慢性根尖周炎的临床表现

从字面意思上来说，根尖周炎就是位于牙齿根尖周围组织的炎症问题。

根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

慢性根尖周炎一般没有明显的临床表现，需要仔细问诊，主要是因为根尖周的牙髓质已经有大量的坏死，牙齿颜色改变，可有咬合不适感，活力试验无反应。

急性根尖周炎初期，由于牙齿咬合，疼痛可以暂时性减轻，随着炎症的加剧，患者自觉牙齿伸长，轻叩牙齿即产生疼痛。

X线检查是判断慢性根尖周炎最好的方法。

根尖周炎的痛苦是自发性的、持续性的，而且范围局限。

若急性根尖周炎进一步发展为急性根尖脓肿，就会导致剧烈疼痛，并伴有持续的跳痛。

脓液会蔓延到骨膜下，疼痛和肿胀都很显著，当穿破骨膜达到黏膜下，脓肿破溃，病情随之加重。

诱发根尖周炎的主要原因是牙髓细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，究其根本原因在于细菌及其毒素侵入。

总的来说，发生根尖周炎可能会影响患者咬合，导致咀嚼效率下降、食欲下降等。

根尖周炎一般采用手术治疗,手术方式包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、牙拔除术等。

根管治疗法根管治疗法是一种用于治疗牙髓炎和牙根炎的外科手术。

这种方法能够保持牙的完整，可以作为一种辅助方法。

但手术烦琐，通常需要2—4次治疗才能完成。

治疗步骤如下：在根管填充过程中要掌握好充填时间，通常是完善根管预备后、消毒后，在没有任何感觉、气味、渗出，没有急性根尖周炎的情况下，才能进行充填。

填充方式中，因热牙胶充填技术流动性好，更适合充填不规则根管系统，目前很多口腔临床医生选择采用此方法。

但这种方法也有一定缺陷，有可能发生消毒不彻底导致牙髓腔再次感染的情况，导致需要拔牙。

牙髓血运重建技术牙髓血运重建技术是通过对牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞进行彻底、高效的根管消毒，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞，形成以血凝块为主的再生支架，并为其提供生长因子，对其进行严密的冠状体密封，以促进牙根的生长。

显微根尖手术显微根尖手术是在口腔牙髓病科开展的一项临床手术，利用手术显微镜的放大率和光照，利用超声器械、微型手术器械等，将患者的根尖部切除，将手术区域内的炎症、坏死细胞全部清理干净，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，对根管内的血管进行紧密的闭合，以利于软骨和硬骨的生长。

根尖周炎该如何治疗，根尖周炎久拖不治会有什么后果根尖周炎是一种发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，通常是牙髓病的继发病。

根尖周组织就是牙根尖周围的部分，牙齿内部的牙髓组织要借助根尖孔通向牙槽骨内，当牙髓出现炎症时，炎症物质无法从牙体缺损的地方溢出来，就会从根尖孔溢出来，刺激根尖周组织引起根尖周炎。

根尖周炎的主要症状是疼痛，表现为牙齿咬合痛、患牙有伸长感、反复牙龈肿胀以及牙龈窦道（也就是牙龈溢脓）。

这种疾病是没有传染性的。

一、什么是根尖周炎（一）致病原因在临床中，根尖周炎主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

引起这种疾病的原因比较多，主要是牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所导致的。

根尖周炎的主要病因有三种，一种是细菌感染，主要来自龋病和牙髓病以及牙周病的感染；第二种是物理刺激，牙齿受到外力冲击的时候使得根尖周组织发生损伤，进而形成根尖周炎；三是化学刺激，长时间未换药或是消毒药刺激过大所致的根尖周炎。

（二）临床症状急性根尖周炎时患者出现自发性、持续性的疼痛，咬颌痛，患牙浮出感明显，牙龈红肿，体温升高，全身乏力等。

患者能准确指出患牙位置。

患者应尽快到医院就诊。

如果患者不及时就诊病变将由急性转为慢性，慢性根尖周炎患者一般无明显自觉症状，有的患者会出现轻微的咀嚼不适感，很容易被忽视，很多患者是因为牙龈反复出现脓包且时大时小而就诊。

