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根尖周炎诊断与治疗PPT

根尖周炎诊断与治疗PPT


牙科活检：获取牙根尖周组织的病变 组织进行病理学检查
目的：了解根尖周炎的严重程 度和范围
方法：拍摄X线片，观察牙根、 牙槽骨和周围组织的情况
结果：根尖周炎的X线片显示 牙根尖周有阴影，牙槽骨有破 坏
诊断：根据X线片的结果，可 以诊断为根尖周炎
牙科X线片：观察牙根尖周组织的病变情况 牙科CT：更清晰地显示牙根尖周组织的病变情况 牙科MRI：观察牙根尖周组织的病变情况，特别是对于复杂病例 牙科超声波检查：观察牙根尖周组织的病变情况，特别是对于复杂病例
根管治疗：清除根管内的感染 和炎症，恢复牙齿健康
根尖切除术：切除根尖部病变 组织，防止炎症扩散
根尖刮治术：刮除根尖部病变 组织，促进牙周组织愈合
根尖倒充填术：将药物充填到 根尖部，控制炎症并促进愈合
药物治疗：使用抗生素、止痛药 等药物进行治疗
手术治疗：对于严重病例，可能 需要进行手术治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等物理方法进行治疗
抗生素：如阿 莫西林、头孢 菌素等，用于
控制感染
止痛药：如布 洛芬、对乙酰 氨基酚等，用
于缓解疼痛
漱口水：如氯 己定、西吡氯 铵等，用于清 洁口腔，减少
细菌
激素：如地塞 米松、泼尼松 等，用于减轻
炎症反应
目的：清除根管内的感染和坏死组织，防止炎症扩散 步骤：开髓、根管预备、根管消毒、根管充填 适应症：根尖周炎、牙髓炎、根尖周肉芽肿等 注意事项：操作精细，防止根管穿孔和根管壁侧穿
牙髓坏死：可能 导致牙齿失去活 力，需要根管治 疗
牙根吸收：可能 导致牙齿松动， 需要拔牙
牙周病：可能导 致牙周组织破坏 ，需要牙周治疗
牙齿脱落：可能 导致牙齿缺失， 需要种植牙或假 牙修复
口腔组织病理学之根尖周炎护理课件

口腔组织病理学之根尖周炎护理课件

根尖周炎的治疗方法
药物治疗
急性期药物治疗
使用抗生素和抗炎药缓解急性炎症症 状，如疼痛和肿胀。
辅助治疗
根据病情需要，可采用局部用药、漱 口液、口腔喷雾剂等辅助治疗手段。
牙髓治疗
根管治疗
通过清理和消毒感染的牙髓腔，再用填充材料封闭根管，以消除炎症和感染源。
牙髓塑化治疗
使用塑化剂将牙髓固定并封闭，以消除炎症和感染源，适用于轻中度根尖周炎。
手术治疗
根尖切除术
切除病变的根尖，刮除根尖周肉芽组 织，以促进愈合。
截根术
通过切除部分牙根来保留牙齿，适用 于多根牙的病变。
CHAPTER 04
根尖周炎的预防与预后
预防措施
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可 以及时发现并处理口腔 问题，预防根尖周炎的
发生。
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，如早晚刷牙、饭后 漱口，以减少口腔内的
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和程度，以便采取相应 的护理措施。
疼痛缓解
通过药物、物理治疗或心 理辅导等方式缓解患者的 疼痛，提高其舒适度。
疼痛观察
密切观察患者的疼痛变化 情况，及时调整护理措施 ，确保疼痛得到有效控制 。
感染控制
感染源控制
通过口腔卫生护理、牙周治疗等 方式控制感染源，减少炎症扩散
病因与发病机制
病因
主要病因是牙髓感染，其他原因包括创伤、化学刺激和免疫 反应等。
发病机制
牙髓感染导致根尖周组织发生炎症反应，产生疼痛和肿胀等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、牙松动、瘘管形成等。
根尖周炎ppt课件

