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更年期功能性子宫出血怎么治疗文章目录*一、更年期功能性子宫出血怎么治疗*二、更年期功血的危害*三、如何预防更年期功血更年期功能性子宫出血怎么治疗1、更年期功能性子宫出血怎么治疗激素治疗对于更年期功血的治疗,一般采用药物治疗,常见的治疗方法就是使用激素来治疗,从而改善内分泌,让子宫内膜正常脱落,这样就可以治疗更年期功血。
尽快止血更年期出血需要尽快止血,否则容易出现贫血的情况,最直接的方式就是刮宫,使得增生的子宫内膜脱落,从而解决更年期功血的问题。
及时补血对于出现更年期功血的女性来说,需要及时补血,建议适当的补充铁剂,饮食中也适当补充含有铁质的食物,比如猪肝、猪血等。
此外,还应该加强营养。
如果出血的时间比较长,会增加感染的风险,必要时需使用抗生素来治疗。
手术治疗如果是器质性病变导致的更年期出血,比如内膜腺瘤样增生,建议手术治疗。
2、更年期功血的症状首先是女性患者的月经周期和经期没有规律,月经周期及经期时长时短,而且血量没有规律,有时还会淋漓不断。
周期也没有规律,可能会缩短或者变长,有些会长达2—3个月或甚至更长,轮流发生停经及规律的月经。
更年期功血患者的月经时间也是毫无规律的,长短不一,有些患者可能会长达几个月,而且还可能因为长期出血而患上贫血。
3、更年期功血离绝经多远在更年期之所以会出现功血情况,其原因在于身体当中的孕激素比较少,没有办法更好的对抗身体当中的雌激素,所以,子宫内膜会受到影响,从而导致增殖问题出现,一旦增殖过多,而且,还有肥胖或者糖尿病的话,那么,出现恶化的几率就是非常大的,这个时候自然也就会有功血情况出现,可以说,更年期功血是绝经的一个过渡,几乎每个女性朋友都会遇到,它的持续时间因人而异,有可能是几个月,也有可能是几年,所以,大家不用过分担心。
4、更年期功血需要治疗吗那么,更年期功血是否需要进行正规化的治疗呢?小编告诉大家,必要的治疗是肯定需要的,一般来讲,患者在经过规范化的治疗以后,都能够平稳的过渡到绝经期,如果通过规范化的药物治疗以后依旧没有得到改善,这个时候可能就需要手术治疗了,所以,建议被更年期功血问题困扰的患者一定要及时想办法做合理化治疗。
更年期子宫出血的原因与辨治作者：孙清廉来源：《家庭医学》2023年第22期女性更年期卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降，下丘脑垂体失去了雌激素的正常反馈作用，则垂体分泌促卵泡生成激素（FSH）与促黄体生成激素（IH）增高，于是卵巢中残留的卵泡相继发育。
但由于促卵泡生成激素与促黄体生成激素两者比例失调，卵泡不能成熟排卵，子宫内膜在长期雌激素的作用下，增生过快，产生不规则的子宫出血。
更年期功能子宫出血多是无排卵型，常见表现为不规则的子宫出血。
特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至会大量出血；有时先有短时间闭经，然后发生子宫出血；有时一开始就表现为不规则出血；也有周期尚准，仅表现为经量增多，经期延长。
如出血量多且日寸间长，会出现贫血，妇科检查一般没有特殊发现。
但应进行妇科检查与血液化验，以排除全身性疾病与器质性病变，如血液病、高血压、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤等。
本症西医治疗主要是止血，止血后以调整周期、减少出血量为治则。
止血一般采用孕激素，同时配服己烯雌酚。
其他如抗血纤溶芳酸、6-氨基己酸、氨甲环酸、维生素K、维生素C 与卡巴克洛等也可应用。
应在医生指导下用药。
中医药对更年期子宫出血有较好功效，且副作用少，可谓首选。
1．肝肾阴虚型阴道出血，淋漓不断，量多少不一，色鲜红，多伴腰背酸痛、精神萎靡、头晕目眩、手足心热、颧赤耳鸣、潮热盗汗等症状，舌红而干，少苔或无苔，脉弦细而数。
此乃肝肾阴虚、冲任失调、闭藏失职所致。
治以滋补肝肾、固冲止血，方用育阴止崩汤加减（生地、白芍、山萸肉、杜仲、续断、寄生、乌贼骨、牡蛎、阿胶、炒蒲黄、炒地榆）。
此外，当归、元参、旱莲草、女贞子等常随症加减。
若见漏下清稀、面色晦暗、形寒肢冷、尿清长等肾阳虚表现，脉沉细而迟，上方生地易熟地，并酌加菟丝子、鹿角胶、巴戟天、附子等温补肾阳，或加炮姜炭、艾叶炭温经止血。
2．气虚型出血量多，或淋漓日久，质稀，色淡红，并伴精神疲惫、气短懒言、不思饮食等症状，舌质淡，苔薄润，脉缓弱或细弱。
更年期子宫出血怎么办？这些方法很有效女性朋友到了更年期经常会出现子宫出血的情况，这是生理功能出现障碍导致的，这时候千万别惊慌，解决这个问题有很多方法，比如可以选择西医治疗、中医治疗以及饮食调养等。
★一、西医治疗更年期子宫出血是一种常见的妇科疾病，它是由于内分泌改变雌激素减少、FSH和LH升高。
精神过度紧张、环境改变、过度劳累和营养不良造成的。
更年期功血症状表现为月经改变：月经周期紊乱，以月经周期延长为多见，一般长者40-50天，甚至2-3个月以上，短者一月2次。
月经期持续时间改变，经期延长或缩短，而以延长为多见，常持续十多天或更长。
经血外观及出血量改变，血量增多或减少，以增多为多见；经血淡红、暗红或紫红，或伴有血块或纤维组织。
