输尿管镜钬激光并发症
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石失败原因分析及并发症防治摘要目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石失败原因和并发症的防治措施。
方法:对2004年1月~2006年10月257例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石中的失败原因和并发症进行回顾性分析。
结果:术中进镜失败未能到达结石部位23例,术中输尿管穿孔7例,结石落入肾盂12例,输尿管出血8例,输尿管黏膜严重撕脱2例,术后高热5例,共52例。
结论:熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败和并发症的关键。
关键词输尿管镜输尿管结石钬激光并发症2004年1月~2006年10月采用钬激光(o∶YAG)碎石术(LL) 治疗输尿管结石257例,对其中发生的碎石失败及并发症情况报告如下。
资料与方法本组257例,男186例,女71例;年龄21~75岁,平均39.7岁。
结石位于左侧输尿管者115例,右侧者142例,上、中、下段输尿管结石分别为132、69、56例。
结石大小0.7cm×1.0cm~1.8cm×2.5cm。
治疗方法:应用德国Wolf F8/9.8硬性输尿管镜(Ureteroscopy,URS)、国产输尿管液压灌注泵及Donier钬激光机(20W)。
患者取截石位,采用蛛网膜下腔麻醉(脊麻)、连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
输尿管镜直视下将导丝或输尿管导管逆行插入患侧输尿管下段约5cm , 灌注泵或手控间断水压扩张输尿管壁段,用“上挑法”或“直入法”将URS插入输尿管, 沿导丝将输尿管镜逐段推进直抵输尿管上段结石。
钬激光功率设置为0.5~1.5J/8~12z,光纤直径365μm及550μm。
裸光纤激光点对准结石,自结石边缘开始碎石。
对于并发的输尿管息肉,采用鳄嘴钳夹除和钬激光消融法处理。
碎石后常规留置双J管3~4周,输尿管狭窄内切开者留置双J管8周。
结果术中进镜失败未能到达结石部位23例,术中输尿管穿孔7例,结石落入肾盂12例,输尿管出血8例,输尿管黏膜严重撕脱2例,术后高热5例,共52例。
输尿管镜下钬激光碎石术后并发症分析及防治(四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000)【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术后并发症防治及处理。
方法对285例行微创输尿管镜下钬激光碎石术患者中出现28例并发症进行回顾性分析;总结发生并发症的原因及相应的防治措施。
结果 28例并发症中输尿管穿孔9例,输尿管粘膜撕脱或断裂7例,结石上移5例,输尿管狭窄4例;术后高热3例。
结论选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施。
【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;并发症【中国分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0010-02 【abstract】0bjective to study complications associated with holmium laser ureterolithotripsy. methods 285 cases with holmium laser ureterolithotripsy were retrospectively analyzed. results of all the cases,ureteral perforation occurred in 9 cases,ureteral mucosa evulsio and abruptly in 7 case ,stone migration in 5 case,ureterostenosis in 4 case,postoperative hyperthermy in 3 case. conclusions the skilled operation and strict indication are important for reducing complications.【key words】ureteroscope;holmium laser lithotripsy ;complications随着导引技术的引入、输尿管镜的问世及钬激光等碎石装置的开发应用,输尿管镜钬激光碎石术已经成为输尿管结石的首选治疗方法。
输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施摘要】目的:探讨输尿管软镜碎石术后感染性休克的发生原因分析及预防措施。
方法:回顾性分析2例输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料。
2例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗休克和抗感染治疗。
结果:2例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,最后治愈出院。
结论:感染性休克是输尿管输尿管软镜钬激光碎石术后严重的难治性并发症之一,术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;感染性休克原因分析;预防措施【中图分类号】R3226+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0289-02医疗上,对于治疗输尿管疾病以及肾结石通常采用腔内技术进行治疗,但是传统的腔内技术对于治疗存在着一些弊端。
随着医疗技术的不断进步,输尿管软镜碎石术被广泛的运用到输尿管疾病以及肾结石的治疗上,其具有诸多优点,例如对于患者的手术创伤性小,治愈时间较快,具有可靠的安全性。
每一种治疗方法都具有其优越性以及弊端,术后引起感染性休克便是输尿管软镜碎石手术较为常见的并发症,严重的将会导致患者死亡,因此要进行及时的预防与治疗,护理工作也尤为重要,临床上往往对其严重性认识不足,因此在我们的临床治疗护理工作中必须提高警惕,引起重视。
本文针对我院于2012年1月~2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者进行了探讨分析,具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:我院于2012年1月~2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者均为女性,年龄23~65岁,平均44岁。
单侧输尿管结石合并肾周感染1例,结石大小为15~22cm。
1例患者的结石在输软管的中下段,在手术之前要进行一系列的血液检查;有肾周感染的1例稍高,另一例没有异常,发现肾周有被感染,要执行静脉输液治疗后,方可进行输尿管软镜钬激光碎石手术治疗。
