科2003年8月—2009年5月收治的老年性股骨颈骨折行全髋关节置换术后的56例患者的护理经验。

结果：56例无感染，2例术后发生脱位，发生3.57%，1例闭合复位不成功后行切开复位，1例出院后在家摔倒致股骨劈裂骨折伴脱位，再次行环扎翻修术。

结论：术后有效的护理对老年性患者有重要意义，提高护理质量可以促进患者早日康复、下床进行功能锻炼、预防并发症的发生。

【关键词】全髋关节置换术；护理；老年性【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0132-02人工全髋关节置换术(THR)是老年性股骨颈骨折最常用的手术，它的优点是手术后患者可以早日下地活动，减少卧床出现的褥疮、肺部感染、泌尿系感染，提高患者生活质量，因此做好手术后护理，是该手术成功的重要环节，现将我科2003年8月—2009年5月间收治的共56例THR术后护理体会报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组病例为2003年8月—2009年5月行THR的患者，共56例，其中男25例，女31例，年龄67～101岁，平均82.5岁，其中外伤致新鲜股骨颈骨折41例，陈旧性骨折9例，内固定失败翻修6例。

1.2 手术及治疗方法所有的患者均采取髋关节后外侧改良切口，均行人工全髋关节置换，手术前1天均给予抗生素预防治疗，给予塞来昔布超前镇痛，术后给予抗生素预防治疗感染，给予速必林抗凝治疗，予依托考昔术后镇痛，一般患者在2周后拆线，体质偏弱年龄偏大的，拆线适当推迟1～3天。

术后第2天即做股四头肌的舒缩锻炼和踝关节、足趾活动，术后3d进行CPM功能锻炼，身体条件好的患者术后一周下地活动，年龄较高而身体条件较差的患者，拆线后逐渐下地活动。

2.结果本组56例患者无感染，2例术后发生脱位，发生3.57%，1例闭合复位不成功后行切开复位，1例出院后在家摔倒致股骨劈裂骨折伴脱位，再次行环扎翻修术。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理发表时间：2010-12-06T10:49:43.733Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：江蕾房淑娟杜辉君[导读] 术后注意观察患肢末梢血运，感觉运动及肿胀情况，发现问题及时处理江蕾房淑娟杜辉君（山东省即墨市中医医院山东即墨 266200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0215-021 资料与方法2008年1月—2010年1月收治股骨颈骨折患者56例，其中男性24例，女性32例，年龄64—87岁，平均年龄70岁，骨折前合并有高血压病11例，糖尿病8例。

骨折部位分型及治疗方法：头下型骨折11例，头颈型骨折45例，本组患者均采用人工全髋关节置换术，住院时间15—20天，经精心治疗和护理，疗效满意，全部痊愈出院。

2 护理2.1专科护理（1）术后注意观察患肢末梢血运，感觉运动及肿胀情况，发现问题及时处理，保持术区引流管通畅，防止扭曲、压迫、血块堵塞引流管，准确记录引流液的量，一般放置48—72小时拔除，保持包扎敷料清洁干燥，有渗血及时换药。

患肢穿“丁”字鞋，双下肢间置梯形垫，保持患肢外展 30°中立位，以防止髋内收、外旋和关节脱位。

（2）下肢肌力主动锻炼：术后麻醉清醒后即开始指导下肢肌力锻炼，指导病人做股四头肌收缩和足的跖曲与背伸锻炼，运动量从小到大，拔管后增强股四头肌功能锻炼。

（3）行走功能锻炼：术后1—2天可以指导患者床上坐起，床边垂腿锻炼，术后3天可根据患者身体状况，鼓励患者及早下地行走。

下地时可使用助行器协助行走，下地活动时必须由他人协助以防意外发生。

2.2加强并发症护理对伴有心脏病、肾脏病的患者，密切观察血压、脉搏、心律、尿量，必要时心电监护，记录24小时出入量，发现患者心慌、胸闷、少尿、无尿、全身浮肿等情况，立即报告主管医师。

