牛君义--心脏猝死预警心电图分析
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急性心肌梗死猝死预警心电图2022重庆首届全国现代心电信息学学术研讨会心脏性猝死是急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要原因,导致急性心肌梗死猝死的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室速、室颤),其次为缓慢性心律失常或心室停顿。
AMI患者发生心脏性猝死前常有特殊的预警心电图表现,如能掌握急性心肌梗猝死预警心电图特点,及时识别高危病人,采取减轻心脏负担和心肌缺血,缩小梗死范围等有效措施应能减少心脏性猝死的发生率。
急性心梗猝死心肺复苏不易成功,即使复苏成功,亦难易维持稳定的血流动力学状态,所以临床医师掌握急性心肌梗死猝死预警心电图的特点极为重要。
急性心肌梗死猝死预警心电图包括:超急性期T波、ST段抬高伴有对应导联的ST段下移、QRS时限大于120m及QRS终末部分扭曲变形者、墓碑形ST段抬高、巨R波形ST段抬高、ST段巨型抬高、缺血性J波、RonT室性早搏、急性前壁心肌梗死合并房室传导阻滞、心室率慢于40次/分的完全性房室传导阻滞伴QRS波增宽、急性前壁心肌梗死伴完全性右束支阻滞、急性心肌梗死新出现完全性左束支阻滞、急性心肌梗死交替出现完全性右束支和完全性左束支阻滞或三支阻滞、出现T波交替、急性心肌梗死伴持续性室性心动过速心电图、出现伪肺型P波等。
本文仅介绍几种常见急性心肌梗死猝死预警心电图的特点。
(一)急性心肌梗死超急性期T波急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期T波,此时心肌复极异常,受损心肌与健康心肌复极不一致,即复极离散度增大,易形成心室内传导延缓或单向阻滞,容易被室性早搏诱发室速(VT)或室颤(Vf),而引起心脏性猝死。
方艳平报道46例急性心肌梗死猝死病人,超急性期T波改变3例(7%),其中引起Vf2例,引起交界性逸搏心律1例。
因此,发现急性心肌梗死超急性期T波异常时应严密监测心脏电生理活动及生命体征,避免发生心脏性猝死。
超急性期T波特点为:T波高耸伴QRS波增宽,尤其是高而巨大的T波伴J点离开基线,ST段高出T波前支样改变,提示心肌复极电位增大,易形成心室内传导缓慢或单向阻滞,易被室早诱发VF或VT,最后引起心脏性猝死。
心电图对心脏性猝死患者的预警作用效果评价【摘要】目的探究心电图对心脏性猝死患者的预警作用效果评价。
方法选取2020年1月至2022年10月于我院接受治疗的45名心脏性猝死患者为观察组,选择同期45例心脏性猝死已治愈患者作为对照组,两组患者均采用心电图相关检测,比较两组患者心律失常情况、传导阻滞及心肌缺血发生率。
结果观察组的心律失常情况、传导阻滞及心肌缺血发生率均显著高于对照组(P均<0.05)。
结论对心脏性猝死患者采用心电图相关监护,能够明确其心律失常情况、传导阻滞及心肌缺血发生情况,对提高治愈率有积极作用。
【关键词】心脏性猝死;心电图;心律失常;传导阻滞;心肌缺血心血管疾病是人类的首要死因,占非传染性疾病死亡总数的44%,其中约25%的患者首要表现为心脏骤停或心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)[1]。
SCD在临床心内科中的发病率较高,是指在症状发生1h之内发生的突然的、意外的死亡;或在没有目击者的情况下,在死亡前24h无症状,而且排除其他可能的死因,推测由于心血管因素导致的死亡,具有极高的死亡率,严重威胁患者生存质量[2-3]。
临床需要加强其临床监测及预警,以降低死亡率。
本研究将SCD患者应用心电图检测的价值进行分析,现将结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年10月于我院接受治疗的45名心脏性猝死患者为观察组,选择同期45例心脏性猝死已治愈患者作为对照组。
纳入标准:主动配合者;排除标准:精神心理病患者,严重的肝肾功能患者,资料不完整患者。
患者均签署知情相关同意书,本研究均经过医学伦理会批准。
两组的性别、年龄、基础病类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者均接受血糖、肝肾功能、血脂、肌钙蛋白等常规检查,并于治疗期间加强心率、血压和心律等指标监测。
创建静脉通路,结合患者情况可予以吸氧及急救药物、抗血小板(氯吡格雷与阿司匹林等药物)相关聚集干预治疗。