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肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快，血压下降等。
【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒，避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。
儿茶酚胺增多症的诊断及治疗进展
孙则禹;甘卫东
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2004(027)016
【摘要】@@ 由于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生(AMH)都分泌过量的儿茶酚胺并由此而产生相似的临床症状,故统称为儿茶酚胺增多症.由于本病确认的历史较短,临床上又比较少见,有必要对本病中的一些重要的概念性问题再加阐述.
【总页数】3页(P6-8)
【作者】孙则禹;甘卫东
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,泌尿外科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,泌尿外科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R699.3;R586
【相关文献】
1.遗传性球形红细胞增多症发病机制、诊断及治疗进展 [J], 卢新天
2.嗜酸粒细胞增多综合征心血管并发症的诊断和治疗进展 [J], 高荣;徐伟豪;兰凯;郭文杰
3.原发性血小板增多症的诊断标准及治疗进展 [J], 黄莉
4.儿茶酚胺增多症的诊断及治疗进展 [J], 孙则禹;甘卫东
5.儿茶酚胺增多症的CT定位诊断(附33例分析) [J], 田伟;肖剑秋;卓大敏
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2020年江西省《外科护理学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
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4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.老年人出现急性尿潴留,首先考虑为( )。
A.尿道口狭窄B.尿道结石C.膀胱结石D.前列腺肥大E.肾、输尿管结石2.闭合性多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救方法是( )。
A.镇痛B.吸氧C.肋骨牵引固定术D.应用胸腔闭式引流E.加压包扎固定胸廓3.在我国,( )是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。
A.窦前肝硬化B.窦后肝硬化C.肝内肝硬化D.肝炎前肝硬化E.肝炎后肝硬化4.与晚期肾癌患者的护理诊断:营养失调相关的因素是( )。
A.发热B.血压升高C.恐惧D.继发感染E.长期血尿、癌肿消耗、手术创伤5.乳癌根治手术后内分泌治疗的常用药物是( )。
A.促肾上腺皮质激素B.绒毛膜促性腺激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.黄体酮6.休克早期的最主要临床特征是( )。
A.血压下降B.脉压缩小C.脉搏细数D.四肢冰冷E.尿量减少7.慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染,但( )仍是主要的病原体。
A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.乙型链球菌8.回、结肠造口狭窄的原因是( )A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧9.肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变,原发病灶多在( )。
A.肾部B.肺部C.骨D.关节E.淋巴及肠道10.下列不属于肺癌术后并发症的是( )。
A.出血B.肺不张和肺炎C.心律失常D.伤口疼痛E.支气管胸膜瘘11.诊断肾结核最可靠的依据是( )。
儿茶酚胺症术后护理措施
一、概述
小安上周做了儿茶酚胺症的手术，医生告知家属一些术后护理的措施。
