嗜铬细胞瘤的护理常规

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。

手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。

以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。

-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。

-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。

-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。

2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。

-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。

-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。

-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。

3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。

-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。

-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。

-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。

-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。

4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。

-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。

如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。

-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。

观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。

-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。

-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。

在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、概述
嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压、高血糖、高代谢为主要表现的疾病。

【临床表现】主要为头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”。

【特殊检查】儿茶酚胺测定、B超、CT。

【治疗要点】手术切除肿瘤或增生的肾上腺，效果良好。

二、术前护理
1、同皮质醇症病人的护理。

2、术前准备术前使用立其丁或配合氨酰心安等药物，将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。

遵医嘱严格选择麻醉前用药，应禁用阿托品，以免导致心率加快和心律失常。

三、术后护理
(一)护理诊断同皮质醇症病人的护理。

(二)护理措施
1、病情观察术后48~72h内严密观察病人的生命体征。

一般根据血压情况调节输液速度，防止脑水肿、肺水肿、左心衰竭等并发症的发生。

病人血压降至正常值以下时，遵医嘱给予去甲肾上腺素，注意勿外渗，一旦发生外渗，即用透明质酸酶封闭，防止局部坏死。

约有70%病人血压恢复正常，尚有一小部分人术后血压仍很高，其原因是
高血压继发血管病变所致，术后还应观察有无高血压危象发生。

2、体位、营养支持、并发症的预防、心理护理、健康教育同皮质醇症病人的护理。

嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规
制订(修订)者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义:嗜铬细胞瘤患者因情绪激动、体位改变、用力大便等致血压异常升高( 2〜3/150〜180mmHg),伴剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、心律失常、视力模糊进而出现急性左心衰、心脑血管意外的表现。

并发症：急性左心衰、心脑血管意外等。

护理要点：
1、绝对卧床，抬高床头，吸氧，保持安静。

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药，如：静脉滴注酚妥拉明，同时监测血压，当血压降至160/1mmHg左右时应停止注射，再遵医嘱给予酚妥拉明缓慢静滴，必要时遵医嘱给予硝普钠静滴。

3、用药过程中密切观察患者的血压、心率变化，注意有无直立性低血压发生，心率过快者遵医嘱给予0-受体阻滞剂。

4、安慰患者，指导患者放松技术。

嗜铬细胞瘤手术护理
【一般概念】
嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。

可能与胚胎期神经嵴细胞的发育生长有直接关系。

临床以高血压，代谢紊乱为主要特征。

【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 对患者不同心理特点给予疏导，并提供治疗护理信息。

2. 给予高塘，高蛋白。

多维生素易消化饮食。

3. 严密观察血压变化，定时测量血压，脉搏，并注意有无高血压脑病和高血压危象发
生。

4. 术前3日遵医嘱予以抗扩容治疗，防止术中，术后发生低血容量性休克。

三术后护理
1. 保持呼吸道通畅
2. 根据血压计中心静脉压变化随时调节输液，升压药浓度计滴速。

3. 病情观察。

（1）观察患者生命体征变化，定时监测血压，防止低血压发生。

（2）观察切口渗血及引流情况，并记录引流量。

（3）注意有无胸闷，气急，呼吸困难等症状。

（4）观察有无恶心，呕吐，头晕，头痛等肾上腺皮质功能减退征象发生。

（5）注意有无应激性溃疡发生、
4. 准确记录出入量。

尤其是每小时尿量。

四健康教育
1. 定期测量血压，血糖及心，肺，肾功能改善情况。

2. 保持情绪稳定，避免激动。

3. 正确服用降压药，定期复查。

嗜铬细胞瘤的临床观察与护理嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，它产生的激素会引发许多症状和体征，如高血压、心悸、头痛、出汗、体重减轻、颤抖和面部潮红等。

本文将讨论嗜铬细胞瘤的临床观察和护理，为护理人员提供指导。

一、临床观察1. 病史收集对于怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，首先要进行详细的病史调查，包括家族史、既往病史、现病史和体检等。

