125例急性胰腺炎病因分析

高脂血症与急性胰腺炎的相关性分析作者：陈小芳来源：《中国社区医师》2009年第03期资料与方法2004年6月～2008年6月收治急性胰腺炎(AP)患者125例。

其中高脂血症性急性胰腺炎(HLP)18例，病因为单纯高脂血症或与胆源性、酒精性等病因合并存在；男10例，女8例：年龄24～8l岁，平均45.66±11.36岁：8例为轻症急性胰腺炎(MAP)，lO例为重症急性胰腺炎(SAP)，SAP发生率55.66％：其中死亡1例，死亡率5.6％；TG最高达36.69 mmol/L。

NHLP 107例，由胆源性、酒精性、暴饮暴食或药物性等病因引起，男53例，女54例：年龄26～87岁，平均55.94±15.80岁：MAP 94例，SAP 13例，SAP发生率12.1％；其中死亡1例，死亡率0.93％。

方法患者入院48～72小时内完成血常规、生化功能、血气分析、腹部B超等检查并给予Ranson和A—PACHE-Ⅱ评分，48～72小时后进行腹部增强CT检查并进行分级。

均给予常规禁食、胃肠减压、制酸、抑酶、抗感染、补液支持等治疗，对出现的呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症给予相应对症治疗。

分组方法HLP组：TG≥11.3mmol/L或TG值虽在5.65～11.3mmol/L之间，但血清呈乳糜样的AP。

NHLP组：该组病例TG＜11.3mmol/L并排除TG值5.65 mmol/L～11.3 mmol/L，血清呈乳糜样的AP病例。

观察指标包括患者一般情况、各项实验室检查值、Ranson和APACHE-II评分、cT评分、并发症发生率、死亡率等。

统计学处理运用SPSSl3.O软件，对计量资料进行两独立样本的t检验，对计数资料进行两样本的卡方检验。

结果一般情况及临床分型HLP组平均年龄45.66±11.36岁，而NHLP组平均年龄55.94±15.80岁，两者有明显差异(p＜0.01)。

普外科(二)92、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？答: 1.病史：①多有转移性右下腹痛的特点；2.临床表现：②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。

④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。

3.辅助检查：⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例93.急性阑尾炎的临床表现：（1）症状：1腹痛，典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状，早期乏力。

（2）体征：1、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。

6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。

7、肛门直肠指检。

94.急性阑尾炎的并发症（1）术中并发症及处理：1、腹腔脓肿：一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流或必要时手术切开引流2、内外瘘形成：3、门静脉炎：行阑尾切除并大量抗生素治疗。

（2）术后并发症：（1）出血（2）切口感染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残株炎（5）粪瘘。

95.阑尾周围脓肿的治疗：1.尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。

2.如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。

切开引流以引流为主。

如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者适单纯结扎。

3.如阑尾根部坏疽穿孔，可行u字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。

术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

96.特殊类型阑尾炎的临床特点1．小儿急性阑尾炎:a.病情发展较快且较重,早期即有高热.b.右下腹压痛和肌紧张是其重要c.体征：穿孔率较高2．妊娠期急性阑尾炎:a.阑尾被推向右上腹,压痛部位也随之上移.b.因腹壁被抬高，所以压痛，反跳痛，肌紧张均不明显.c.大腹膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎易扩散. 3．老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝,主诉不强烈。