严格控制输液速度和量，滴速控制在30—50滴/分钟，输液量控制在1500—2000ml⁄天之间。

老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术的护理由于生活水平的不断提高，我国目前人工关节置换手术已明显增加。

全髋关节置换术是老年股骨颈骨折手术中最为有效的手术，术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正畸形和缓解疼痛。

2009年4月～2010年4月收治老年股骨颈骨折患者34例，均取得良好效果。

现将护理体会总结如下。

临床资料本组34例，男9例，女25例，年龄65～90岁，平均75岁，左股骨颈骨折患者19例，右股骨颈骨折患者15例。

术前护理心理护理：患者骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪，应做好心理安慰工作，向患者讲解手术的可行性和必要性，介绍同种手术成功病例，消除患者对手术及假体植入的恐惧和忧虑心理，鼓励患者战胜疾病的信心。

全面检查：了解各系统功能状况，包括血尿常规，出凝血时间，肝、肾功能，血糖、血脂、心电图、心、肺功能等测定。

如有贫血应及时纠正，合并高血压、糖尿病者，血压控制在150～165/85～90mmHg，血糖在7mmol/L以下再实施手术。

术后护理病情观察：术后给予持续吸氧及心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，注意观察伤口有无渗血及切口引流管是否通畅，注意引流液的量、性质，经常挤压引流管，保证引流的通畅。

若每天引流量＞400ml，色鲜红，应及时通知医生处理。

术后24～72小时引流量≤50ml可考虑拔管。

妥善固定引流管，防止脱落。

体位护理：术后去枕平卧6小时，患肢置于外展15°～30°中立位，患足穿“丁”字鞋，双腿间放置梯形垫，防止髋关节脱位。

无论是搬动患者还是护理操作、协助排尿排便，要将髋关节及患肢整个托起，患肢稍外展，水平放置。

严禁屈曲、内收、内旋。

以防术后假体脱位。

密切观察患肢远端血运及足趾活动情况，如肢体颜色、温度、足背动脉搏动等，如有异常立即报告医生检查处理。

疼痛护理：术后的伤口疼痛可影响患者生命体征的平稳、饮食、睡眠和休息质量，从而影响伤口愈合的速度，同时也可影响患肢功能康复锻炼。

指标发现，观察组确诊时间、确诊至确诊至介入手术时间及术后住院时间均显著短于对照组。

证明针对急性心肌梗死实施介入治疗者，实施护理临床路径干预，能显著缩短救治时间，提高治疗效果。

另外针对两组术后3天随访时心肌酶与肌钙蛋白水平比较发现，术后3 d随访，观察组LDH及CK-MB水平低于对照组，总肌钙蛋白水平低于对照组。

证实针对急性心肌梗死实施介入治疗者，实施护理临床路径干预，对改善患者术后心功能，降低心肌损伤有重要价值。

最后比较两组救治期间发生的心律失常情况发现，救治期间观察组发生的心律失常如：室性心律失常、房性心律失常及房室传导阻滞的比例显著低于对照组。

进一步证实针对急性心肌梗死实施介入治疗者，实施护理临床路径干预，对提高术后患者恢复情况，减少心律失常有重要意义。

临床护理路径是以“人性化、科学化、专业化”为核心[9]，充分体现优质护理理念[10]，采取标准化、规范化护理手段[11]，针对急性心肌梗死患者，做好院前的快速识别，加强现场急救[12]，院内针对需要介入手术者，显著缩短确诊时间[13]，及时送入介入室实施手术治疗，同时整个治疗过程中增加对患者的观察巡房次数[14]，及时发现异常汇报医师进行干预[15]，提高患者治疗依从性，从而手术效果，改善患者预后。

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，主要针对特定患者，以时间为标准，结合入院指导、接诊诊断、检查用药、治疗与护理、饮食干预、健康教育等理想护理手段为实施过程，制成的一个日常护理计划。