2. 生物化学检查嗜铬细胞瘤会导致儿茶酚胺的分泌增加，血液中的儿茶酚胺代谢产物如VMA、HVA等也会增加。

因此，通过血清和尿液中儿茶酚胺代谢产物的测定，可以帮助诊断嗜铬细胞瘤。

3. 影像学检查常用的影像学检查有CT、MRI、MIBG扫描等。

CT和MRI可用于确定肿瘤的大小和位置，但无法鉴别肿瘤的性质。

而MIBG扫描则通过放射性同位素来检测肿瘤，更加准确。

4. 激素测定嗜铬细胞瘤可产生多种激素，包括儿茶酚胺、生长激素、ACTH、甲状腺激素等。

因此，测定血清和尿液中这些激素的浓度可帮助诊断嗜铬细胞瘤。

二、护理1. 立即处理高血压危象嗜铬细胞瘤易引起高血压危象，危及生命。

一旦出现高血压危象，应立即抢救。

具体措施包括体位平卧、静脉注射硝酸甘油、利尿剂、β受体阻滞剂等。

2. 给予适当的药物治疗对嗜铬细胞瘤，主要采用手术切除肿瘤的方法。

手术前需用α受体阻塞剂等药物来降低血压，防止手术时引起高血压危象。

术后需根据病情，给予适当的药物治疗，如β受体阻塞剂、钙通道阻滞剂等。

同时，应密切观察患者的血压、心率等指标，及时调整药物剂量。

3. 注意饮食营养患有嗜铬细胞瘤的患者应避免食用富含酪氨酸和酪氨酸衍生物的食物，如咖啡、巧克力、奶酪等。

这些食物可刺激肿瘤分泌儿茶酚胺，加重病情。

此外，需注意饮食营养均衡，补充充足的维生素和矿物质，以维持身体健康。

4. 心理护理患有嗜铬细胞瘤的患者常常面临着疾病和手术的压力，需要进行心理干预。

护理人员可以通过让患者分享他们的感受和经历，提供安慰和支持，缓解患者的焦虑和痛苦。

嗜铬细胞瘤护理常规
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嘈铬组织。

这种瘤持续或间断地释放儿茶酚胺引起持续或阵发性高血压及多器官功能及代谢紊乱。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、预防高血压发作，避免过劳、情绪激动、寒冷、急剧变换体位、增加腹压等。

高血压发作时应安静卧床休息。

勤测量血压、脉搏。

3、对出现剧烈头痛与不安的患者，应专人护理，采取降压措施;做好心理护理，使患者精神安定:备好抢救药物如酚妥拉明等。

4、检查时要注意患者情绪，检查期间常用镇静剂、降压药等，要注意观察患者的用药反应。

5、注意观察高血压症状，如发现头痛、出汗、心悸、胸闷、颜面苍白、恶心、呕吐、视力障碍、虚脱、腹痛、便秘等，应及时报告医生。

6、诊断明确后可联系转外科治疗。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、概念
嗜铬细胞瘤是由神经悄起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，这些肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、肿瘤切除后患者的血压不稳定，病人宜取平卧位，减少搬动，
3、严密观察生命体征，尤其注意血压及心率的变化，随时调整药物的浓滴数，保持血压波动在正常范围。

4、注意各引流管引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，1-2天更换引流袋一次。

5、整个围手术期均应遵医嘱进行抗感染治疗，尤其是术前肺功能减损患者更应注意呼吸道管理工作，包括抗炎、呼吸功能锻炼等，以提高手术的安全性和缩短术后恢复时间。

6、肾上腺危象的观察与护理：嗜钻细胞瘤行肾上腺部分切除后，使肾上腺皮质激素(ACTH)分秘骤减，体内原有的ACTH水平骤然降低，由此可能导致肾上腺危象的发生，因此应严密观察，认真倾听患者的主诉，正确判断及时处理。