这种疾病严重病例发作时可导致死亡，而即使治疗则效果较好。
小安幸好及时做了手术，跟大家分享一下该疾病术后的护理措施。
二、步骤/方法：
1、严密观察血压的变化，维持血压在低于术前20～30mmHg，以防重要脏器供血不足。
血压降到正常值以下时，根据血压调节去甲肾上腺素输人的滴数，注意勿外渗。
2、根据中心静脉压调整输液量及输液速度，准确记录24小时出入量。
输液、输血速度不宜过快，保证24小时液体准确进入，以防肺水肿及左心功能不全发生。
3、观察肺水肿、左心衰、脑水肿等并发症的发生。
其原因是术前高血压状态，加重了心脏的负担；术中、术后大量输血，也使心脏负担加大，加之手术刺激很易发生上述并发症，因此，应严密观察心律、心率、呼吸、神志等情况，争取早期发现、早期治疗。
4、观察有无肾上腺皮质功能不全的现象，常规、准确、按时给予皮质激素。
5、术后大部分病人血压恢复正常，尚有一少部分病人血压仍然高，原因是高血压继发血管病变所致，所以术后还应观察有无高血压危象发生，必要时给扩血管药物调整血压。
6、术后血压平稳后可采取半卧位以利于呼吸和引流。
三、注意事项：
饮食以清淡为主；术后一切听从医生的建议，谨遵医嘱。
泌尿外科门诊儿茶酚胺增多症诊疗工作常规一、病史采集1.有无头痛、心悸、多汗“三联征”。
2.有无高血压病史，血压控制情况。
有无体位性低血压。
3.有无其他症状如白细胞增多症，红细胞增多症，心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等。
4.有无血、尿儿茶酚胺测定，24小时尿香草扁桃酸( VMA )测定，有无B超、肾上腺CT/MR检查。
5.手术史、外伤史，尤其是腹部手术或外伤史。
6.既往史，如糖尿病、冠心病、传染病史。
7.药物史，降压药服用情况，有无药物过敏史。
8.患者的一般状况。
9.家族史。
二、体格检查1.一般生命体征测量（体温、血压、心率、呼吸）。
2.腹部、腰背部检查。
3.神经系统检查。
三、辅助检查1.24小时尿儿茶酚胺测定：包含肾上腺素、去甲肾上腺索和多巴胺,24小时尿内儿茶酚胺含量升高2倍以上即有意义。
症状发作时应收集3小时尿送检。
2.血儿茶酚胺测定：在高血压发作时测定有重要意义。
正常值范围根据采用的实验方法而定。
3.24小时尿香草扁桃酸( VMA )测定：VMA是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物，由尿液排出体外。
通常需送检24小时尿标本三次。
4.肾素活性4项、血浆皮质醇测定、血浆促肾上腺皮质激素测定（8点、16点、24点）5.生化：确定患者是否有低血钾、高血钠等。
6.超声检查：扫描范围广，可反复检查，多用于普查筛检。
肾上腺嗜铬细胞瘤一般直径>3cm，检出率较高。
7.CT检查（肾上腺CT平扫+增强）：对肾上腺内嗜铬细胞瘤检出率近100% ,肿瘤内密度不均和明显强化为其特点，同时可了解肿瘤与周围血管、脏器的关系。
8.MRI：肾上腺嗜铬细胞瘤的T1加权像通常是低信号和等信号，在T2加权像呈高信号，对肿瘤的鉴别有帮助。
四、诊断1、病人血压增高明显，尤其是恶性高血压或伴有阵发性发作者，应高度怀疑本病。
2、CT检查肾上腺肿瘤密度不均且明显强化，MRI检查多见肾上腺肿瘤在T:加权像呈高信号，一般均可诊断。
儿茶酚胺症干预护理
儿茶酚胺症的概述
儿茶酚胺症是一组主要由肾上腺髓质过度活跃引起的情绪、认知和行为问题的疾病。
这些问题可能包括焦虑、注意力不集中、冲动控制困难等。
儿茶酚胺是一种神经递质，对大脑中的情绪和行为控制起着重要作用。
儿茶酚胺症的干预护理
1.病史采集和评估：对患儿进行全面的病史采集和评估，包括家庭史、生
活方式等，辅助诊断和制定干预计划。
2.药物治疗：医生可能会建议使用药物来调节儿茶酚胺水平，帮助控制症
状。
常用的药物包括甲基苯丙胺和布泰罗嗪等。
3.行为疗法：行为疗法是儿茶酚胺症治疗的重要组成部分，包括认知行为
疗法、家庭治疗等，旨在帮助患儿学会控制情绪和行为。
4.营养调节：饮食中的营养成分也可能影响儿茶酚胺水平，建议适量摄入
富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5.运动和休闲：适度的运动和休闲活动有助于减轻焦虑和改善情绪，建议
患儿参与适合自己的体育运动或兴趣爱好。
注意事项
•定期复诊：患儿应按时复诊，配合医生调整治疗方案。
•避免刺激物：避免摄入过多的咖啡因和糖分，注意避免情绪激动和紧张的环境。
•支持和理解：家人和社会应给予患儿足够的支持和理解，共同努力帮助患儿战胜疾病。
