5、麻醉医师定期执业能力评价表

2
3、镇痛效果正确评价，有记录
1、无规范扣2分
2、提问、掌握不熟悉扣0.5分
3、无评价、无记录扣1分.
5
五、麻醉科与输血科的有效沟通严格掌握术中输血适应证
合理、安全输血、合理用血
1、有手术中用血的相关制度与流程手术用血有严格的指证
2、有麻醉科与输血科沟通的流程
3、有手术用血评估和用血疗效评估
4、科室定期对术中用血进行总结、分析、整改
2、按规定内容书写麻醉单。
3、麻醉的全过程在病历、麻醉单上得到充分体现。
4、麻醉师参与手术安全核查并签字。
5、麻醉单及相关记录真实、准确完整、符合规范。
查看麻醉单，一项不规范扣0.2分。
麻醉单记录不完整缺一项扣0.1分
3
7、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范
1、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范及流程。（1、有及时报告的流程，2、处理过程应该得到上级医师的指导，3、处理过程记录于病历、麻醉单中）2、麻醉医师对规范和流程熟悉。3、有预防麻醉意外与并发症的措施并落实到位。
1
7、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握
基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案4、医疗事故应急预案等。
无不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，医护人员不熟悉1人扣0.1分。
1
二、患者安全目标与持续改进
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份
1、在麻醉中，必须严格执行查对制度应至少、同时使用姓名、性别、床号二种方法确认患者身份。
5
4、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估,制定麻
1、麻醉医师为每位患者制定麻醉计划。
2、与麻醉相关的辅助检查结果，拟行麻醉方式，麻醉适应症及麻醉中需注意的问题应记录在“麻醉术前访

3.积极开展自体输血.
4.有手术用血前评估和用血疗效评估.
5.相关人员知晓术中用血(de)制度与流程.
C—中华人民共和国卫生部令
医疗机构临床用血管理办法
C—麻醉科手术用血执行制度
C—输血治疗同意书
C—临床用血申请单
C—麻醉科手术用血流程
C—麻醉科手术用血指证
C—2.麻醉科手术用血与输血
科沟通流程
C—临床用血评估及用血效果评价制度
措施与持续改进记录
A符合“B”,并
麻醉效果优良率高.
A麻醉效果持续改进效果图
A—年四季度麻醉效果1级率统计分析表、柱状图
A—三年麻醉效果统计表、柱状图
A—3.三年各类麻醉效果统计表、柱状图
A—4.2013年四季度各类麻醉台次统计表、柱状图
有麻醉复苏室,以保证病人安全.全身麻醉后(de)复苏管理措施到位,实施规范(de)全程监测,记录麻醉后患者(de)恢复状态,防范并发症(de)措施到位.
2.患者在复苏室内(de)监护结果和处理均有记录.
3.转出(de)患者有评价标准(全身麻醉患者Steward评分),评价结果记录在病历中.
4.有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定.
5.准确记录患者进、出麻醉术后复苏室(de)时间.
C—全身麻醉病人监护、处理记录单（麻醉记录单）
C—病人出室情况记录（麻醉术后访视记录）
C—术前讨论制度
C—新技术、新项目准入制度
C—麻醉前疑难病例讨论记录
B符合“C”,并
职能部门履行监管职责,有监管检查、反馈、改进措施.
A符合“B”,并
评估与讨论(de)病历记录完整性100%.
由具有资质和授权(de)麻醉医师进行麻醉风险评估,制定

2.向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。
3.签署麻醉知情同意书并存放在病历中。
【C】—1.1山东省煤炭临沂温泉疗养院“关于签署医疗活动知情同意书的规定”
【C】—1.2麻醉知情同意制度
【C】—1.3有创诊疗操作管理制度
【C】—1.4自费药品、材料知情同
2.与麻醉相关的辅助检查结果、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题”应记录在“麻醉术前访视记录”中，保存在住院病历中。
3.根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。
4.按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属、授权委托人知情，记录于病历/麻醉单中。
【C】—1.病人麻醉计划书
七、麻醉管理与持续改进
评审标准
评 价 要 点
支撑材料
4.7.1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。
4.7.1.1
实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。
【C】
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其
资格、能力相符。
3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4.麻醉医师知晓率100%。
【C】—1.1《执业医师法》
【C】—1.2麻醉医师资格分级授权管理制度与程序
【C】—1.3麻醉科医师资格授权评审专家小组及职责
【C】—2.1麻醉医师申请授权表
【C】—2.2麻醉医师资格准入审请表
【C】—2.3麻醉医师执业权限
【C】—2.1麻醉科术前、术后访视
和讨论制度
【C】—2.2手术风险评估制度
【C】—2.3麻醉术前访视记录单

4、基本能遵守岗位操守2分□
5、服务水平差，严重影响企业形象0分□
工作能力30
分
专业知识（10）
工作知识、实践经验和技术能力在工作中的运用
1、对本职工作，包括工作细节，以及其他相关工作非常熟悉，
任何情况下进行工作，亦能应付自如，常有创新10分□
2、在正常或非正常情况下独立工作，很少要人指导，并能
提出工作改进、创新方法8分□
合格（ ）不合格（ ）
手术消耗情况：（包括各种药品、耗材的使用）
合格（ ）不合格（ ）
手术中突发事件的处理
合格（ ）不合格（ ）
手术的效果
合格（ ）不合格（ ）
非计划再次手术
合格（ ）不合格（ ）
手术操作规范
合格（ ）不合格（ ）
手术技术原因造成的医疗（纠纷）事故
有（ ） 无 （ ）
纠纷 例，事故 例
优异成绩10分□
2、努力学习岗位所需的专业知识，参加学习培训，成绩良好 8分□
3、努力学习岗位所需的专业知识，参加学习培训，成绩合格 7分□
4、学习的努力程度一般，参加学习培训，成绩合格 6分□
5、不主动学习，参加学习培训，成绩不合格 5分□
日常行为30
分
工作成效（20）
岗位职责履行情况
1、工作业绩突出，工作有计划、有重点，能很好地履行岗
指定期限内完成指定工作的数量
1、远远超过效率指标10分□
2、经常提前完成工作，保质保量甚至督促上级或其他部门，
有效控制不得因素8分□
3、在规定时限内按时完成工作，极少要上级催促，适当控制
不利因素7分□
4、偶有工作延期（个人原因），工作时效性稍逊6分□
5、经常推迟工作进度，工作效率持续低于要求5分□