重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效贺炜;耿小平;黄帆;谢坤;陈江明;孙昀【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值.方法回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料.所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术.结果首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d.共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡.21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0) d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡.穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932).结论在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究.%Objective To explore the timing and clinical value of percutaneous catheter drainage in the treatment of severe acute pancreatitis(SAP).Methods The clinical data of 125 consecutive patients with SAP treated with percutaneous puncture (catheter) drainage between January 2008 to October 2015 in the First Affiliated Hospital and Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University were retrospectively analyzed(81 cases in the First Affiliated Hospital,44 cases in the Second Affiliated Hospital).All percutaneouspuncture and drainage were guided by CT or bedside ultrasound.Results The time between the first percutaneous catheter drainage and the disease onset was 1~46(11.0±7.9) days, number of catheter per patient from 0 to 11, an average of 3.2.Indwelling dra inage tube time was 0~128(27.1±16.6) days.A total of 107 cases (107/125,85.6%) of patients were rehabilitated after percutaneous (catheter) drainage or late conversion to open surgical treatment, 18 cases(18/125,14.4%) died;21 cases (21/117,17.9%) received open percutaneous necrosectomy after percutaneous catheter drainage3~32 (19.8±9.0) days,16 cases(16/21,76.2%) obtained cured finally, 5 cases (5/21,23.8%) died.The overall efficiency rate of percutaneous catheter drainage was 70.9% (83/117), the efficiency rate of percutaneous catheter drainage within one week after onset was 79.4% (27/34), 1~2 weeks was 75.9% (22/29), 2~4 weeks was 63.2% (24/38), and after 4 weeks was 62.5% (10/16).The number of cases with complications of phases of percutaneous catheter drainage as follows: 5 cases, 8 cases, 7 cases, 4 cases(P=0.595).Number of deaths for phases of percutaneous catheter drainage was 5 cases (14.7%), 4 cases (13.7%), 7 cases (18.4%), 2 cases (12.5%)(P=0.932).Conclusion On the basis of following guidelines, the clinical manifestations of patients and effectiveness of drainage is more important in the choice of timing.Early drainage has more efficiency for ultimately efficacy.It is safe and does not increase infection rate,but the difference is not statistically significant.The treatment does not exclude the open surgery in the later period, but indications of conversion need to be explored further.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】5页(P421-425)【关键词】重症急性胰腺炎;经皮穿刺置管引流;时机【作者】贺炜;耿小平;黄帆;谢坤;陈江明;孙昀【作者单位】安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥230601;安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科,合肥 230022;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院重症医学科,合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是常见高死亡率的危重疾病。

血浆D-二聚体检测对重度急性胰腺炎诊断与判断患者预后的意义作者：郑宝华吴冬华李喜来源：《中外医学研究》2020年第05期【摘要】目的：探討血浆D-二聚体水平对重度急性胰腺炎的诊断，及其与患者的总住院日、ICU住院日和死亡的关系。

方法：收集2014年3月-2019年4月就诊于福安市中医院的急性胰腺炎患者125例，检查患者血浆D-二聚体水平，记录患者总住院日、ICU住院日和死亡情况，分析血浆D-二聚体水平与急性胰腺炎严重程度的关系，及其与急性胰腺炎总住院日、ICU住院日和死亡率的关系。

结果：急性胰腺炎患者的血浆D-二聚体水平显著高于健康对照组（t=6.005，P<0.001）;轻度急性胰腺炎、中重度急性胰腺炎和重度急性胰腺炎患者的血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（F=19.317，P<0.001），血浆D-二聚体水平对重度急性胰腺炎具有较高的诊断效能，ROC曲线下面积为0.783，约登指数1.430，最佳诊断临界值0.83mg/L，特异度0.742，敏感度0.688;轻度急性胰腺炎的总住院日明显短于中重度急性胰腺炎，中重度急性胰腺炎又短于重度急性胰腺炎（F=423.15，P<0.001）;轻度急性胰腺炎都未经ICU 住院治疗，中重度急性胰腺炎ICU住院日短于重度急性胰腺炎（F=594.14，P<0.001）;轻度急性胰腺炎和中重度胰腺炎未发现死亡患者，重度胰腺炎死亡率为15.6%（字2=15.137，P=0.001），急性胰腺炎患者血浆D-二聚体水平与总住院日和ICU住院日呈正相关（r=0.685，P<0.001;r=0.491，P<0.001），死亡患者的血浆D-二聚体水平明显高于非死亡的重度急性胰腺炎患者（t=4.096，P<0.001）。