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37.N o.100e L2013959输尿管镜钬激光碎石并发症58例临床分析施大衍,郭霞庆(阜宁县人民医院,江苏阜宁224400)摘要:目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术中术后并发症发生原因及对症治疗措施。
方法回顾性分析2011一07—2013—07间本院用输尿管镜叙激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,有58例患者术中、术后有并发症的发生,采取了相应处理措施,效果显著。
结果58例有并发症发生的病例中,结石体积较大导致碎石不理想8例,术中结石返肾盂4例,输尿管穿孔或形成假道9例,输尿管开口异常无法置入输尿管或置入输尿管镜后因输尿管炎症狭窄等无法上推28例,中转开放手术18例,术后大出血2例,严重感染l例。
结论输尿管镜钬激光碎石是一种高效、安全的治疗手段,严格把握手术适应证是减少榆尿管镜钬激光碎石术并发症发生的关键。
关键词:输尿管结石;输尿管镜;钬激光碎石;并发症doi:10.3969/j.i ssI L1004—5775.2013.10.025学科分类代码:320.2740中图分类号:R69文献标识码:B输尿管结石的发病率近年来明显上升,现除保守治疗,体外振波碎石等,可以采取微创治疗。
自我院2011年7月配置输尿管镜及钬激光以来,对输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石治疗,取得了良好的效果,但也有输尿管镜钬激光治疗失败及术中术后引起严重并发症,现在将输尿管钬激光术中术后并发症进行总结,以吸取教训,更好的提高治疗效果。
1临床资料1.1一般资料我院在201l一07—2013—07间用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者58例,男39例,女19例,年龄23~56岁,平均年龄37岁,病程3d~2年。
输尿管中下段结石42例,输尿管上段结石16例,结石大小0.8—2.2cm,术后常规放置F4—6双J管,术后6—7周取出。
浅谈输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的护理作者:赵晓燕来源:《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术后患者出现尿源性脓毒血症的护理。
方法:对笔者所在医院2018年4月-2019年5月433例行输尿管软镜钬激光碎石术的患者进行发生脓毒血症的几率评估以及对脓毒血症早期识别,并积极采取护理措施的总结。
结果:6例并发尿源性脓毒血症的患者康复出院。
结论:对脓毒血症患者进行积极有效护理,能够减少并发症,使治愈率提高。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;尿源性脓毒血症;护理【中图分类号】R473.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--01脓毒血症是全身炎症反应综合症,它是由感染引起的,当脓毒血症发展到严重阶段时会导致感染性休克。
随着相关操作技术不断成熟,使输尿管软镜钬激光碎石术受到更多上尿路结石病人的认可,成为上尿路结石的主要治疗方式。
在结石腔镜手术中感染非常常见,同时感染也是腔镜手术中最严重的并发症[1]。
1 临床资料笔者所在医院2018年4月-2019年5月433例患者使用输尿管软镜钬激光碎石术,其中男323例,女177例;年龄20~80岁;17例患者尿培养阳性;12例患者合并糖尿病;36例患者高血压;6例患者术后并发尿源性脓毒血症。
2 早期评估及识别2.1 导致术后易并发脓毒血症的危险因素经研究表明,导致术后易发生脓毒血症的因素有很多,如手术时间过长、复杂性肾结石、肾盂内压增高、感染性结石等。
因此,对使用输尿管钬激光碎石术的患者进行术后护理时可以通过了解患者术前细菌培养结果、尿常规白细胞数、对手术记录进行查看、对病人手术时尿液颜色以及手术时间等情况,对患者手术后并发尿源性脓毒血症的几率进行评估,在进行术后护理时应着重观察并发脓毒血症几率较高的患者,保证在护理过程中能够及时发现问题并采取相应护理措施。
2.2 尿源性脓毒血症识别在手术完成后及时观察患者生命体征、检验结果进行查看,如果患者心率大于90/min、体温低于36.0℃或高于38.5℃、呼吸频率大于20/min、术后出现寒战、白细胞增多(>12×109/L 或白细胞减少(<4×109/L)或白细胞正常但不成熟细胞>10%。
输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析冯长春 (高县中医医院,四川宜宾 645150)摘要:目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素。
方法:纳入高县中医医院泌尿外科收治48例输尿管软镜钬激光碎石术患者,根据患者术后有无并发尿脓毒血症分成对照组(未并发者)和观察组(并发者),分别为36例和12例,分析术后并发尿脓毒血症的危险因素。
结果:两组年龄、术前尿培养结果、结石数量、结石大小、手术时长、肾盂内压、输尿管软镜鞘放置位置、术中肾盂尿培养结果、C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原对比有差异(P<0.05);多因素log i sti c分析结果显示,年龄≥60岁、术中肾盂尿培养结果阳性、肾盂内压>30 mmHg、输尿管鞘放置肾盂输尿管连接部、多发结石、结石直径≥20 m m、炎症介质异常为术后并发尿脓毒血症独立危险因素。
结论:输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症存在多种危险因素,临床医师需做好相应的方法与处理,保证手术安全。
关键词:输尿管软镜钬激光碎石术;尿脓毒血症;危险因素分析尿脓毒血症为输尿管软镜钬激光碎石术后常见且较为严重的一种并发症,与输尿管先天畸形、输尿管结石和前列腺增生等泌尿系统梗阻性病变有关,也受输尿管镜和经皮肾镜取石术等泌尿系统侵入性操作影响,具体发病机制尚未明确,主要有机体免疫学说、基因遗传学说等观点。
以尿路感染和全身炎性反应为主要表现,进展迅速,可在短时间内发展至感染性休克,增加患者死亡风险[1]。
为了保障输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗效果,降低尿脓毒血症发生风险,临床医师应及时识别与疾病有关的危险因素,降低其发生风险。
1资料与方法1.1 一般资料纳入高县中医医院泌尿外科2019年6月~2021年6月收治48例输尿管软镜钬激光碎石术患者,其中男27例、女21例,年龄32~69岁、平均(55.18±4.32)岁,结石直径12~40 mm、平均(22.12±3.12)mm,单发33例、多发15例,手术时间45~80 min、平均(51.54±3.78)min,术前培养和术中培养阳性分别为20例、22例。