根尖周炎ppt课件


最后可突破粘膜或
皮肤排脓，形成瘘管。
b
17
※临床化表脓现性炎的血管扩张充血及
晚期(渗化出脓的性更)：明显。
1、自发炎性症、的持全续身性反跳应痛，,在叩化击脓和性咬合时加剧．
炎中更容易出现。
2、患牙升浮感明显、松动、局部粘膜红肿.
3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结 肿大疼痛.
b
18
急性化脓性根尖炎具体临床表现
b
10
第一节 急性根尖周炎
b
11
急性根尖周炎 分类
1.急性浆液性根尖周炎(早期)
2.急性化脓性根尖周炎(晚期)
b
12
※病理改变 (部位：病变仅局限于根尖周牙周膜内)
早期（浆液性）：1.牙周膜血管扩张充血. 2. 浆液渗出及组织水肿. 3.伴少量中性粒细胞浸润. 4.牙槽骨和牙骨质均无明显
坏死少（变质改轻变）. 浆液渗出
镜 下 观
b
39
根尖部肉芽组织
b
40
根尖部肉芽组织
b
41
肉芽组织里的炎细胞 （主要是淋巴细胞）。
b
42
纤维为主
b
43
富含上皮的肉芽组织
b
44
※根尖周肉芽肿的转换P198
病变缩小 致密性骨炎
根尖肉 芽肿
抵抗力↓，炎吸病收症原的缓刺牙解激槽，↑ 骨病重灶新缩沉小根积，尖，脓肿 骨密度增大。
上皮增殖
b
15
※病理改变
晚期（化脓性）：1.根尖孔附近牙周组织破坏.
2.脓肿形成(脓肿壁和腔).
最常见的经典排脓途径:(P196)
急性根尖脓肿
骨膜下脓肿
粘膜下脓肿
瘘管
根尖周病的临床表现及诊断医学PPT课件

根尖周病的临床表现及诊断医学PPT课件


40

41
2.根尖周脓肿
当肉芽组织不断发展，又有破骨细胞的产生， 造成骨质破坏区充满炎症脓液潴留于根尖 部的脓腔内，其主要是淋巴细胞。肉芽组 织中心坏死液化，纤维包膜被破坏，根尖 骨质不断破坏吸收形成窦道。这种窦管可 分为有窦性慢性根尖周脓肿和无窦性慢性 根尖周脓肿。
42
43
3.根尖周囊肿 根尖周的骨质破坏区被囊肿所占领，囊壁外 有纤维结缔组织，上皮是复层鳞状上皮， 有上皮衬里，囊肿组成：囊壁囊腔囊液， 囊液呈黄色透明，有胆固醇结晶。

22
急性根尖周炎 acute periapical periodontitis
急性化脓性根尖周炎
23
排脓方式：1.通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外 排脓
突 破 鼻 底 粘 膜 （ 罕 见 ）
突 破 上 颌 窦 （ 极 少 见 ）
穿 通 骨 壁 突 破 皮 肤 （ 少 见 ）
穿 通 骨 壁 突 破 粘 膜 （ 最 常 见 ）
34
诊断要点 1、根据各阶段的临床特征 2、慢性根尖周炎急性发作，X线示有骨质破 坏，急性的无骨质破坏 鉴别诊断 1、颌骨骨髓炎：后者有明显的全身症状，体 温39-40Co 、WBC1万-1.5万左右。病人有脱 水、便秘，严重可出现败血症。

35
36
牙周脓肿与根尖周脓肿区别
37
第二节 慢性根尖周炎
临 床 上 病 人 口 腔 内 排 脓 有 四 种 途 径
24
25
26
27

临床表现
急性化脓性根尖周炎在临床上本别表现为具 有各自特点的三个阶段 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿
28
急性化脓性根尖周炎临床表现 根尖周脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿
根尖周病的临床表现及诊断PPT课件

