肾上腺嗜铬细胞瘤患者护理

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。

手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。

以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。

-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。

-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。

-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。

2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。

-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。

-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。

-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。

3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。

-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。

-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。

-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。

-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。

4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。

-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。

如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。

-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。

观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。

-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。

-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。

在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。

嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤为起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，其中95%发生于肾上腺髓质，肿瘤组织阵发性或持续性分泌儿茶酚胺，除引起典型的阵发性高血压、头痛、心悸、大汗等症状外，还可累及多个器官，引起功能及代谢紊乱。

大多数病例如能及早诊治，可以治愈，但严重者病情凶险，变化多端，且有一部分为恶性肿瘤。

随着近年来对本病的认识提高和诊断技术的进步，发现病例逐渐增多，该病的观察及护理也日益引起普遍关注。

【观察要点】
1、密切观察神志、瞳孔、出入量。

2、密切监测血压、心率。

3、注意有无并发脑出血、肺水肿。

4、观察药物疗效。

【护理措施】
1、避免高血压发作诱因：运动、疲劳、情绪激动、寒冷、急剧变换体位、压迫腹部、屈曲体位或增加腹压、腹腔充气等。

2、加强保暖措施，保持大便通畅。

3、搬动患者时要轻巧缓慢，避免碰撞、挤压患者腹部肿瘤区域。

4、发作时让患者安静卧床，协助床上生活护理，尽可能保持其心神安静。

5、用药期间嘱患者不可在无人照顾情况下随意下床活动，大小便要有专人陪护，以避免发生直立性低血压。

6、做好心理护理，加强巡视，关心安慰病人，以亲切的语言、娴熟的技术及适当的解释使患者满意。

【健康教育】
1、避免高血压发作诱因。

2、改变体位时动作缓慢，避免挤压肿瘤部位。

3、诊断明确后可联系转外科治疗。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、概述
嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压、高血糖、高代谢为主要表现的疾病。

【临床表现】主要为头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”。

【特殊检查】儿茶酚胺测定、B超、CT。

【治疗要点】手术切除肿瘤或增生的肾上腺，效果良好。

二、术前护理
1、同皮质醇症病人的护理。

2、术前准备术前使用立其丁或配合氨酰心安等药物，将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。

遵医嘱严格选择麻醉前用药，应禁用阿托品，以免导致心率加快和心律失常。

三、术后护理
(一)护理诊断同皮质醇症病人的护理。

(二)护理措施
1、病情观察术后48~72h内严密观察病人的生命体征。

一般根据血压情况调节输液速度，防止脑水肿、肺水肿、左心衰竭等并发症的发生。

病人血压降至正常值以下时，遵医嘱给予去甲肾上腺素，注意勿外渗，一旦发生外渗，即用透明质酸酶封闭，防止局部坏死。

约有70%病人血压恢复正常，尚有一小部分人术后血压仍很高，其原因是
高血压继发血管病变所致，术后还应观察有无高血压危象发生。

2、体位、营养支持、并发症的预防、心理护理、健康教育同皮质醇症病人的护理。

嗜铬细胞瘤的护理及观察要点
嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，最常发生于肾上腺周围、腹主动脉两旁、输尿管末端的膀胱壁等。

最常见的临床表现是高血压、心悸、出汗。

50%为良性肿瘤。

手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。

一、术前：
1、定时测量血压和心率，观察血压控制情况，当血压高于170/110时，应嘱患者卧床休息，并报告医生。

血压高者要观察患者有无头昏、心悸、视物模糊、腹痛、呕吐、面色苍白等表现。

观察有无糖尿病症状、低钙抽搐等。

患者容易出现发作性高血压，嘱患者注意安全，防止跌倒及外伤，加强防护措施。

2、由于患者周围血管长期处于收缩状态，血容量低，手术中及术后容易出现低血容量休克，术前应遵医嘱将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。

二、术后：
1、重点观察患者神志、生命体征情况，重点监测血压、脉搏、心率变化。

观察切口敷料渗出情况。

2、胃肠功能恢复后进食。

3、并发症的观察及预防：
肾上腺皮质功能不全：因术后患者体内糖皮质激素水平骤降，可出现心率增快、恶心、呕吐、腹泻、周身酸痛、疲倦、休克等肾上腺危象表现，应严密观察、及时汇报。

肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）切除术护理常规嗜铬细胞瘤90%在肾上腺髓质发生，90％为良性，多见于壮年。

主要症状为持续性和阵发性高血压及代谢改变。

手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。

一、术前准备及护理。

1、执行泌外术前护理常规。

2、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静剂。

3、给予高蛋白、多维生素、低胆固醇、低脂肪含钾丰富的饮食。

4、避免病人恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位,以免引起高血压发作。

5、密切观察病情变化，每日测血压2次，如发现血压骤然升高，立即报告医生处理。

6、术前血糖高的患者遵医嘱行降血糖、纠正心律失常治疗。

7、术前用药宜用东莨菪硷，禁用阿托品，以免加快心率。

8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高.切除肿瘤后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。