嗜铬细胞瘤照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义嗜铬细胞瘤根源于肾上腺髓量及接感神经系统的嗜铬构造，如背腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为单侧性.其可释搁女茶酚胺进血，是不妨引起下血压战多器官功能及代开混治的一种少睹的肿瘤.（二）临床表示所谓“6H表示”:hypertension(下血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(下代开状态)，hyperglycemia(下血糖)，hyperhidrosis(多汗).（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、痛痛：取脚术创伤以及术后留置引流管有闭.2、有出血的伤害：取脚术切心为实足愈合有闭.3、有熏染的伤害：取脚术创伤，留置引流管有闭.4、有下肢静脉血栓的伤害：取术后少久卧床有闭.5、有坠积性肺炎的伤害：取术后少久卧床有闭.6、构造灌注缺累：取脚术得血有闭7、知识缺累：取缺累徐病的相闭知识有闭.（四）瞅察重心1、下血压危象：若出现血压慢骤降下达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、里色惨黑、大汗淋漓、恶心呕吐、眼光朦胧等情况时，提示爆收下血压危象，宽沉时出现脑溢血或者肺火肿.2、肾上腺危象：脱火、血压低沉、体位性矮血压、实脱、厌食、呕吐、粗神没有振、嗜睡乃至昏迷.3、死命体征（五）照顾护士步伐1、术前照顾护士（1）完备各项查看，搞好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备.（2）搞好情绪照顾护士，指挥患者训练术后体位、灵验咳嗽的要领.（3）主动统造好血压，心服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，统造好血压.（4）防止背压删下，如提沉物、大声咳嗽、用力排便等皆市刺激瘤体引导血压删下.（5）扩容治疗：术前3~6天举止输液扩容治疗.(6) 体液缺累的照顾护士，女茶酚胺症患者术前血管处于中断状态，术后女茶酚胺慢遽缩小可引导中周血管扩弛，灵验循环血量缩小，可出现戚克症状.2、术后照顾护士（1）惯例照顾护士①体位：齐麻已醉悟时，应注意脆持呼吸道通畅，去枕仄卧头偏偏背一侧，缩小误吸的危害.②术后6小时死命体征稳固后，可饱励患者适合的翻身及活动.③饮食指挥：患者无背胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食.（2）周到瞅察血压:切除肿瘤后，由于血浆女茶酚胺相对于缺累，血管果弛力减矮而容积删大，血容量相对于缺累，易出现矮血压、心动过速等戚克症状.防止出血:术后24小时内要瞅察伤心处有无渗血，更加要瞅察注意背膜后引流液的颜色战量.普遍24小时内背膜后引流没有超出50ml的血性液，以去渐渐缩小，术后72小时圆可革除引流管.如引流液每小时超出100ml以上并液色陈黑，共时伴随血压降矮、脉搏加快、里色惨黑、核心静脉压降矮等症状证明有内出血的爆收，应即时输血、输液、给止血药，并搞好两次脚术的准备.（4）防止熏染：包罗肺部战泌尿系熏染.应饱励患者咳嗽、翻身、叩背，并即时赋予雾化吸进战应用抗死素.正在留置尿管功夫，赋予患者尿道心照顾护士2次/日，脆持尿道心浑净；脆持尿管位子矮于膀胱位，防止尿液返流.（5）防止肾上腺矮功：应准时、准量赋予糖皮量激素，而且瞅察患者神志变更，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗战心慌等症状.（6）防止下肢静脉血栓：应瞅察患者单下肢有无火肿、痛痛；并教会患者单下肢主动疏通战推拿的要领.（六）健壮培养1、情绪指挥背患者反复耐性道解徐病的有闭知识，使患者对于徐病有充分相识战明赤脚术治疗的需要性，并简要介绍脚术要领，挨消患者瞅虑.患者果女茶酚胺洪量分泌，接感神经镇静性减少，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表示为排尿后血压慢遽降下，共时脚术伤害性大，术前准备时间少，加沉患者情绪包袱，惧怕排尿，故正在举止百般查看前应耐性粗致天背患者及家属搞好阐明处事，解问患者提出的百般疑问，取消其恐惊情绪，竖坐战胜徐病的自疑心，使情绪达到最好状态，主动协共治疗，成功担当脚术.2、健壮指挥(1)应注意查看血糖战糖耐量考查，根据查看的截止，安排饮食的结构，适合安插患者举止矮糖、矮盐、下蛋黑食物,多食钾、钙含量下、营养歉富易消化的饮食，不妨补充肌体由于代开混治所消耗的能量,饱励患者多饮火.(2)脆持敷料浑净搞燥脆持百般引流管通畅，防止扭直，受压脱降调换体位时勿过分牵推或者挨合，瞅察引流液的量、颜色、本量，并搞好记录.(3)防止呼吸道熏染，术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋黑酶雾化吸进，达到消炎止咳、祛痰效验，饱励患者咳痰，道解其要害性，并协帮按住伤心沉叩背部或者改变体位，举止灵验排痰，需要时正在围术期加用抗死素防止熏染.(4)患者肠爬动回复后启初进食，启初进步流量饮食，渐渐过度到半流量饮食、硬饭战一般饭饱励患者多吃蔬菜、火果，多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更，爆收摔倒以至猝死.3、出院指挥（1）防止感冒，防止呼吸道熏染.（2）术后2周复查血、尿女茶酚胺，瞅察血压是可宁静，以相识有无肿瘤残留或者其余同位多收灶.（3）患者病愈出院后，嘱其定期丈量血压，血压下者，可遵医嘱心服降压药物.患者出门活动时，须有博人伴护，防止果血压爆收变更摔倒.定期复查，血压宁静者可仄常处事战死计.（4）多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更.4、健壮促进（七）定期复查.（八）要脆持心情搁紧，脆持主动乐瞅的情绪以使血压处于宁静火仄.共时防止单独出门，以防不料.。