月经周期、经期、经量三者可同时异常，或其中二者或一者异常。
如周期正常，而经期经量异常，或周期缩短或不规则而经量减少，经期延长等。
更年期功血的治疗西医一般多使用激素治疗，孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。
出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。
出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。
另可用雄激素治疗。
雄激素可使子宫内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使ESH、LH分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。
此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。
但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。
用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25～50mg，连用3天。
★二、中医治疗中医认为更年期功血属于“崩漏”范畴，病因与治疗原则与青春期功血基本相同，但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。
更年期功能失调性子宫出血的诊疗功能失调性子宫出血（简称功血）是由于更年期妇女卵巢功能逐渐衰退,调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的月经紊乱和子宫出血异常。
据统计更年期妇女约有50%发生功血,目常为无排卵型。
（一）病因更年期功血按新的术语应称为绝经过渡期功血,主要原因是在卵巢功能衰退过程中,卵泡数明显减少,雌激素的分泌量逐渐减少,下丘脑一重体一卵巢轴功能的变化,卵巢周期的失常,失去周期性排卵前的促性腺激素高峰,卵泡发育难趋成熟,导致卵巢周期性合成与分泌雌孕激素失常,影响子宫内膜正常的周期性变化,而致月经紊乱。
此外,精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良及全身性疾病等因素均可通过大脑皮质的神经递质影响下丘脑一重体一卵巢轴之间的相互调节功能,以致卵巢功能失调,性激素分泌紊乱,影响了子宫内膜正常的周期性变化,出现一系列月经紊乱表现。
（二）出血机制无排卵型功血主要是在雌激素的长期作用下,由于缺乏孕激素的对抗作用,子宫内膜腺体增多而间质减少,组织变脆;若雌激素水平突然下降,子宫内膜失去激素支持,易发生撤退性出血。
临床表现常为停经一段时间后,长时期的出血。
或因子宫内膜组织脆弱,内膜表面出血,量增多或减少,出血时间长短不一,且一处修复后另一处又剥脱出血,因此,长期不规则出血。
多次组织的破损活化了血内纤溶酶,引起更多的纤维蛋白裂解,血凝块不易形成,进一步加重了出血。
(三)临床表现更年期无排卵性功血的阴道流血症状有以下各种不同的表现。
⑴典型的症状是不规则的子宫出血,特点为月经周期紊乱,经期延长或正常,月经量增多或正常或减少。
(2)有的停经数周或数月后发生阴道出血,血量多、正常或减少,出血可持续数周。
(3)周期尚规律,经期延长,经量增多、正常或减少。
出血多或时间长可导致继发性贫血而引起如头昏、乏力、耳鸣、失眠等一系列症状。
⑷妇科检查一般无异常发现。
(四)诊断1.询问病史了解患者月经周期或经期、经量的变化情况,有无放置宫内节育环以及可能引起阴道流血的全身性疾病和生殖道疾病。
异常子宫出血怎么办发布时间：2023-03-01T06:47:29.709Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：李斌[导读] 异常子宫出血也称功能性子宫出血李斌名山区中医医院四川雅安 625100异常子宫出血也称功能性子宫出血，AUB，是妇科较为常见疾病，是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度、经期出血量其中任何一项不相符，源自于子宫腔的异常出血。
根据出血时间，可以分为经间期出血、不规则子宫出血以及突破性出血。
根据发病缓急，可分为慢性子宫出血和急性子宫出血两类。
一、慢性异常子宫出血是指近六个月内至少出现有三次异常出血，不需要紧急临床处理，但要进行规范治疗。
二、急性异常子宫出血是指发生严重、大量出血，需要进行紧急处理，以防止进一步失血造成失血性休克，可见于有慢性异常子宫出血病史。
正常月经周期持续时间和出血量表现为明显规律性和自限性，机体受到内部和外界各种因素影响，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、酗酒等时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑垂体卵巢轴功能调节异常，或者靶器官效应异常，导致异常子宫出血，见图1。