二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。

2、体位：去枕平卧6小时，尽量减少搬动，防止血压下降，应维持血压在100/70mmHg，直至血压平稳，可取半卧位,床上适当活动。

3、饮食:术后禁食1~2天，静脉补充水分和营养,维持水、电解质平衡.肠功能恢复后,给予高热量，高蛋白质饮食。

4、严密监测血压和脉搏变化：如出现血压低、脉博快、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等肾上腺皮质功能紊乱现象时,应告知医生及时处理。

监护肾脏功能，观察尿量，遵医嘱记出入量。

5、观察切口敷料有无渗液、渗血，敷料浸湿及时更换。

6、鼓励病人咳嗽、排痰，完善各项基础护理，预防肺部感染等并发症的发生。

三、出院指导1、饮食指导:宜清淡、适当限制盐的摄入量。

2、就医指导：出院后自行监测血压变化，每日1~2次；定期到医院复查。

肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。

其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素, 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群。

术前护理：1. 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪, 使病人感到护理人员可亲、可信、安全, 并做好解释疏导工作。

2. 密切观察患者的血压变化, 做好术前降压、扩容准备。

①降压：(1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化,测量血压时应定时、定血压计、定部位,并认真做好记录;(2) 服药后卧床休息,家人陪伴,避免突然做起或站立, 引起体位性低血压;(3) 在服药降压期间禁止撞击按压患侧肾区,尽量健侧卧位。

(4) 按时准确服药;(5) 密切观察患者的临床症状, 协助分析高血压发作诱因, 制定预防措施。

②扩容：(1) 监测病人的生命体征, 耐心听取病人的主诉;(2) 扩容前充分评估病人的心脏、血压等情况, 随时调整输入液体的速度, 防心衰、肺水肿、血压增高等严重并发症;(3) 详细记录, 及时向医生反馈。

术后护理：患者返回病房后, 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况, 认真评估患者目前情况, 全面掌握患者病情。

1. 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持续监护,24h 内避免搬动患者, 以防血压波动。

并保证良好的静脉通路,同时要严格监测中心静脉压。

注意引流管引出液体的量、颜色、形状，及伤口渗血情况，并注意尿量变化, 及时向医生反馈, 妥善处理。

2. 并发症的观察及应对措施：①低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低血糖，还表现出持续低血压, 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。

因此, 难以纠正的低血压, 护士应考虑到低血糖的可能, 并及时汇报医生, 以防延误抢救。

②急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液，使心脏负担加重，容易产生左心衰竭,诱发肺水肿,护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆,熟练掌握急救措施, 根据血压和尿量随时调整控制输液速度出院指导：1. 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质，90%以上为良性，肿瘤释放大量儿茶酚胺可引起高血压及代谢的改变，多发生于壮年，一旦确诊，需经手术治疗。

但开放性手术风险大，手术死亡率高达20%。

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年开展的一种新技术，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、住院时间短和术后恢复快等特点。

我科于2007年1月收治嗜铬细胞瘤1例，经过充分细致的术前准备及精心的护理，患者手术取得成功，现报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料患者女，42岁，因左侧腰区胀痛不适10年而入院，经肾上腺CT检查及24 h尿-17羟、尿-17酮及3-甲氧基-4羟苦杏仁酸（VMA）检查结果诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，肿瘤大小约为2．2 cm×2．8 cm,有输尿管切开取石病史。

1．2 手术方式气管插管全身麻醉后，患者取右侧卧位，腰部垫高，于腋中线髂棘上约2 cm（A点），切开皮肤约2 cm，用血管钳钝性分离腰背筋膜，手指探入分离腹膜后间隙，充气，经A点放入腹腔镜，与腋后线肋缘下（B点），腋前线肋缘下（C点）置入套管，在内镜监视下，将肿瘤完整切除，血管组织采用钛夹处理，经B点置入乳胶引流管一根，最后包扎创口。

1．3 结果患者手术取得成功，切口愈合良好，无并发症发生，血压控制在正常范围，8 d后治愈出院。

2 术前护理2．1 心理护理焦虑、情绪紧张和急燥是嗜铬细胞瘤的一种临床表现，同时此类病症可诱发加重高血压，加大手术风险性。

因此我们主动介绍手术的目的及重要性，简单介绍手术、麻醉情况，讲解腹腔镜的优点，使患者对手术有一个了解。

另外，要经常与患者交流。

给患者以精神安慰及鼓励，取得患者对医务人员的信任，消除紧张、恐惧的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的坚强信念，积极配合手术治疗。

2．2 血压监测与药物准备高血压是本病的最主要临床表现，是瘤体内释放大量儿茶酚胺直接或间接进入血液所致，因此术前充分的药物准备非常重要，常用降压药物为肾上腺素能阻滞剂，如：α-受体阻滞剂酚苄明3次/d,10 mg/次。