因为拖延时间比较久，牙周组织被破坏比较严重，治疗效果不是很理想，所以一旦自己的口腔内出现疼痛或不适感就要尽快就医。

不要因为感觉比较轻微或是疼痛不明显就忽视此病，根尖周组织的炎症大多会经过完善的根管治疗来保存患牙，只有将根管内的感染物质彻底清除，根尖周炎才可以被治愈。

不同的患者，根尖周组织的破坏程度及个人修复能力不一样，在恢复的时间和愈后效果均会有差异。

二、根尖周炎的治疗目前治疗感染性根尖周炎最彻底的方法是根管治疗（根尖孔未完全形成者除外）。

方法是首先要打开髓腔，拔出根髓，保证根管的通畅，让炎症物可以从根管进行引流。

慢性根尖周围炎的诊疗及护理
慢性根尖周围炎，是由于根管内长期慢性感染，使根尖周围肉芽组织形成和牙槽骨破坏的慢性炎症反应。

【主要表现】
(1)病史：患牙有牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史。

(2)症状体征：咀嚼时不适感，可有患牙深龋、充填体，牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应。

叩诊无明显异常或仅有不适感，一般不松动。

有的患牙根尖部的唇、颊侧牙龈表面发现窦管开口；有的可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，有乒乓球感，富有弹性；有的可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。

(3)辅助检查：X线摄片检查根尖区骨质破坏。

【治疗与护理】
(1)局部治疗，破坏范围小、局限于根尖部的病变，可进行根管治疗或牙髓塑化治疗。

病变范围大或久治不愈者，可附加根尖手术治疗。

病变严重破坏牙槽骨，或牙冠严重破坏而难以修复者，可拔除患牙。

(2)抗感染治疗：轻者给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；或阿莫西林片，成人剂量0.5~1克/次，3~4次/日，口服；病情较重者，给予青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射。

同时应用甲硝唑，成人剂量0.2克/次，3次/日，口服。

(3)对症处理：疼痛明显者，适当给予去痛片、阿司匹林等止痛药。

(4)护理措施：一般护理，保持口腔卫生，每日正确刷牙2~3次，
饭后消炎漱口液漱口。

口腔执业助理医师-20(总分50,考试时间90分钟)A1型题1. 最适宜作桥体龈面的材料是A．金合金B．镍铬合金C．烤瓷D．复合树脂E．塑料2. 金属基托的厚度为A．0.2mmB．0.5mmC．1.0mmD．1.5mmE．2.0mm3. 关于慢性根尖周炎临床表现错误的是A．一般无明显自觉症状，或有咀嚼不适感B．临床病史多有牙髓病、反复肿痛或牙髓治疗史C．牙髓活力检测无反应D．患牙叩诊可有异常感觉，一般不松动E．牙冠颜色无异常改变4. 脓肿或死腔的引流物的去除应根据A．放置24～48小时后B．脓液或渗出液完全消除C．24小时内引流量未超过20～30mlD．引流物放置的深浅E．引流物为异物，应尽早拔除5. 利多卡因一次最大用量为A．5～100mgB．50～100mgC．300～400mgD．800～1000mgE．1500mg6. 高度恶性黏液表皮样癌病理学表现为A．中间细胞较多，黏液细胞较少B．表皮样细胞较多，中间细胞少C．黏液细胞较多，中间细胞少D．中间细胞和黏液细胞较多E．表皮样细胞和黏液细胞较多7. 逆行性牙髓炎是指A．牙齿发育畸形导致的牙髓感染B．牙冠折断、牙髓暴露引起的牙髓感染 C．牙周途径引起的牙髓感染D．较深楔状缺损引起的牙髓感染E．机体内部的引菌作用引起的牙髓感染8. 小概率事件P的取值一般认为是A．P≤0.005B．P＝0C．P≤0.05D．P≤0.001E．|P|≤0.059. 下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A．颏部正中骨折B．一侧颏孔区骨折C．双侧颏孔区骨折D．下颌角部骨折E．髁状突骨折10. 干髓术后发生残髓炎者，应进行何种治疗A．除去充填物重新失活后再行干髓术B．拔除患牙C．除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化法D．不除去充填物，只使用药物消炎E．除去充填物开放，服止痛药物，症状消失后重新充填11. 形成腮腺鞘的筋膜来自于A．颈深筋膜浅层B．颈深筋膜中层C．颈脏器筋膜D．颈浅筋膜E．椎前筋膜12. 无瘘型慢性根尖脓肿诊断的主要依据是A．叩诊轻度不适B．龋洞已穿髓C．牙冠变色D．牙髓无活力E．X线透射区边缘模糊13. 在下列氨基酸中碱性氨基酸是( )A．丝氨酸 B．赖氨酸C．谷氨酸 D．酪氨酸E．苏氨酸14. 使用牙挺协助拔牙必须遵循的原则中不包括A．不能以邻牙作支点B．龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作支点C．龈缘水平处的舌侧骨板可作支点D．必须以手指保护，以防牙挺滑脱E．用力必须有控制，挺刃用力方向正确15. 恶性黑色素瘤多来源于A．皮内痣B．交界痣C．复合痣D．毛痣E．雀斑16. 牙体长轴是A．通过牙体中心的一条假想轴B．通过牙冠与牙根中心的一条假想轴C．通过牙冠中心的一条假想轴D．通过牙根中心的一条假想轴E．贯穿冠、根的一条假想轴17. 分析口腔健康调查资料时，常用的统计学指标不包括A．平均数B．中位数C．标准差D．率E．构成比18. 塑料牙与瓷牙比较，恰当的说法是A．瓷牙和塑料基托结合好，但易崩裂B．塑料牙质轻，咀嚼效能高C．瓷牙耐磨，但咀嚼效能低D．塑料牙调方便E．塑料牙不易变色19. 急性牙髓炎最有效的应急处理是A．麻醉止痛B．开髓拔髓C．服止痛药D．针灸止痛E．消炎止痛20. 下列哪种糖尿病不宜首选胰岛素( )A．幼年重型糖尿病B．糖尿病合并重度感染C．糖尿病合并妊娠D．轻、中型糖尿病E．糖尿病酮症酸中毒昏迷21. WHO规定评价龋病患病水平的年龄组是A．10岁B．12岁C．15岁D．16岁E．18岁22. 酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后痛苦的恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是A．放松训练B．厌恶疗法C．系统脱敏疗法D．生物反馈疗法E．标记奖励法23. 在哪些牙列缺损情况，需用间接固位体A．前牙缺失B．多数后牙缺失C．末端游离缺失D．多数前后牙缺失E．间隔缺失24. 氯丙嗪中毒抢救时宜选用A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．可乐定25. 对青霉素易产生耐药性的细菌是A．白喉杆菌B．肺炎球菌C．脑膜炎球菌D．溶血性链球菌E．金黄色葡萄球菌A2型题26. 左上后牙牙龈肿痛2天，查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，袋深约8mm，牙髓活力正常，最可能的诊断是A．急性牙槽脓肿B．急性多发性牙龈脓肿C．逆行性牙髓炎D．急性牙周脓肿E．急性根尖周炎27. 一位患者因外伤致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是A．紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅B．紧急气管切开C．复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定D．使用呼吸兴奋剂E．维持病人于头低脚高位28. 一患者缺失，健康，缺隙正常。