嗜铬细胞瘤的护理常规【观察要点】1.密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压，或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化。

2.密切观察病人有无面色苍白、剧烈头痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象的表现。

3.观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。

4.观察病人发病是否与情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便、灌肠、麻醉诱导，以及使用某些药物有关。

【护理措施】1.让病人尽量卧床休息或在室内活动，外出时应有人陪伴，以免突然的高血压发作而出现危险。

2.给予病人高热量、高维生素、低脂肪饮食。

忌咖啡、茶、烟、可乐、香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。

3.密切监测患者生命体征；尤其是血压和心律变化，测量血压时应采取同一种体位和同一侧肢体，监测站位和卧位血压。

4.对有明显发作诱因的患者，如排尿、排便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便通畅，预防高血压发作。

5.对阵发性高血压的病人，要记录其吃饭的时间及再次排尿时间。

一旦高血压发作，应积极配合医生准确留取血、尿标本。

6.指导病人遵医嘱按时服药，注意观察血压变化，有无鼻塞及通气性低血压的发生，并讲解术前服药的重要性，以取得配合。

7.病人出现高血压危象发作时，应紧急进行治疗：首先将病人床头抬高，让其保持安静，建立静脉通道。

硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压发作时的降压治疗药物。

8.指导患者保持轻松、情绪稳定，避免不良情绪对血压的影响。

【健康指导】1.向患者进行用药安全宣教，做到遵医嘱用药。

让其知道服用的药物名称、剂量、服药频率以及不良反应等。

2.指导患者如何正确监测以及详细记录血压值的重要性。

3.指导患者掌握放松技巧，避免不良情绪对血压的影响。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、观察要点
1、观察患者血压情况。

嗜铬细胞瘤患者大部分出现高血压症状，表现为阵
发性和持续性高血压。

2、观察患者有无代谢紊乱；由于基础代谢率增高和糖耐量降低，可有甲状
腺亢进、血糖升高。

二、护理要点
（一）、一般护理：1、按内科病人一般护理常规护理。

2、休息：休息视病情而定，如血压高、心悸、头痛、头晕，应绝对卧床休息，发作后可适当活动，避免劳累。

2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。

鼓励病人多饮水，少喝咖啡等饮料。

（二）、对症护理：1、高血压：避免按摩和叩击肾区，以免引起高血压发作; 遵医嘱每天监测血压，病人骤发高血压症候群等危象时，必须配合医生积极抢救，给氧气吸入;严密观察有无心律不齐，心力衰竭，高血压脑病，脑血管意外和肺部感染等。

2、监测肾功，观察尿量，准确记录液体出入量。

（三）、用药护理：1、使用a受体阻滞剂要严密监测血压变化及药物不良反应。

用药后观察病人心率，指导病人做好跌倒防护，及时发现异常情况并及时处理。

2、头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。

（四）、心理护理：本病发病突然，症状严重，护士要主动关心病人，介绍有关疾病知识，治疗方法及注意事项。

三、健康宣教
1、定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。

2、监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。

肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）切除术护理常规嗜铬细胞瘤90%在肾上腺髓质发生，90％为良性，多见于壮年。

主要症状为持续性和阵发性高血压及代谢改变。

手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。

一、术前准备及护理。

1、执行泌外术前护理常规。

2、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静剂。

3、给予高蛋白、多维生素、低胆固醇、低脂肪含钾丰富的饮食。

4、避免病人恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位,以免引起高血压发作。

5、密切观察病情变化，每日测血压2次，如发现血压骤然升高，立即报告医生处理。

6、术前血糖高的患者遵医嘱行降血糖、纠正心律失常治疗。

7、术前用药宜用东莨菪硷，禁用阿托品，以免加快心率。

8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高.切除肿瘤后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。