针对急性心肌梗死介入治疗取得较理想临床效果。

综上所述：针对急性心肌梗死实施介入治疗者，实施护理临床路径干预，可显著提高患者救治效率，改善心肌功能，减少术后并发症发生率。

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股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的护理作者：杨丽娜李建梅来源：《现代养生·下半月版》 2015年第2期杨丽娜李建梅新疆库尔勒解放军第273 医院骨一科新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州841000【摘要】总结38 例股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后的护理。

护理要点包括：严密监测生命体征及病情变化，预防并发症，加强健康教育，指导术后功能锻炼。

本组患者均恢复良好，无并发症。

【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；术后护理股骨颈骨折常发生于老年人，主要是老年人骨质疏松，摔伤后导致的股骨颈骨折。

我科对38 例患者进行人工全髋关节置换术，现将全髋关节置换术护理报告如下：1 临床资料本组男性18 例，女性20 例，年龄60~~75 岁。

均实施了全髋关节置换术。

2 术后护理2.1 严密监测生命体征及病情变化手术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血样饱和度实行严密监测30 分钟一次，待病情平稳可改一小时一次[1]。

注意观察患者意识，皮肤黏膜的色泽、温度、湿度，并观察尿量，尿量是一个很实用的指标。

2.2 卧位的护理股骨颈骨折行全髋关节置换术后的患者一般采取平卧位，给予患肢穿丁字鞋，保持中立外展位，防止患肢髋内收外旋和关节脱位[2]，并可在患者双腿间夹软枕。

手术两小时后定时翻身，防止压疮，注意翻身幅度不宜过大，动作轻柔。

2.3 术处局部情况的观察严密观察患肢敷料情况，保持术处敷料清洁、固定。

在全髋关节置换术后，常规在切口处置一引流管，一般情况下24~48 小时拔管，术后妥善固定引流管，并保持通畅，防止脱管，并观察引流液的颜色，量及性质，正常情况下，术后第一个8 小时引流液量≤ 250ml。

2.4 心理护理由于本组患者均为老年人，针对患者的复杂心理，采取个性化的心理护理，以患者为主，制定恰当的心理护理计划，观察患者及家属反应，及时做好解释工作，解除思想负担，并通过全髋关节置换联谊会，患者之间相互交流，相互鼓励，建立健康行为，促进康复。

老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术术后的护理.护理干预措施1严密观察病情变化。

手术后严密观察患者的生命体征变化，心电监护24～48h，每小时纪录生命体征及血氧饱和度；观察患者面色、意识、皮肤黏膜色泽。

如术后患者出现头晕、心悸、腹痛、腹胀以及患肢出现皮肤颜色变化、足背动脉搏动异常等情况，应及时通知医生给予对应的处理。

术后还应注意保持引流管通畅，以免伤口内积血导致感染。

注意控制输液速度，防止发生引发心衰。

注意观察呼吸变化，及早发现肺栓塞。

2 专科护理。

人工髋关节置换术后可早期下床适当活动，避免了长期卧床，减少了并发症的发生的可能性。

患者术后平卧时患肢保持外展中立位，两腿之间放枕头，双脚不交叉，不能坐起，避免侧卧位。

要使用卧式便器，学会躺着排大、小便。

使用坐便器时，伸直患肢。

每天要为患肢被动按摩，患者要主动活动踝关节，肢体被动按摩的重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。

因为血栓形成后一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。

术后给予阿司匹林片，预防血栓形成。

3 指导患者合理饮食。

术后患者需要加强营养，注意补钙，多进食如鲜牛奶、豆腐，鱼类等高蛋白和含钙丰富的食物，适当进食如水果、蔬菜等高维生素及高纤维的食物，清淡饮食、少量多餐，保证机体必需的营养。

