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嗜铬细胞瘤护理查房培训课件

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嗜铬细胞瘤医学知识培训培训课件

嗜铬细胞瘤医学知识培训培训课件
2)24小时尿儿茶酚胺测定: 反映CA释放量 正常值为13～42μg/24h 超过正常值2倍以上有诊断意义
嗜铬细胞瘤医学知识培训
27
嗜铬细胞瘤诊断
2、血浆游离MNS测定：包括甲基福林（MN）和甲基 去甲福林（NMN），敏感性97-99%，特异性82-96%， 适于高危人群的筛查和监测，阴性者几乎能有效排除嗜 铬细胞瘤/副神经节瘤，假阴性率仅1.4%，无症状的小
肿瘤或仅分泌多巴胺者可为假阴性，目前前国内仅少数 单位开展。
3.尿分馏的MNS（甲氧基肾上腺素类物质）：须经硫
酸盐的解离步骤后检测，故不能区分结合型和游离型，
为二者之和，但可区分甲基福林（MN）和甲基去甲福
林，特异性98%，敏感性略低，约69%，适于低危病人
的筛查。
嗜铬细胞瘤医学知识培训
28
嗜铬细胞瘤诊断
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11
病理
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12
标本
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13
临床表现
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14
一、心血管系统: （一）高血压 、低 血压
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15
低血压、休克或高血压与低血压交替:
嗜铬细胞瘤医压增高动作：弯腰 3、排便、排尿 4、触摸腹部、按压肿块 5、麻醉诱导期 6.药物：组胺、胍乙啶、胰升血糖素、胃复安、
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37
治疗
一、手术治疗 : 为首选治疗
诊断明确
、定位清楚的
嗜铬细胞瘤，
应积极手术治
疗，可达治愈
目的。
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38
术前药物准备
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术前充分的准备是手术成功 的关键, 未常规予α-受体阻滞剂以前嗜铬细胞瘤手术死 亡率高达24-50%, 充分药物准备可使手术死亡率降低至 3%, 术前药物准备的目前标在于阻断过量CA的作用, 维 持正常血压、心率、心律, 改善心脏与其他脏器的功能, 纠正有效血容量不足, 防止手术、麻醉诱发CA的大量释 放入血所致血压剧烈波动, 减少心衰、肺水肿等严重并 发症的发生。

嗜铬细胞瘤护理查房ppt课件

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非功能性嗜铬细胞瘤分泌的活性物质较少 或无活性，临床症状相对较少或不明显。
03 临床表现
嗜铬细胞瘤的典型症状
高血压
嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺，导致患者血压波动，出现 持续性或阵发性高血压。
头痛、心悸、多汗
由于儿茶酚胺的作用，患者可能出现头痛、心悸、多汗等症 状。
嗜铬细胞瘤的非典型症状
低血糖
部分患者可能出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗等。
配合治疗
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。
针对患者的心理干预措施
心理评估
定期对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，制定相应的干预 措施。
心理咨询
为患者提供心理咨询服务，引导患者积极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
心理教育
对患者进行心理教育，让患者了解疾病的相关知识，减少因未知而产 生的恐惧。
嗜铬细胞瘤患者的饮食原则和指导
控制水分摄入
根据患者的病情，合理控制水 分摄入，避免水肿等并发症的 发生。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等 刺激性食物，以免加重病情。
饮食原则
低盐、低脂、低糖、高蛋白质 、高维生素、高纤维素的清淡 饮食原则。
均衡营养
确保患者摄入足够的营养物质 ，提高机体抵抗力，促进康复 。
的心态，配合治疗。
遵医嘱
确保患者按时按量服药，遵守 医嘱，不因症状暂时改善而自
行停药或减药。
饮食调整
指导患者合理调整饮食，避免 高盐、高脂肪食物，多食用富 含纤维和维生素的蔬菜水果。
定期随访
定期带患者进行随访检查，密 切关注病情变化，及时调整治
疗方案和护理措施。
08 手术护理
手术前准备