结论：血浆D-二聚体水平是诊断重度急性胰腺炎的良好指标，对判断患者的总住院日、ICU住院日和死亡率具有重要意义。

【关键词】急性胰腺炎 D-二聚体预后住院日死亡率[Abstract] Objective： To investigate the plasma D-dimer levels in diagnosis of severe acute pancreatitis and relationship with total hospitalization date， hospitalization date of ICU and mortality. Method： From March 2014 to April 2019， a total of 125 patients with acute pancreatitis were collected from Fu’an City Traditional Chinese Medicine Hospital. The plasma D-dimer levels were measured， and the total hospitalization days， ICU hospitalization days and deaths were recorded. The relationship between plasma D-dimer levels and the severity of acute pancreatitis， and the relationship between plasma D-dimer levels and the total hospitalization days， ICU hospitalization days and mortality of acute pancreatitis were analyze. Result： The plasma D-dimer levels in patients with acute pancreatitis were significantly higher than that in healthy controls group （t=6.005，P<0.001）， and it was a significant difference of in patients with mild acute pancreatitis， moderate severe acute pancreatitis and severe acute pancreatitis （F=19.317， P<0.001）. The plasma D-dimer was effective in the diagnosis of severe acute pancreatitis. The area under ROC curve was 0.783， the Jordan index was 1.430， the best diagnostic critical value was 0.83 mg/L， the specificity was0.742， and the sensitivity was 0.688. The total hospital stay of mild acute pancreatitis was significantly shorter than that of moderate severe acute pancreatitis， and that of moderate severe acute pancreatitis was shorter than that of severe acute pancreatitis （F=423.15， P<0.001）. Mild acute pancreatitis was not hospitalized by ICU. The hospitalization days of ICU in moderate severe acute pancreatitis were shorter than those in severe acute pancreatitis （F=594.14， P<0.001）. There were no deaths in mild acute pancreatitis or moderate severe pancreatitis， while the mortality rate ofsevere pancreatitis was 15.6% （字2=15.137， P=0.001）. The plasma D-dimer levels were positively correlated with total hospitalization date and ICU hospitalization day in patients with acute pancreatitis （r=0.685， P<0.001; r=0.491， P<0.001）， and it was significantly higher in dead patients than that in non-dead patients with severe acute pancreatitis （t=4.096， P<0.001）. Conclusion： The plasma D-dimer is a good index for the diagnosis of severe acute pancreatitis. It is of great significance to judge the total hospitalization date， hospitalization date of ICU and mortality of patients.急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见的急性腹部疾病，分为轻度急性胰腺炎（mild acute pancreatitisMAP）、中重度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）和重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）[1]。

33 例急性胰腺炎的病因因素诊断分析摘要：目的：分析探讨急性胰腺炎的病因和临床症状，为临床诊断提供参考。

方法：抽取我院2010 年1 月-2012 年2 月33 例急性胰腺炎病例，对患者病史及发作次数、病因、每次复发的临床表现和体征、类型、并发症、诊断资料、相关的辅助检查结果、治疗及转归情况等进行回顾性分析。

结果：33 例患者中患胆道疾病者占48.5％，其中胆囊炎2 例，胆囊结石8 例，胆管结石4 例，胆囊结石合并胆管结石2 例，酗酒者占12.1％，高脂血症者占21.2％，暴饮暴食者占12.1％，胰腺肿瘤占6．1％，妊娠占6.1％，逆行胰胆管造影(ERCP)术后占3.0％，腹部手术后占3.0％，疑似药物所致者占3.0％。

结论：急性胰腺炎以胆源性、酒精、高脂血症为常见病因。

关键词：急性胰腺炎病因诊断近年来随着生活水平的提高、饮食结构的改变, 酗酒、暴饮暴食及过多摄人油腻食物加之肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖尿病及代谢综合征的发病率增加, 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率呈上升趋势[1]。

急性胰腺炎是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的胰腺自身消化性疾病，是腹部外科的常见病种。

轻症急性胰腺炎 (MAP)病程大多具有自限性。

然而相当一部分可发展为重症急性胰腺炎(SAP)，其死亡率很高，总体病死率为5％～10％[2]。

其病情临床上表现复杂，并发症多，治疗具有挑战性。

1 资料与方法1.1 临床资料：33 例患者均为我院2010 年1 月-2012 年2月确诊为急性胰腺炎的病例。

在33例急性胰腺炎病例中，男性患者18 例，占总例数54.5%,；女性患者15 例，占总例数45.5%。

年龄26~78 岁，平均52.3 岁。

其中SAP 4 例(12.1％)，MAP 29 例(87.9％)。

1.2 诊断标准：(1)符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 2003 年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中的急性胰腺炎诊断标准，其中急性轻症胰腺炎(MAP)指具备急性胰腺炎的I 临床表现和生化改变，无器官功能障碍和局部并发症，对补液治疗反应良好，Ranson 评分<3 分，或APACHE 一Ⅱ评分<8 分，或CT分级为A、B、C 级； SAP指具备AP的临床表现和生化改变，且具有局部并发症(胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿)，或器官衰竭，或Ranson 评分i>3 分，或APACHE—II 评分≥8 分，或CT分级为D、E 级。