适当饮水，保持大便通畅。

多晒太阳，促进钙的吸收。

4 预防并发症的护理。

老年股骨颈骨折患者多合并多种内科疾病并有严重的骨质疏松。

如果不进行及时的治疗和康复护理，易形成下肢深静脉血栓、发生尿路感染、肺部感染、肢体缩短、功能障碍、压疮等并发症。

因此，行髋关节置换术后对患者进行早期康复护理，减少长期卧床极其重要。

在我骨科主要采用了如下的护理措施：（1）心理指导：使患者对于成功完成手术、战胜病魔更加的充满信心。

还可以拉近护患关系。

（2）积极引导：防止患者在术后可能出现的局部性血液流通不畅、以及静脉血栓的问题；（3）早期功能训练：使得患者的关节疼痛、以及关节功能有所明显改善，防止肌肉肌腱组织黏连、挛缩问题，提高患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复，同时可以减少并发症。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法分析目的分析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法。

方法随机选择我院在2014年1月～2015年1月收治的股骨颈骨折实行全髋关节置换术的老年患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组实行常规护理，观察组实行心理护理和早期功能训练等。

比较两组患者的康复护理效果。

结果观察组优良患者为20例，优良率为80%，对照组优良患者为16例，优良率64%。

两组优良率的差异具有显著性，P＜0.05。

结论对于老年人患者，可以在实行股骨颈骨折全髋关节置换术后进行早期康复护理，从而提高治疗效果，预防术后并发症，提高老年人生活质量。

标签：股骨颈骨折；全髋关节置换术；康复护理股骨颈骨折是常见的股骨端骨折之一，由于老年人存在一定的骨质疏松情况，因此老年人是股骨颈骨折高发人群。

全髋关节置换技术是治疗股骨颈骨折的方法之一，通过采用金属和高分子聚乙烯材料来模拟人体股骨头和髋关节，代替机体受损的髋关节，进而促进患者康复[1-2]。

近年来，人工髋关节置换术逐渐成熟，全髋关节置换术逐渐在临床得到了广泛应用。

实行髋关节置换术后，患者的康复方式、康复过程和康复结果逐渐受到了重视。

本研究选择50例实行股骨颈骨折全髋关节置换术后的老年患者，对其早期康复护理方式进行分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选择我院在2014年1月～2015年1月收治的股骨颈骨折实行全髋关节置换术的老年患者50例，男性28例，女性22例，年龄65～82岁，平均年龄（72.3±3.8）岁。

其中4例患者的骨折是由股骨头无菌性坏死导致的，其他患者均是由外伤引起的，患者住院天数为15～33 d，平均住院天数（21.2±5.1）d。

所有患者在骨折和手术前生活可以自理，无严重高血压、心脏病、糖尿病或者心、肝、肾功能障碍者。

将术后的患者随机分为两组（观察组和对照组），每组25例，两组患者在年龄、性别等方面均无显著性差异，P>0.05。

齐鲁护理杂志 ２０ ０９年第 １ 卷箜 鱼 ５ 期
・
康 复 护理 ・
高龄 股 骨 颈 骨折 人 工 全 髋关 节 置换 术 ３ ７例康 复护 理
张 翠芳 ， 张 霞， 陈玉美 （ ４ 医学 院附属 医院 山东 滨州 ２ ６ ０ ） 滨， １ １ ５ ６ ３
２０ ０５年 ７月 ～ ０７年 １ ， ２０ ２月 我们对 ３ ７例 高龄股骨 颈骨 折患者行人工全髋 关节 置换术 ， 并给予精心康 复护理 ， 效果满
伸 、 屈 、 翻及 外 翻 运 动 ， 有 动 作 １ 为 １ ， ２ ｈ时 练 跖 内 所 Ｏ次 组 每 习 １ ， 日晨 醒来 练 习 ２组 。 组 次
本组 ３ ７例 ， ｌ ， ２ 男 ６例 女 １例 ； 龄 ７ ８ 年 ６～ ９岁 。均 采 用 经 后 路 人 工 全 髋 关 节 置换 术 。
性， 有助于患者早期 康复 。具体 方法 ： 导患者 侧卧 ， 指 患侧在 上， 负荷下外展髋关节抬高患肢 ， 以上动作 ２ ０次为 １组 ， ４组／ ｄ 。注意髋关节外展动作轻柔 ， 幅度逐 渐增大 。以上锻炼可增 加腿部力量 ， 为下地行走做好 准备 。
焦虑心理 ， 以树立其对手术治疗的信心 ， 使其积极 配合 治疗 和
３ 康 复护 理
充分利用 床 头 吊架 协 助患 者 自我 移 动 和 重 新 获得 功 能 独
立 。所 有 床 上 运 动 均 在 患肢 外 展 ３ 。 ０ 中立 位 状 态 下进 行 。 ３ ３ ４ 术 后第 ２天 ．． 患 者 疼 痛 减 轻 、 流 管 拔 除 后 ， 指 导 引 应 患者行床上患肢直腿 抬高动作 ， 以增 强 股 四 头 肌 功 能 。具 体 方 法 ： 跟 离 床 ２ ３ ｍ， 中停 顿 ３～ 后 放 松 ５～１ 。 足 ０～ ０ ｅ 空 ５Ｓ ０ ｓ 同时 也 应 进 行 臀 中 肌 肌 力 训 练 以 维 持 术 后 人 工 关 节 的 稳 定