图1 功能性子宫出血一、异常子宫出血的分类：异常子宫出血，主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经周期不正常。
临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。
功能性子宫出血一般分3种类型：1、青春期异常子宫出血：月经周期初潮时，下丘脑--垂体--卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经周期初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。
如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，易受营养、精神因素等情况影响。
2、生育年龄妊娠女性的异常子宫出血：多属于排卵型，大都发生于产后或流产后的恢复期中。
一般来说，育龄女性的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘肉、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到医院检查确诊。
更年期异常子宫出血的治疗“更年期”想必是不少中年女性非常不愿意听到的一个词语，总是会提醒自己变老、变得神经质。
然而不得不说，更年期女性疾病确实给其健康生活和心理健康带来了许多不利影响。
更年期异常子宫出血是一种十分常见的围绝经期病症，面临我国人口老龄化现状，更年期女性占比会逐渐增大，该疾病发病风险会逐渐上升，此疾病与子宫内膜、全身凝血障碍、卵巢功能下降等多种因素有关。
疾病给女性群体带来的困扰较多，故而需要及时就诊并采取有效治疗。
1.更年期供血的三大危害首先，需要警惕的是子宫内膜癌。
这主要因为既往女性使用过多的雌性激素药物，导致绝经时间延长，进而会出现异常子宫出血情况。
这种现象主要发生在肥胖或者未生育女性群体上，发病风险非常高，需要加强重视，尽快寻找专业医生进行检查和治疗。
第二大危害是贫血和休克。
更年期异常子宫出现大部分原因多是子宫病变所造成的，其中包括子宫肌瘤和子宫内膜息肉，从而导致机体大量出血，机体失血若未能得到有效控制，会很容易造成贫血情况，更严重一点的是休克，女性的生命安全岌岌可危。
第三点危害是，加重病情。
阴道子宫出血情况严重，血液的不断流失，会让子宫肌肉变得特别松弛，若在这时，未能加强对自己私密部位的保护和护理，很有可能会给细菌侵袭提供有利契机，造成盆腔感染，引发其他妇科炎症疾病，加重病情，增添额外的治疗负担。
2.关于治疗在西医方面，其认为该疾病主要是受到雌激素的长期刺激，缺乏孕激素的拮抗，所以导致内膜增厚，出血量增多，为此在用药上主要以抑制卵巢分泌雌激素、子宫子宫内膜萎缩为主来达到止血目的。
这类药物主要有妇康片，安宫黄体酮等。
另外还可应用雄激素进行治疗，能够改善女性子宫内膜增生情况，进而调节激素指数，减少雌激素分泌，减轻盆腔充血，进而达到止血效果，但其不可单一使用，需要在专业医生指导下和孕激素或雌激素联合使用治疗。
另外对于更年期女性异常子宫出血的治疗，还需要补充铁剂来进行补血，若发现患者有感染情况，还需进行抗生素治疗。
更年期无排卵性异常子宫出血的诊刮指征及处理总结功血系列问答(1)更年期无排卵性异常子宫出血的诊刮指征及处理总结问：患者44岁，平素月经规则，周期4～5天/28～30天，前次月经2015-08-28，末次月经2015-09-29，至今11天，阴道仍有少量出血，色暗红，偶有血块。
妇科检查未见异常。
经阴超声提示内膜增厚且均匀，约13mm，血HCG低于下限，血红蛋白114g/L，凝血检查正常。
考虑功血，予子宫内膜脱落法治疗。
请问诊断和处理有没有问题？是选择性激素治疗还是选择宫腔镜检查？太原市妇幼保健院李艳老师解答：首先我们来了解2014年我国异常子宫出血指南中的内容。
它采用了2011年FIGO异常子宫出血分类PALM-COElN系统。
异常子宫出血分为PALM即存在结构性改变，也就是我们以前常说的器质性病变的一部分，而COElN，无子宫结构性改变：P是子宫内膜息肉，A是子宫腺肌病，L是子宫平滑肌瘤，M是子宫内膜恶变和不典型增生；非结构病变COElN：C是凝血机制异常的相关疾病所致(其实它也属于器质性病变，但是之所以把它划分在非结构分类中，是因为它不需要手术，药物治疗即可)，O是排卵障碍、黄体功能不足，E是子宫内膜局部异常(月经过多)，I是医源性导致的异常子宫出血，N是未分类。
为什么国际上要制定新的异常子宫出血分类呢？是因为各国的异常子宫出血的概念比较混乱，首先我们来看美国功血定义：功血就等于没有器质性病变的无排卵性出血，出血来源于子宫内膜，排除了器质性病变；欧洲功血定义：当过多的子宫出血包括经量过大，经期延长或周期缩短，不是由于可证实的盆腔疾病，妊娠合并症和全身性疾病导致的即可诊断为功血；我们国家功血定义：排除了器质性病变，考虑为下丘脑、垂体、卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血。
可以看出，我们国家功血定义最清晰明了。
正因为功血定义混乱，而且在国外很多都是家庭医生，全职医生，并不是专职的内分泌医生，所以2011年FIGO制定了异常子宫出血的分类。