急性胰腺炎CT检查的临床诊断价值分析【摘要】目的探讨急性胰腺炎ct检查的临床表现及重要意义，提高急性胰腺炎的ct检查水平。

方法对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予ct检查，总结ct临床表现。

结果本组130例患者急性单纯性胰腺炎79例，其中ct表现a级3例，b级24例，c 级43例，d级9例；急性出血性坏死性胰腺炎51例，其中ct表现d级18例，e级33例。

本组患者根据ct检查评级进行病情评估诊断，经一般治疗和对症治疗后，病情好转125例，死亡5例，好转率为96.2%。

死亡病例均为ct表现e级者，与分级危险度相吻合。

结论对急性胰腺炎患者早期进行ct检查，可为临床诊断提供重要依据；通过ct诊断评级标准可对患者病情危险度提供参考，对患者治疗及预后具有重要意义。

【关键词】急性胰腺炎；ct检查；诊断；价值自从有了ct、mri、超声等检测手段之后，普通x线检查的作用已相当有限，但在某些场合仍有一定的作用（如平片检查可显示某些胰腺区的结石、钙化及胰周的反应性肠扩张）。

胃肠钡剂检查和低张十二指肠造影可观察胰腺疾病引起的胃、十二指肠、空肠及横结肠的变化，间接反映胰腺的大小及胃肠道被累及的情况等[1]对提高临床诊断水平、降低误诊漏诊十分重要。

ct检查是当前临床诊断急性胰腺炎的最有效的影像学检查方法，其具有其他影像学检查方法不具备的优点。

本文就我院近年来收治的130急性胰腺炎患者的临床资料及ct检查表现做出相关分析，以其对临床工作有所帮助，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对我院自2006年5月-2010年7月收治的130例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经影像学及实验室检查确诊。

130例患者中男73例，女57例；年龄24-78岁，平均48.2岁；腹痛为主者83例，腹胀为主者15例，恶心呕吐为主者32例，伴有发热者47例，伴有黄疸者13例，出现急性休克者18例。

探讨CT在急性胰腺炎复查中的临床价值
李仕广
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2008(19)4
【摘要】目的探讨CT在急性胰腺炎复查的应用价值.方法对经临床明确诊断的125例急性胰腺炎CT复查资料进行回顾性分析,仅复查1次者24例,复查2次者38例,有3次及3次以上复查资料者共63例.结果急性胰腺炎复查时有:胰腺的体积和密度、胰周脂肪浸润、胰周渗液、肾筋膜增厚、胰周蜂窝织炎、脂肪肝、肠系膜水肿、腰背部皮下水肿、胆道梗阻、腹腔积液、胸腔积液、脓肿及胰腺假性囊肿形成等征象的改变.病变征象好转87例,变化不明显23例,加重15例,6例死亡.结论 CT是对急性胰腺炎疗效和并发症评价的简便、有效的方法,应作为随诊的首选方法.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】李仕广
【作者单位】贵州省遵义医院影像科,贵州,遵义,563002
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.急性胰腺炎CT动态复查在临床治疗中的价值 [J], 王玉民;聂同英;赵殿芳;韩洪民;孟庆强
2.探讨利用256层螺旋CT冠状动脉成像进行冠心病大范围筛查及复查的可行性及临床价值 [J], 陈德勤;倪嘉伟;刘峥
3.高脂血症性急性胰腺炎诊断中检测CRP、PCT临床价值的探讨 [J], 阚亮;张萌;何平
4.探讨利用256层螺旋CT冠状动脉成像进行冠心病大范围筛查及复查的可行性及临床价值 [J], 陈德勤; 倪嘉伟; 刘峥
5.128排CT动态复查在创伤性颅脑损伤诊断中的临床价值 [J], 周加浩;邓引生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。