输尿管结石手术协议书甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：___________________________医疗机构执业许可证号：_________________________鉴于甲方因输尿管结石需接受手术治疗，乙方作为具备相应资质的医疗机构，同意为甲方提供手术治疗服务。
经双方协商一致，特订立本协议书，以明确双方的权利和义务。
第一条手术信息1.1 手术名称：输尿管结石手术。
1.2 手术目的：移除输尿管内的结石，缓解症状，恢复输尿管正常功能。
1.3 手术方法：根据甲方的具体情况，乙方将采取适当的手术方式进行治疗。
第二条甲方的权利与义务2.1 甲方有权获得乙方提供的全面、准确的手术信息和可能的风险告知。
2.2 甲方有权在充分了解手术信息后，自主决定是否接受手术。
2.3 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和既往病史，以便乙方做出正确的医疗判断。
2.4 甲方应按照乙方的要求，配合完成术前的各项检查和准备工作。
第三条乙方的权利与义务3.1 乙方有权根据甲方的健康状况和手术需要，制定手术方案。
3.2 乙方应确保手术由具备相应资质的医务人员执行，并采取必要的措施保障手术安全。
3.3 乙方应在手术前向甲方提供详细的手术风险告知，并取得甲方或其法定代理人的书面同意。
3.4 乙方应尊重甲方的知情同意权，不得在未经甲方同意的情况下擅自变更手术方案。
第四条风险与责任4.1 双方确认，任何医疗行为均存在一定的风险，乙方已向甲方充分告知手术可能带来的风险和并发症。
4.2 甲方理解并同意，手术风险和并发症的发生，不构成乙方的违约或侵权。
4.3 若因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应依法承担相应的责任。
第五条费用与支付5.1 甲方应按照乙方的规定支付手术及相关医疗费用。
5.2 乙方应向甲方提供清晰的费用清单，并确保费用的合理性。