根尖周病的临床表现及诊断PPT课件

径不超过1cm
.
47
.
48
根尖周肉芽肿（肉眼观）
.
35
.
36
牙周脓肿与根尖周脓肿区别
.
37
第二节 慢性根尖周炎
慢性根尖周炎（chronic periapical periodontitis)是指根管内长期有感染及病原 刺激物的存在，根尖周组织呈现出慢性炎 症反应，变现为炎性肉芽组织的形成和牙 槽骨的破坏。
.
38
慢性根尖周病变类型
1.根尖周脓肿 2.根尖周肉芽肿 3.根尖周囊肿 4.致密性骨炎
急性化脓性根尖周炎
.23Biblioteka 排脓方式：1.通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外 排脓
突突穿穿临 破破通通床 鼻上骨骨上 底颌壁壁病 粘窦突突人 膜（破破口 （极皮粘腔 罕少肤膜内 见见（（排 ））少最脓
见常有 ）见四
）种 途 径
.
24
.
25
.
26
.
27
临床表现
急性化脓性根尖周炎在临床上本别表现为具 有各自特点的三个阶段
根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿
.
28
急性化脓性根尖周炎临床表现
根尖周脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿
.
29
1.根尖脓肿
（1）症状：自发性剧痛、持续性跳痛、有伸 长感、咬合疼痛、不敢对合，可指出病牙
（2）检查：叩痛明显；患牙松动II，根尖部 潮红，无明显肿胀；相应的淋巴结大，压 痛
.
30
2.骨膜下脓肿
.
39
临床病理
1.慢性根尖周肉芽肿：
根尖部牙槽骨吸收，被吸收的部分牙周膜在髓腔 局部形成增生性的肉芽组织团块，称为根尖肉芽 肿。肉芽组织内有大量的炎症细胞浸润，主要为 淋巴细胞和成纤维细胞，少量中性粒细胞和吞噬 细胞，有毛细血管增生，外层有纤维结缔组织包 裹形成肉芽肿，其内含有上皮细胞。镜下：呈条 索状或团块状，来自牙周上皮余留。
《慢性根尖周炎》课件

《慢性根尖周炎》课件

2023-2026
ONE
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《慢性根尖周炎》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 慢性根尖周炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与日常护理 • 慢性根尖周炎的预后与转归
PART 01
慢性根尖周炎概述
定义与分类
总结词
慢性根尖周炎是一种常见的牙周疾病，主要发生在牙齿根尖周围的牙槽骨和牙 龈组织。
药物治疗
药物治疗
通过口服或局部用药的方式，达 到消炎、镇痛和促进愈合的目的 。常用的药物包括抗生素、抗炎 药和镇痛药等。
总结
药物治疗是慢性根尖周炎的辅助 治疗方法，主要用于缓解症状和 减轻炎症反应，但无法根治疾病 。
根管治疗
根管治疗
通过清理根管、消毒和填充根管，去 除感染源，促进根尖周病变愈合。根 管治疗是慢性根尖周炎的主要治疗方 法。
详细描述
慢性根尖周炎通常由牙髓感染引起，病程较长，发展缓慢。根据病因和临床表 现，慢性根尖周炎可分为单纯性慢性根尖周炎和复杂型慢性根尖周炎。
发病机制与病因
总结词
慢性根尖周炎的发病机制主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激和免疫反应等 。
详细描述
细菌感染是慢性根尖周炎的主要原因，常见的是厌氧菌和需氧菌的混合感染。物 理刺激包括创伤和过度磨耗，化学刺激则来自药物或治疗过程中的物质。免疫反 应在慢性根尖周炎的发展中也起到一定作用。
转归与并发症
牙槽骨吸收
慢性根尖周炎可能导致牙槽骨吸 收，进而影响牙齿稳固性，严重
时可能导致牙齿脱落。
邻牙感染
慢性根尖周炎可能扩散至邻牙， 引发邻牙感染，导致邻牙疼痛、
松动等症状。
颌骨骨髓炎
慢性根尖周炎课件