嗜铬细胞瘤护理查房PPT课件

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02
护理评估与问题识别
患者基本情况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征， 注意嗜铬细胞瘤可能导致 的高血压危象。
病史采集
详细询问患者病史，包括 嗜铬细胞瘤的发病时间、 症状表现、治疗过程等。
身体检查
观察患者面色、精神状态 ，检查有无水肿、心脏杂 音等异常体征。
护理问题识别与分析
有效沟通技巧培训
倾听技巧
团队成员应学会倾听患者及其家属的意见和需求，理解他们的感 受。
表达技巧
医生、护士在与患者及其家属沟通时，应使用通俗易懂的语言，避 免使用专业术语造成理解障碍。
反馈技巧
团队成员应及时向患者及其家属反馈治疗进展和效果，增强他们的 信心。
团队协作氛围营造
建立信任
团队成员之间应相互信任、相互支持，共同为患 者提供优质的医疗服务。
肿瘤破裂出血
加强安全防护，避免外力撞击肿瘤部位，密切观 察患者有无腹痛、腹膜刺激征等表现，发现异常 及时报告医生处理。
心理护理与健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
健康教育
向患者及家属讲解嗜铬细胞瘤的相关知识，指导患者合理饮食、规律作息、适当运动， 增强自我保健意识。同时强调遵医嘱用药的重要性，定期复查，以便及时发现并处理并
05
团队协作与沟通
医生、护士、患者三方沟通
医生主导沟通
01
医生应主动与患者及其家属进行沟通，详细解释嗜铬细胞瘤的
病情、治疗方案和预期效果。
护士参与沟通
02
护士在患者日常护理中，应密切观察患者病情变化，及时向医

膀胱嗜铬细胞瘤护理查房课件

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谁需要进行护理？ 护理团队
护理团队包括专科医生、护士和营养师等。
多学科合作有助于提高护理质量。
谁需要进行护理？ 家庭支持
患者家属也参与到护理过程中，提供心理支 持。
了解疾病有助于减轻患者的焦虑。
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？ 入院评估
患者入院后，应立即进行全面的护理评估。
评估内容包括生命体征、症状及心理状态。
膀胱嗜铬细胞瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是膀胱嗜铬细胞瘤？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理评估？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理效果如何评估？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
定义
膀胱嗜铬细胞瘤是一种源自嗜铬细胞的肿瘤，通 常发生在膀胱内。
该肿瘤可分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会转移 。
通过监测生命体征和实验室检查评估患者生理状 态。
如血压、心率、血液和尿液分析等。
护理效果如何评估？ 症状改善
通过患者自我报告评估症状的改善情况。
定期询问患者对疼痛和其他症状的感受。
护理效果如何评估？ 心理评估
使用量表评估患者的心理状态和生活质量。
如焦虑和抑郁筛查工具。
谢谢观看
使用药物和非药物手段相结合。
如何进行护理干预？ 心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病的 心理压力。
可安排心理医生或社会工作者介入。
如何进行护理干预？ 出院指导
出院时提供详细的自我护理指导，确保患者 能在家安全恢复。
包括饮食、活动和定期复查的注意事项。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 生理指标
何时进行护理评估？ 定期评估
在住院期间，应定期评估患者的病情变化。

嗜铬细胞瘤护理ppt课件

嗜铬细胞瘤护理ppt课件
出现低钾血症；肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白，出现高钙血症。
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、其他表现
§ 消化道症状：儿茶酚胺。 CA使肠蠕动及张力减弱、胆囊收缩 减弱，Oddi括约肌张力增高，表现便秘、腹胀，胆汁潴留、 胆结石
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
嗜铬细胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用
? 舒血管肠肽、P物质 — 面部潮红 ? 鸦片肽、生长抑素 — 便秘 ? 舒血管肠肽、血清素、胃动素 — 腹泻 ? 神经肽Y —血管收缩、面色苍白 ? 舒血管肠肽、肾上腺髓质素 — 低血压、休克
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因与发病机制
1 嗜铬细胞瘤80％～90%位于肾上腺髓质；80% 以上为单侧腺瘤；双侧腺瘤约为 10%；单侧肾上 腺腺瘤＋肾上腺外腺瘤约为10%。 2 肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹 主动脉旁。 3 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺 素和肾上腺素，以前者为主。
临床表现
一、心血管系统表现
(一) 高血压：为本病最主要的症状，有阵发性和持续性两种，持续
性亦可有阵发性加剧。 1.阵发性高血压型 本病特征性表现,发生率约45％,平时血压正常，发
作时血压骤升(以分泌去甲肾上腺素NA为主者)。 BP:200～300mmHg/130～180mmHg 重要症状: 剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速 其他表现 : 恐惧、恶心、呕吐、胸闷、胸痛或腹痛、视力模糊 , 重者心衰、肺水肿、脑溢血等