老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导摘要]为研究老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导的具体效果，将我院收治的70 例老年股骨颈骨折患者进行对比治疗。

按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组分别35 例患者，对照组患者采用常规的术期护理，而对观察组患者在对照组常规护理的基础上再予以专业的护理调节，经过三到六个月的专业护理进行效果分析，对比两种护理方法对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的具体效果，来进一步促进老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的快速恢复。

[ 关键词]老年股骨颈骨折；人工髋关节置换术；术后护理指导[ 中图分类号]R248.2 [ 文献标识码] A [文章编号]1004-1620（2015）10-142-02引言：1人工髋关节置换术是采用人工股骨头及髋臼假体对破坏的髋关节进行替代的手术方式，通过这种人工骨关节置换的手术，可以进一步改善老年人的关节状况，促进老年人身体状况的改善。

而且随着我国老龄化社会的到来，大多数老年人都伴有骨关节疼痛的疾病，那么在这种情况下就需要不断地提高医院的老年股骨颈骨折行人工髋关节置换手术的水平，并且进一步改善医院的护理状况，促进老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导，提高身体恢复水平。

1. 实验资料和方法1.1 实验资料本文采用的资料来源于我院2014 年6 月— 2015 年4 月中 70 例肱骨干骨折患者数据，分成对照组和观察组，每组35 例患者数据。