慢性根尖周炎课件


药物和手术治疗是慢性根尖周炎的常用治疗方法，但选择哪种方法取决于疾病的严重程度和患者的具体情况。
总结词
本病例对比了药物和手术治疗在慢性根尖周炎中的应用。对于轻度病例，药物治疗可能更为合适，因为其副作用小，使用方便。然而，对于严重病例，手术治疗可能是更有效的选择。在手术治疗中，医生通常会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如根尖切除术或根管治疗术。在手术后，患者需要按照医生的建议进行护理和随访，以确保治疗效果的持久。
龋齿的治疗
预防牙周病的关键是保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用牙线、漱口等。此外，控制血糖和血压、戒烟等也是预防牙周病的重要措施。
牙周病的预防
治疗牙周病通常需要进行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。对于严重的牙周病，可能需要进行手术治疗。
牙周病的治疗
06
CHAPTER
慢性根尖周炎病例分享
翻瓣术
通过切开黏膜，暴露病变区域，进行清理和填充。
截根术
在病变较轻的牙根上截断，保留健康的牙冠。
牙移植术
将健康牙齿移植到病变部位，以恢复牙齿的功能。
其他手术
如囊肿刮除术、植骨术等，根据具体情况选择合适的手术方法。
05
CHAPTER
慢性根尖周炎的预防与控制
定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及早发现口腔问题，包括慢性根尖周炎。口腔医生可以定期进行口腔检查，以及拍摄口腔X光片，以便更准确地诊断口腔问题。
预后
慢性根尖周炎的治疗效果因个体差异而异，一般来说，通过完善的根管治疗，大部分患者的症状可以得到改善或治愈。但若病变严重，如出现较大的脓肿或瘘管，可能需要额外的手术治疗。
02
CHAPTER
慢性根尖周炎的病因
根尖周病诊断与治疗PPT

根尖周病诊断与治疗PPT

强治疗信心
物理治疗：如 热敷、按摩等， 缓解疼痛，促
进血液循环
根尖周病的治疗技 术
根管治疗术
目的：清除根管 内的感染和坏死 组织，防止根尖 周病的复发
步骤：开髓、根 管预备、根管消 毒、根管充填
适应症：根尖周 病、牙髓炎、根 尖周炎等
注意事项：操作 精细，避免损伤 牙髓和根管壁， 保持根管通畅
根尖切除术
根尖周病的概述
定义与发病原因
根尖周病：发生 在牙根尖周围组 织的炎症性疾病
发病原因：细菌 感染、牙髓炎、 牙周病等
症状：牙痛、牙 龈肿胀、牙齿松 动等
治疗方法：根管 治疗、牙周治疗 等
临床表现与诊断依据
临床表现：牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动等 诊断依据：X线片、牙科CT、牙髓活力测试等 治疗方法：根管治疗、牙周手术、药物治疗等 预后：早期治疗效果好，晚期治疗效果差
手术治疗
目的：清除根尖周病灶，恢复牙根 健康
术后护理：保持口腔卫生，避免感 染
手术方法：根管治疗、根尖切除术、 根尖刮治术等
手术效果：根尖周病治愈率较高， 但需定期复查
辅助治疗
口腔卫生指导： 保持口腔清洁， 定期刷牙、漱
口
饮食指导：避 免辛辣、刺激 性食物 Nhomakorabea多吃蔬菜、水果
心理辅导：缓 解患者焦虑、 紧张情绪，增
疾病危害与预后
根尖周病可能 导致牙齿松动、
脱落
根尖周病可能 导致牙槽骨吸 收，影响牙齿
健康
根尖周病可能 导致牙周炎、 牙髓炎等并发
症
根尖周病预后 良好，及时治 疗可恢复牙齿
健康
根尖周病的诊断方 法
临床检查
牙科MRI：观察牙根尖周组 织的病变情况，特别是对于 软组织病变
急性根尖周炎诊断与治疗PPT