嗜铬细胞瘤护理【主要护理问题】1.有受伤的危险与高血压、头痛、头昏有关。

2.生活自理能力缺陷与术后卧床有关。

3.知识缺乏与缺乏疾病的治疗护理知识有关。

4.焦虑与疾病及对预后无信心有关。

【术前护理】1.控制血压应用α-肾上腺素阻滞剂治疗，使血压下降，减轻心脏负担，并使病人原来缩小的血管内容量扩大，减少手术并发症和死亡率。

2.症状的观察和护理需严密监测血压及脉搏，常规每日测4次，病情发生变化时及时通知医生。

3.积极防止血压升高做好心理护理，稳定病人情绪，取得密切合作，防止意外发生；向病人讲明按时服药的重要性；住院期间以卧床休息为主，避免因过度疲劳导致血压升高；做各项检查治疗前要向病人解释清楚，有专人陪同；工作中要注意言语态度，避免过激语言及不良刺激；告诉病人不可激动，加强同护士之间的沟通，将不良情绪降低至最低。

4.正确收集儿茶酚胺尿为诊断提供依据。

【术后护理】1.生命体征的观察每15～20分钟测血压1次。

血压过低，加快输血或输液速度，提高有效循环血量。

若血压仍不能维持正常，应在中心静脉压的监护下及扩容的同时，使用血管收缩药以维持血压，待血压平稳后改测血压每小时1次（血管收缩药物应尽可能减少用药剂量及用药次数）。

同时监测每小时尿量和肾功能。

2.胃管的护理妥善固定，定时用生理盐水20ml冲洗胃管，保持其通畅，减轻腹胀，增加舒适感。

肠蠕动恢复，有肛门排气者，即可拔除胃管，少量饮水。

3.保持静脉输液通畅建立有效静脉通路，以防病情突变；有中心静脉插管者定期更换敷料，保持穿刺部位无渗血；严格无菌操作，预防感染；输液完毕后，用肝素盐水正压封管，避免管道堵塞；保持出入量平衡。

4.适当活动病情稳定后，无血压波动，鼓励病人在床上活动，避免肺部感染及下肢静脉血栓等并发症。

5.术后血压多数恢复正常，少数病人术后1周血压及血、尿儿茶酚胺仍偏高，可能与术后应激及储存儿茶酚胺较多有关，故术后1个月重测数值更准确。

鼓励和安慰病人，给予心理上的支持，使其配合治疗。

肾上腺嗜铬细胞瘤如何护理
一、概述
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在有很多的人都会发生一些疾病，比如说大家最熟悉不过的腺嗜铬细胞瘤这种疾病吧，通常来说，对于这种疾病，它在生活中是非常少见的，但是大家千万不要忽视这种疾病，因为它对大家的身体健康带来很大的影响，有的时候还会导致人们的生命丧失。

下面某同事给大家一起来分析一下关于腺嗜铬细胞瘤这种疾病的护理方式吧！
二、步骤/方法：
1、首先能当大家发生这种疾病的时候，大家一定要做好一些治
疗方案了，那么在这个情况之下，大家可以去正规的医院进行检查和治疗，通常来说对于它的治疗方式就是手术，那做完手术之后，大家一定要做好一些护理的工作。

2、其次当发生这种疾病，大家一定要做好一些饮食的调整了，
在做完治疗之后，大家可以请一些专任的护工，因为他们对这方面的知识比较了解，再就是一定要减轻患者的心理负担，在这情况就叫做家人的一定要帮助患者。

3、那么最后就是大家一定要做好一些预防的工作了，在平时的
时候一定要养成一个良好的习惯，尽量都不要熬夜，在饮食方面一定要做好些调整，对于一些有家族史的人注意勤到医院，经检查身体保证疾病及早的发现。

三、注意事项：
以上就是某同事为大家分析的一些知识了，希望某同事的知识能够帮助到大家，但大家在发生这种疾病的时候千万不要有很大的压力负担，这个时候可以通过手术的方式来彻底治愈疾病的，然后在术后一定要注意护理工作，祝愿大家早日健康。

嗜铬细胞瘤护理常规【定义】嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。

其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。

【护理问题】1、有外伤的危险：与高血压引起头痛头晕、视物模糊有关。

2、.焦虑/恐惧：与对癌症的恐惧、害怕手术、担心高血压症状及疾病预后有关3、潜在并发症：如体液不足，水、电解质平衡紊乱。

4、生活自理能力缺陷：与疾病、手术有关如厕自理缺陷有关。

5、潜在并发症：出血、腹胀，与手术有关。

6、.有感染的危险：与手术切口、引流置管有关。

【观察要点】1、观察患者血压情况，嗜铬细胞瘤患者大部分会出现高血压症状，表现为阵发性和持续性高血压。

阵发性高血压：多由突然的体位变化，如取重物、咳嗽、情绪波动等诱发，表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红，四肢发冷，恶心呕吐，大量出汗、心悸、视觉模糊等。

持续性高血压：表现为患者平时可有心悸、多汗、对热敏感和直立性低血压。

2、注意观察患者有无代谢紊乱：由于基础代谢率增高和糖耐量降低，可有甲状腺亢进、血糖升高。

【护理措施】1、术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。

（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。

（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

（5）体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。

2、术后护理（1）常规护理体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。

术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。

饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。

（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。