嗜铬细胞瘤护理查房课件

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诊断与鉴别诊断
02
护理评估与干预
1
患者评估
2
3
了解患者的家族史、既往病史、手术史等，判断患者是否具有家族遗传倾向。
病史采集
测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察患者的身体状况。
身体评估
了解患者的情绪状态，判断患者是否出现焦虑、抑郁等不良情绪。
心理评估
03
出血管理
观察患者是否有出血症状，如牙龈出血、皮下出血等，及时采取相应的止血措施。
调整心态
鼓励患者保持积极乐观的心态，参与一些有益身心健康的活动，如锻炼、旅游、社交等。
家庭护理与自我管理建议
06
护理查房实践与案例分享
实践方案设计
确定主题和目标
本次护理查房旨在提高医护人员对嗜铬细胞瘤的认识和护理水平，重点关注诊断、治疗、护理等方面的最新进展。
选取案例
分享经验
讨论问题
案例分享与讨论
病因
嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等，引起高血压、高血糖、高代谢等症状。儿茶酚胺还能增加心肌收缩力，心率加快，外周血管收缩等，进一步升高血压。
病理生理
病因与病理生理
诊断：对于可疑嗜铬细胞瘤的患者，诊断主要依据以下几点持续性或阵发性高血压。儿茶酚胺及其代谢物VMA（香草基杏仁酸）和HVA（高香草酸）明显增高。肾上腺素和去甲肾上腺素水平增高。排除其他原因引起的高血压。鉴别诊断：需要与以下疾病鉴别原发性高血压：无阵发性高血压表现，无儿茶酚胺及其代谢物增高。神经母细胞瘤：可分泌儿茶酚胺引起高血压，但多为恶性肿瘤，且无儿茶酚胺及其代谢物增高。
xx年xx月xx日
嗜铬细胞瘤护理查房课件
CATALOGUE
目录

小儿嗜铬细胞瘤护理查房PPT


本次护理查房总结回顾
患者基本情况介绍
护理查房过程及重点
护理措施及效果评价
存在问题及改进措施
经验教训分享
下一步工作计划和目标设定
制定详细的护理计划和方案 定期进行护理查房和评估 针对患者情况及时调整护理措施 持续提高护理质量和水平
需要进一步完善的护理措施建议
增加对患者的心理护理：关注患者的情绪变化，提供心理支持和安 慰，帮助患者建立积极的心态。
完善饮食护理：根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划， 保证营养均衡，提高患者的免疫力。
加强并发症的预防：密切观察患者的生命体征，及时发现并处理并 发症，减少患者的痛苦和负担。
单击添加标题 护理评估 护理效果评价
患儿基本情况 护理措施 护理问题及建议
患儿年龄、性别、体重
患儿年龄：XX岁
患儿性别：XX
患儿体重：XXkg
诊断结果及病情
患儿症状：面色苍白、多汗、消瘦、腹痛等 诊断结果：嗜铬细胞瘤 病情分析：肿瘤大小、位置及与周围组织关系 治疗方案：手术切除、药物治疗等
提高护理人员的专业素养：加强对护理人员的培训和教育，提高护 理人员的专业知识和技能水平，为患者提供更加优质的护理服务。
家属在护理过程中的注意事项提醒
保持患儿情绪稳定，避免过度紧张或激动 密切观察患儿生命体征变化，及时发现异常情况 合理安排患儿饮食，保证营养均衡 保持患儿皮肤清洁干燥，预防感染 定期进行复查，及时调整治疗方案
饮食及营养状况改善情况评价
患儿饮食情况： 是否能够正常进 食，食欲是否改 善
营养状况评估： 通过体重、身高、 血生化等指标评 估患儿营养状况 是否改善
饮食调整情况： 是否需要根据患 儿情况调整饮食， 如增加营养摄入 等