根尖周炎是什么？有哪些症状？应该如何治疗？俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命。

在日常生活中，很多人都遭受过牙疼的折磨，而很多疾病都可能会引起牙疼，比如吃辣椒上火、牙龈炎、牙周炎等等。

今天就给大家科普一个会引起牙疼的疾病，那就是——根尖周炎，希望为大家提供帮助。

什么是根尖周炎？根尖周炎又被叫做根尖周病，主要是指在牙根尖附近的组织出现炎症的疾病，大多数根尖周炎都属于牙髓病的并发症。

根尖周在牙根附近的地方，牙齿里面的牙髓就是通过根尖孔向牙槽骨内生长，如果牙髓附近出现炎症，此时炎症没有办法在牙齿缺损的地方排出，就会从根尖孔的地方向外溢，进而导致根尖周附近的组织出现炎症。

很多原因都可能引起根尖周炎，细菌感染是引起根尖周炎最常见的因素，包括牙髓病、牙周病等等，这些疾病会让牙髓附近出现感染的情况，炎症扩散在根尖周后，引起根尖周炎，经常引起根尖周炎的细菌包括韦荣球菌、真杆菌、放线菌、消化链球菌、梭形杆菌、普氏菌等等。

物理刺激也可能会导致根尖周炎，比如用力击打牙齿部位，可能会导致牙齿受到外伤，或者一些慢性咬合创伤，这些都会损伤到根尖周附近的组织，进而引起根尖周炎。

除此之外，在治疗其他牙齿相关疾病时，如果操作不当将器械深入根尖孔、或者讲一些细菌带入牙齿中，也是会引起根尖周炎的。

以上就是根尖周炎的概述，接下来就给大家科普一些根尖周炎的主要症状。

根尖周炎有哪些症状？根尖周炎根据起病的程度可以分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎，慢性根尖周炎和急性根尖周炎各有不同的症状。

1.慢性根尖周炎慢性根尖周炎是指根尖周炎的病程较长，程度较轻。

其中慢性根尖周炎的症状可以分为根尖肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和致密性骨炎。

其中，根尖肉芽肿症状一般不会出现剧烈疼痛，可能会出现叩诊不适、咬合无力、咀嚼不适的情况，如果患者出现伸长的感觉，证明牙髓可能已经出现坏死的情况，在患者抵抗力下降的时候可能会急性发作；根尖周脓肿一般没有特殊的感觉，在根尖周炎部位的黏膜处可能会出现窦道，在窦道里面经常会增生肉芽组织，挤压这些肉芽组织的时候会排出一些脓水；根尖周囊肿也没有特殊的感觉，牙齿可能会改变颜色，根尖的附近可能会出现囊肿，随着囊肿的越来越大，在牙根黏膜的地方会鼓起一个半圆形，摸起来像乒乓球一样；致密性骨炎一般不会有任何异常，与正常生活没有差别，只是在检查的时候才能够发现。