对照组患者采用常规的术期护理，而观察组不仅仅作者简介：梁燕，女，（1965-），大专，重庆市巴南区人，主管护师，主要从事骨科护理工作。

要进行一些简单的护理，还要进行准也的护理训练和护理调节，进行科学的术后指导。

两组在护理人员的数量、患者的病情状况、患者的年龄构成以及性别上没有明显的差异，因此不存在统计学上的误差影响，具有实际的统计分析学意义（P ＜ 0.05）。

通过分析两组患者营养支持前后指标比较，采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用X2 检验。

齐鲁护理杂志 ２ １ ００年第 １ 卷第 ｌ ６ ７期
术 的效果 十分担心 ， 易产生恐惧心 理 ， 现为 焦虑 、 表 烦躁 ， 我们
针 对 老 年 人 的心 理 特 点 ， 调 把 尊 重 和 关 爱 放 在 首 位 ， 患 者 强 与
及冲洗液引发 的膀 胱刺 激症 状 ， 造瘘 管一般 在 尿道排 尿通 畅 后方 可拔 除 ， 拔管后用 凡士林纱布填 塞瘘 口， 防止漏尿 。排 尿
２ ２ １ 生命体征 监测 术后 ３～ 严密观察 患者生命 体 ．． ５ｄ要 征变化 ， 掌握常见 的心血 管 系统 、 吸系统 疾病 的异常 表现 ， 呼
及 时告 知 医生 ， 极 配 合 处 理 。 同 时 要 密 切 观 察 出 血 情 况 ， 积 注
出入量的情况 ， 补液量控制 在 ２ 将 ４ ｈ内 ２００ ｍ 为宜。大量 ０ ｌ 补液稀释血浆将促使血 管内液外渗 ， 产生 间质水 肿 ， 心功能 在 不全情况下易诱发 呼吸衰竭 。输液 速度应 控制在 ４ ０—６ ０滴／ ａ ， ｒ ｎ 以免速度过快 加重 心脏 负荷 ， 发 心力 衰竭 。加强 营养 ｉ 诱 饮食 ， 避免便秘 。手术完毕 胃肠功 能恢复后 ， 可给予粗纤维 、 高 蛋 白的半流质饮食 ， 常规 口服液 状石 蜡或缓 泻剂 ３ｄ 尽 量 并 ， 多饮水 ， 大便 通畅 ， 免用力 排便 引起 腹压 增 高 ， 保 避 导致继 发
助 排 痰 ， 止 肺 感 染 和 痰 液 阻 塞 。术 后 切 口 痛 可 抑 制 患 者 防
导教会每个患者怎 样呼 吸 、 怎样 咳嗽 、 痰 的具体 操作 方法 。 排
同时鼓励患者进高营养饮食 ， 当多饮水 ， ０ ０ ｌｄ 适 ２０ ０～３００ ｍ／ ，
以增 加 尿 量 冲 洗 尿 路 ， 适 当 活 动 ， 并 以增 加 其 手 术 耐 受 性 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．

治 疗 各种 原 有 疾 病 。 如 用 药 物 将 血 压 衰期 不 同 ， 排 抗 生 索 的 使 用 顺 序 时 极易 并 发 褥 疮 。 应 加 强 全 身 支 持 疗 安 和 血糖 控 制 在 接 近 正 常 范 围 ， 扩 血 间 、 用 改善全身营养状 态 ， 以增加对手 术 调整滴速 ， 保证抗 生索在血 液的 有 法 ， 管 药 治 疗 冠 心 病 ， 脉 点 滴 抗 生 素 控 效 浓度 ； 导 并 鼓 励 患 者 进 行 有效 咳 的耐 受 性 ， 时 鼓 励 进 高 钙 饮 食 并 多 静 同 指
制感染 ， 身 情 况较 差 的患者 给予 支 嗽 ， 全 卧气垫床 ， 保 帮助其翻 身 、 拍背 及时清 除呼吸 道 晒太 阳。加强 基础护 理 ，
持 疗 法 。 采用 全 麻 ３ ８例 ， 膜 外 麻 醉 分泌物 。将 药液 超 声雾 化吸 八， 硬 翻 ２次／ 持 床 单 位 清 洁 干 燥 及 时 更 换 被 服 ． １ ３侧 。施 行 全髋 关 节 置 换 ４ ２侧 ， 髋 ｄ 每 次 ２ ｒ ｖ 可 起 湿 润 呼 吸 道 、 释 身 ｑ ｈ 卧位 转 向健 ４ ０ －４ ‘ 半 ２． 。 ５ 。用 温 ３ ， ０ｒ ＿ ３， ， 稀
分 型 ： Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型 Ｌ ３倒 ， Ⅲ型 １ ２２ 保持 呼 吸道 通畅 高龄人 肺 功 ２次 ， 下 注 射 １ｄ左 右 ， 胀 消 退 ７ 皮 ５ 肿
例， 型 １ Ⅳ ９例 。合并糖 尿病 ｌ ５例 ， 高 能下 降 ， 吸 道 分 泌物 多， 咳 嗽 无 使 用 低 分 子 肝 索 ， 出血 的 危 险 性 小 ， 使 呼 但
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 是 治 疗 高 龄 ２ １ 观 察 生 命 体 征 变 化 高 龄 患 者 ２４ 预 防 深 静 脉 栓 塞 患 者 多 因 术