二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。

2、体位：去枕平卧6小时，尽量减少搬动，防止血压下降，应维持血压在100/70mmHg，直至血压平稳，可取半卧位,床上适当活动。

3、饮食:术后禁食1~2天，静脉补充水分和营养,维持水、电解质平衡.肠功能恢复后,给予高热量，高蛋白质饮食。

4、严密监测血压和脉搏变化：如出现血压低、脉博快、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等肾上腺皮质功能紊乱现象时,应告知医生及时处理。

监护肾脏功能，观察尿量，遵医嘱记出入量。

5、观察切口敷料有无渗液、渗血，敷料浸湿及时更换。

6、鼓励病人咳嗽、排痰，完善各项基础护理，预防肺部感染等并发症的发生。

三、出院指导1、饮食指导:宜清淡、适当限制盐的摄入量。

2、就医指导：出院后自行监测血压变化，每日1~2次；定期到医院复查。

三十八、肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断的分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素及微量的多巴胺），引起持续性或阵发性高血压和多个器官供能及代谢紊乱。

（由于儿茶酚胺大量分泌，可导致外周血管收缩,血压升高,心率增快。

同时肝糖原分解加速，部分患者出现糖尿病症状。

由于肾上腺-醛固酮系统的激活，保钠排钾增加，机体表现高钠低钾，严重病例可导致死亡）。

后腹腔镜肾上腺切除术在良性肾上腺嗜铬细胞瘤治疗中发挥着重要的作用。

一、【观察要点】1.血压、脉搏2. 代谢有无紊乱3.特殊检查结果二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.患者进食高蛋白、高热量、无刺激及低盐饮食，忌烟酒。

3.活动和休息，患者随时出现发作性高血压，应限制患者活动，卧床休息，做好风险评估，防止跌倒/坠床，加强保护措施。

4.严密观察血压，维持血压平稳，预防高血压危象。

（术前需严格控制血压，让血压基本恢复正常范围方可手术，以减少术中因触摸和挤压肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。

通常给予肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明和钙离子通道拮抗剂）。

严密观察患者神志和心肺脑功能，当血压过高，患者出现头晕头痛、面色潮红或苍白、四肢发冷、恶心呕吐、心悸、气急、视物模糊时应立即让患者平卧并报告医生做出紧急处理。

5.坚持扩容：由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。

为此，术前3～5天给予患者晶体液（静脉补充平衡液1500～2000 ml/d），以保证其血容量应充分扩容；必要时可适当输血。

6.纠正电解质失衡：由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平，及时补充钾和限制钠的摄入。

嘱咐患者进低盐并含钾钙丰富的食物。

嗜铬细胞瘤护理【主要护理问题】1.有受伤的危险与高血压、头痛、头昏有关。

2.生活自理能力缺陷与术后卧床有关。

3.知识缺乏与缺乏疾病的治疗护理知识有关。

4.焦虑与疾病及对预后无信心有关。

【术前护理】1.控制血压应用α-肾上腺素阻滞剂治疗，使血压下降，减轻心脏负担，并使病人原来缩小的血管内容量扩大，减少手术并发症和死亡率。

2.症状的观察和护理需严密监测血压及脉搏，常规每日测4次，病情发生变化时及时通知医生。

3.积极防止血压升高做好心理护理，稳定病人情绪，取得密切合作，防止意外发生；向病人讲明按时服药的重要性；住院期间以卧床休息为主，避免因过度疲劳导致血压升高；做各项检查治疗前要向病人解释清楚，有专人陪同；工作中要注意言语态度，避免过激语言及不良刺激；告诉病人不可激动，加强同护士之间的沟通，将不良情绪降低至最低。

4.正确收集儿茶酚胺尿为诊断提供依据。

【术后护理】1.生命体征的观察每15～20分钟测血压1次。

血压过低，加快输血或输液速度，提高有效循环血量。

若血压仍不能维持正常，应在中心静脉压的监护下及扩容的同时，使用血管收缩药以维持血压，待血压平稳后改测血压每小时1次（血管收缩药物应尽可能减少用药剂量及用药次数）。