急性根尖周炎诊断与治疗PPT


消炎药：如地塞米松、泼尼 松等，用于减轻炎症
口腔清洁剂：如氯己定、西 吡氯铵等，用于保持口腔清
洁，防止感染扩散
04
急性根尖周炎的预防
定期口腔检查
定期口腔检查的重要性：及时发 现口腔问题，预防急性根尖周炎 的发生
检查频率：建议每半年或一年进 行一次口腔检查
检查内容：包括牙周、牙齿、口 腔黏膜等部位的检查
检查注意事项：选择正规医疗机 构，配合医生进行检查，如实告 知病史和症状
口腔卫生指导
保持口腔清洁： 每天刷牙两次， 使用牙线清洁牙 缝
定期洗牙：每半 年或一年洗牙一 次，去除牙结石 和牙菌斑
避免食物残渣： 饭后及时漱口， 避免食物残渣留 在口腔内
避免咬硬物：避 免咬硬物，如坚 果、骨头等，以 免损伤牙齿和牙 周组织
牙周炎：牙周炎 与急性根尖周炎 的症状相似，但 牙周炎通常伴有 牙龈红肿和牙周 袋形成。
牙周脓肿：牙周 脓肿与急性根尖 周炎的症状相似， 但牙周脓肿通常 伴有牙龈肿胀和 脓肿形成。
牙髓坏死：牙髓 坏死与急性根尖 周炎的症状相似， 但牙髓坏死通常 伴有牙痛和牙髓 暴露。
03
急性根尖周炎的治疗
急Hale Waihona Puke 期治疗单击此处添加副标题急性根尖周炎的诊断与治
疗
汇报人：
目录
01 02 03 04
添加目录项标题 急性根尖周炎的诊断 急性根尖周炎的治疗 急性根尖周炎的预防
01
添加目录项标题
02
急性根尖周炎的诊断
临床表现
疼痛：急性根尖周炎的主要症状，表现为持续性、剧烈的疼痛 肿胀：患牙周围牙龈肿胀，严重时可出现面部肿胀 牙齿松动：患牙可能出现松动，咬合无力 牙周袋：患牙周围可能出现牙周袋，内有脓液流出 体温升高：急性根尖周炎可引起体温升高，严重时可出现全身症状
根尖周炎—急性根尖周炎(口腔组织病理学课件)

根尖周炎—急性根尖周炎(口腔组织病理学课件)

（1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿
9
病理表现
➢ 根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞 浸润并伴有组织坏死
10
➢ 根尖脓肿 根尖区脓液流失后的脓腔
11
急性根尖周炎的排脓途径
➢ 经根管从龋洞排脓 ➢ 经牙周袋排脓 ➢ 骨膜下到粘膜下或皮肤形成瘘管
12
13
6
急性化脓性根尖周炎
➢ 由急性浆液期发展而 来，也可由慢性根尖 周炎转化而来
➢ 又称为急性根尖周炎 化脓期、急性牙槽脓 肿或急性根尖周脓肿
7
急性化脓性根尖周炎
➢ 临床：患牙持续性自发 痛，定位明确，叩痛剧 烈，脓肿穿破牙槽骨达 骨膜下时疼痛加剧，可 伴全身反应：发热，白 细胞增高，淋巴结肿大
8
急性根尖周炎的发展变化
根尖周炎
➢ 根尖周炎是指根尖部牙周膜的炎症，并包括根 尖部的牙骨质和牙槽骨
➢ 病因: • 感染：牙髓的感染或治疗不当；牙周袋；血行 • 创伤：外伤、创伤性咬合，强行分离牙齿；机 械创伤 • 化学药物：酚、醛等
1
2
根尖周炎——小结
➢ 急性根尖周炎 ➢ 慢性根尖周炎
• 根尖周肉芽肿 • 慢性根尖周脓肿
3
重点掌握
➢ 急性根尖周炎和慢性根尖周炎的病理表 现
4
急性根尖周炎
➢ 从根尖部牙周膜出现浆 液性炎症到根尖周组织 形成化脓性炎症的一系 列反应过程
➢ 病变程度由轻到中，病 变范围由小到大的连续 过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
急性浆液性根尖周炎
➢ 临床：牙浮起感、自发痛、部位明确、 微叩痛
➢ 病理：软组织充血、水肿、少量中性 粒细胞浸润
根尖周病的临床表现及诊断PPT课件

根尖周病的临床表现及诊断PPT课件

（chronic periapical periodontitis)
定义: 根管内感染及病原刺激物长期存
在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表
现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。
.
31
慢性根尖周炎
分类
慢性根尖周脓肿 慢性根尖周肉芽肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
.
32
慢性根尖周炎
临床病理：