根尖周病知识点总结一、病因根尖周病的病因主要是细菌感染，这些细菌可以通过牙髓组织的龋洞或者牙齿的裂缝进入牙髓室。

一旦细菌感染了牙髓组织，就会引起牙髓组织的炎症和坏死，从而导致根尖周组织的感染。

常见的引起根尖周病的细菌包括产气荚膜梭菌、链球菌、放线菌等。

此外，一些外部因素如牙齿受伤、牙齿的长期暴露在口腔中等也会增加根尖周病的发病风险。

二、临床表现根尖周病的临床表现主要包括牙痛、牙龈肿胀、牙髓室的脓肿、牙齿的松动以及龈下的脓液流出等。

牙痛是根尖周病最常见的症状，病人可能会感到阵发性的剧烈疼痛，尤其是在进食或者接触冷热饮料时症状会加剧。

此外，牙龈肿胀和牙髓室的脓肿也是根尖周病常见的症状，患者可能会有脸部肿胀、牙龈红肿等症状。

一些患者可能还会出现牙齿的松动以及龈下的脓液流出等症状。

三、诊断根尖周病的诊断一般是通过口腔检查和X线检查来进行。

口腔检查主要是检查牙髓室的状态，观察牙龈的情况以及脓液的流出情况。

对于X线检查，牙医一般会采用牙齿的X光片来观察牙根的状态，从而判断根尖周是否有病变。

除此之外，牙医还可以通过一些其他的检查如牙髓室的穿刺检查、病原学检查等来明确诊断。

四、治疗根尖周病的治疗主要是通过根管治疗来实现。

根管治疗是通过清除受感染的牙髓组织，清洁和填充牙髓室来实现的。

首先，牙医会使用局部麻醉剂让患者感到无痛，然后通过牙齿的顶部或者侧面进行开髓，清除受感染的牙髓组织，并清洁牙髓室。

最后，牙医会填充牙髓室，以防止细菌再次感染。

在一些严重的病例中，可能需要进行根尖周手术来清除感染组织。

除了根管治疗，患者在治疗过程中还需要注意保持口腔卫生，定期的口腔清洁和口腔检查也是非常重要的。

此外，合理的饮食和生活习惯对于预防根尖周病也是十分重要的。

五、预防预防根尖周病的关键在于保持良好的口腔卫生习惯。

这包括定期的刷牙、使用牙线、漱口液等来清洁口腔。

此外，避免食用高糖食品、戒烟限酒等也是预防根尖周病的有效方法。

另外，定期的口腔检查也是预防根尖周病的关键，只有及时发现问题并进行治疗才能有效避免根尖周病的发生。

根尖周炎
根尖周炎是指牙齿根尖及其周围组织包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨发生的炎症，通常是由牙髓病变发展而来的。

感染坏死的牙髓，其细菌和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症。

症状：会感到牙齿被抬高、浮起，牙齿松动，有一种牙齿“长高”的感觉，吃饭上下牙齿相对咬合时，此“长高”的牙齿就会首先与相对的牙齿接触，发生剧烈疼痛。

解决办法：患根尖周炎的牙，病源多来自牙髓腔内感染坏死的牙髓，炎症位于较深的根尖组织，同样是需要进行根管治疗清除病变。

智齿冠周炎
智齿就是指第三磨牙，位于牙列的最后面，常在人18~25岁时才萌出，称为智齿。

由于智齿萌发的位置不足够或萌发的方向不正确，而导致智齿不萌出，部分萌出或不按正常位置萌出，导致牙龈和智齿之间形成牙龈袋，而且由于其位于口腔最边缘刷牙时不容易清洁，容易残留食物残渣，导致冠周围的软组织容易发炎，即智齿冠周炎。

症状：发病时常先感觉牙龈肿胀不适，不敢咬东西，严重时开口困难、吞咽、咀嚼时疼痛加重。

病情如果继续发展，局部疼痛加剧，并可放射到同侧头面部。

解决办法：可以用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗龈袋，直至溢出液清亮、无泡沫时为止。

为防止智齿冠周炎反复发作，待炎症消除后，如智齿已无萌出可能时，应尽早拔除。