嗜铬细胞瘤的护理查房PPT课件

密切监测患者血压变化，发现异常及时报告 医生并配合处理。
感染
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素 预防感染。
其他并发症
如肺部感染、深静脉血栓形成等，应采取相 应措施进行预防和处理。
04 药物治疗支持与监测
药物选择原则及注意事项
选择性原则
根据患者病情、年龄、合并症等因素，选择具有针对性、疗 效确切的药物。
状况。
个性化饮食计划制定
确定能量需求
根据患者的身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需能量 。
制定膳食结构
结合患者的饮食习惯和营养需求，制定合理的膳食结构，包括蛋白 质、脂肪、碳水化合物等比例。
控制盐和钾摄入
针对嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压和电解质紊乱情况，控制盐 和钾的摄入量。
膳食结构调整建议
对于能够正常进食的患者，可以选择口服营养补充剂，如鱼油、复 合维生素等。
肠内营养支持
对于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者，可以选择肠内营养 支持，如鼻饲、胃造瘘等。
肠外营养支持
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者，可以选择肠外营养支 持，如静脉输注营养液等。
THANKS
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，缓解紧张、焦虑 情绪。
情绪支持
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，增强自信心和抗病信念 。
家属沟通技巧培训
倾听技巧
教授家属如何倾听患者的需求和感受，给予积极 回应。
表达技巧
指导家属用积极、鼓励的语言与患者交流，避免 使用消极、打击性的言语。
解决问题技巧
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给 予镇痛药物或采取其他
缓解疼痛的措施。
管道护理
保持引流管通畅，观察 引流液颜色、性质及量 ，发现异常及时报告医

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤查房护理课件

其他并发症的处理
一旦发生其他并发症，应根据患者的具体情况采取相应的紧急措施，包括药物治疗、手 术治疗等，以稳定患者的病情。
PART 05
康复与随访
REPORTING
康复指导与心理支持
康复指导
向患者及家属提供康复训练指导，包括 日常生活活动、运动锻炼、功能训练等 方面的指导，促进患者身体功能的恢复 。
患者自我管理与健康教育
自我管理
向患者传授自我管理技巧和方法，如记录病 情变化、合理安排作息时间等，提高患者的 自我管理能力。
健康教育
向患者及家属普及疾病知识和健康生活方式 ，提高患者的健康意识和自我保健能力。
THANKS
感谢观看
REPORTING
手术后护理
监测生命体征，观察手术 部位情况，预防并发症的 发生。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进功能恢复。
其他治疗与护理
放射治疗与护理
根据病情选择合适的放射治疗方 案，注意保护正常组织。
介入治疗与护理
做好术前评估和准备，术中密切配 合医生操作，术后观察病情变化。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持 ，帮助患者树立信心。
PART 03
治疗与护理
REPORTING
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗原则
根据病情选择合适的药物 ，控制血压、减轻症状。
药物治疗注意事项
遵循医嘱，按时服药，注 意观察药物副作用，及时 调整剂量。
护理配合
监测生命体征，观察病情 变化，协助患者完成日常 活动。
手术治疗与护理
手术前准备
完善相关检查，评估手术 风险，做好术前宣教和心 理疏导。
临床特征