同时监测每小时尿量和肾功能。

2.胃管的护理妥善固定，定时用生理盐水20ml冲洗胃管，保持其通畅，减轻腹胀，增加舒适感。

肠蠕动恢复，有肛门排气者，即可拔除胃管，少量饮水。

3.保持静脉输液通畅建立有效静脉通路，以防病情突变；有中心静脉插管者定期更换敷料，保持穿刺部位无渗血；严格无菌操作，预防感染；输液完毕后，用肝素盐水正压封管，避免管道堵塞；保持出入量平衡。

4.适当活动病情稳定后，无血压波动，鼓励病人在床上活动，避免肺部感染及下肢静脉血栓等并发症。

5.术后血压多数恢复正常，少数病人术后1周血压及血、尿儿茶酚胺仍偏高，可能与术后应激及储存儿茶酚胺较多有关，故术后1个月重测数值更准确。

鼓励和安慰病人，给予心理上的支持，使其配合治疗。

嗜铬细胞瘤护理常规（一）定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。

其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。

（二）临床表现所谓“6H 表现” ：hypertension（高血压）,headache（头痛）,heart consciousness（心悸），hypermetabolism（高代谢状态），hyperglycemia （高血糖），hyperhidrosis（多汗）.（三）护理诊断/ 护理问题1、疼痛：与手术创伤以及术后留置引流管有关。

2、有出血的危险：与手术切口为完全愈合有关。

3、有感染的危险：与手术创伤，留置引流管有关。

4、有下肢静脉血栓的危险：与术后长期卧床有关。

5、有坠积性肺炎的危险：与术后长期卧床有关。

6、组织灌注不足：与手术失血有关7、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。

（四）观察要点1、高血压危象：若出现血压急骤升高达200mmH以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时，提示发生高血压危象，严重时出现脑溢血或肺水肿。

2、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。

3、生命体征（五）护理措施1 、术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。

（3）积极控制好血压，口服a肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。

（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

（5）扩容治疗：术前3~6天进行输液扩容治疗。

（6）体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。

2、术后护理（1）常规护理①体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。

嗜铬细胞瘤护理常规【护理评估】1 一般情况：包括年龄、性别、婚姻、职业，女性病人有无月经异常等变化，男性病人有无性功能障碍。

2 发病特点：有无食欲、面容及体态的变化，发病前身体是否健康，有无其他并发病等现象。

3 既往史：有无糖尿病、高血压、骨质疏松等，有无手术创伤史。

4 辅助检查：了解血浆皮质醇、血糖、立卧位醛固酮，影像学检查结果。

5 术后评估：术后有无继发感染或临近组织脏器的损伤。

【护理问题】1 活动无耐力。

2 有受伤的危险。

3 体液不足。

4 潜在并发症：出血、感染。

【护理措施】1 术前准备1.1 心理护理：让患者了解疾病的发展情况及特点，使患者有一个充分的认识了解病情，在服降压药物期间作好详细纪录。

1.2 控制血压：术前准备一般应在2周以上，密切观察血压动态变化。

1.3 控制心率：如心率>140／min或心律不齐可以加用心得安。

1.4 坚持扩容：静脉补充平衡液1500—2000ML/日，必要时输血。

2 术后护理2.1 密切观察病情变化：术后48—72h之内，严密观察生命体征的变化，将血压维持在130/80mmHg左右。

2.2 监测患者的中心静脉压：根据中心静脉压和血压之间的关系调节输液的滴速。

2.3 预防术后出血：严密观察病情，准确测量血压、脉搏，观察引流物的性状及引流量，若病人出现血压下降、脉搏增快，引流管内引流物为鲜红，每小时量超过100ml提示有出血，应立即通知医生。

2.4 术后3d内，记录24h尿量，观察肾功能情况，准确记录24 h出入量，保证24h液体准确进入，输血输液速度不宜过快，以防肺水肿、心功能不全，周身水肿发生。

【健康指导】1 心理指导：向病人介绍该疾病是由于内分泌作用而引起的多系统疾病，使病人认识本病的特点，保持稳定的情绪。

2 自我护理：肾上腺疾病患者应防止外伤和感染，应尽力避免诱发因素，如突然的体位变化、提重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等，学会自我护理。

3 用药指导：一定要遵医嘱服用糖皮质激素类药物，并逐渐减量，切勿自行加减药量。