1）根尖周肉芽肿
2）根尖周囊肿
.
3
转归
根管内致病因素
急性浆液性根 尖周炎
急性化脓性 根尖周炎
蜂窝织炎
根尖周致密性骨 炎
慢性根尖周炎：
慢性根尖周脓肿
根尖肉芽肿
根尖周囊肿
颌骨骨髓炎
.
4
第一节 急性根尖周炎
(acute perapical periodontitis)
一、 急性浆液性根尖周炎
临床表现
临床病理
b、松动2—3度
c、根尖部牙龈潮红，肿胀不明显，有 轻微压痛
d、相应颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大 及压痛
.
21
骨膜下脓肿
症状
• 出现全身乏力，体温升高 • 持续性、搏动性跳痛 • 自觉患牙高起、松动 • 触痛难忍
.
22
SUCCESS
THANK YOU
2024/3/15
.
23
检查
骨膜下脓肿
• 痛苦面容，精神疲惫 • 体温升高 • 叩诊：+++ • 扪诊：根尖部压痛、波动感
.
10
急性化脓性根尖周炎
临床病理 • 中性粒细胞浸润增加
• 细胞溶解、液化形成脓液
急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段

慢性根尖周炎护理PPT课件


01
复查时间：每3-6个月
谢谢
术后护理：保持口腔卫生， 避免感染，定期复查
注意事项：选择合适的手术方 法，遵循医嘱，避免并发症
辅助治疗
01
02
03
保持口腔卫生： 刷牙、使用牙线、
漱口水等
饮食调理：避免 辛辣、油腻食物，
多吃蔬菜水果
心理疏导：缓解 焦虑、抑郁等不
良情绪
04
定期复查：监测 病情变化，及时
调项
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
A
保持饮食规律，避免 暴饮暴食
C
保持口腔清洁，饭后 漱口，早晚刷牙
E
B
增加富含维生素和矿 物质的食物摄入
D
避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯
心理护理
保持乐观心态，积极面对疾病 学会自我调节，减轻心理压力 保持良好的生活习惯，增强免疫力 保持良好的人际关系，获得社会支持 学会放松，避免焦虑和抑郁
预后评估
预后评估：根据患 者的症状、体征、 实验室检查和影像 学检查结果，评估 患者的预后
预后因素：患者的 年龄、性别、病程、 治疗方法、生活习 惯等
预防措施：保持口 腔卫生、定期口腔 检查、避免不良生 活习惯等
预后改善：及时治 疗、定期复查、保 持良好的生活习惯 等
预防措施
01
保持口腔卫生，定期刷 牙
02
避免咬硬物，防止牙齿 损伤
03
定期进行口腔检查，及 时发现并治疗牙病
04
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、吸烟等不良习惯
05
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期复查
03
04
预防措施：保持口腔卫 生，避免不良生活习惯， 定期口腔检查

根尖周炎PPT课件

病理改变：
根尖周组织结构破坏被炎性肉芽组织取代， 其周围纤维组织增生，肉芽组织中可见泡沫细 胞和增生的上皮团块。
上皮来源：malassez上皮剩余；瘘道的口腔上皮
或皮肤表皮；牙周袋壁上皮；呼吸道上皮。
第22页/共42页
根尖肉芽肿与牙根 紧密相连
第23页/共42页
根尖肉芽肿（肉眼观）
第24页/共42页
第35页/共42页
根尖囊肿
有的囊壁中可见透明小体（箭头 所 示 ） 根尖囊肿透明小体在囊肿内 为多种形状有折光性结构。
第36页/共42页
根尖囊肿的结局：
初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向 周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位 可出现相应的局部症状。诊断检查可根据病 史及临床表现。
治疗如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。 较大的囊肿要行手术切除，对囊肿部牙齿要 拔除，松动的牙不能保留者，也要拔除。
主要内容
一、病因和发病机制 二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎
第1页/共42页
定义：
• 发生在根尖周围组织的炎症性 疾病,多继发于牙髓病,临床表 现取决于根管内病源刺激毒力 和机体的抵抗力。
第2页/共42页
根据根尖周炎的缓急和临床病理表现分类
• 1.急性根尖周炎 • 急性浆液性根尖周炎 • 急性脓性根尖周炎
口腔上皮或皮肤表皮。
第19页/共42页
慢性根尖脓肿伴牙龈瘘管
第20页/共42页
慢
性
根
尖
脓
肿
的
发
展
变
化
慢性根尖脓肿
根 尖 肉 芽 肿
急
性
根
尖
脓
肿
致密性骨炎
根 尖 囊 肿