儿茶酚胺症是一种需要综合干预护理的疾病，家庭、医生和社会的支持都对患儿的康复起着重要作用。
通过药物治疗、行为疗法、营养调节和运动休闲，可以有效帮助患儿控制症状，提高生活质量。
希望患儿能够早日康复，健康成长。
儿茶酚胺症护理常规（一）定义儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。
其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病（二）临床表现1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。
3、特殊类型表现：（1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心血管系统损害;（2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征。
（三）护理诊断/护理问题1、组织灌注量的改变——与疾病和手术有关2、潜在并发症：肺水肿——与高血压致心肺功能不全有关3、潜在并发症：心力衰竭——与高血压致心肌肥厚心功能不全有关4、清理呼吸道无效——与手术麻醉有关5、心输出量减少——与心力衰竭有关6、气体交换受损——与麻醉有关7、疼痛——与手术切口有关8、有受伤的危险——与疾病阵发性发作有关9、有感染的危险——与免疫能力低有关10、发热——与代谢增高有关11、营养失调（低于机体需要量）——与脂代谢紊乱有关12、焦虑——与疾病频繁发作有关13、便秘——与儿茶酚胺使肠蠕动减弱有关14、皮肤完整性受损——与疾病有关（四）观察要点1、血压变化2、血糖情况3、代谢状况（五）护理措施1、术前护理：（1）术前药物准备：该病以高血压为主要特征。
因此，术前我们采用α肾上腺受体阻滞剂酚苄明，酚苄明可使嗜铬细胞瘤的病人的周围血管舒张，血压下降，血容量增加。
酚苄明由30mg/d服起，逐渐加量，定时测量血压，作为决定用药剂量的参考，至病人血压降至正常范围。
（2）术前其它准备：术前均控制运动量，做到即适量运动，又能保证充分休息。
术前1d起控制体重，进低脂、低热量饮食。
（3）观察心律的变化，如心率快，心律不齐可用受体阻断药等药物，用药后观察心率、心律的变化及用药后的反应。
儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者的护理蒋欣【摘要】目的探讨儿茶酚胺敏感性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)患者的护理特点.方法回顾性分析2005年6月至2011年6月宁波市医疗中心李惠利医院心内科收治的5例CPVT 患者的临床资料,并总结其护理经验.结果β受体阻滞剂对大多数CPVT患者效果良好,但对长期足量应用β受体阻滞剂仍不能满意控制心律失常发生的患者,需要采用植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗.结论CPVT患者护理各有特点,药物治疗为主的CPVT患者应重视解释疏导和心理护理,而安装植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)患者的应重视术后护理工作.%Objective To summarizes the nursing Features in patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT). Methods The clinical data of five CPVT patients in our hospital during June 2005 and June 2011 were analyzed retrospectivley. The nursing features were summarized according ly. Results The β-blockers are effective in the most patients but the long-term adequate doses of beta blockers are still not satisfied with the control of arrhythmia in patients. Implantable cardioverter defibril- lator (ICD) is the only option for the high risk patients. Conclusion Both treatments have different nurs ing features:one focuses on the interpretation of treatment guidelines and psychological care,and the other emphasizes the post-operative care.