嗜铬细胞瘤护理查房ppt课件

嗜铬细胞瘤护理查房
汇报人：xxx 2023-1-24
contents
目录
• 病例简介与病因病理 • 临床表现与实验室检查 • 治疗与用药指导 • 心理护理及饮食指导 • 一般护理与手术护理 • 健康指导与随访建议
01 病例简介与病因病理
病例简介
01
02
03
患者信息
本次护理查房的患者为一 名中年女性。
避免诱因
避免接触可能诱发嗜铬细胞瘤复发的 因素，如化学物质、放射性物质等， 降低复发风险。
随访建议
01
定期随访
患者在治疗后应定期随访，以便 及时了解病情变化，评估治疗效
果，调整治疗方案。
03
遵医嘱
在随访过程中，患者应严格遵守 医嘱，按时服药、进行检查，不
得擅自更改治疗方案。
02
检查项目
随访过程中需要进行全面的检查 ，包括生化指标、影像学检查等 ，以监测肿瘤复发或转移情况。
控制血压
术前需要通过药物治疗和饮食调整等措施，将患者的血压控 制在相对正常的范围内，以减少手术风险。
纠正代谢紊乱
嗜铬细胞瘤患者常常伴有代谢紊乱，如高血糖、低血钾等， 术前需要通过相应治疗措施，纠正这些代谢紊乱，以保证手 术的顺利进行。
术后治疗：监测生命体征、观察并发症
监测生命体征
术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能出现的异常情况。
症状变化
随着肿瘤的生长和分泌功能的增强，患者的症状可能会逐渐加重，甚至出现持 续性高血压、心脑血管意外等严重后果。因此，对于嗜铬细胞瘤患者，及时诊 断和治疗至关重要。
02 临床表现与实验室检查
临床表现
01
02
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患者于十年前行“甲状腺切除术”及“脑膜瘤切 除术”。
2009年在我院行“结肠癌根治术”，先后行5次 化疗。
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2001年8月12日，CT报告单示：左侧肾上腺区见 囊肿影，大小约75mm×45mm。
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嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经 节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或 间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或 阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 早期可治愈。
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肾 上 腺 外 嗜 铬 细 胞 瘤
胸椎T1-加权MRI 增强扫描 右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
肿块位于第7～9胸椎, 形似扇形
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查24小时VMA2（血或尿中儿茶酚胺或其 他代谢产物，3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸） 倍增高，为148.10umol/d （0.0068.6umol/d）
出院时患者血压仍有180/80 mmHg于8月 22日转湘雅医院手术治疗。
有高血压病史，最高230/140mmHg,自服依那普 利10mgQd。
24小时动态血压为晚上半晚血压高于正常水平， 极高型，最高收缩压235mmHg（4：00）最高舒 张压134mmHg。
8月21日复查动态血压示最高收缩226mmHg， 最高舒张压144mmHg，予以贝那普利和倍他乐 克缓释片降压，后改为哌唑嗪1mg口服降压，出 现严重低血压，予以停用，只能靠用倍他乐克控 制血压，血压有所好转。
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临床表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
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发作终止后，可出现面部及全身皮肤潮红、 发热、流延，瞳孔缩小等迷走神经兴奋症 状并可有尿量增多。
少数患者（多为儿童或青少年）可表现为 病情发展迅速，呈急进型恶性高血压，眼 底损害严重，短期内可出现视神经萎缩以 及失明，可发生氮质血症、心力衰竭、高 血压脑病。
男性多于女性，20～50岁多见。多良性， 恶性者占10%，与大部分肿瘤一样，散发 型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚，家族型嗜 铬细胞瘤则与遗传有关。
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病理 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占80%～90%，大多 为单侧性，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一 侧肾上腺外瘤并存。多发性嗜铬细胞瘤较多见于 儿童和家族性患者，多认为是常染色体显性遗传。 嗜铬细胞瘤大多为良性，包膜多较完整。表面光 滑，棕红色。切面呈颗粒状，瘤中有囊样变及出 血，细胞为多边形及菱形。恶性嗜铬细胞瘤占 10%，恶性肿瘤的诊断为包膜浸润，血管内有癌 栓，或有远处转移。
吴巧云，女性，70岁，2011年8月11日9：50入 院，2年前无诱因出现头晕头痛，阵发性发作，前 额疼痛，疼痛部位固定与活动不明显关联，出汗 后缓解。2年内上述症状反复发作，近半月头晕头 痛再发加重，仍有阵发性前额疼痛，伴晨起头面、 颈、胸背部大量出汗，出汗时头痛加重，出汗后 出现全身乏力，行走不稳，汗干时，头晕头痛缓 解，无其他不适。
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病情简介 病因病理 临床表现 实验室检查 治疗及用药指导 心理护理及饮食指导 一般护理手术护理 健康指导
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病情简介 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
本病的临床表现差异甚大：从毫无任何症 状和体征至突然发生心衰、脑出血或恶性 高血压等表现。
本病的临床表现主要是由于肿瘤阵发性或 持续性释放大量儿茶酚胺于血，作用于肾 上腺能受体，出现以心血管症状为主的症 状和体征。
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心血管系统表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
高血压
为本病主要和特征性表现，发生率超过90%，可 呈间歇性或持续性，约各占一半。
典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作， 常表现为血压突然升高，（可达 200~300/130~180mmHg），伴剧烈头痛，常呈 猛烈的敲打性，全身大汗淋漓，心悸、心动过速、 心律失常、心前区及上腹部紧迫感、疼痛感，焦 虑、恐惧或有濒临死亡之感，皮肤苍白，恶心， 呕吐，腹痛或胸痛，视力模糊，复视，严重者可 致急性左心衰竭或心脑血管意外。