根尖周炎ppt课件


单元 细目
要点
急性
（1）病理变化
根
尖
周 慢性 炎
（1）慢性根尖周肉芽肿 （2）慢性根尖周脓肿 （3）慢性根尖周囊肿
精选完整ppt课件
3
重点内容
※根尖周炎的病因和发生机制 ※根尖周炎的病理改变及其相互关系
精选完整ppt课件
4
一、概述
根尖周
根尖部牙周膜 牙槽骨
牙骨质
根
尖
部
病变性质:炎症(急性和慢性).
2.脓肿形成(脓肿壁和腔).
最常见的经典排脓途径:(P196)
坏将死患明牙显拔（除变，质可重见）牙槽窝内 的坏脓死液与随中血性溢粒出细。胞构成脓液。
精选完整ppt课件
15
※病理改变
晚期（化脓性）：1.根尖孔附近牙周组织破坏.
2.脓肿形成(脓肿壁和腔).
最常见的经典排脓途径:(P196)
急性根尖脓肿
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三、 根尖周囊肿 ※病理改变：
(1)根尖部囊肿形成.囊肿和脓肿有何区 别呢？
(2)囊肿包括囊肿壁和囊肿腔.
(3)囊肿壁分为内外两层,内层为上皮层,外层主要是纤 维,囊腔内为棕黄色透明囊液.
(4)根尖部及牙槽骨亦有吸收.
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三、 根尖周囊肿
临床表现：
抵抗力强，炎症缓解，病变
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第一节 急性根尖周炎
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急性根尖周炎 分类
1.急性浆液性根尖周炎(早期)
2.急性化脓性根尖周炎(晚期)
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※病理改变 (部位：病变仅局限于根尖周牙周膜内)
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常见类型
1. 慢性根尖周脓肿 2 、根尖周肉芽肿
3 、根尖周囊肿
1.慢性根尖周脓肿
X线表现：根尖周有不规则透射影，边界模糊。
慢 性 根尖脓肿伴牙龈瘘管
2、根尖周肉芽肿
临床表现：
1、无明显症状，偶有疼痛或咀嚼不适。 2、X线表现：病程短，病变小时，根尖区牙 周间隙增宽；病程长，病损范围大时，根尖区 圆形透射影，界限清楚。
根尖周炎
YSY
主要内容
一、病因和发病机制
二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎
定义：
• 发生在根尖周围组织的炎症性 疾病,多继发于牙髓病,临床表 现取决于根管内病源刺激毒力 和机体的抵抗力。
分类
根据根尖周炎的缓急和临床病理表现
• 1 . 急性根尖周炎 • 2 . 慢性根尖周炎
• 急性浆液性根尖周炎 • 急性脓性根尖周炎 （急性牙槽脓肿）
定义:慢 性 根 尖 周 炎 是 指 根管内的感 染 或 病原刺激物 长期缓慢刺激 而
导致的根尖周组织的慢性炎症反应。
增生 为 主 。 慢 性 根 尖 周 炎 中 最 多 见
的是根尖周肉芽肿。
临床症状