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P43-45)【关键词】儿茶酚胺敏感性室性心动过速;多形性室性心动过速;护理【作者】蒋欣【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院,心内科,浙江,宁波,315000【正文语种】中文【中图分类】R473.5儿茶酚胺敏感性室性心动过速（catecholaminergic sensitive ventricular tachycardia，CPVT）是一种少见却严重的遗传性心律失常，多发生于无器质性心脏病、QT间期正常的儿童和年轻人群，在运动或情绪激动时出现双向或多形性室性心动过速，导致晕厥，甚至猝死。
抽儿茶酚胺有什么注意事项抽儿茶酚胺是一种化学物质，也被称为儿茶酚胺。
它是一种神经递质，在人体内起着重要的生理调节作用。
然而，过度摄入抽儿茶酚胺可能会对身体产生负面影响。
在使用抽儿茶酚胺时，有一些注意事项需要注意。
首先，应该限制抽儿茶酚胺的摄入量。
抽儿茶酚胺存在于茶叶、咖啡、可可和一些能量饮料中。
虽然适量的摄入对健康有益，但过量摄入可能会引发一系列问题，包括心血管疾病、胃溃疡和失眠等。
其次，抽儿茶酚胺对个体的影响存在差异。
每个人对抽儿茶酚胺的敏感程度不同，年龄、体重、健康状况和药物使用等因素都会影响人体对抽儿茶酚胺的吸收和代谢。
因此，在使用抽儿茶酚胺之前，建议咨询医生或专业人士，以了解个体的健康情况和是否适合摄入抽儿茶酚胺。
此外，抽儿茶酚胺与某些药物和物质存在相互作用。
抽儿茶酚胺可能会增强某些药物的效果，例如抗抑郁药物和哮喘药物。
此外，它还可能与酒精、尼古丁和某些食品相互作用。
因此，在使用抽儿茶酚胺之前，应该咨询医生或药师，以避免不良反应和相互作用。
另外，抽儿茶酚胺对儿童和孕妇的影响存在风险。
由于儿童和胎儿的神经系统和代谢能力尚未完全发育，抽儿茶酚胺可能对他们的生长和发育造成潜在危害。
因此，儿童和孕妇应尽量避免使用抽儿茶酚胺。
另外，抽儿茶酚胺还可能会对睡眠产生影响。
由于抽儿茶酚胺是一种刺激性物质，它可以抑制睡眠，导致失眠的问题。
因此，晚上避免摄入含有抽儿茶酚胺的食物和饮料，以促进良好的睡眠。
最后，需要注意的是，人体对抽儿茶酚胺可能存在耐受性和依赖性。
长期过量摄入抽儿茶酚胺可能会导致对其的耐受性增加，并且产生依赖性。
因此，应该逐渐减少抽儿茶酚胺的摄入量，并注意减少对其的依赖。
总之，使用抽儿茶酚胺时需要注意摄入量、个体差异、与其他药物和物质的相互作用、儿童和孕妇的风险、睡眠和依赖性等问题。
在使用抽儿茶酚胺之前，最好咨询医生或专业人士，以确保安全使用，并根据个体情况进行适当的调整。
儿茶酚胺增多症(附14例分析)
史时芳;沈志坚;杨松森
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】1982(0)S1
【摘要】本文报道我科1961年6月～1980年2月经手术治疗之儿茶酚胺增多症14例,其中嗜铬细胞瘤12例(肾上腺内10例、多发性1例、膀胱壁1例),肾上腺髓质增生2例。
本组男性10例,女性4例;年龄16～62岁,多(11例)为青壮年。
获随访者12例,随访时间1年3月～15年2月。
随访结果:10例血压正常,一般情况佳良,恢复劳动力;1例血压仍高,不能参加工作;1例髓质增生,于术后5年死于心血管危象。
【总页数】1页(P190-190)
【关键词】儿茶酚胺增多症;血压
【作者】史时芳;沈志坚;杨松森
【作者单位】浙江医科大学附属第一医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.58例儿茶酚胺增多症代谢状况分析 [J], 孔剑琼;李南方;王新玲;祖菲亚;张德莲;常桂娟;努尔古丽;周克明
2.儿茶酚胺增多症的临床诊疗分析 [J], 丛彦杰
3.儿茶酚胺增多症(附95例报告) [J], 孙则禹;甘卫东;郭宏骞;李笑弓;戴玉田
4.儿茶酚胺增多症65例分析(来稿综述) [J], 史时芳
5.儿茶酚胺增多症的CT定位诊断(附33例分析) [J], 田伟;肖剑秋;卓大敏
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