1）无明显自觉症状，可有叩痛或咀嚼不适。 2）常伴有瘘管。 3）有龋坏、牙髓炎或牙痛等病史。
• 根尖肉芽肿 • 慢性化脓性根尖炎 （慢性牙槽脓肿） • 根尖周囊肿 • 根尖周致密性骨炎
一、病因
二、发病机制
细菌因素 物理刺激 化学刺激 免疫学因素
最主要原因
感染途径： 1. 经感染的根管
2. 通 过牙周组织或邻近 根尖周感染扩展蔓延
3. 血源性感染
物理刺激
常见原因：根管器械超出根尖孔；充填物过高； 外伤
三条排脓途径
①：脓液通过骨髓腔达骨外板并穿破骨密质 达骨膜下形成骨膜下脓肿，最后穿破骨膜， 突破粘膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧 牙龈。
②：根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排 脓。
③：有严重牙周炎的患者也可经深的牙周 袋排脓。
三、慢性根尖周炎
Chronic periapical periodontitis
上 皮性根尖周肉芽肿向根尖囊肿的发展过程
1根尖周肉芽肿有增生的上皮团;2上皮团中央缺血 性坏死液化;3坏死区渗透压增高吸引组织液渗透 入使囊腔不断扩大.
根尖囊肿
肉眼：囊壁和囊腔 镜下：上皮衬里 纤维囊壁 囊液
囊壁由复层鳞状上皮+纤维 囊壁上皮钉增生呈网状，纤维囊壁中有大量炎症细 胞、增生的毛细血管.
病理改变：
根尖周组织结构破坏被炎性肉芽组织取代，
其周围纤维组织增生，肉芽组织中可见泡沫细
胞和增生的上皮团块。
上皮来源：malassez上皮剩余；瘘道的口腔上皮
或皮肤表皮；牙周袋壁上皮；呼吸道上皮。
根尖肉芽肿与牙根 紧密相连
根尖肉芽肿（肉眼观）
根尖肉芽肿：根 尖 肉 芽 肿 由 丰 富 的 毛 细 血 管 、
根尖脓肿 慢性 根尖肉芽肿 急性 根 尖 囊 肿
牙骨质）
（浆液性，化脓 性）
龋病、牙髓炎及根尖周炎的转化关系
急性根尖周炎
（浆液性 性） 化 根尖肉芽肿
慢性根尖周脓肿
根尖周囊肿
急、慢性根尖周炎的转化关系
化学刺激
医源性为主：
1. 根管超充；
2. 根管封药不当或时间过 长； 3. 根管药物过敏
免疫学因素
根 管 内的 抗原物质 与体 内蛋白结合形成 抗原， 均 可 引起机体的 免疫应 答 ， 产生 变态反应 损伤 根 尖 周组织。
二、急性根尖周炎
Acute periapical periodontitis
是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症。 多数是由牙髓炎或牙髓坏死向根尖周扩展而引发。
是从根尖周牙周膜浆液性炎症到根尖周组织的化 脓性炎症的一系列反应过程。
最常见的是慢性根尖周炎的急性发作。
临床表现
早期： 1、患牙有自发性轻度疼痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性疼痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴 结肿大疼痛。
成纤维细胞所形成的肉芽组织所构成，其中伴 有较多的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等浸润。
根 尖 肉 芽 肿 （ 泡 沫 细 胞 ）
3、根尖周囊肿
根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可 能是慢性牙槽脓肿发展而来。
根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙 牙骺已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光 泽。 囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大，小囊肿不易 发现、增大时才被发现。 根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有 乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有 松动或移动。
根尖囊肿的结局：
初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向 周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位 可出现相应的局部症状。诊断检查可根据病 史及临床表现。
治疗如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。 较大的囊肿要行手术切除，对囊肿部牙齿要 拔除，松动的牙不能保留者，也要拔除。
（闭锁性，溃疡性，增生 慢性 性） 龋 （釉质， 牙本质， 急性 （浆液性，化脓 性） 牙髓炎 坏死 根 尖 周 炎
病理改变
早期（浆液期）： 血管扩张充血、浆 液渗出、组织水肿， 伴少量中型粒细胞 游出。 晚期（化脓期）： 根尖孔附近牙周组 织破坏，脓肿形成。 （急性牙槽脓肿）
急性化脓性根尖周炎的发展变化
（1）根尖周脓肿； （2）骨膜下脓肿； （3）黏膜下脓肿
急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）
根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细 胞浸润并伴有组织坏死